生活不节，伤精损气，耳聪目明全没戏

上次我们以「痞满」为起点，为大家讲解了由于各种原因造成的上下不济、心肾不交的情况(「上热下寒」的体质，多由于心肾不交)。不管是服药、饮食、喝水、情绪，每一个环节的疏忽，都会造成我们熟知的「上热下寒」体质，而痞满只是其中的一个表现。

今天的学习主题是「眩晕」，徐文兵先生通过对这两个字的考证解读，为我们详实地描述了由于种种生活不节导致流失肝肾之精的严重后果。闲话少叙，让我们一起来看看吧。

「眩」是形声字，也是会意字，从目，玄声，玄是虚无、黑色的意思，眩的本意就是眼前发黑，视物不清。《说文》言：「眩，目无常主也。」《仓颉篇》：「眩，视不明也。」这种眼前发黑的虚脱的症状常常发生在低血压、低血糖的病人身上，大多因为气血不足，不能上济于目。

目眩还有另外一种程度较轻的表现，就是眼前总是有黑色的小阴影飞舞，随着眼睛的移动、眨动而变化。西医称之为飞蚊症或玻璃体浑浊，除了补碘没有什么好的治疗方法。而中医把这种类似阴云蔽日的症状也称之为眼花或者目眩，一般用温肝补气、化痰除湿的方法来治疗。

《灵枢·海论》认为：「髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视」。眩这种暂时失明的症状，就是因为精气不足、心神失养，以至于视而不见。任脉起于关元，输布精气，上注于目，精不化气或气不上承，都会导致目眩。另外肝禀后天之气，开窍于目，《素问·至真要大论》云：「诸风掉眩，皆属于肝」。「掉」是摇摆旋转的意思，多由于肝风内动；「眩」是视物不清的意思，多由于肝血不足。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇第八条：「夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落。脉极虚芤迟。为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。」这段话精辟地描述了遗精、手淫、性交过度的人出现的症状：

• 阳气衰微，阴寒内盛，导致阴茎、阴蒂顶端发凉，小肚子紧张拘急疼痛；

• 由于精血不足导致眼睛看不见东西，大把脱发；脉象极其虚空迟缓，多半是由于过度腹泻、失血、小产的缘故；

• 如果脉象空虚，又不规律的间歇跳动，而且拘紧的话，多半是由于在梦中交媾、流失精血所致。

对应治疗的方剂桂枝龙骨牡蛎汤经过数千年的临床实践，被证明是切实有效的。

网上有位患者的自述很有意思：「我的手淫史也很长，大约有十几年了。二十五岁之前真的感觉没什么，一星期两三次吧，可是一过二十八岁，身体就感到明显的变化，浑身没劲，特爱睡觉，有时心惊，最明显的是注意力，好像很少能聚精会神，还有令人头痛的是我的眼睛玻璃体浑浊越来越厉害。」这就是典型的失精导致目眩的例子。

对于这样心火独亢，肾精枯竭的病人，在温补的同时，还需要用些苦寒药，黄柏、莲子芯之类清心火，固肾水。再用血肉有情之品，龟鹿胶、紫河车等等填补精血。最终完全解除目眩的症状。

由于汉语同音词很多，比如「旋」的发音与「眩」相近，很多人在说「眩」的时候，心里的意思就是旋转的「旋」。还有一个字是「炫」，是耀眼、灿烂、眼冒金星的意思，与眩的意思正好相反，但是目前很多人在混用或乱用两个字。比如有一种防止白天太阳光及夜间行车、会车时突然的强光照射给驾车司机造成炫目的后视镜，很多厂商经销商都自称是防眩目后视镜。一个是眼前发黑，一个是眼前发亮，贻笑大方。

由于复合词经常一起使用，近义词渐渐就变成了同义词，混淆了视听。比如眩与晕经常同时出现，导致人们忘记眩的本意，并逐步曲解歪曲，把眩当成了晕。当然眩和晕有一定的内在联系，《灵枢·大惑论》曰：「故邪中于项，因逢其身之虚……入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。」说的是邪气先入脑，导致头晕，头晕带动眼球后面的神经血管紧张拘挛，病人先会出现视物不清，接着就不能睁眼，一睁眼就旋转起来。

「晕」的本意是太阳、月亮周围的光环，后来泛指环绕运动、波动。作为自我感觉的症状而言，就是起伏不定、旋转，古人形容为如坐舟车之上。西医解释为与小脑共济失调以及内耳迷路水肿有关。中医认为晕是心神不定的一种表现，以实症居多，需去除扰心之邪，多是痰涎水饮。

驱除痰涎、水饮的方法，最简单的就是呕吐，其实人在晕的时候，不由自主地就会呕吐，这是天然的本能。胃中痰涎吐干净了，晕的感觉也就消失了。另外就是提前消化，上车船之前服用浓姜汤，或者在肚脐上敷贴生姜，都是温化痰涎水饮的好方法。

《伤寒论》提出了「病痰饮者，当以温药和之」的治则，相关的苓桂剂、真武汤、泽泻汤等等都是有效的。痰饮既除，食疗也必不可少，在脾胃功能正常的情况下，适当吃一些动物脊髓、骨髓、内脏等等也是大有裨益的。

在临床上，我们一定要仔细询问、辨别患者的主述，确认其主观感觉的准确表达。因为很多人会把眩与晕混同、有的人会把晕与昏混同。晕是旋转，而昏是意识不清，眩是视物不清。

更为重要的是落实到临床辨证治疗上，三者病机不同，病位有差异。而相应的治疗也完全不同，所以值得我们去较真、辨析。

《字里藏医》

原著：徐文兵

文源:活法儿养正工作室