最最最好的中医入门篇章(初学者必读)

每个人都可以学习中医，感受中医。因为学习中医就是感受我们身边的世界，学习中医就是内视我们自身的身体。

学习中医并非都要求有悟性，对普通人而言，中医教给人们养生的方法，教给人们预防和治疗疾病的方法，有兴趣就可以学习。但如果以中医作为职业，那要求就会高一些，懂得的就应该更多一些，这也是无可厚非的，因为人命关天，病人将生命相托，如果不提高自己的水平，则不是救人，而是杀生。

一、什么人适合学中医

不少人抱怨，学习中医太难了，很想学，但不知如何下手，感觉要学的东西太多，而中医方面的书籍浩如烟海，在这么多书籍中如何找到进入中医宝库的大门，好像真的很难，其实这既是中医的魅力，也是中医的短处。

古代的中医大多是读书出身的文人，正所谓不为良相，即为良医，成为良相或良医，是文人的追求。文人多爱卖弄文字，本身很简单的问题，在文人笔下就写得玄而又玄，好像不玄就不能证明自己有水平，就好像现代的有些诗，读出来只是一种感觉，却很难理解是什么意思。

其实中医来自于民间的医疗实践，在文人的总结和提升下，转变成中医理论，然后再指导临床。一个来自于民间的、朴素的、简单的东西，由我们祖辈反复总结出来的东西，我们为什么害怕学习，不敢学习呢？为什么要排斥它呢？学习中医其实也很简单。

每个人对学习中医的理解各不相同，就好像练习武功，有的只是为了强身健体；有的却是为了光宗耀祖；有的想成为一代宗师……

思想不同，出发点也不一样，学习中医也是如此！

有些小孩子的母亲，想学习中医，只是为了让小孩更加健康，不再受疾病的困扰。

有些长期被疾病因扰的病人，学习中医，只是想让自己健康起来，能够健康地生活。

有些从事临床的中医工作者，学习中医、研究中医，目的是让自己能更好地为病人服务，提高自己的临床水平。

从事科研的人员，学习中医，是为了在疑难疾病的攻克上找到新的方法。

也有的人学习中医是为了学得一技之长，能够混口饭吃，能够养家糊口……

学习中医并非都要求有悟性，对普通人而言，中医教给人们养生的方法，教给人们预防和治疗疾病的方法，有兴趣就可以学习。但如果以中医作为职业，那要求就会高一些，懂得的就应该更多一些，这也是无可厚非的，因为人命关天，病人将生命相托，如果不提高自己的水平，则不是救人，而是杀生。

在远古的洪荒年代，人类没有衣服，没有稳定的食物，为了生存，必须要适应大自然，在大自然的变化中寻找生存的方法，还谈不上健康长寿，只是为了生存，思想单纯，没有追逐名利，只是考虑怎么适寒温，怎么避风雨，每个人都是养生家，不然就没法生存。

随着人类社会的进步，人类有太多的办法适应自然界的变化，但也正因为如此，反而忽略了自然界的变化，人类自身适应自然界的能力在不断下降，自然界稍有变化就会导致许多人生病。学习中医，就是让我们认识我们的大自然，认识我们自己的身体，从而让我们融入大自然，寻求健康生存的养生之道，寻求疾病的治疗之道。

每个人都可以学习中医，感受中医。因为学习中医就是感受我们身边的世界，学习中医就是内视我们自己的身体。从原始、从本质中感受世界，这就是我们要学习的东西！所以，什么人适合学习中医呢？不是哪一类人，而是整个人类！

旅行提示：学习中医是一个长期而持久的过程，如果没有目的，只是盲目跟风，或者只是因为要上大学，而无可奈何的选择，学习是没有动力的！你学中医的目的是什么呢？

二、从生活中感受中医

中医是不是玄学？

中医有没有疗效？

中医该不该弘扬？

这些问题只有我们自身实践了，才能有深刻的体会，才知道该如何对待中医，建立学习中医的信心。

“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

“虚邪贼风，避之有时”。如果天气变冷，我们都知道加衣服，这是一种本能反应，这也是养生中的最基本的理念，也是最本质、最朴素的理念，玄不玄呢？一点也不玄！

但如果深入去想，我们可以给自己身体加衣服避贼风，那服用扶正的药物不就是给我们的五脏加衣服避贼风吗？我们通过加衣服来避贼风！我们远离寒凉食品，不就是让我们五脏来避寒邪吗？这都是很普通的道理，源于生活最简单、最本质、最朴素的东西。但就是这些道理的运用，能让我们的身体得到保护，能让我们健康生活，这就是中医，就是医道。

“故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民曰朴。”

如此简单的养生之道，我们现代人又有多少人能做到呢？

如果我们让浮躁的心静下来，将事物看淡了，物质层次的追求减少了，名利也看得不重，自然能够乐其俗，谁还在乎吃“鲍鱼”还是吃“排骨”，还在乎穿“貂皮”还是“棉衣”，因为只要能保暖，就能起到避贼风的作用，心境达到了一定高度，人就能达到天人合一，就能健康长寿。

这些《内经》中的原话，非常质朴，就好像一位年过七旬的老人，在向我们讲述过来人的经历，我们虚心听取的时候，会感到自己平时对生命的认识是多么肤浅，心态是多么浮躁，会发现我们经常舍本逐末，当疾病来临、生命终结之时，又希望能够一下子除掉疾患，立时起死回生！我们为什么不早点学习中医里面的养生之道，让我们自己的心能够安宁，让自己的身体能够健康，对待我们周围的环境不要那么极端！

“嗜欲不能劳其目，邪淫不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”

这就是养生之道，这就是医道！

中医有没有疗效？

首先我想问一下，对中医疗效有疑问的人试过没有？有没有采取中医的思维？有没有辨证运用中医的治疗手段？

举个例子，前年的夏天，一个患者到我这里来，要求打吊瓶，我问为什么。患者说重感冒了，打吊瓶好得快！我说：“你认为几天好才算快？”

患者笑道：“每次感冒打吊瓶，三天就好了。”

“那我一天给你治好，算不算快？”

“那当然快了，中医可以吗？”

“当然可以了！”我毫不犹豫地答道。

患者因为晚上睡觉，空调温度太低，受寒所致。于是我采用姜油在患者背部刮痧，沿着膀胱经刮出紫黑色瘀点，前后不到十几分钟，患者感觉病减轻了一大半，随后开了一副麻黄附子细辛汤。所谓的重感冒，采用中医治疗不到一天就好了。

在随后的一两年，这位患者每次感冒必喝中药，只开一剂就可以了，轻点的感冒，自己熬点葱姜水喝喝就没事了。建立在患者脑子中的“感冒必须要打吊瓶”的观念也就彻底消失了，代之的是懂得如何预防感冒，感冒初期如何调理。

