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舌头上的“齿印”,代表着什么?

荆十三 2024-02-08 20:04:19

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齿印(舌齿印和腮齿印)望诊及意义】

齿印望诊比较简单,包括望舌齿印和腮齿印。
舌齿印即舌边缘牙齿的压痕,是体内寒凝湿聚、水湿痰饮的标志。重者舌体胖大可塞满口腔,活动不灵,甚则影响言语和呼吸。
齿印的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而舌体胖大,受齿列挤压而形成压痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。
脾阳虚、气虚导致寒凝湿聚、水湿痰饮,也就是中医所说的“诸湿痰饮皆生于脾”。
而痰和湿对于机体疾病的发生有着至关重要的作用,所以有“百病皆生于痰”的说法。
腮齿印是口腔内两侧腮部黏膜受齿缘压迫的印痕(甚至颊黏膜被牙齿反复咬破成为突起),多由胃腑寒痰湿停,上阻于口所致。
印浅者,寒湿痰郁轻,印深者,寒湿痰郁重。寒郁越久,齿印越深,颜色越重(呈紫黑色),甚至咬成血泡。

三印之中,以腮齿印的变化最明显,中阳虚寒得辛热可很快消失,饮食不慎、寒凉过度又可出现;甲印的变化最不明显,治疗有效,体质变强,但甲印未见变化的情况很多。

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临床上望三印需同时进行,这样更有利于辨证。为叙述简便,把舌齿印和腮齿印分别简称为舌印和腮印。

02

甲印、舌齿印、腮齿印结合对寒热证候的辨认

一、寒型
随程度不同,有大寒、寒、偏寒的分别,甲印与舌、腮印的情况为:
大寒甲印,舌、腮印出现且明显(标记为++)。
寒甲印,一般有舌、腮印(标记为+)。亦有舌、腮印在治疗过程中消失,而甲印尚未消失的情况,说明治疗已经产生效果。
偏寒甲印,舌、腮印或有(标记+),或不明显(标记±),分别说明寒湿的程度。
二、热型
随程度不同,有大热、热、偏热的分别,甲印和舌、腮印的情况为:
大热甲印,舌,腮印无(标记为-)
热甲印,舌、腮印无(-)
偏热甲印,舌、腮印或无(-),或模糊(±)。
三、寒热交错型
初期,大热甲印变化不明显,舌、腮上开始显印。对于大热甲印患者,只要看到有舌、腮印的出现,即可断为热证向寒的方向开始转化。
中期,大热甲印边缘已模糊似成虚线,舌、腮印比较明显(+)。
后期,原大热甲印的边缘已模糊不清,舌、腮印深(++)。
舌、腮印的主病意义是阳虚寒湿内停,其敏感度远大于甲印,尤其腮印更突出。
如无腮印的热性体质者,吃凉东西一多马上可出现;如果再吃些热药,马上又消失。
因此说一个真正的大热症,必须具备甲印、舌腮印、脉象表现三者的一致,即甲印大或特大,舌、腮印均无,脉洪大或数疾。
热性体质或热性病患者吃寒凉饮食、服寒凉药物,容易出现舌、腮印。
吃些姜或其他温胃药,如果出现的腮印立刻消失,可知是偶遇寒凉;若腮印依然存在,且日益加深,则应结合脉症综合分析,即使是甲印尚未溶合,也要考虑到有可能向寒的方面发展。
此种人往往有肠胃之寒,癌症患者应以清热滋阴增液兼温其肠胃,麦冬、石斛、花粉、元参之中加姜桂附等。

看“三印”,辨体质

体质是一个人阴阳气血多少和抗病能力的标志。

体质强的健康人,其脏腑阴阳调和,气血流通,代谢活动旺盛;体质弱的人多病。

还有一些体质弱的人虽平时没有症状,但一旦得病,则因正气衰弱而难以痊愈。

如果能找到区分体壮的健康人和体弱而无明显症状的人的客观标志,就可以从增加人体抵抗力方面对体弱之人早诊断,早治疗,提高疾病的治愈率。

01

除去平性体质外(实际不多),体质总的可以分为3型:

