阳光一照，寒凝悉解 - 阳和汤还可以治疗关节痛痹症

前言：阳和汤，“用治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽，有如阳光一照，寒凝悉解，故谓阳和之名。”本文作者用于病邪犯人肌表、经络、关节，气血凝滞、闭阻不通的痹症，属虚寒者，加黄芪、当归、山甲、地龙、牛膝、木瓜之属，很有疗效。

有个问题：鹿角胶、山甲太贵怎么办？是否可以用鹿角霜、皂角刺代替？

阳和汤治虚寒性痹痛

作者/袁今奇

新疆地处西北边陲，冬季时日过长，气候严寒，痹证发病率甚高。《素问·痹论》：“所谓痹者，……重感于风寒湿之气也。”痹者，闭也。病邪犯人肌表、经络、关节，气血凝滞，闭阻不通，无论风、寒、湿孰轻孰重，皆引致关节疼痛，屈伸不利，麻木不仁。重则病势难忍，反复不已，关节畸形，且多伴有面色少华，畏寒肢冷，入冬或遇冷及辛劳辄发。此等表现纯属血虚寒凝筋骨，迁延日久，往往顽固难治。

对虚寒性痹痛患者之治疗，有以独活寄生汤加减者，有以八珍汤合乌头汤增损者，亦有拟以上诸方合虫类之品搜风通络者，其法不一，各有千秋。

在探讨本病治疗的实践中，重温《外科证治全生集》阳和汤一方，经百余例观察，认为本方不仅是治疗一切慢性虚寒性溃疡的外科方剂，而且是用于虚寒性痹痛疗效确凿之佳方。

男性张某，系农场浇水职工。病家以腰脊冷痛、牵及左腿麻木酸痛三年，到处求医。经某医院确诊为风湿性脊柱炎、坐骨神经痛，用理疗、封闭、针灸等医治罔效。

因长年腰痛，活动不便，步履艰难，稍遇风寒，即痛而汗出，呻吟不已。患者曾自费延某医治之，服活血通络药加乌头、马钱子之属，虽痛减一时，但一经停药或天气转阴则其痛复作。1982年10月邀余诊之，诊得患者面色无华，少气懒言，畏寒怯冷，腰痛如被杖，触之愈甚，舌质黯淡，脉沉细无力。

证属虚寒性痹痛，予阳和汤加黄芪、当归、山甲、地龙，加白酒50毫升水煎。连服十剂，患者腰痛显著减轻。又投十剂，已能俯仰。唯左腿仍麻木酸胀，于前方加木瓜、牛膝再进十剂。此时患者面色略转红润，自感周身发热，诸证减其七、八。

后嘱以阳和汤合八珍汤加蜂蜜收膏，徐徐缓图，连服半载，随访两年，已告痊愈。

《外科证治全生集》阳和汤一方，由熟地30克、鹿角胶9克、肉桂3克、麻黄1.5克、白芥子6克、炮姜炭1.5克、生甘草3克组成，水、酒各一杯煎服。其剂量可酌情增减。

本方用治鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽，有如阳光一照，寒凝悉解，故谓阳和之名。

余有鉴于此，先探求其方义，尔后用于临床治虚寒性痹痛，几无不验。本方补而不腻，温而不燥，开补结合，确具温阳补血、散寒通滞之功效。

方中重用熟地，温补营血；鹿角胶乃血肉有情之品，养血助阳，益精填髓，强壮筋骨；肉桂、炮姜温经通脉，破阴和阳；甘草生用，解毒而和诸药；尤以麻黄、白芥子通阳散滞，以消痰结。

先哲云：温补而不开腠，则寒凝之毒，何从觅路行消？且毒盛反受其助，犹车粟以资盗粮。是故本方温补而不留滞也。血虚每见气虚，应用本方须加补气之品，药如党参、黄芪之属。加白酒适量与水同煎，取其酒能温经散寒、活血通络也。

本文摘自《北方医话》，北京科学技术出版社出版。作者/袁今奇，中医书友会

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