这就是中医的魅力，中医的疗效！

只有我们切身体会之后，才知道疾病可以这样治疗，中医效果也可以这么好，中医治疗起效也不慢啊！

小时候在农村，医疗没有现在这么便利，很多病我太爷就是这么治疗的，习惯了这种治疗方式，也习惯了感冒后家人给我熬葱姜茶喝，我从记事到现在，已经二三十年了，没有打过一次吊瓶，每当身体稍有不适，采用一些很简单的办法，就能很快调整过来，这是我的亲身感受。

因为有了这些亲身的体验，所以我坚信中医的疗效，一点也不慢，一点也不比西药差。这也是一个中医工作者，对自己从事工作的信心！对自己、对中医、对《黄帝内经》的信心！

如果一门知识，与我们的生活息息相关，是我们的健康指南，我们应该如何对待它呢？难道应该放弃？难道下雪了，我们不该加衣服？难道我们应该羡慕权贵？我们应该唯利是图？

不是的！

我们的身体本身就有一套精密的调理机制，我们需要的是养生，是学会保养这个精密而完美的身体，让他不受外邪和内伤的损害，这就是未病先防，这就是治未病，这就是中医的特点和优势。我们弘扬中医是理所应当的，弘扬这门集预防、治疗、养生、保健于一体的科学，让它为全人类的健康，永远发出璀璨的光芒，这不仅仅是我们中医工作者的责任，更是每一个中国人的责任。

旅行提示：如果你想学中医，当身体不舒服时最好先喝喝中药，或者运用中医的其他方法来治疗，只有通过切身体会，才会感受中医的疗效，才能增强你学习中医的信心。

三、学习要从大处着眼

如果你从北京走到陕西去，别人会说往西走，不会说，你先走多少公里向左拐，然后再走多少公里向右拐，这样你自己会搞糊涂，别人也会搞糊涂。究竟怎么走，具体的描述，谁也说不清楚，你可能会说看地图，是的，看地图可以更清楚些。

今天我写这些文章，就是想绘制一张学习中医的地图，但再细致的地图也不可能告诉你，在前进1501米的地方会有一个泥潭，再细致的地图也不可能标示出，前面的道路哪儿不平，哪儿有障碍物，但这张地图可以告诉你方向，学习中医的方向，让我们明白为什么要学中医，怎样学中医！

北京到陕西，首先必须明白是往西走，向西就是你的目标和方向，而学习中医的第一步，必须要明白中医的框架，在大框架的指导下，才不会出错，成功的机会才会更大一些。

那么什么是大的框架？什么是大的方向？

前面谈过学习中医就是感受自然，感受自然界最本质的东西，然后内审我们自身，明了养生治病的办法。

感受自然，就从我们生活的地球开始，寻找地球的规律，同时取象类比，了解我们自身，我相信这样来学中医，可能大家都会接受。因为我们就生活在这样一个环境中，明白了我们的生活环境，就明白了为什么会生病，就明白了如何治疗疾病。

你爬上高山，站在山巅上，好好看看我们的地球！

这是怎样精妙的一个星体啊！

因为它围绕太阳的公转，产生了地球上春夏秋冬四季的气候变化，让我们在寒暑交往中健康地成长，让植物都能够春生、夏长、秋收、冬藏。

因为它自身的旋转，产生了昼夜更替的现象，让忙碌一天的人，能够入夜静静地休息，让一天的劳累得到缓解，每天都有精神去面对新的一天。

因为表面的大气层包裹，使我们能够自由地呼吸空气，同时避免了很多外来物体对地球的撞击，保护着地球上的动植物。

当太阳黑子、耀斑活动剧烈时，太阳发出大量强烈的带电粒子流，沿着地磁场的磁力线向南北两极移动，它以极快的速度进入地球大气的上层，其能量相当于几万或几十万颗氢弹爆炸的威力，因为地磁场的存在，时刻保护着我们的地球，使地球上的生物避免了灭顶之灾。

再看看脚下肥沃的土地，万物的生长离不开它；看看大海，没有它的海量，大地将被水淹没，人类没有立足之地；看看身边的一朵朵野花；看看河水中游动的小鱼，深切感受生命的气息……

看看天，看看地，看看身边的一草一木，然后再看看我们人类，从大之天，到小之人，你会发现人是多么的奇妙。

《黄帝内经》第一篇讲的是养生论，第二篇开始讲四气，讲春夏秋冬的保养，就是让我们从大的角度入手，从大的角度着眼来认识人。

明白了这些，再来看《素问·四气调神大论》，你会发现《黄帝内经》写得多么亲切。

“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”

这段话的意思可以理解为：春天的三个月，是万物启陈发新的季节，天地俱生，万物以荣。人要顺应天地之规律，宜晚睡早起，早上在庭院里穿着宽松的衣服，让头发披下来，和缓地散步，这样能够条畅人体的肝气。

春天是万物生发的季节，人顺应天地的法则，对天地万物要采取“予生”而“勿杀”，予而勿夺的态度，处理事情宜赏而勿罚。以上就是顺应春气，养生之道。如果违背这些自然规律，则伤肝，肝木伤害了，便不能生心（五行之木生火），心属火，为夏令，木不能生火，夏天就发生寒性疾病。

“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实；夜卧早起，无厌于日；使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。”

这段话的意思可以理解为：夏三月，万物生长茂盛，天地间阳气上升，阴气下降，阴阳之气交流处于鼎盛时期，万物开花结实。

此时人要晚一点睡觉，早一点起来，不要对烈日感到厌烦，平时不要发怒（因为大怒伤肝，伤肝则无以生心），人体的阴阳升降才能对流，体内抑郁之气才能得到宣泄，人体的阳气就能向外输布，以顺应夏天阳气旺盛的特性，为养长之道。

逆此道，热邪不能发散于外，蕴伏于内，则伤其心，至秋与凉邪合病，变生疟疾，秋令当收，如此则无阳气可收，到冬天就会患重病。

“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”

这段话的意思可以理解为：秋天大自然果实已经成熟，精华蕴藏在种子中，大气中流露的是肃杀之令，大地上呈现的是丰收之景。人应当早睡早起，鸡啼就该起床，这样的生活习惯可以使身体的志意得到安宁，让秋天的肃杀之气得以缓解。

收敛自己的阳气，这样体内的肺气才得以清肃，阳气得以收，逆此道，容易伤肺，肺气既伤，冬水为肺金之子，无以受气，则不能闭藏，故病发于冬而飧泄（飧泄指大便清稀，夹有不消化的食物残渣），到时阳气就会封藏不足。

“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

这段话的意思可以理解为：冬季是阳气闭藏的季节。大自然中草木凋谢，种子埋藏在冰雪之下，地面的一切生机都看不到了，水面也结冰，这就是阳气被藏的特点。此时人应当早点睡觉，等到太阳升起才起床。

