小儿哑科辨证之法

形寒发热，有汗或无汗，口渴或不渴，啼哭声亮有泪，舌苔薄白，舌尖红，脉浮数，指纹浅浮而红，为表实热。

发热有汗而热不解，颜面潮红，口渴喜饮，哭声尖锐，有泪不多，小便黄赤而少，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉数有力，指纹沉滞而色紫，为里实热。

小儿往来寒热，面色红，烦躁作恶，胃呆纳少，口渴，热退时神清，小便时清时黄，舌苔白而尖边红，脉弦细，指纹隐隐不明，为实热半表半里。

小儿突然发热，面色发黄，胸腹饱满，啼哭皱眉，呕吐或泄泻，吐出或泻出之物气味酸臭，有残渣，苔黄，脉弦数，指纹不活而滞，为伤食发热。

小儿午后发热，面色不华，发热时两颧发红，神疲声微，啼哭少泪，口渴而不多饮，小便正常，舌光少苔或干，脉细数，指纹色淡，为阴虚发热。

小儿发热时颜面发白，四肢不温，睡后出汗，大便溏薄，小便清而多，舌苔白薄，舌质淡，脉沉细无力，指纹沉而色淡，为阳虚发热。

小儿发热起伏没有定时，颜面色黄，神情安静，饮食正常，大小便正常，舌苔白薄，脉细数，指纹无明显变化，为营卫不和发热。

小儿起病暴急，高热，面色发红，昏迷不醒，抽搐，角弓反张，舌苔黄，脉数，指纹青紫，纹至气关或命关，多为急惊证。

小儿面色萎黄或面色发白，形体消瘦，身体发热或不发热，神倦而胃呆纳少，间歇性地轻微抽搐，舌苔黄干或白腻，脉沉细无力，指纹色青或淡而不明等，多为慢惊证。

小儿发热，涕泪均无，口唇周围色青，四肢冷而不温，神志昏迷，为闭厥证。

小儿脸面发白，汗出，四肢冷，神情呆钝，哭声低哑，睡眠露睛，小便清或小便失禁，脉细弱无力，无热，为脱厥证。

小儿突然抽搐，面色青，四肢冷，喉有痰声，口吐白沫，无发热，大小便失禁，停止抽搐以后一切正常，舌苔无变化，脉沉伏，为痫证。

小儿萎黄病，因营养不良或发育不全 (血色素减少) 而皮肤苍白，一般病来缓慢，面部虚胖，面色萎黄带白，眼睛不黄，精神萎靡不振，喜吃生米、生菜、菜叶等，口唇及舌色淡，多见于钩虫病 (桑叶黄)。

小儿全身皮肤出现萎黄色，多见于败血症，磷或砷中毒，贫血，疟疾，肺闭，或黄疸病属胆道闭塞证者。

小儿黄色鲜明，如橘似金，发热，面赤口渴，胃纳不佳，胃腹疼痛或不舒适，小便短少黄赤如浓茶样，大便秘，舌苔黄，脉洪滑有力，为湿热 (阳黄) 证。

小儿黄色晦暗，无热畏寒，精神疲倦，食欲不振，口不渴，大便不实，小便淡黄，舌苔白薄，脉迟而细，为湿寒(阴黄) 证。

小儿面色皮肤萎黄，眼耳不黄，精神疲倦，唇舌淡白，指甲淡而无华，多见于失血及气血两亏。

小儿皮肤色黄，色泽较淡，眼睛不黄，左腹部有痞块，多是疟疾或疟母。

小儿一过性全身皮肤黄染，开始于手掌及足，为黄皮症，多因吃蜜柑、南瓜、橘子等过多而致。

小儿皮肤色如青铜 (古铜)，或有黑褐色斑点，为肾经病变，或砒中毒致色素蓄积于皮内所引起，见于小儿硬皮症、糖尿病和砒类中毒症等。

小儿皮肤紫蓝色 (发绀)，显于口唇及指甲 (重症也有延及全身皮肤的)，为血液中缺氧，二氧化碳过多，或淤血所致，多见于呼吸障碍或循环障碍。

小儿皮肤肿胀，在硬骨组织的部位 (如踝部及足背等处) 用指压之凹陷，不随手而起，面色发白或萎黄，精神疲倦，胃纳不佳，大便稀溏，小便清白或淡黄，舌质淡，苔薄，为浮肿虚肿。

