头痛的治疗

头痛的治疗

曹元成 山东省淄博市中医院

在临床中，经常遇到头痛的病人。病程持续时间都比较长，几个月或几年。反复发作，用药治疗一段时间，可以好转，但隔一段时间后又复发。工作紧张、劳累，或遇七情刺激，头痛症状加重。常见的慢性头痛，多与肝、脾、肾三脏有关，中医通过辨证施治来分型治疗。

瘀血型：由于瘀血内阻或久病入络，脉络不畅，血瘀气滞，脉络失养所致，一般多见于头部有外伤史者。表现为头痛持续时间较长，疼痛固定不移，如有针刺样疼痛。应用通窍活络、活血化瘀的方法，给予活血止痛汤：红花15克，桃仁15克，当归15克，赤芍15克，川芎20克，丹参30克，白芷12克，蔓荆子12克，菊花12克，鸡血藤20克，枣仁20克，石菖蒲15克，珍珠母30克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。中成药可选血府逐瘀丸、头痛口服液。

痰浊型：饮食伤及脾胃，脾运化失常，痰湿内生，清阳不升，浊阴不降而致头痛。症见头痛、眩晕、胸脘满闷，有时可见恶心、呕吐痰涎，舌边有齿痕等。应用健脾化痰、降逆止痛的方法，给予祛湿止痛汤：半夏12克，天麻15克，陈皮15克，云苓15克，莲子20克，桔梗15克，泽泻15克，防己15克，菊花15克，川芎15克，白芷15克，石菖蒲15克，丹参30克，甘草6克，水煎服。中成药可选蛇胆陈皮末、半夏天麻丸。

肝阳上亢型：由于抑郁恼怒，肝失疏泄，郁而化火或肝阴不足，肝阳失敛而上亢。症见头痛头涨，眩晕，心烦易怒，两胁胀痛，失眠多梦，口苦咽干等症状。应用镇肝潜阳、活络止痛的方法，给予天麻止痛汤：天麻15克，钩藤30克，夏枯草30克，菊花15克，石决明30克，草决明20克，珍珠母30克，黄芩15克，生地黄30克，川芎15克，川楝子15克，元胡15克，丹参30克，红花15克，甘草6克，水煎服。中成药可选天麻丸、镇脑丸。

肾阴亏虚型：多因肾精亏虚或劳浴过度，阴精耗损而致。症见头痛，头空虚感，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，失眠等。应用滋补肝肾、养血止痛的方法，给予杞菊止痛汤：枸杞20克，菊花15克，熟地黄20克，山萸肉20克，龙眼肉20克，牡丹皮10克，云苓15克，龟板10克，鳖甲10克，黄精15克，川芎15克，白芷12克，丹参20克，甘草6克，水煎服。中成药可选杞菊丸、知柏丸。

气血双亏型：素体虚弱，或病后、失血后，营血亏损，脑髓失充，脉络失养而成。症见头痛，眩晕，心悸不宁，劳累后加重，伴有自汗，气短，怕风，神疲乏力，面色苍白等。应用补气养血止痛的方法，给予双补止痛汤：党参30克，太子参20克，黄芪30克，白术15克，云苓15克，当归15克，杭芍20克，熟地30克，川芎15克，丹参20克，黄精15克，龙眼肉20克，白芷12克，元胡15克，甘草6克，水煎服。中成药可选参苓丸、归脾丸、壮元丸。