人的情志应该内敛些，注意保温，不要外露皮肤，防止阳气外泄。这是顺应冬天养藏之道。逆此道，就会伤肾，阳气得不到封藏，次年春天阳气的生发就会不足。

上面四段都是《黄帝内经》中的原文，从自然的角度指引我们养生，让我们感受四季的变化，掌握四季的特性——生、长、收、藏，顺应这种自然界的特性便是道。

除了从四季的变化，看到四时的特点，明白养生的意义，从我们的地球，我们还能看到什么？

我们看到了“阴阳”！

地球的自转，形成白天和黑夜，白天我们称为阳，黑夜我们则称为阴。

我们还看到了“五行”，即地球上五种基本物质，木、火、土、金、水。

四时、阴阳、五行，这些自然界的基本规律，就是古人对自然界的认识，是认识自然界的纲领，也是我们学习中医的框架，就好像你从北京到陕西，知道了要向西走，如果连“西”这个方位都不清楚，就会走很多弯路，甚至最终也难到达。

学习中医，明白了四时、阴阳、五行，就是找到了入门的方向。所以《内经》在接下来第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇，用了五篇的篇幅，从阴阳入手，谈论人体的生理病理。

我们再来看《内经》条文：

“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外也。”

“故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”

“春夏养阳，秋冬养阴。”

想通了《内经》引导我们学习养生的方向，再来读这些看似深奥的条文就会感觉很浅显，它非常直接明了地告诉我们自然界的规律，以及如何顺应自然学会养生。

一部几千年的古书，从自然界的变化规律，来分析、推演我们人身的生理、病理机制，不得不赞赏古人的伟大，这种从大处着眼、从阴阳五行着眼的思维方式，其中的智慧与超前性，历千年而不衰。

当西医学在微观领域的研究无法取得新的进展时，许多有识之士便尝试借用中医的思维模式，从宏观的角度分析疾病，返璞归真，化繁为简，往往能取得新的突破。

学习中医，就是要培养一种返璞归真、化繁为简的思路，即培养一种从大处着眼，不被一些局部的、细小的证候所束缚，从阴阳入手，从五行入手的思路，培养了这种思维模式，养成了这样的思维习惯，就会使我们的视野大为开阔，这不仅仅是对学习中医、学习养生有好处，对工作生活诸多方面，都会大有好处。

旅行提示：学习中医需要从大处着眼，读完此章，你是否明白这里的“大处”指的是什么？这些“大处”在《内经》中又是如何系统阐述的？读完此章后，建议你反复研读《内经》的第一篇、第二篇，感受古人对天地、对阴阳、对五行的认识，从而为你学习中医指明方向，这样来学习中医就不会迷失方向。

举个例子，临床上经常遇到鼻塞的病人，西医诊断为“过敏性鼻炎”，来到我们中医这里，就不需要考虑患者对多少种东西过敏的事情了，中医有句经典的话“正气存内，邪不可干”；还有“头为诸阳之汇”；还有“肺开窍于鼻”。明白了这三句话，所谓的过敏性鼻炎，只需要补养头部阳气，补充肺气就可以治疗了，没必要按照过敏的思路转下去，“化繁为简，返璞归真”，就这么简单。

如果你不相信，遇到每天早上鼻塞不通的病人，你让他晚上睡觉时带上一个棉帽子，让头部发热出汗，连用几个晚上，鼻塞就大为好转。为什么？患者头部阳气不足，保护阳气，散去寒邪，病就好了，就这么简单！

第一章从阴阳角度来认识中医

“阴静阳躁”，因为有了阴阳的平衡，才有了动与静的平衡，生命才有了活力而又不至于躁动。

前面谈到了学习中医的框架，也就是阴阳五行，如何让这些抽象的东西系统化、明了化，显得非常重要，就好比知道了从北京到陕西是向西走，这是不够的，还必须得知道沿途要经过哪些省份和城市，才能够顺利到达陕西。同理，只有明白了阴阳的内涵，我们学习的旅程才算得上真正开始。

一、阴阳的重要性

《素问·阴阳应象大论》中写道：“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”

天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府，古人将阴阳的重要性提到如此高的地位，可见熟悉阴阳对于学习中医和养生是何等的重要。这段话既是对阴阳重要性的强调，同时也是告诫后人，学习医术必须要从阴阳入手，治病才能“必求其本”，不明阴阳，如同盲人摸象，就无法从整体角度认识人体，认识疾病。

“火神派”的开山之祖郑钦安，其学术渊源，理论实以《内经》为宗，其临床则用仲景之法。宗《内经》则“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”，他的真传：“认证只分阴阳”，“病情变化，非一端能尽，万变万化，不越阴阳两法”。

那么阴阳究竟是何物，为何如此之重要？我们再来看看《内经》的描述。

二、阴阳的普遍性

“积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀，此阴阳反作，病之逆从也。”

这段话可以这样来理解：阳气聚集上升而为天，阴气聚集下降而为地，阴的特性是静，阳的特性是动。阳气主宰生发，阴气主宰长养，阳气主宰肃杀，阴气主宰闭藏，化气上升为阳，化物成形为阴。寒邪达到极致会转热，热邪达到极致会转寒；寒邪在人体内会化生浊邪，热邪在人体内能化生清气；清气属阳当上升至上焦，如果居下焦，就会生飧泄；浊气本应下降至下焦，如果盘踞上焦，头面就会出现肿胀……

这就是古人从天地入手，从阴阳特性、阴阳转换入手，对阴阳进行具体描述，让我们从天地之阴阳，看到人身之阴阳。从自然界的阴阳特性“动与静”、“升与降”、“生与长”、“杀与藏”、“化气与成形”推演出人体内阴阳的“寒”与“热”、“生清”与“生浊”及阴阳颠倒后疾病的形成……

读到《内经》这些条文，我们应该进一步想到什么呢？

我们从文中看到了“天”、“地”、“人”都在阴阳之中，想到万物的生老病死离不开阴阳的变化！

为了对人体阴阳有一个更加明确的认识，我们从阴阳的角度来看看我们的身体：

“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳。”

从阴阳的角度来谈论人体。

人体的外部为阳，内部为阴；

人体的背部为阳，胸腹部为阴！

人体上部为阳，头为诸阳之汇，全身的阳气都上升在头部汇集，因此头也被称为“清空之府”，人体清阳上升，出上窍……

人体下部为阴，阴气下沉，浊阴下降，大小便出下窍……

胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑。六腑者，泻而不藏，实而不满。六腑为阳，主动，所以六腑以通为用，传化物而不藏……

六腑如果不通了，藏了，就会生病。比如胆汁郁积形成胆结石；小肠不通形成肠梗阻；胃内饮食停滞会成为食积；大肠不通畅形成便秘；膀胱不通畅形成淋证；三焦不通则水液内停，形成水肿……

肝、心、脾、肺、肾为五脏。五脏者，藏而不泻，满而不实。五脏为阴，主静，功能以藏为用，故藏精气而不泻，满而不实。如果不藏了，同样也会生病……

人体气为阳，血为阴。气能推动血液在周身运行，滋养五脏六腑……

大到整个人，小到五脏、六腑，再小至经络、血脉，无不蕴含阴阳之理……

阴阳的普遍性时刻提醒我们，治病必求于本！治病必须分阴阳！

三、阴阳辨证在临床中的运用

经云：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳密，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”

