李丽 叶青 湖北省襄阳市中医医院
“摄领疮”属于西医神经性皮炎,又名慢性单纯性苔藓,因其主要发生于颈后及两侧而得名。摄领疮初起只有剧烈瘙痒而无皮疹,搔抓后易形成皮肤苔藓样变。也常发生于肘后、骶尾及腘窝,有时眼睑头皮,躯干或四肢也会受累。湖北省襄阳市中医医院采用梅花针加耳针治疗治疗“摄领疮”,方法简单,效果显著,痛苦小,患者易于接受,取得了较好的疗效。
治疗方法:患者取仰卧位,颈部皮肤常规消毒后,术者使用梅花针叩刺其皮疹局部(眼睑和外阴部除外)和穴位。以阳白穴(双)、神庭穴、曲鬓穴、百会穴、四神聪穴、脑户穴、玉枕穴(双)为主穴,每次轮流叩击4个穴位,刺激强度以中等为宜。耳针取穴,包括肺、神门、肾上腺、皮质下、肝、交感、心、脾、肾。使用短毫针,留针一小时,15分钟捻针一次,每日治疗一次,每次轮流取穴6~8个,10次为一疗程。
大多数患者经治疗后瘙痒消失,皮疹消退。部分患者瘙痒减轻或间歇时间延长,或瘙痒时间缩短,或皮疹变薄变小。
治疗原理:采用梅花针叩刺穴位和病变部位后,可通过皮部-经络-脏腑,从而起到调节脏腑虚实、平衡阴阳、调和气血的治疗作用。另外,耳与皮肤经脉、脏腑联系密切,耳穴神门、肾上腺、皮质下、交感可镇静止痒,心、肺、脾、肝、肾等反应点可调节脏腑达到调节皮部的作用,根据瘙痒部位不同,额、面、颈、眼多为耳穴阳性反应点,可随症加减,刺激耳穴可通过疏通经络、镇静止痒、协调阴阳而达到治疗作用。
神经性皮炎
本病是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症,发病和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。慢性经过,不倾向湿润,易于反复发作。中医称之为“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”。
[临床表现]
1.基本损害多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,搔抓后皮肤肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓化,是本病的重要特征。
2.皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹,干燥而结实,皮色正常或淡褐色,表面光亮。久之丘疹融合成片,逐渐增大,皮肤增厚干燥成席纹状,经常搔抓形成皮肤苔藓化。
3.自觉阵发性奇痒,入夜更甚,搔之不知痛楚。情绪波动时,瘙痒随之加剧。
4.本病好发于颈后及两侧、肘窝、帼窝、尾骶等处。皮疹不甚广泛或仅限于上述部位时,称局限性神经性皮炎;皮疹分布广泛,除局限型所涉及的部位外,眼睑、头皮、躯干及四肢之一部或大部受累时,则称泛发性神经性皮炎。
1.本病好发于青年和成年人。病程缠绵,常迁延数年之久,虽经治愈,容易复发。
[诊断]
1.根据典型的苔藓样变,剧烈瘙痒,好发部位及慢性病程等特点进行诊断。
2.需与慢性湿疹鉴别,后者虽也有苔藓化,但仍有丘疹、小水疱、糜烂等表现。还需与皮肤瘙痒症区别,后者先瘙痒后起疹,主要为抓痕、血痂,脱屑、苔藓化,边界不清。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)内服抗组胺药(见荨麻疹)
和镇静药,如安定50崛或舒乐安定1mg、多虑平25mg,每晚睡前口服。
(2)封闭治疗;泛发性神经性皮炎可用o.25%盐酸普鲁卡因静脉封闭。局限型可用皮质类固醇激素局部封闭,可选用去炎松或强的松龙,并加入适量盐酸普鲁卡因,作局部皮下封闭。以强的松龙为例,每次用量不超过25mg,每周1—2次。
(3)外用药物:可选用地塞米松煤焦油搽剂、地塞米松丙二醇、肤轻松醑、氢万等;各种皮质激素霜剂等;软膏:5%-10%糠馏抽软膏、黑豆馏油软膏等;贴膏:肤疾宁、皮炎灵等。
1.中医药治疗
(1)内治法
①湿热伤表:局部除有成片丘疹肥厚外,井伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂,苔薄黄或腻,脉濡数。
治法:疏风清热利湿。
方药:荆芥10克、防风10克、蝉衣6克、白蒺藜15克、白鲜皮15克、金银花15克、黄芩lo克、苦参10克、车前草10克、滑石30克(先煎)、生甘草10克。
②血虚风燥:病程较长,局部干燥、肥厚、脱屑,苔藓样变明显,面色无华,睡眠较差,苔薄,脉细。
治法:养血疏风润燥。
方药:生熟地各15克、赤白芍各15克,当归10克、首乌15克、丹参30克、白鲜皮15克、白蒺藜15克、荆芥10克、防风10克、茯苓10克,甘草6克。
(2)外治法
①羊蹄根散醋调搽患处,每日1-2次。
②对于泛发性皮损可用药浴,如楮桃叶浴、苦参浴等。
(3)针灸治疗
①针刺取曲池、血海、三阴交、神门等穴;耳针取肺、神门、肾上腺、皮质下或敏感点;还可用梅花针叩打局部。
②艾卷灸患处或艾绒隔鲜姜片灸之,每日1-2次,每次10-20分钟。
