范铁兵 中国中医科学院西苑医院
近年来,随着结石发病率的不断上升,加之中医在结石的治疗上疗效确切,经验丰富,求助于中医治疗结石的患者越来越多,但是运用中药治疗结石切忌盲目。
排石、溶石疗法是中医治疗结石的重要方法,但具体应用时要掌握好应用指征。一般来说,现代医学把直径小于0.8cm的结石列为非手术适应症之中,因为输尿管、尿道、胆总管的直径多在0.8cm之内,对于较大者应先在体外冲击碎石之后服用中药排石。如果对于超过管道直径的结石仍盲目服用中药排石、溶石,非但达不到预期目的,还会增加对机体的损害。如对于超过输尿管直径的结石,会增加输尿管管腔的压力,甚至会出现结石嵌顿,加速输尿管、肾盂的扩张积水,加剧肾功能损害;对于超过胆囊管、胆总管直径的结石,会造成胆绞痛,甚至诱发胰腺炎、肠梗阻等疾病。对于较大结石应积极采取手术疗法,以免延误病情,造成胆囊及肾功能的不可逆损害。
要使结石顺利排出体外,应具备三个条件:一是通过影像学检查,表明结石直径小于其所处的管道直径;二是促使管道蠕动性增强,使之扩张;三是改变结石形状,使之变小。此外,对于尿路结石应促使尿流量增加及增加肾盂内压力;对于胆囊结石,如果发现胆囊萎缩或胆囊内超过2/3的空间被结石占据,尤其是胆汁枯竭者,服用中药效果不佳,建议手术治疗。
吃中医能排胆结石吗,可以吃中药治疗胆结石的相关症状,但是对于大部分胆结石,不能够通过吃中药进行排出。因为中医的特点主要是改善患者体内的内环境,减少胆汁浓缩出现胆结石进一步加重的可能,但是对于化石基本上没有功效。临床上常用中药方剂,像消炎利胆片、胆宁片,可以通过清热利胆颗粒等等,针对于胆囊炎、胆结石进行辅助的调治。常用的金胆片,可以很好的应用于患者的胆囊炎、胆结石,可以清热、利湿,还可以行气止痛、消石等等一系列的功效,针对于泥沙样的结石,可以适当的排出,但是对于大结石无法排除出。xbt8868
中医中药治疗泌尿系结石具有很好的优势与疗效。临床中也都大量运用这些方法来治疗结石病。
研究表明,中药对治疗肾结石的作用和机制包括:
(1)中药有排石的作用。如金钱草、海金沙、川穹、枳壳等中药,都有促进排石、促进输尿管蠕动的作用,可以使结石下移,起到排石作用。
(2)中药有利尿作用。金钱草、石韦、扁蓄等一些中药有很明确的利尿作用,使尿量增加,输尿管内压就增加,把结石往下挤促进结石排出。
(3)中药具有溶石作用。像水牛角粉、夏枯草、核桃等,可以使结石周围的晶体溶解慢慢溶解掉,具有溶石作用。
(4)中药有抗菌消炎的作用。结石的刺激会形成输尿管周围的炎症,一些活血化瘀的中药有控制感染的作用,更利于结石排出。
(5)中药对结石的复发有预作用。当结石治愈取出后,处于痊愈的阶段。中医药可以在这个阶段有效预防结石重新形成和复发。
胆结石除了在饮食上注意以外,治疗方面,可以用中药的德 甫愈石樋茶可以排出体内胆固醇等结石成分,以免结石变大,然后在注意结石的饮食注意:
(1)减少胆固醇的摄入。我们知道80%的胆囊结石为胆固醇结石。胆汁中胆固醇含量过高,导致胆固醇呈过饱和状态,沉积下来就会形成结石。我们正常人每日摄取胆固醇以0.3~1克为宜。如果胆固醇摄入量增至2克,三周后胆汁中的“三者平衡”关系就会被破坏,胆固醇处于过饱和状态。所以,已有胆囊结石的患者不能过多摄入胆固醇,否则结石会增多,已形成的胆结石会继续增大。我们把食物按胆固醇含量多少分类如下。含量最高:蛋黄、猪脑、牛脑、羊肝、鳗鱼含量较高:全鸡蛋、鱼肝油、猪肝、猪腰、牛腰、蛤蜊含量中等:鸡鸭肉、牛羊肉、牛心、牛油、羊油、猪油、甲鱼、青鱼、桂鱼、草鱼、虾、蟹
(2)少吃油腻食物。胆汁是用来帮助消化脂肪的,所以吃了油腻的食物,就会促使胆汁分泌,胆囊收缩。如果已有胆囊结石,胆囊收缩会使结石向胆囊颈移动,结石易嵌在胆囊颈部,导致胆绞痛、急性胆囊炎发作。所以胆囊结石患者应少吃油腻食物,但也不能完全禁止,以免出现必需脂肪酸缺乏。
(3)不宜多喝牛奶。据营养学家研究,牛奶中含的蛋白质绝大部分都是不易消化的酪蛋白,牛奶的脂肪球大,除不易被消化外,它所含的低价挥发性脂肪酸较多,对肠道有一定的刺激作用。而且,牛奶中的脂肪消化需要胆汁,所以饮用牛奶会加重胆囊负担,使病情加重。当然也不是说胆囊炎、胆结石患者绝对不能喝牛奶,在急性发作期最好不饮用,平时不宜多喝或可饮用一些低脂奶粉
(4)忌辛辣刺激食物。忌油腻、节五辛是胆病患者的禁忌原则之一。祖国传统医学认为:胆囊炎、胆结石多属湿热所致,油腻、辛辣食物可以助湿生热,故当忌。常见的辛辣刺激性食物有:辣椒、辣椒油、五香粉、咖喱粉、花椒粉等。
(5)不要长期大量饮酒。长期饮酒会导致胆管内色素结石的形成。原因估计有三种:一是酒精会影响和损害肝脏中的胆红素酶,使胆汁中胆红素增多;二是过量的酒精被吸收到胆汁中也使胆汁中胆红素增多;三是长期饮酒,从胃中吸收入血的酒精增多加速了红细胞破坏。我们知道,破坏的红细胞产生胆红素,这样血中胆红素增多,而肝脏无法处理这么多胆红素,造成胆汁中胆红素含量过高,从而变为结石形成的物质基础。
那么常饮啤酒是否会造成胆结石呢?其实啤酒本身与胆囊结石无明显关系,只是较长时间饮啤酒易使人发胖,随着脂肪增多,引起血脂增高。血中胆固醇增高,肥胖患者又多伴有胆固醇调节障碍,于是有了胆结石形成的基本条件。所以长期饮啤酒与胆囊结石形成之间仅有一个间接关系。不过即使是间接关系,我们也应注意预防,凡事要适度,不要过量。
(6)不要多吃巧克力。巧克力是一种很多人都喜欢的好东西,可您如果有胆结石,就不得不忍痛割爱了。因为巧克力中含的脂肪可高达40%~50%,糖的比例也不少。常吃巧克力,脂肪摄入过多,使体内堆积大量脂肪,引起肥胖。而脂肪摄入过多,人的脂质代谢紊乱,血脂增高。而肥胖、胆固醇过高是导致胆结石发生的因素。另外,过多的糖进入体内,大量堆积储备,转化为脂肪,也会引起肥胖。所以您只有敬而远之了。
(7)不要多吃滋补药。许多人生病后,家属及亲友会送来许多补药,认为大病一场必定元气大伤,需要大补。其实“药补不如食补”。大量的补药反而会滋腻碍胃适得其反,所以不如用食补,当然食补也应适当不宜过量。胆病患者切忌盲目追求滋补药物。
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