“阴阳之要，阳密乃固”，说的是阴阳的关键在于阳气的致密而护固于外。虽寥寥几字，却道出天机，寓意深远。临床上治疗疾病时，治疗的目的就是“因而和之”，即调和阴阳，达到“阴平阳密”的状况，使之不出现阴阳离决的局面。

《内经》中关于阴阳的论述，可以给我们很多启发，为临床治疗疾病带来很多创新思维，发散思维。比如：“阴静阳躁”这句话在临床上有很好的指导意义，表面看起来，就是讲的阳动而阴静，其实它反映的是阴阳的普遍特性，当阳气亢盛时，事物会处在一种躁动的状态，而当阴气过盛时，事物处在一种安静的状态。

因为有了阴阳的平衡，才有了动与静的平衡，生命才有了活力而又不至于躁动。

在临床中，当我们看到小儿好动的时候，应该想到“阳躁”，小儿阳气旺盛，如果郁积不畅，就会化火，出现内热过重，躁动不安；当看到小儿不爱活动，过于沉闷的时候，应该想到“阴静”，患儿体内阳气不足，阴气过盛。

“阴静阳躁”反映的是阴阳的特性，但当阴阳平衡失调非常严重，出现了“重阴”、“重阳”，又会是什么情况呢？

“重阳必狂”、“重阴必癫”！这就是阴阳平衡失调之后，进一步加重的结局。

对于“狂证”治疗，重泄其亢盛之阳，扶已损之阴。

对于“癫证”治疗，则需要扶亏虚之阳，重泄郁积之阴。

再看看《内经》条文“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”，这样对于癫狂的认识就会更加清晰了！

所以《内经》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。”

阴阳的指导性可谓字字珠玑，只有在临床工作多年的人，回过头来看《内经》，才能深深地体会到《内经》为什么用大量的篇幅来谈阴阳。在后面的章节中，我们将结合临床，进一步学习阴阳。

旅行提示：通过对本章的阅读，你是否意识到了阴阳的重要性？如果想深入了解阴阳，你可以反复阅读《内经》的第三至七篇，多读几遍就会慢慢领悟阴阳的重要性了。看完《内经》后，建议参阅《医理真传》这本书，看看一代大师是如何通过阴阳辨证来认识疾病的。

第二章从五行谈中医框架

其实只要我们想想人体的五行属性，记住“心主血脉，其华在面”；“肺主气，主皮毛”，将面部的疾病归纳为“面”与“皮”的问题，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结、肝肾阴虚的患者，在从心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！

阴阳五行

如果说阴阳是基石，那么五行则是基石上的五根柱子，它们竖立起来，支持着中医庞大的理论体系，我们透过这五根柱子向上看，就会看到中医这棵大树是如何的枝繁叶茂。

如果说阴阳是一种古代的对立统一学说，则五行可以说是一种原始的普通系统论。

五行指：木、火、土、金、水。古人认为大自然由五种要素所构成，随着这五个要素的盛衰，使得大自然产生变化，不但影响到人的命运，同时也使宇宙万物循环不已。

《尚书·洪范》记述了周武王与箕子的对话：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”这里将五行及其特性作了高度的概括，如果说学习中医阴阳是纲，则五行就是领，两者相互结合，中医理论体系就显得完备了。

一、人体的五行属性

木：肝属木，主疏泄，主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。

火：心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。

土：脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在志为思，在声为歌，在液为涎。

金：肺属金，肺主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降，开窍于鼻，在志为悲，在声为哭，在液为涕。

水：肾藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在志为恐，在液为唾，在声为呻。

也许很多人会说，这是中医最基本的东西，没什么神秘的！

是的！就是这些最基本的东西，却时时刻刻指导着临床工作，如果想真正走进中医这所神圣的殿堂，这些就是入口的大门，如果你看着门而不入，或者不相信这就是门，那很难真正成为一个中医，也很难深入了解中医精髓。

在临床中，我们很多医生遇到疾病时，首先想到的是疾病的病理属性，是痰？是瘀？还是湿？有的甚至想到是细菌，还是病毒？其实，属先想到的应该是五行归类，这个疾病应该从哪个脏器入手，源头在什么地方？

中医治病治疗的对象其实不是“病”，而是人，是五脏六腑！明白了这句话，才能够体会到“治病必求于本”的“本”在什么地方。

二、五行在临床中的运用

（一）人体的五行属性与疾病

让我们通过几个例子，来看看人体五行在临床中的运用。

第一个例子

与头发相关的疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、白发等。在寻求治疗时，常常会受到西医思维的影响，没有溯本求源，效果往往差强人意。

其实明白了下面三句话，这一系列病都好办了！

第一句：发为血之余。

第二句：肺主皮毛。

第三句：肾之华在发。

从这三句话，可以看出，头发的疾病与肺、血、肾密切相关，临床中找到了这个大方向，治疗时就能做到有的放矢。

头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精，可以收到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物，其处方组成为：熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌。

其中熟地黄、当归、川芎、白芍为四物汤，是补血代表方；制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品；配上羌活、天麻、木瓜祛风除湿，自然适用于斑秃、全秃、头皮发痒、头皮屑多、油脂多与病后、产后脱发了。

对于脂溢性脱发，通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！这句话可能现在无法理解透彻，在后面谈临床的章节，我会专题论述。

第二个例子

口腔溃疡在临床上经常遇到，中医称为“口疮”，许多医生认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。

对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度论治，就能起到很好效果。

如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……

第三个例子

三四十岁的女性，经常面部长斑，治疗时，有时一时无法辨证，是血虚？气虚？肾虚？肝郁？

有的中医给病人诊断“肝斑”；有的诊断“肾斑”；有的干脆诊断“内分泌失调”，这是对病人的不负责，同时也是对自己的不负责。因为内分泌系统是一个庞大的系统，几乎所有疾病在病理变化过程中，都会出现内分泌的异常变化。“内分泌失调”不等于“肝肾阴虚”！下“内分泌失调”的诊断过于笼统！

其实只要我们想想人体的五行属性，记住“心主血脉，其华在面”；“肺主气，主皮毛”，将面部的疾病归纳为“面”与“皮”的问题，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结、肝肾阴虚的患者，在从心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！

第四个例子

临床中遇到腰椎间盘突出、骨质疏松、骨质增生、骨折延迟愈合等病人时，别忘了“肾主骨”，肾才是这类疾病的源头，所有与骨头有关的疾病，从肾入手才能从根本上解决问题。临床中我们看到，腰椎间盘突出的患者，采用牵引的办法可以很快缓解症状，严重者，采用手术的办法可以溶解或切除突出的椎间盘，理论上可以治愈，但都很容易复发。

因为患者肾虚的状况没有解决，借用患者的话说，“手术后腰不疼了，但还是感到腰部酸软无力”。这样的患者，自然过不了多长时间就会旧病复发。“腰为肾之府”，只要从根本上治疗肾虚，自然可以降低复发率。