[预防与调养]
1.避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。
2.避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。
3.生活规律,避免过度劳累和过度紧张。
神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症,发病和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。慢性经过,不倾向湿润,易于反复发作。中医称之为“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领疮”。[临床表现]1.基本损害多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,搔抓后皮肤肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓化,是本病的重要特征。2.皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹,干燥而结实,皮色正常或:淡褐色,表面光亮。久之丘疹融合成片,逐渐增大,皮肤增厚干燥成席纹状,经常搔抓形成皮肤苔藓化。3.自觉阵发性奇痒,入夜更甚,搔之不知痛楚。情绪波动时,瘙痒随之加剧。4.本病好发于颈后及两侧、肘窝、胴窝、尾骶等处。皮疹不甚广泛或仅限于上述部位时,称局限性神经性皮炎;皮疹分布广泛,除局限型所涉及的部位外,眼险、头皮、躯干及四肢之一部或大.部受累时,则称泛发性神经性皮炎。5.本病好发于青年和成年人。病程缠绵,常迁延数年之久,虽经治愈,容易复发。[诊断]1.根据典型的苔藓样变,剧烈瘙痒,好发部位及慢性病程等特点进行诊断。2.需与慢性湿疹鉴别,后者虽也有苔藓化,但仍有丘疹、小水疱、糜烂等表现。还需与皮肤瘙痒症区别,后者先瘙痒后起疹,主要为抓痕、血痂、脱屑、苔藓化,边界不清。[治疗]1.西医药治疗(1)内服抗组胺药(见荨麻疹)和镇静药,如安定5mg或舒乐安定lmg、多虑乎25mg,每晚睡前门服。(2)封闭治疗:泛发性神经性皮炎可用0.25%盐酸普鲁卡因静脉封闭。局限型可用皮质类固醇激素局部封闭,可选用去炎松或强的松龙,并加入适量盐酸普鲁卡因,作局部皮下封闭。以强的松龙为例,每次用量不超过25mg,每周1~2次。(3)外用药物:可选用地塞米松煤焦油搽剂、地塞米松丙二醇、肤轻松醑、氢万等;各种皮质激素霜剂等;软膏:5%~l0%糠馏油软膏、黑豆馏油软膏等;贴膏:肤疾宁、皮炎灵等。2.中医药治疗(1)内治法①湿热伤表:局部除有成片丘疹肥厚外,并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂,苔薄黄或腻,脉濡数。治法:疏风清热利湿。方药:荆芥10克、防风10克、蝉衣6克、白蒺藜15克、白鲜皮15克、金银花15克、黄芩10克、苦参10克、车前草10克、滑石30克(先煎)、生甘草10克。②血虚风燥:病程较长,局部干燥、肥厚、脱屑,苔藓样变明显,画色无华,睡眠较差,苔薄,脉细。治法;养血疏风润燥。方药:生熟地各15克、赤白芍各15克、当归10克、首乌15克、丹参30克、白鲜皮15克、白蒺藜15克、荆芥10克、防风10克、茯苓10克、甘草6克。(2)外治法①羊蹄根散醋调搽患处,每日1~2次。②对于泛发性皮损可用药浴,如楮桃叶浴、苦参浴等。(3)针灸治疗①针刺取曲池、血海、三阴交、神门等穴;耳针取肺、神门、肾上腺、皮质下或敏感点;还可用梅花针叩打局部。②艾卷灸患处或艾绒隔鲜姜片灸之,每日1~2次,每次10~20分钟。[预防与调养]1.避免搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。2.避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。3.生活规律,避免过度劳累和过度紧张。
近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。
(1)近视眼最好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。
近视眼病人的远视力都有不同程度的降低,看几米以外的景物朦胧不清,到商场去,看不清陈列的商品和标价牌;走在路上,辨认不清对面走来的熟人,不与人打招呼,被人认为摆架子不理人;学生看错黑板上的习题,做错作业。凡此种种,令近视者苦恼不堪。要走出这朦胧的世界,唯有配戴眼镜。但是,有一些患近视眼的病人,宁可看不清远处的东西,眯着眼