头疼应该如何治疗？

头疼如果是良性头疼，是一个不能够彻底治愈，但是能够很好改善症状的疾病。生活中要避免所有引起头疼的原因，一旦出现头疼，首先是药物治疗，药物治疗首选的是非甾体类的消炎止疼药，如阿司匹林、布洛芬或者复合的制剂，比如对乙酰氨基酚复合制剂。
另外，可以使用曲坦类的药物，舒马曲坦、佐米曲坦等等。还可以使用麦角类的药物，如麦角胺、咖啡因。如果要是长期的、慢性的头疼，还可以使用抗抑郁的药物，如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀。也可以使用抗癫痫类的药物，如德巴金等，也可以使用β受体阻滞剂来进行治疗。头痛发生的原因有很多种，其中包括感冒引起的头痛、饮食不当引起的头痛、睡眠以及疾病的困扰引起的头痛，还有神经因素、物理因素等。针对以上原因总结了六种方法快速的缓解头疼症状：
1、用柔软的毛巾缠绕头部缠住太阳穴部位以及周围，这样就能有效的快速去除头疼。
2、按摩头部缓解头疼，太阳穴部位是头疼的重要穴位，其周围来回按摩。
3、休息，在安静的房间，光线昏暗，躺在床上慢慢的呼吸，闭上眼睛休息半个小时。
4、用冰袋敷头部，用毛巾包好冰块，安抚头痛的部位，等上一会症状就会自然缓解减轻。
5、绿茶，绿茶里面含有治疗头疼的有效成分，它含有茶多酚、脂多糖、茶氨酸以及咖啡碱。
6、用其他方法去代替头疼，忘掉头疼，比如静心想一想大自然的潺潺流水，小鸟鸣唱，风吹落叶等等一些和睦景观，或者听一些安静而又舒缓的音乐，慢慢的静下来。

头痛的治疗方法

【头痛的治疗方法】　 　什么是头痛

头痛是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头痛是一种临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。

西方医学认为，头痛是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。头痛是临床上最常见的症状之一，可见于内、外、神经、精神、五官等各科疾病中，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎 90% 的人一生中都有头痛发作。本文所讨论主要为内科常见的头痛，如血管性头痛，紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病，神经官能症及某些感染性疾病，五官科疾病的头痛等。

　 　头痛的病因

头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。

头痛之病因不外外感与内伤两类。外感多因六淫邪气侵袭，内伤多与情志不遂、饮食劳倦、跌仆损伤，体虚久病、禀赋不足、房劳过度等因素有关，分述如下。

　 　一、感受外邪

起居不慎，感受风，寒，湿、热之邪，邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，为头痛。因风为百病之长，故六淫之中，以风邪为主要病因，多夹寒、湿。

二、情志失调

忧郁恼怒，情志不遂，肝失条达，气郁阳亢，或肝郁化火，阳亢火生，为头痛。若肝火郁久，耗伤阴血，肝肾亏虚，精血不承，亦可引发头痛。

三、先天不足或房事不节

禀赋不足，或房劳过度，使肾精久亏。肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。若肾精久亏，脑髓空虚，则会发生头痛。若阴损及阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛，此类头痛临床较为少见。

四、饮食劳倦及体虚久病

脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃虚弱，气血化源不足，或病后正气受损，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，可致头痛的发生。若因饮食不节，嗜酒太过，或过食辛辣肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，上蒙清窍而为痰浊头痛。

　 　五、头部外伤或久病入络

跌仆闪挫，头部外伤，或久病人络，气血滞涩，瘀血阻于脑络，不通则痛，发为头痛。

辨证论治

　 　一、外感头痛

1. 风寒头疼

症见全头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头。可兼见恶风寒，口淡不渴。

若外感风寒邪气，由于太阳主一身之表，其经脉循项背上行巅顶，风寒外袭，阻遏太阳经气，故头痛而连项背;寒为阴邪，主收引、凝滞，故痛势较剧烈，且喜裹头，口淡不渴;风寒束于肌表，卫阳被遏，故恶风寒。

治宜疏风散寒。

2. 风热头痛

症见头痛而胀，甚则如裂。可兼见发热恶风，面红赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。

风热之邪外袭，上扰清窍，风热属阳邪，其性属火热，故头痛而胀，甚则如裂，面红赤;风热郁于肌表则发热恶风;热盛伤津，故口渴喜饮，便秘尿黄。

治宜祛风清热。

3. 风湿头痛

症见头痛如裹。可兼见肢体困重，身热不扬，胸闷纳呆，小便不利，大便稀溏。

若外感风湿，由于湿为阴邪，其性重浊，风湿外袭，外束肌表，上蒙清窍，清阳不升，故头痛如裹，身热不扬;脾主运化而司四肢，脾为湿困，故胸闷纳呆，肢体困重，小便不利，大便稀溏。

