导读：内服药于美容有着重大意义，我国在汉代已积累了丰富经验，通过临床体验，再仔细阅读《伤寒杂病论》原文，翻阅历史文献，深知其美容方面有重大贡献，今举其一二，冀与同道共同研讨。
陈某，男，45岁。1966年3月4日初诊：1963年患慢性肝炎，经治疗好转，但近半年来面生蝴蝶斑，头面及全身皮肤变黑，经查血A/G＝1：1，余项正常，近症：心下堵烦，纳差，恶心，厌油，胸闷，右胁刺痛，溲黄，苔白厚，脉弦细。与小柴胡合茵陈五苓散：柴胡12g，党参10g，天花粉24g，生姜12g，大枣4枚，桂枝10g，茯苓12g，泽泻12g，猪苓10g，苍术10g，茵陈30g，炙甘草6g。结果：上方服半月，胁痛已，溲黄、目黄已不明显，仍乏力厌油，腹胀。前方去党参、黄芩、天花粉、大枣，加枳实、赤芍、桃仁、当归、赤小豆。并加服大黄䗪虫丸，1日1丸。服二月，蝴蝶斑退、皮肤色黑退。蝴蝶斑、色素沉着与内分泌紊乱有关，本例是由于肝炎引起的皮肤色素沉着、变黑，中医称“黑疸”，只用外敷是无济于事的，必须内治改善内分泌功能，才能使皮肤恢复健康。本例治肝并据证加用活血、补血、祛瘀药，而使皮肤恢复正常。《金匮要略・血痹虚劳病》第18条：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”这里提示了活血化瘀可使皮肤恢复健康、美容，说明在汉代，我们的祖先已积累了皮肤美容的方法、方药。又曾用大柴胡合抵当汤或四逆散合桂枝茯苓丸治疗紫癜症、扁平苔藓疗效满意。陈某，男，25岁，首都机场工人，1967年3月1日初诊：多年面部痤疮，时轻时重，并常发咽部溃疡，或左或右，曾去北医、协和久治不愈，有时腹胀，大便或干或溏，舌苔白，根腻，脉弦细。予甘草泻心汤加味：炙甘草12g，半夏12g，黄芩10g，干姜10g，党参10g，大枣4枚，黄连6g，生地黄30g，生石膏45g。结果：上药服1周，咽痛已，1月后痤疮渐减，3月后消。痤疮亦是一种好发于青年面、胸、背部毛囊、皮脂腺的慢性炎症皮肤病，严重影响美容。我国历代中医积累了许多外治和内治方法、方药，值得探讨。本例是常见症之一，为上热下寒之证，以苦辛开降法用甘草泻心汤加味治疗取效，说明《伤寒杂病论》已在这方面积累了有效经验。林某，男，40岁，工人，1995年9月20日初诊：身高1.68米，体重83公斤，确诊为肥胖症、高脂血症，服西药及减肥中药多月未效。近1月来，日趋肥胖，体重增至93公斤。自觉全身皮肤有绷紧感，身倦，神疲，嗜睡，口淡时苦，涎多，呕恶嗳气，纳增便软，肠鸣矢气，脉缓，舌淡，苔白腻。腹诊：心下痞硬，按之微微不适，大腹便便，按之松软。予半夏泻心汤加味：半夏20g，黄芩10g，党参10g，荷叶10g，黄连3g，大枣3枚，炙甘草3g，山楂30g。每日1剂。结果：共服15剂，体重下降3.5公斤，自觉症状好转，继服2月，体重降为75公斤，血脂正常，随访2年，一切正常。中医认为肥人多痰、多气虚。又据舌苔白腻、心下痞满，属《金匮要略・呕吐哕下利病》：“呕而肠鸣，人心下痞者，半夏心汤主之”之证，用其加减，因方药对证，故疗效明显，说明《伤寒杂病论》已积累了减肥美容经验。男，13岁，学生。1987年12月15日初诊：自1984年冬玩雪后伤双手，双手起泡，后溃破经治疗疮面收口，但手背仍肿胀不消，皮肤发黑、发凉，每年入冬即发冻疮，天暖自愈，屡医无效。今年入冬以来肿热加重，触之冰凉，舌质淡，脉沉而细。辨证：本为血虚之体，复感寒邪，血为寒滞不荣四末，治宜温经散寒，养血通络，方用当归四逆汤：当归9g，桂枝6g，白芍9g，细辛3g，木通6g，炙甘草6g，大枣6g。同时用上方倍量煎汤洗患部，用布敷上，勿使汤气外泄，待汤稍凉后将双手浸入盆中，约浸30分钟，每天1-2次，连用三天而愈，至今未再复发。《伤寒论》第35条云：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。仅寥寥数语，点名脉细由阳弱血少所致，由于虚不能荣于脉中，不能温养四末，加之血虚之体易受寒袭，则易发冻疮，故冻疮素有手足不温之证，知为荣血内弱，用当归四逆汤内服以养血通络。疮在手背受寒而发，是为寒凝，复用本方熏蒸浸泡，是以温经散寒，内外夹攻，使血充寒散，故效捷。冻疮是影响肢体美容的疾病之一，用当归芍药散治疗冻疮屡有报道。王某，男，52岁。2003年3月13日初诊：2年来双手指皮肤起茧、剥脱，右小鱼际溃破、皲裂，拇、食指甲增厚。曾内服中药治疗二月效不明显。属其用外治法：苦参60g，蛇床子30g，百部30g，枯矾30g。煎汤适温浸双手，每早中晚一次，每次浸泡30分钟。结果：一周后皲裂减轻，溃破处收口，一月后茧消，半年后指甲变薄，甲色光亮。手足皮肤皲裂、起茧，指、趾甲变厚，大多是是真菌感染引起。由《金匮要略・妇人杂病》第20条：“妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之”、及《金匮要略・百合狐感阴阳毒》第11条：“蚀于下部则咽干，苦参汤主之”、及《金匮要略・中风历节病》第12条：“矾石汤，治脚气冲心”记载可知，苦参、蛇床子、矾石有抗真菌作用，临床用其加减治疗手足、阴部等病变，疗效可靠，尤在美肤美甲上疗效突出。曹某，男，35岁，2003年3月23日初诊：因患慢性前列腺炎来诊，症见尿频、尿急、尿不尽、尿道溢液（滑精）、早泄、盗汗、腰痛等。据证与二加龙骨牡蛎汤：桂枝10g，白芍10g，白薇12g，炙甘草6g，大枣4枚，川附子10g，生龙骨15g，牡蛎15g，芡实12g，阿胶珠10g，车前子15g，韭菜子10g。结果：上方加减治疗2月，尿频、尿急、腰痛等好转，早泄已，并告知头发变黑、脱发减少，惊喜意外之收获。《金匮要略・血痹虚劳病》第8条：“夫失精家，小腹弦急，阴头寒，目弦发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”记载了治疗脱发的方证，其特点是精血虚，荣卫失和而致，故重在调和荣卫，益精养血而发黑、发容。总之，《伤寒杂病论》中有不少有关皮肤、肢体、毛发等美容的经验，它不但提供了许多有效的方药，不仅重视外治，同时更重视内治，而且也启示了理论指导，如活血化瘀、苦辛开降、益气化痰、软坚散结等法在美容上的重大贡献，值得进一步探讨。第四届国际传统医学美容学术大会论文集，会议时间2005年6月。作者/冯世纶，仅为学习交流之用。
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