睛干着急,也不愿意戴眼镜。理由是年轻人戴眼镜不方便,怕碰又怕摔。也有人认为戴眼镜不好看,有碍仪表。害怕戴上眼镜后越戴度数越深,眼镜戴上了就甭想再摘下来,把配好的眼镜放在口袋里,只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。有近视眼的人,由于进入眼内的平行光线不能在视网膜聚焦成像,因此看不清远处物体。看近距离的东西虽然比较清楚,但是,学习时眼睛距离书本太近,很容易引起眼睛疲劳。小孩子有了近视眼,表现不活泼,上科注意力不集中,看不清黑板学习成绩下降,有时还可产生斜视。如果戴上一副合适的近视眼镜,就可以把视网膜前的影像向后移动,使其恰好落在视网膜上,于是马上就能看清楚东西了。这样无论对工作或学习都会带来极大的方便,何乐而不为呢?至于戴眼镜不方便,不好看,这些顾虑应该打消,戴眼镜是为了矫正视力缺陷,减少眼睛疲劳,戴一些日子就习惯了,也没有什么不好看。戴眼镜后,近视度数会不会越戴越深?我们说一般是不会的。近视度数发展与否,和戴眼镜毫无关系。的确有些患近视眼的人,自戴眼镜后过了一段时间近视度数又加深了,还要重新验光配镜,这是什么原因呢?有人配完眼镜就觉得万事大吉了,写作或看书时,仍然离得很近,不重视视力卫生,阅读时间太长,或躺着看书或走路看书或在照明不足的地方看书等,时间久了,同样导致视力疲劳,近视度数就不断增加。有的青年人把戴眼镜当成一种负担,一会儿戴,一会儿不戴,高兴时戴,不高兴时不戴,或只在看远处时戴,使眼睛经常处于不稳定的调节状态,也会使近视度数逐渐加深。还有的人没有经过散瞳验光或验光师经验不足使眼镜配的不合适。也有人随便在商店买一副或拿别人的眼镜戴,即使戴镜后有时也能勉强看清,但不能持久,时间一长眼睛就会感觉酸胀不适。不但视力不能提高,反而会使近视加深。因此,有近视眼的人,一定要到医院散瞳验光或请有经验的验光师验光,配一副合适的眼镜,除了睡觉和洗脸以外,一天到晚都要戴着。切记千万不要盲目借戴别人的眼镜。
怎样才能配得一副准确、舒适的眼镜呢?
青少年患近视,配镜时一定要到医院检查视力,散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光,是应用药物(如2%后马托品、1%阿托品眼药水等),使睫状肌完全麻痹,瞳孔散大,失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分,客观而准确地确定眼的屈光状态。然后,按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片,将磨好
的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间,还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验,有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合鹄矗�畲蟪潭鹊乇Vぱ劬笛榕涞母咧柿浚�佣�锏阶罴呀谜�恿Φ男Ч�?
有的青年人不愿意散瞳验光,怕散瞳后眼睛不舒服,看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物(如阿托品、后马托品等)为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛,表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹,这种药物作用只是暂时的,只要不再继续使用,经过一定时间以后,药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光,由于睫状肌,晶状体的调节作用,可能验出度数过大或假性近视的结果来,所以,青少年近视眼应当散瞳验光,选配合适的近视眼镜。只有存在下列情况时:
(1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限,怀疑为青光眼的病人,应待详细询问病史,明确诊断后再行验光。青光眼病人绝对禁忌应用散瞳验光。
(2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑,由于检查困难,散瞳验光也就没有意义了。
(3)严重的瞳孔粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,也没有必要散瞳验光。
(4)40岁以上的人,由于睫状肌调节能力减弱,一般不再散瞳验光。
目前,制作眼镜片的主要材料为光学玻璃,也叫光学眼镜片。此外,还有光学树脂眼镜片。
光学玻璃具有以下优点
(1)透光率高 透光率可达92%,若在镜片表面镀上一层或多层氟化镁的增透薄膜,镜片的透光率可达99.2%。
(2)吸收紫外线 避免紫外线对眼部的损害。
(3)化学性稳定 耐酸、碱等化学物质的腐蚀。
(4)折射率恒定准确 折射率为1.523,恒定而准确,加工后屈光度准确。