一、寒型

总指五脏功能低下。

具有这种体质的人,有的平素胃肠有慢性疾病,如便溏不爽,或冷秘,呕吐吞酸,腰酸遗溺,脉沉迟等。

有的虽无明显的躯体症状,但神气不足之证明显,如两眼困倦发锈(如刚睡醒状),精神萎靡不振,凡事兴趣不大,反应迟钝,健忘,声低懒言等。

甲印、舌、腮印均表现为寒或大寒象,即能判断为虚寒体质。

二、热型

与寒型相反,总指五脏功能旺盛。

具有这种体质的人,精力不衰,面色荣润,表情丰富,二目有神,反应灵敏,胃肠功能良好,能抗寒任劳,吃凉饮食亦无妨。

甲印、舌、腮印均表现为热或大热象,即能判断为实热体质。

三、寒热交错型

是介于寒型和热型之间的体质类型。

这种体质从总的来说,基础还比较好,但又有很多矛盾的地方。

如虽喜冷饮,但又不敢多饮;虽面色潮红,但却暗淡无光;虽五心烦热,却又怕冷;虽体力强但又不耐劳等。

甲印、舌、腮印的综合表现为“寒热交错”(主要指中期),即可断为处于寒热交错变化时期。

以上3型体质的判定是靠四诊和三印相结合得出的。

如果说四诊提供了确定体质类型的各种信息,三印提供的就是各种信息的数量,数量积累到一定程度,就会在质量起变化。

02

寒型体质的人得病机会最多。

经过调查,人群中真正具有正常甲印的人不多,因为真正的阴阳平衡很难达到。

很多人虽名曰健康人,坚持正常上班,但经常跑医院看病,他们多患长期失眠症、头痛、腰痛、慢性口腔炎、咽炎、慢性胃病(胃炎、胃溃疡)、关节炎、结肠炎、痔疮、带下、慢性肝炎等,日久精气消耗,都出现寒性甲印,通常情况下都是偏寒类甲印。

此种体质之人如果血液中有癌毒存在,在一定时机又有致病诱因作用,癌毒与淤血、气滞、痰饮、食积等相结合而蓄积下来,就会发生肿瘤。

如果我们在其未发生肿瘤之时通过辨三印认出症属寒性,再通过药物治疗和自我保健(饮食卫生、体育锻炼、气功等),变寒型体质为热型体质,就可以大大减少肿瘤和其他疾病的发病机会。

03

改变寒型体质的药物主要是具有温补心、脾、肾阳功能的药。

心为君火,肾为相火,脾属中阳。阳虚则阴湿盛,辛热散寒药不可少。

干姜、肉桂、附子、良姜、半夏、陈皮、菟丝子、党参、白术、远志,助阳、益气、祛寒最为常用。

若10指全无甲印,姜、桂、附各30克;甲印小而不全,姜、桂、附各用15克。

这些药可以看成是扭转寒性体质的,无论是什么病人,只要验三印是属寒型的都可按以上方法来用,不但治了病,而且也能防病,这才是真正的治病求本。相信这样做下去,肿瘤的发病率是可以降下来的。

临床上对肿瘤病人观察的结果,寒性体质病人身体衰弱之象十分明显,对于放疗、化疗耐受力最低,恶化也快,中药汤剂、丸剂要较长时间服用,否则病情容易出现反复。

来就诊的病人中,有的连续服药10余年,个别病人20年来一直断续服药(不敢完全停药),这里大部分是寒型甲印者。

热型症候,主要表现为功能的亢奋。而功能亢奋,则必有阴精不足,因此既要清热,又要注意滋阴生津,同时还要注意保护脾胃阳气。

肿瘤病人属于热型症候的,身体状况较寒型症候者好,对于放疗、化疗耐受力强,中药治疗收效也较快。

寒热交错型症候,治疗的关键是辨清寒热各占几分,甲印表现提供了这方面的依据。

舌、腮印的有无和深浅对于判断寒热交错型初、中、后期有参考意义。

这种类型由于都是从大热型转化来的,病人体质素来不错,所以对治疗的反应比寒型者要好,如果治疗及时而又对路,溶合的甲印能重新清晰起来。

如此看来,在肿瘤治疗中,除了针对癌毒、痰淤积滞等病邪外,如果再用足够的温补心、脾、肾阳药物,努力使原来的寒证向热证变化,就可以提高机体对药物的敏感度,减少机体对药物的不良反应,提高肿瘤患者的存活率和治愈率。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《肿瘤与肺癌证治》,谢继增编著,中医古籍出版社出版,2009.7


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