小儿皮肤光亮明显，以指压之凹陷，随手即起，或伴发热气急，小便黄赤而量少，舌苔黄腻或白腻，脉细弦而数，为浮肿实肿。

小儿腹大，腹部青筋暴露，精神疲倦，肌肉消瘦，饮食无味，舌苔薄，脉细无力，为单腹胀虚证。

小儿腹膨胀满，有时疼痛，按之坚实，舌苔黄厚，脉实有力，为单腹胀实证。

小儿精神疲倦，面色苍白，曲腰啼哭，腹软，喜热喜按，按压痛止，四肢欠温，有时泄泻，小便多而清，舌苔白薄，脉迟缓，为寒证腹痛。

小儿烦躁不安，腹痛时拒按，哭声洪亮，面红唇赤，小便黄赤而少，舌苔黄，脉弦，为热证腹痛。

小儿胸满腹胀，痛时压之更甚，面黄，嗳酸，有时伴有吐泻，食欲不振，舌苔厚垢，脉涩不利，指纹滞而不活，为有积腹痛。

小儿腹痛，脐周围明显，有时摸到条状物，痛甚时面色苍白，四肢厥冷，甚则惊厥，痛止时症状消失，一切如常，面部可见到白斑，口唇内侧有小白颗粒，白眼球有青点，舌苔薄如地图，脉沉滞或沉伏，为腹痛有虫。

小儿面黄带白，囟门凹陷，睡眠露睛，神疲倦怠，手足发冷，呕吐，吐出物量少而不臭，舌淡苔薄，脉细无力，指纹青淡，为虚吐。

小儿胸腹胀满，压之皱眉疼痛，面红唇赤，或伴发热，吐出物酸臭较甚，大便秘结，小便少，舌苔黄腻，脉弦滑或数，为实吐。

小儿神倦嗜睡，烦躁不安，皮肤干枯，眼眶凹陷，口渴，饮后即吐，所下尽为稀水，啼哭无泪，小便短少，舌质干，苔薄黄，脉沉细或脉弦数，指纹沉滞等，此为吐泻并作，气血并竭证。