光学树脂的特点为质轻、硬度接近玻璃,折射率为1.490。新的高折射率热硬化树脂的折射率为1.600,表面镀以超硬膜和无反射多层膜,增强耐磨性,透光率可达98%,并能遮挡紫外线。由光学树脂磨制的眼镜片,不易破碎损伤眼球,安全性大,目前已广泛使用。水晶的材质坚硬耐磨绝热性好,但紫外线的吸收性能比光学玻璃差,透光率也差,不是制作眼镜片的理想材料,更不是养眼的佳品。
眼镜片层光度的加工务必精确,磨制成镜要与处方一致,屈光度的误差一般不应超过0.04D-0.09D的国家轻工业部的部颁标准。两眼镜片的光学中心距离与两眼的瞳孔间距亦需一致。
大家日常看到的和戴用的都是架在鼻梁上或夹在耳朵上的眼镜,很不方便。还有一些人,一只眼近视度较大,另一只眼度数小;或一只眼做了白内障手术,另一只眼正常。由于两眼屈光参差太大,一只眼看的东西大,另一只眼看的东西太小,视觉中枢无法将它们融合在一起,因此,普通眼镜是无法戴的。近年来,出现了一种戴上了却又看不出来的眼镜,俗称隐形眼镜。它是直接戴在角膜的泪液层表面的镜片,在角膜与镜片之间存在着泪液构成的一液体镜。这样就由镜片、液体镜、角膜和眼的其他屈光间质构成新的屈光系统。在医学上称之为角膜接触镜。
隐形眼镜根据镜片的材料不同,可分为硬接触镜和软接触镜。硬接触镜是由以甲基丙烯酸甲脂为主的有机玻璃制成,质硬,不易变形。适用于矫正高度散光和圆锥角膜。其缺点是透气性差,不能渗透氧、二氧化碳、水分和新陈代谢物质,戴起来不太舒服。软接触镜是以甲基丙烯酸羟乙酸或硅橡胶为材料,质软,透气性好,且能吸收水分,戴着柔软舒服,可用来治
疗角膜病,但容易改变形状不适用于散光眼。
按配戴方式有长戴型和日戴型之分。隐形眼镜配戴过夜,连续两天以上者为长戴型,包括周戴型、月戴型甚至免脱型。长戴型镜片连续配戴多日才取下清洗一次,泪液中蛋白质等物质沉积在镜片上,最终发生永久性混浊斑点,影响镜片的清晰度。更为严重的是细菌的藏纳滋生,极易发生感染性角膜炎,鉴于此,目前已不提倡长戴方式。日戴型连续戴用不超过14小
时,每晚必须取下进行必要的清洁、消毒和妥善保存,到此日再戴。由于日戴方式每晚取下镜片进行清洗,镜片不会出永久性混浊斑点。每日的清洁消毒,感染性角膜炎发生的可能性大大减少。因此,必须坚持日戴方式,长戴方式不可取。隐形眼镜具有普通眼镜所没有的优点,解决了普通眼镜不能解决的问题。由于隐形眼镜与角膜紧密吸附,且可以随着眼球的转动而转动,无论眼球转向任何方向,光线总是通过镜片中心进入眼内,消除了普通眼镜边缘部产生的三棱镜效应和斜向散光的缺陷。隐形眼镜是根据病人角膜表面弯曲和屈光度磨成的,它紧贴于角膜上,使镜片、泪液层和角膜组成了一个新的屈光间质,参与构成了一个完整的光学单位,镜片表面的弯曲度可根据屈光要求随意磨制。取代了角膜表面不规则弯曲度,有效地消除了角膜不规则散光,缩小了两眼物像大小的差距。由于隐形眼镜紧贴角膜,与眼球的中心距离缩短,光线通过后,在视网膜上形成的影像与不戴镜时差不多,看起东西来不会放大或缩小。避免了普通眼镜的缺点,最适合于两眼屈光参差大或单眼无晶体者。隐形眼镜又薄又轻,吸附在角膜表面,比起高度近视眼镜又厚又重的镜片方便的多。另外,给一些特殊需要的人(如演员、运动员)带来极大方便。正是由于隐形眼镜具备这么多普通眼镜所不具备的优点,所以其应用范围也比普通眼镜广泛的多。如有以下情况更适宜戴隐形眼镜:
(1)高度近视眼,双眼屈光参差超过3.00D者,角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者,由于职业的需要,戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩,均可选取用隐形眼镜。
(2)一些人做了单眼白内障手术,由于屈光参差太大,无法戴普通眼镜,也只能戴用隐形眼镜。
(3)软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎。在镜片周围涂上和虹膜一样的颜色,中央部保持透明,可以消除白化病病人和虹膜缺损病人的怕光症状。近年来还有专门为治疗目的而制做的角膜接触镜,接触镜内浸吸了某种药物,可定时释放到结膜囊,这样不但减少了点药次数,节约了药量,同时可使结膜囊内始终保持较高浓度的药量,达到较好的治疗效果,如治疗青光眼、角膜溃疡等。
虽然隐形眼镜具有不少的优点,然而,其也有一定的局限性,并非人人都适合配戴。隐形眼镜配戴有以下三个方面的禁忌。
*自身条件 眼睑内翻倒睫,闭合不全,泪囊炎,干眼症,严重沙眼和慢性结膜炎、角膜炎、糖尿病、高血压病、副鼻窦炎等。
*环境条件 风沙、粉尘、挥发性化学物质和严重污染的环境。
*个人素质 卫生习惯不良,自理能力差,不能坚持认真护理者,如中小学生。
尽管隐形眼镜在不断的改进,其化学性能、舒适性和安全性都已达到了较为理想的水准,得到了较为广泛的应用。随着应用的普及和长时间的临床观察,出现了一些程度轻重不等的并发症。如角膜损伤、结膜炎症、角膜感染等。