这样的例子很多，只要理解透了上面讲的人体中的五行属性，学习中医就会很轻松，因为上面的每一句话，都对应着一系列疾病，抓五行，就好比撒网时抓住了渔网的拉绳一样。阴阳五行是中医纲领性的东西，这也是学习的捷径，也算是大门吧！

了解了五行属性，对许多疾病的归属就有了认识，但这些认识还比较粗糙，比较肤浅，比如口舌生疮，你知道是“心、脾”的问题了，但为什么心脾会出问题，我们得追求其本，有时候单纯是心脾的问题，但有时候则不是，可能是其他脏器导致的。了解五行属性就好像进了大门，但还得进小门，这样才能曲径通幽，才能慢慢领略到中医的神奇之处！

（二）五行之间的关系

五行除了本身的自然属性，相互之间还存在相生、相克、相乘、相侮的关系。

五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着递相资生、助长和促进的关系，其规律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着递相克制、制约的关系，其规律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。

五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，为五行之间的异常克制现象，其规律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。

相乘和相侮，是指五行系统关系在外界因素的作用影响下所产生的反常状态，都是指五行之间不正常的相克，作为人体，则是病理上的相互传变。

相乘，即相克的太过，超过了正常的制约力量，从而使五行系统结构关系失去正常的协调，此种反常现象的产生，一般有两种情况：

一是被乘者本身不足，乘袭者乘其虚而凌其弱。如土气不足，则木乘土（虚）。

二是乘袭者亢极，不受它行制约，恃其强而袭其应制之行。如木气亢极，不受金制，则木（亢）乘土，从而使土气受损。

生、克、乘、侮对于初学者来说，会感到理解起来有些困难，但通过下面的临床表现进行分析，就容易理解了！

1.关于相生的理解

（1）“木生火”在临床中的运用

木代表肝脏，火代表心脏，也就是说心脏的气血供给与肝脏的疏泄升发有很大关系。肝藏血，肝气升发，所藏之血能够补养心血，心血就充足。反之，如果肝气郁结，升发功能出现异常，则心脏气血供应就会差一些。临床上长期肝气郁结的患者，可出现失眠、心烦、心慌等心脏气血不足的表现，通过疏理肝气，滋养阴血，很快就能缓解病情。

（2）“火生土”在临床中的运用

心为君，居君位，如丽日在空，万物的生长离不开太阳的照耀，太阳可温暖土地，土才能化生万物。在人体，心火的温煦作用可以使胃温暖，从而起到腐熟水谷的作用。如果心火衰微，则胃土冰寒，食物不能被腐熟，出现完谷不化，不欲饮食的病理状况，这样的病人通过补心火，就能起到增强消化功能的作用。

患者张某，男，35岁，长期胃胀，消化不良，饭后5到6小时，打嗝时还可以见未消化的食物，稍吃生冷食物，即出现腹泻，患病多年，健胃消食片、保和丸服用无数，仍不能解决问题，后建议服用中药，采用桂枝、薤白、瓜蒌、干姜、菖蒲等为主药，稍加健胃消食之品，一周治愈，而且多年的心脏不适，也好了不少。火生土的临床运用就是补充心阳，使心火旺盛，才能起到温土的作用。

（3）“土生金”在临床中的运用

饮食入胃，经胃腐熟，小肠吸收，借脾上输于肺，通过肺之宣发与肃降，将清的部分向上向外宣发滋养皮肤和毛发，将浊的部分肃降滋养五脏六腑，这里的“借脾上输于肺”，即是“土生金”。

对于慢性病，尤其是慢性肺病，通过调理脾胃，就能起到补肺健肺的作用，疗效是很显著的。患者陈某，男，45岁，患肺结核多年，抗痨两年，还是消瘦、咯血、无食欲。建议病人服用山药粥，培养脾胃，起到培土生金的目的，通过调理半月，患者体质增强，临床症状得到明显改善，两月后体重增加7.5公斤，再继续调理，同时结合抗痨治疗，数月后复查，病灶钙化，身体恢复，开始上班工作。

（4）“金生水”在临床中的运用

上面谈到肺将脾输送来的营养物质通过宣发和肃降进行分配，其中向下敛降则成为肾脏的营养来源，如果肺的敛降功能出现了故障，肾之营养物质的来源就会出现障碍，自然会出现肾亏。这样的患者临床经常碰到，单吃补肾的药，一吃就上火，出现咽喉肿痛，腰酸稍好些，但面部却长包，停药后就肾亏。吃完补肾的立即吃下火的，吃完下火的，再接着吃补肾的，周而复始，还是肾虚得厉害。其实人体有很强的自生机制，我们现在的生活水平并不差，不需要天天吃补肾的药。只要明白了“肺生肾”的道理。只要通过改善肺的肃降功能，肾亏不治自愈。

肃降肺气的药物有苦杏仁、冬花、枇杷叶、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有敛肺止咳作用的药物都能敛肺气，肺气下敛生肾，就不会肾虚了。

四两拨千斤，纠正机体的逆乱气机，改恶性循环为良性循环，充分发挥人体自身的修复机制，许多疑难杂症就好了。

（5）“水生木”在临床中的运用

在大自然中，树木的生长离不开阳光、水分、空气、土壤，如果没有水的滋润则大地干枯，万物萧条，树木枯萎乃至死亡，古人取象于天地，类比于人身，结合五脏之规律，总结出了“水生木”即“肾水滋养肝木”的宝贵经验。

在临床上碰到肝阳上亢的病人，其病机中除了肝阳过亢之外，其实蕴含着肝阴不足（火旺则水亏），如果我们一味采用清泻肝胆实火而忘却了培补肝阴，则肝火泻了还长，清了还旺，这就是为什么病人经常说：“医生，为什么我的火这么大，吃了那么多下火的药，还是火大呢？”对于肝火过重、肝阳上亢的病人，通过补养肾水，培补肝阴，肝阳自然就亢不起来了。

2.关于相克的理解

（1）“木克土”在临床中的运用

木代表肝胆，土代表脾胃，肝胆的疏泄，与脾胃的功能有密切关系，就好比自然界中，树根能够疏通土壤一样，没有树根的疏通，土壤就会板结，肝胆的疏泄出现异常，脾胃的功能也会减弱，借用西医学的说法，胆汁能够乳化脂肪，如果胆汁分泌不足或不畅，人体摄入的脂肪就无法正常地消化。

（2）“土克水”在临床中的运用

“兵来将挡，水来土掩！”这句话很多人都会说。但其中的深刻含义，大家不一定会想到，如果将它与中医临床结合起来，大家可能觉得匪夷所思。

其实这句话谈的就是相克，“土能克水”才有水来土掩！人体之中，脾属于土，肾属于水；肾主水，脾运化水液，有了脾正常的运化功能，肾的水液才不会异常。

这样讲来有些乏味，也不好理解，我们还是看一个案例：患者张某，腰部酸胀疼痛三月，清晨起床前最为严重，起床活动后减轻，逢气温降低时加重，天气暖和时减轻，服用芬必得等止痛药物，未能明显缓解，服用六味地黄丸，病情不仅未减轻，反而加重，舌质淡，苔白滑，右尺沉迟而紧。患者腰痛为腰部寒湿过重所致，其病因在于脾肾阳虚，内生水湿之邪，采用温肾健脾除湿的办法，处方：炒白术30g，茯苓20g，干姜20g，杜仲20g，附子15g，生甘草10g，3剂腰痛症状消失。