治宜祛风胜湿。

二、内伤头痛

1. 肝阳头痛

症见头胀痛，或抽掣而痛，头痛多在两侧。可兼见头晕目眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。

若情志不畅，由于肝体阴而用阳，肝阳偏亢，上扰清窍，可见头胀痛，或抽掣而痛;少阳经脉循头两侧，故头痛多在头两侧;诸风掉眩，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩;肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁;肝胆气郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红。

治宜平肝潜阳。

2. 肾虚头痛

症见头痛且空。可兼见眩晕耳鸣，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下。

年事已高或房事不节，肾精亏虚，由于肾主生髓，脑为髓海，肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣;腰为肾之府，肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下。

治宜补肾填精。

3. 血虚头痛

症见头痛隐隐，缠绵不休。可兼见心悸不宁，神疲乏力，面色苍白，头晕。

由于生化乏源，或消耗太多，阴血不足，血虚不能上荣于头面，故面色苍白，头痛而晕;血虚则心神失养，故心悸易慌;。血虚易导致气虚，气虚则神疲乏力。

治宜滋阴养血。

4. 气虚头痛

症见头痛隐隐，时发时止，遇劳加重。可兼见头晕，神疲乏力，气短懒言，自汗，面色晄白。

脾为后天之本，若饮食不节，损伤脾胃，脾虚则生化之源不足，气血亏虚，中气不足，清阳不升，清窍失养，故头痛隐隐，时发时止;劳则伤气，故遇劳加重;中气不足，气虚不布，则神疲乏力，气短懒言，面色晄白;卫表不固则自汗出。

治宜益气升清。

5. 痰浊头痛

症见头痛昏蒙重坠。可兼见胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力。

由于饮食不节，或劳逸失度，或七情所伤，致脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，浊阴上蒙，故头痛而昏蒙重坠，眩晕;痰阻胸膈，胃气上逆，则胸脘痞闷，纳呆呕恶;脾阳不运，肢体失养，则倦怠乏力。

治宜燥湿化痰，降逆止痛。

6. 瘀血头痛

症见头痛剧烈，或刺痛，经久不愈，痛处固定不移。可兼见日轻夜重，有头部外伤史，或有长期头痛史。

头部外伤，瘀血内阻，或头痛日久，痛久入络，致瘀血内阻脑脉，故头痛剧烈，经久不愈，痛处固定不移;白昼阳气盛，气血运行较畅，入夜阴气盛，气血运行不畅，故头痛日轻夜重。

治宜活血化瘀，行气止痛。

鉴别

一、眩晕

头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，而眩晕则以昏眩为主。

二、真头痛

真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈进行性加剧头痛，常伴喷射性呕吐，或颈项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐。

预后转归

外感头痛一般起病较急，病程较短，经祛邪治疗后，头痛多迅速好转、消失;若头痛进行性加重，伴颈项强，呕吐频频，甚至神昏、抽搐者，病情危重、凶险。内伤头痛一般起病缓慢，病程较长，常反复发作，大多数经治疗后，病情可逐渐好转，乃至痊愈;若头痛进行性加重，或伴颈项强直，或伴视力障碍，鼻衄耳鸣，或口舌歪斜，一侧肢体不遂者，病情凶险，预后不良;若头痛伴眩晕，肢体麻痹者，当注意中风先兆，以防发生中风。

　 　调护

一、起居适宜

头痛患者宜注意休息，保持环境安静，光线不宜过强。不适宜的起居生活习惯会诱发或加重头痛。

二、增强体质

外感头痛由于外邪侵袭所致，故平时当顺应四时变化，寒温适宜，起居定时，参加体育锻炼，以增强体质，抵御外邪侵袭。

三、调畅情志

情志在头痛的发病中起重要作用，患者应保持情志舒畅，避免压力过大，避免恼怒、郁闷等负面情绪。尤其是内伤所致头痛者，宜情绪舒畅，避免精神刺激。

四、饮食有节

肝阳上亢者，禁食肥甘厚腻，辛辣发物，以免生热动风，而加重病情。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品，以免助湿生痰。精血亏虚者，应加强饮食调理，多食脊髓，牛乳、蜂乳等血肉有情之品。各类头痛患者均应禁烟戒酒。