小儿面色萎黄，身体消瘦，四肢无力，腹部喜按，盗汗，大便含有不消化的谷物，无酸臭气，舌苔薄白，脉细软，指纹沉淡，为虚泻。

小儿食欲不振，腹满啼哭，嗳酸，大便气臭色黄，伴有泡沫，舌苔腻垢，脉实而滑，指纹沉滞，为实泻。

小儿面色不华，身体疲倦，食欲减退，下利而次数不多，里急后重较轻，有时肛门下坠，小便白，舌质淡，舌苔少，为虚痢。

小儿腹痛啼哭，或有发热，口渴，下利次数多，里急后重较甚，粪便粘腻如冻，小便少而色黄，舌苔腻垢，脉滑而数，为实痢。

小儿面色苍白，畏寒，鼻塞，鼻流清涕，咳嗽声音重浊，咯痰色白，舌苔白腻而厚，脉紧，为寒咳证。

小儿面色红赤，不恶寒反恶热，鼻塞，流黄涕，咳声不爽，咯痰色黄稠而粘，舌质红，舌苔黄腻，脉浮，为热咳证。

小儿面色黄而带白，饮食减少，口粘而不渴，痰鸣时咳较甚，咯出稠痰，大便带有粘腻，舌苔厚腻而浊，脉滑，为痰咳证。

小儿呼吸气短而促，气怯，声低息短，稍活动则加重，喘促虚迫，必须引长呼吸才觉畅快，身体发凉而易出汗，吐痰稀薄并伴有泡沫，发作时轻时重，脉弱无力等，为虚喘证。

小儿声粗胸满，呼吸气急，发出喘鸣声，呼音较长，苦闷不安，发作较为剧烈而急，痰浓稠，脉数或脉滑大等，为实喘证。

小儿初起赤红色圆形丘疹，以后变成绿豆大，有圆形水疱 (浆较稀)，点粒根脚浅薄，大小不匀。色深红的毒重，偏血分；点粒稀、色淡红的毒轻，偏气分。一般参差不齐，一部分结痂，另一部分还是水疱。常发生在颜面、躯干、四肢等部位，有微热。此为水痘。

小儿疹如芥子大 (或麻子大)，有形无浆，色红，界线分明，疹与疹之间有健康皮肤，色深红带紫的毒重，色淡红的体虚，先发于面部，次及颈部、躯干、四肢，遍布于全身皮肤，约3～4日后疹退，5～6日落屑，为麻疹。

小儿全身皮肤透发细小朱红色疹点 (鲜红的小斑点)，融合成片，用指甲划之出现白痕，咽喉红肿疼痛，口唇周围苍白，为丹痧 (烂喉痧或称猩红热)。

小儿皮疹色白形尖，大如芥子 (白色水晶状的水疱疹)，透出于皮肤，此由于汗腺分泌障碍，排泄物郁积所致。如色润晶莹有神的为邪达，为吉；色枯白不泽，空壳稀散的为气液不足，阴伤之象。常见于高热，炎夏汗出不畅或汗孔闭塞等。此为白㾦(疱疹或㾦疹)。

小儿疹点细小而散，色淡红，无汁无根脚的，为风痧。

小儿疹大如粟米，形圆，渐渐长大，散在或密集。干的痒痛起白屑，形如癣疥；湿的有水液及脓液渗出，抓痒难忍，黄水浸淫。重的融合成片，皮肤色红，灼热，红晕成片，游走如火丹。急性的灼热、瘙痒，丘疹肿胀，渐变成水疱或脓疱；慢性的因急性经久不愈，反复发作，皮肤肥厚浸润成暗褐色，干燥粗糙。多由于慢性胃肠病、肾脏病及皮肤刺激等引起。此为湿疹。

小儿皮疹隐没无常，痒感颇重，疹块高出皮肤表面，多由于风热邪留血分，或药物引起，为风疹块。

小儿疹点尖红粒小，很快变成小脓疱，多密集而生，几天后干燥成细小鳞屑，多由于暑热遏伏，汗出不畅所致，为痱子。

小儿斑色明显，或稠如锦纹，或成块成片，称为斑。色紫成片为血热，色黑为血败，色青为血有伏热。斑迹不显，细如蚊迹，面色极淡，病属虚寒，为阴斑；斑迹明显，色泽鲜明，病属实热，为阳斑。初起呈轮形小丘疹，生小疱渐向四周扩展，中央渐落而愈，瘙痒最甚，多发生于大腿内侧及臀部的，为顽癣症。初现糠秕状丘疹，色白而有光泽，搔之落屑，渐向周围蔓延增大，为钱币状或轮状，如两斑连合而成地图状，多发于肘关节、膝关节、颈部及头处的，为干癣症。丘疹初起，黄赤色或褐色，粟粒大小，为苔癣。皮肤干燥肥厚如鳞皮，多发于1～2岁的小儿，在四肢背面尤其在膝盖或肘关节部较多的，为鱼鳞癣症。

上述各种辨证方法，均贯穿着中医学的阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。例如，区别疾病的类型，是以阴代表不足、衰弱；阳代表有余、强盛。划分病变的部位及浅深，是以表代表偏于外，里代表偏于内。分辨病邪的性质，是以寒代表怕冷、身寒、喜温、沉静 (不等于安静如常)，热代表怕热、身热、喜凉、烦躁。辨别邪正的盛衰，是以虚代表正气虚，实代表邪气实。但是八纲的运用并不是孤立的，而是互相联系的，是以邪正斗争来表明病情的变化。

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