从此病例中可以看出，通过重用白术、茯苓等健脾除湿的药物，以“土”制“水”，收到了很好的疗效。

（3）“水克火”在临床中的运用

人体心属火，肾属水，肾水随肝气的升腾，上升来济心火，这样心火被水制约就不会亢盛，这是人体的生理机制。如果肾水匮乏，肾阴不足，无以济上焦之心火，就会出现心火亢盛，失眠心烦，小便黄赤，甚至口舌生疮。这样的病人在治疗时，如果单纯清心火，当时有效，不久又会反复，清心火为治标，养亏虚之肾水才是治本，有了肾水的制约，心火自然就不会过亢了。

（4）“火克金”在临床中的运用

心属火，肺属金。肺的宣发、肃降功能，也需要心火的力量，凡心火衰微之人，必然会出现咳喘和肾亏的情况（金不生水），对于遇寒即咳，抵抗力低下的患者，只有通过补充心阳，以火克金，肺中阴霾之物才能消散，肺的功能才能恢复，咳喘才能彻底治愈。

临床中常见哮喘的患者，背心经常感到发凉，稍稍遇冷，咳喘立即发作。中医教材称为内有“伏痰”，遇感引触。正常人为什么没有呢？因为此类患者心阳不振，“火不克金”，肺中寒痰无以温化，所以才伏藏下来。就好像长期阴雨绵绵，看不到太阳，空气中自然阴霾四起。治疗此类疾病，温心阳才是关键，心阳足了，能够起到“火克金”的作用了，肺的宣发肃降功能就会健全，咳喘也就自然好了。

（5）“金克木”在临床中的运用

肺属金，肝属木。木的特性是升发、条达，金的作用是收敛，金气对木气的作用是克制，大自然中，当秋天来临时，秋金之气会使树叶变得枯黄、凋零。在人体正因为有了金的收敛，人体的肝气才不会升发太过；反之，如果肺金不足，无法克制肝木，肝木就会升发太过，出现肝阳上亢的表现。

3.关于相乘的理解

临床上常说的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这说的就是“木乘土”（即肝乘脾），肝脏本身是克脾土的，但如果克制太过，就是病理性的相乘了，这样就会导致土的亏虚，所以当先实脾，实脾的目的就是为了防止出现相乘，防止出现脾虚。同理，可以说“见脾之病，知脾传肾，当先实肾”；“见肾之病，知肾传心，当先实心”；“见心之病，知心传肺，当先实肺”；“见肺之病，知肺传肝，当先实肝”，能明白这些，也就算是举一反三，活学活用了！

4.关于相侮的理解

以“木侮金”为例，金本身是克木的，但如果金气不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了。如何理解这句话呢？

就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，这里的侮，有点侮辱的意思，以小欺大，自然为侮辱了！

在临床上经常遇到肝火犯肺的咳嗽，平常肺金是克制肝木的，但当肺气受损时，不能克木，就容易出现反被木所克的情况，不明白其中的病机，服再多的药也没有，明白了其中的道理，运用“黛蛤散”就能立竿见影。

这就是中医的精髓，你明白了就很简单，想不明白，下药就很难起效。如果真正想学中医，临证时心中必须要装着五行，切脉时必须要思考五行在体内的状况，是哪些环节出了问题，一定要想通，不然就无法提高自己的诊疗水平！

旅行提示：本章阐述了五行在中医理论中的重要性，通过五行对应五脏，系统阐述了五脏之间的相生、相克、相乘、相侮以及临床运用。许多疾病的产生，是脏腑之间的失调，而非疾病本身的问题。因此，中医看病，看的是五脏所处的状态，看的是五脏之虚实盈亏，而不是看疾病本身。只有建立这样的思维体系，才能深入理解中医，理解五行，你明白了吗？

如果要深入学习五行，建议反复阅读《内经》的第八、第九、第十、第十一篇。

第三章学习中医的指南针

肾阳立根于下焦，肾阳能够温暖脾阳，有了肾阳对脾的温煦作用，有了心火对胃的热量补给，人体中焦脾胃的消化、吸收才能健全，中焦如沤才能得以体现。

脾之功能健全，才能将小肠吸收的营养物质上输到肺，为肺提供营养，肺通过宣发和肃降功能，将营养物质中清的部分向上向外宣发，滋养人体的皮肤和毛发，浊的部分向下敛降，滋养五脏六腑。

概述

“人体脏腑阴阳气血循环图”反映的是人体脏腑、阴阳、气血之间的关系，在随后的章节里，我们将围绕这个图来谈中药、谈组方、谈病机、谈治法、谈医理、谈临床，这张图将是我们学习中医之旅的指南针！

上面谈完了阴阳五行，了解了中医的理论框架，使初步学习中医的人有了一些清晰的认识。你也许会说，哦，中医就是这样子的！也不是很难嘛！

但要继续深入学习，得对人体有一个整体清晰的认识，这样才能不迷路，才能把握学习的方向。

就好比从北京到陕西，知道了陕西在西部，也知道了要经历哪几个省，哪几个城市，但如果你没有指南针，没有一个始终指引你方向的坐标，你可能在旅行中迷失方向，最终也到达不了目的地。即便出发前对要经过的城市作了了解，最终也会变得毫无意义！下面我们来制造一个学习中医的指南针，指引初学者以及中医爱好者，让你们能清楚地知道学习中医的捷径及其方向。

一、指南针的演化过程

《黄帝内经》对人体的描述很多，人为天地阴阳二气交融而化生，大自然的气有升、有降，天人相应，在人体中也存在着与大自然相对应的气机升降对流。

下面我们通过自然界阴阳之气的对流，推演出太极图，通过太极图推演出人体的阴阳气血的运行。老子在《道德经》中写道：“天下万物生于有，有生于无”，“无名，天地之始；有名，万物之母”。

万物初生一混沌，阴阳相混难分清；

貌似糊涂实难得，由无变有是初生。

天地万物初生之时，为一混沌状态，在这里没有阴阳的交融，也没有阴阳的对立，只是一团混沌，虽然是混沌状态，但非常不易，因为这是“由无变有”。是“有”！是万物之母。这个状态不会一直持续下去，因为在这混沌之中，清阳上升聚集而为天，浊阴下降聚集而为地，阴阳的升降对流是物质的本性。