五、辅以按摩

可选择合适的头部保健按摩法，以疏通经脉，调畅气血，防止头痛发生。

【感冒头痛的原因】物理因素

能引起颅内外炎症、损伤的各种原因;因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张;脑膜受刺激;肌肉收缩;直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

神经精神因素

当身体和精神受到外界环境的不良刺激时，往往会产生焦虑、焦虑等情绪，从而导致偏头痛的发作。据调查，84%的抑郁症患者会伴有偏头痛症状。同时在生活或工作中的各种不愉快或生气、焦虑、兴奋和其他严重的情绪刺激会感觉身体不适，偏头痛。

饮食因素

食用过量咖啡，会使血管扩张而刺激神经引发偏头痛;而当吃下过凉的冰淇淋时也会感到头疼;饮酒过多后酒精中的乙醇作用于血管，同样会造成头疼，这些都是由饮食不当而引发的头疼。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒。

睡眠因素

这是比较常见的偏头疼病因。由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。

疾病因素

眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等病变可刺激神经，反射性或扩散性的影响头面部，都会引起反射性或牵涉性偏头痛。

【感冒头痛的治疗方法】感冒之后一定要保持室内通风，减少外出及体力活动，多喝温开水。感冒头疼时,用一条干净毛巾放在脸盆内,以适量热开水浸湿,稍拧去水,叠平压在患者眼,鼻或头颈部的风池穴等部位,可减轻症状。

或者可以采用的按摩方法;头部五行联运法,[中间分五条线]从前向后按压.[百会][太阳][风池][风府]揉,压各100下,背部从上往下推压.按一按,马上见效。同时深呼吸，对缺氧引起的头痛有效果。

用麝香止痛膏或麝香追风膏(亦可用伤湿止痛膏)外贴治疗各种感冒.方法：取5×5厘米的麝香膏两张,并将速效伤风胶囊中的药粉少许,均匀撒在膏药上,分别贴于两脚心的涌泉穴位上,每日换一次,按摩2～3分钟,一般感冒只需1～3天即可减轻或治愈。

茶疗能很好的缓解和改善头痛，茶疗的好处不只在于其独特的味道，更在于其独特的消除疲劳、益寿保健等养生功效。古方添宁茶调理头痛非常好，又健康。坚持使用，您就能摆脱头痛的烦恼。

【神经性头痛的原因和治疗方法】　 　神经性头痛的原因：

① 颅内急性感染包括各种病原体引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

② 急性副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛，有脓鼻涕。

③ 急性眶内蜂窝织炎多由副鼻窦炎引起，眼和病侧部胀痛，患侧眼球突出，眼睑和结膜红肿，眼压明显增高。

④急性海绵窦血栓形成由于头面部感染，尤其是眼或口周围的疖肿，因不恰当的挤压，致使细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓。此病发病急骤，患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿，眼球突出并固定于中央部位。

⑤ 全身感染性疾病常见于感冒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等，由于毒素刺激和发热时血管扩张而引起头痛。

神经性头痛治疗方法：

放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，是通过主观想象和客观措施，使人达到肌肉松弛精神安定减轻焦虑的治疗方法。放松疗法作为一种减轻焦虑的心理行为治疗的重要组成部分，可明显的缓解精神因素造成的各种神经性头痛、偏头痛、失眠症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。大家知道，精神焦虑、神经兴奋等因素可引起的头皮及颈背部肌肉痉挛而造成头皮紧缩感而产生头痛、头晕，紧张或情绪刺激可加重，伴焦虑、烦躁、心慌、多汗、颈背痛、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退等症状，可并发抑郁症状及强迫症状等其他神经症状。

其发病机理就是焦虑—肌肉痉挛，这两种因素互为因果，久之造成恶性循环：焦虑—痉挛—头痛—失眠。其治疗就是根据其发病机理：抑制焦虑—缓解痉挛。非药物疗法主要是放松疗法。头痛及睡眠障碍的原因很多。治疗头痛及睡眠障碍的关键是调节恢复人体神经系统兴奋与抑制的平衡性。放松训练可使全身的骨骼、肌肉、韧带、血管、神经放松，辅以轻松的音乐与合适的温度，可以调节紧张心理，调节神经系统兴奋与抑制的平衡性，达到身心松弛，使身体的自主神经系统的活动性朝着有利于放松和睡眠的方向转化，从而改善头痛和睡眠。