清阳飘荡上为阳，浊阴幽沉降为阴；

从此阴阳两相对，恰似牛郎织女星。

阳气聚集在上而为天，阴气聚集在下而为地，清升浊降，形成天地。从此阴阳两相对，天永远在上，地永远在下。但是在天地的形成过程中，阴阳二气的升降运动，会形成转换。

阴阳原本同根生，两两相望成对影；

阳中一滴相思泪，阴中清阳上九天。

阴阳相互转换，彼此相互交融，从而化生万物，正如《圆运动的古中医学》一书中所阐述的那样，阴阳的相互对流运动，就会形成“太极阴阳图”

阴中清阳上为天，阳中浊物下阴间；

阴阳交融生万物，循环无息太极生。

阴阳相对运动、对流的同时，阴阳自身内部也在转化，我们可以画出太极阴阳图中的阴阳自身运动。

阴中升阳又降阴，好比积沙坡下倾，

阳中降阴又生气，正如开水冒白烟；

相互交融一团气，内外流动如两轮,

外围之气逆向转，内生之气分道行。

从上面太极阴阳图的形成可以得知，阴阳的相对运动，形成太极阴阳图，同理在太极阴阳图的两仪内部，各自均有升降对流，太极阴阳图的中央，即两仪相交之处，也存在升降对流，所以一个太极阴阳图内，会化生三个太极阴阳图。如此推演下去，就会化生无数个阴阳太极图，即“一生二，二生三，三生万物”。

阴阳交融生太极，太极之中分两仪；

阴阳各有交融处，太极之中生太极。

人的出生，也是近似如此，精子与卵子的结合，形成一个受精卵，看似一个混沌的细胞，却蕴含着人体的全部信息，受精卵的产生就是由无变有的过程。此后受精卵不断分裂，化为亿万个细胞，而形成人体，就是一生万物的过程。

精子与卵相结合，好比天地生混沌；

受精之后一分二，人体乾坤即生成。

阳爻积上为之乾，阴爻为地便是坤；

人之初生乾坤定，阴阳交融成人形。

乾二落入坤中央，化为坎卦下极泉；

坤二上升乾空里，成为离卦如日升。

人之化生如天地，东南西北如四轮；

肝心肺肾在四方，脾胃属土居中间。

二、人体内阴阳对流情况

让我们通过大自然的阴阳变化，结合我们推演的太极阴阳的能量流动图（见实体书），来看看我们人体内的阴阳对流情况。

太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！

太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！

大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；人体的肾水也能滋养肝木，防止肝火过亢！

水被太阳照射，蒸发后化为水汽，上升为云，可以遮挡太阳的炎热；人体的肾水随肝气升腾，可以济心火，防止心火过亢！

太阳的照耀能够温暖大地，大地得温能生长万物；人体的心火下移，可以温暖胃土，胃土得温，可以腐熟水谷！

太阳照耀后，土地变暖，热量下传，可以使土中的水变温；人体心火的热量，通过胃气的下降，可以下交于肾，温暖肾水！

大地的核心——地核中的热量可以向外散发，温暖大地的至深之处，其暖可以缓缓上升，土中水液得温后，化为水汽，上升为云，乌云汇集，化为雨水下降！

人体肾中一缕阳气徐徐上升，温暖脾脏，脾脏得到肾阳的温养，将小肠转输过来的营养物质，通过沤的作用，化为精微之气，上输至肺，肺将精微之气中清的部分进行宣发，滋养皮肤和毛发，浊的部分向下敛降滋养五脏六腑，废弃之气化为水液，通过三焦，进入膀胱，成为小便！

日从东方冉冉起，水在西边沥沥声；

肾水养肝能涵木，随肝上达济心炎。

丽日如心照胃土，其温透胃暖寒泉；

肾中潜龙为一阳，温脾如沤清阳升。

肺如华盖能肃降，化汽为水三焦经；

三焦水道通州都，浊去精存再入肾。

外周气流逆向行，中央胃降脾气升；

人体阴阳如两轮，右侧气分左侧阴。

这就是天人相应，这就是人与天地相参。我们通过大自然的阴阳运动，推演出太极阴阳图的形成，通过太极阴阳图的运动，感悟人体阴阳气血的循环。

虽然《圆运动的古中医学》中谈到过阴阳的对流形成太极阴阳图，但很多人可能仍无法理解，我曾经做过一个实验。

将面粉加水调合成半盆稀稀的面浆，就好比是“天地之混沌”，然后在面浆中央用筷子划一条深深的线，将面浆一分为二，这也就算“分阴阳”，然后假定一面属阳，一面属阴。

接下来用筷子沿着盆边顺着一个方向搅拌，这时会看到阴中升阳，阳中降阴的情形，不一会儿，一幅完美的太极阴阳图呈现在面盆中。搅的过程其实就是阳升阴降、阴阳转化的过程，这太极阴阳图其实就是阴阳升降的过程呈现，古人绘制太极阴阳图，记录的是天地之间阴阳转换的过程，是阴阳转换过程的一个缩影。

推而广之，凡是有阴阳对流的过程、有阴阳转换的地方，太极就蕴含其中……

我们人体的肝气从左侧上升，肺气自右侧而降，这一左一右，一升一降，不就蕴含了太极吗？人身中央不就是一个活生生的太极阴阳图吗？练习太极拳，不就是加强人体阴阳的转换，调节人体气机的升降对流吗？通过这样的运动，人体的寒与热、虚与实就会得到调整，有助于疾病的治疗……

我们将“人体阴阳对流”图简化、分离、归纳后，形成右图（图见实体书）。

那么这张图究竟代表了什么？它的意义具体有多大？能否解决我们临床中的问题？只有我们深入了解后，才能给出结论。

结合中医基础理论，我们来好好看看这个模型，这个模型表达了三层意思：

其一：各脏腑之间的阴阳传递过程

中医理论中脏腑之间的关系与西医学有很多不同之处，许多学习中医的人，思想常常受西医学的影响，不能从中医的角度理解人体五脏之间的关系，而此图清晰地将这些关系标示了出来。

肾阴为一身之阴，肾阴就是肾水，肾水在肝的下方，能够滋养肝木，这样肝木才能条达，又不会过亢。

肝藏血，没有肾阴的充养，肝藏血的功能就会受到影响，人体肾阴为肝阴之来源。

肾水借肝气升发，上达于心，其中精微物质能够借心火化赤生血，同时肾之阴寒也能救济心火之亢盛，使之不过亢。

心火能够下移于胃，为胃的腐熟功能提供热量，有了心火的照耀，胃的腐熟功能才能旺盛。

胃气以降为和，胃气下降的同时，胃中阴分为肾阴提供补给，同时心火也会随胃气下降，来温暖肾水，使肾水不至于过寒。

肾阳立根于下焦，肾阳能够温暖脾阳，有了肾阳对脾的温煦作用，有了心火对胃的热量补给，人体中焦脾胃的消化、吸收才能健全，中焦如沤才能得以体现。

脾之功能健全，才能将小肠吸收的营养物质上输到肺，为肺提供营养，肺通过宣发和肃降功能，将营养物质中清的部分向上向外宣发，滋养人体的皮肤和毛发，浊的部分向下敛降，滋养五脏六腑。