放松疗法以整体观为指导，除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，所以它使患者较易进入放松状态，且同时达到较深的层次放松，患者反映见效快。另一特点是心身放松法通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，使患者较易出现放松后愉快的高峰体验，从而改善患者既往的不良情绪体验，在全身肌肉放松的基础上，患者能体会到精神与心理的同时放松。故躯体和心理的同时放松是心身放松疗法的突出特点，可以认为该法是属于一种心理生理疗法。心身放松疗法无药物副作用，且因其具有心身兼治的效应，对于伴有情绪障碍和行为障碍的头痛及睡眠障碍患者尤为适宜。

放松疗法能够有效缓解压力，而且对于压力所导致的失眠症具有良好的治疗作用。神经症患者的头痛是功能性头痛，以头重、头压感居多，放松疗法对这类症状具有无与伦比的作用，对于焦虑状态、神经抽动症、神经衰弱、高血压、结肠炎、冠心病、哮喘、胃溃疡等心身疾病也有显著疗效。

头痛大部分都是出现在头骨之外的神经、血管和头部或颈部的肌肉处。这些肌肉或者血管可能是肿胀、收紧或者是受了某些刺激给神经施加了压力，这样神经就会向脑部发出痛的信息，从而产生了头痛。

【宝宝也会头痛】父母总以为，成人才会头痛，其实宝宝也会头痛，只是他还表述不清而已。医学上统计，学龄期的小朋友大约有九成左右都有过头痛的经历，而且它的发生率会随着年龄而增加。

1、头痛原因初分析

头痛在儿童并不少见，可轻可重，可为暂时性、持续性，亦可反复发作。由于部位和伴随症状均不相同，必须结合病史、查体表现以及必要的辅助检查进行综合分析，才能查明原因。

2、宝宝头痛信号

对头痛表达不出或是描述不清楚，很容易被大人忽略，因此父母一定要留意宝宝头痛的微小信号。年幼的宝宝头痛时，会出现哭闹、敲头或撞头等表现。能表达的宝宝可能会说脑门痛，指着头说这里痛等等。长期的头痛有可能会影响食欲、睡眠、学习，有些宝宝甚至会出现发育迟缓或行为方面的偏差。所以当您的宝宝出现疑似头痛时，可以请专科医师去检查，因为进一步的评估对于宝宝头痛的有效治疗相当重要。

【帮助宝宝减缓头痛】对付宝宝的头痛要看医生判断头痛的原因。但大部分平常的头痛可以通过家庭的护理缓解，避免药物治疗。你可以让宝宝：

(1)在一个阴凉、暗而安静的房间里面躺下。将一条冰凉的湿毛巾放在他的额头或眼睛上

(2)放松，慢慢地进行深呼吸

在发现头痛的确切原因前不要随意用药。使用非处方的镇痛剂，虽然能短暂缓解头痛症状，但可能会影响正确诊断。最好在使用药物之前先咨询医生的意见。

怎样治头痛

头痛治疗包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。原发性头痛急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛可给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，颅内肿瘤需手术切除等。
药物治疗
止痛药物包括：非甾体抗炎止痛药、中枢性止痛药和麻醉性止痛药。非甾体抗炎止痛药具有疗效确切，没有成瘾性优点，是头痛最常使用的止痛药，这类药物包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。以曲马多为代表中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，主要用于中、重度程度头痛和各种术后及癌性病变疼痛等。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表麻醉性止痛药，止痛作用最强，但长期使用会成瘾。这类药物仅用于晚期癌症病人。除此，还有部分中药复方头痛止痛药，这类药物对于缓解和预防头痛有一定帮助。[6]
非药物物理治疗
头痛非药物物理治疗包括：物理磁疗法、局部冷（热）敷、吸氧等。对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的治疗，以控制头痛频繁发作。

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