肺敛降浊性物质的同时，人体上焦的水气也被敛降，化为水液进入三焦，经三焦入膀胱而成小便。

膀胱为三焦水液所归，是都会之地，故曰州都之官，水液由此排出体外。其中一部分被再次吸收，入肾补养肾水。

从图中可以看出，心火的下移除了借助胃气的下降之外，还要靠肺气的收敛作用；肾阳除了温养脾阳之外，还能温暖肾阴（肾水）。

我们将上面这段话总结一下，可以这样来概括：

肾水寒，土下泉；养肝木，滋肝阴；

肝得柔，无以亢；性条达，水随升。

济心火，抗心炎；肝藏血，养心阴；

火生土，土得温；能化物，变化焉。

火透胃，交于肾；散水寒，万物成；

肾之阳，如潜龙；似开水，起白烟。

阳化气，脾来运；中焦沤，精气升；

上焦雾，肺细分；清宣表，降浊阴。

表得滋，皮肤润；浊阴降，养脏真；

气化水，三焦经；入膀胱，成小便。

其二：气与血之间的关系

气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。血是在脉管中运行的红色而黏稠的液态样物质。二者是构成机体和维持机体生命活动的最基本物质。但由于西医学的影响力，很多人无法从感官上来认识气与血，“人体如两轮”图正好将气与血的关系清楚地描绘了出来。

1.气为血之帅，血为气之母：气属阳，血属阴。阳气的化生是以阴气为基础的，血液具有运载水谷之精气、自然之清气的功能，故曰血载气；而血液的运行需要气的推动作用。

2.气重于血：气为阳，血为阴，彼此之间存在着相互依存、相互资生、相互为用、相互制约的关系，但在两者对立统一的关系中，气起着主导作用，没有气的温煦和推动作用，血就好似一潭死水。

如果进一步理解这个图形，左边是血液系统，右边是经络系统；血液系统运行的是血，心主血，其力量来源于心；经络系统运行的是气，肺主气，其运行力量来源于肺，肺的开与合、心的搏动，使得人体的气血周流循环，相互影响。我们将上面这些话概括为：

肺主气，心主血；气属阳，血属阴。

太极图，如两轮；右为阳，左为阴。

前轮走，后轮行；前轮滞，后轮停。

气能行，血方运；气郁滞，血必凝。

前之轮，力源肺；开与合，降与升。

肾之阳，如油门；肾阳亏，气难成。

肾阳足，脾阳旺；肺气足，轮欢畅。

后轮阴，为辅佐；心主血，来鼓动。

心血足，血行旺；鼓无力，血难畅。

人之身，阴与阳；气与血，衡则康。

其三：人体阴阳的划分

“人身如两轮”这个图形（图见实体书）中，非常明确地表明了人体阴阳的划分，即右侧为阳，左侧为阴。细看图形，我们会发现，胃虽然归于左轮（阴），但在中医理论中，胃属阳明，为阳；脾虽然归为右轮（阳），但脾属太阴，为阴。为了使这个图形更加符合人体脏腑阴阳之规律，符合太极“阴中含阳，阳中含阴”的规律，我们将图中两轮的距离进行调整，让两轮存在交叉，如右图（图见实体书），这样人体阴阳的划分在图中就更加准确了。

或许有人会问，中医书籍中皆谓心为阳，为什么图中却在左侧，属阴？

这里我要说明的是，此图定为“人体脏腑阴阳气血循环图”。这里的心，代表心脏的同时，也代表了“血”；肺代表肺脏的同时，也代表“气”。血属阴，气属阳；心血来源依附于肝，肺气来源依附于脾；我们可以将图调整，分出“上为阳，下为阴”。这样理解会更加准确些，如右图所示。

或许有人会问，阴阳应该是左右对称的，为什么在图中阴阳的分界线却是倾斜的，这是否与实际不符？

在《素问·阴阳应象大论》中写道：“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。”

学过地理知识的人都知道，地球是倾斜的，其倾斜角度为23.45°，这正好验证了上面《内经》所说的话。人体脏腑的阴阳气血左右也是不平衡的，是倾斜的，倾斜多少度？如果我们大胆的估计，借用天人相应的理论，也应当是23.45°。外表看起来，人体四肢九窍虽然左右对称，但从事鞋子、衣服制作的人都知道，人体的左右是不完全对称的。就好比地球，看似一个正球形，其实仔细地测量，地球也不是正球形，只不过因为相差不大，我们在视觉上经常忽略这点差异，人的左右也是如此。

天地因为不正，所以才有了纠偏的动力，有了纠偏的动力才有了生机与活力。

从图中，我们可以看出几个要点：

第一，心脏以阴为基础，但向阳转化。即心脏以阴血为基础，以心火为表现形式。进一步说明，心血虽然属阴，但心是属火的，心脏就好比一个燃烧的火球，火球中央是油。火以油为基础，油以火为表现形式。

第二，肾脏的根基为肾阳，但向阴转化。即肾脏以肾阳为基础，以肾水为表现形式。进一步说明，肾阳虽然重要，但肾脏属坎卦，主水，属阴，肾脏就好像一个水球，但水球中央是一团火。

第三，脾属阴，主湿，但向右倾斜，意味着虽然脾脏属阴，但升发的是人体的清气、阳气！脾喜燥！

第四，胃属阳，主燥，但向左倾斜，意味着虽然胃属阳，但胃气沉降的是浊阴，胃喜湿！

……

我们将上面的几句话总结一下，就是“图形左侧的脏腑体阴而用阳，图形右侧的脏腑体阳而用阴”！这句话领悟透了，图中倾斜线的意义就彻底明白了。

三、人体脏腑阴阳气血循环图的意义

“人体脏腑阴阳气血循环图”反映的是人体脏腑、阴阳、气血之间的关系，所以定名为“人体脏腑阴阳气血循环图”。在随后的章节里，我们将围绕这个图来谈中药、谈组方、谈病机、谈治法、谈医理、谈临床，如果要强调其重要性，这张图将是我们学习中医之旅的指南针！

临证之时，可将此图比作病人，图的左侧就是病人的左侧，图的右侧，就是病人的右侧。观此图，就好似观察一个站在你面前的病人，细心体会气血的运行规律，熟悉之后再切病人的脉象，感受患者左手寸关尺，对应心、肝、肾阴；右手寸关尺，对应肺、胃、肾阳。将脉象与指南针结合起来，就很容易寻找到气血运行的异常变化，看病就会豁然开朗！

旅行提示：此图比作指南针，意义重大，其为“天地阴阳循环”与“人体气血循环”相参而得，如果能明白图中的运行规律，对你学习中医将有很大的好处，熟悉透彻后，可以简驭繁，使你在中医浩瀚的林海中穿行，而不迷失方向。

如果想要深入理解指南针的意义，可以参阅《圆运动的古中医学》和《四圣心源》这两本书，虽然理论上有些差异，但从这两本书中可以学习到很多与指南针相关的知识。

本文来自：《医间道》

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