多少年来,治愈近视、摘掉眼镜,成为广大因近视而戴眼镜人们的迫切心愿,盼望着近视的克星和福音的到来,圆一个摘掉眼镜的梦。正是在这种情况下,一些迎合家长和青少年渴望摘掉眼镜的心理,使那称之为有效率高达95%以上的治疗器具和药物便不断应运而生。
曾经试用治疗近视的方法有针灸疗法,梅花针法、耳针、电针、低频电流法,超声波法和穴位激光照射法等。这些疗法在对近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果,但是对真性近视没有确切肯定的疗效。近年来无数从事于眼科工作的医务人员和药学专家对近视眼的治疗进行了有益的研究,配制了一些治疗近视眼药物,如夏天无眼药水、1%地巴唑眼药水、
丹参眼药水、红花眼药水、近视眼1号、2号眼药水等。这些眼药水能在一定程度上解除睫状肌痉挛,对轻度近视眼,特别是青少年近视眼和假性近视眼有一定疗效。一部分病人的视力可以提高,但疗效不巩固。总之药物治疗近视眼的效果目前还不能令人满意。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健器、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、神镜等近视治疗器具可谓品种繁
多,广告频频见于各种宣传媒介,其广告词极为夸大,更有甚者,有的还冠以国家专利,煞是诱人。使许多抱着试试看心理的人落了个搭钱又搭时间,最后还得配戴眼镜。
(2)近视眼的手术治疗
近视眼手术治疗适应症:年龄满18岁以上;近视屈光度2.50D或以上;戴镜矫正视力正常;有摘掉眼镜的需求;角膜无活动性病变或圆锥角膜;无糖尿病史或胶原性疾病。
如前所述,近视眼可以用针灸、药物等方法治疗,但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是,无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。能否用手术的方法来矫正视力呢?进入20世纪80年代,世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术,简称PRK。此手术方法起源于日本,后经前苏联
和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高,并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上,对6.00D-10.00D的高度近视,绝大部分可以摘掉眼镜,对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚,约在80年代中期,放射状角膜切开术传到我国后,便风靡全国各地,大大小小的医院纷纷披挂上阵,包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足,术后矫正视力不太理想,并发症也多。近几年,我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利,且刀刃菲薄(仅0.1毫微米),并有刻度显示,可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细,宽度及深度均匀,引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。
除放射状角膜切开术外,国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法,国内某些大医院也相继开展了这些手术。
(1)表层角膜镜术:利用异体角膜,冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度,然后在病人角膜的中央部分行板层分离,将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内,周围缝合,达到矫正近视眼的目的。
(2)角膜磨削术:利用自己的角膜,从中央作板层切除,取下的角膜组织经低温处理,使之硬化,并在精细的车床上按照需要磨削,达到需要的屈光度以后,再缝回原处。
(3)激光角膜切开术:利用准分子激光(波长为193毫微米)行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好,大大减少了手术并发症。
(4)后巩膜加固术:此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长,
一定程度上减少了近视眼的度数。同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
手术并发症 近视眼手术在一定程度上解决了高度近视的戴镜问题,也满足了从事特殊职业的人工作的需要,受到了近视眼病人的欢迎。但是,手术无论多么的简单、安全,也绝非万无一失,况且,近视眼手术还不是一个十分成熟的手术,许多方面还需要提高和改进。目前主要的手术并发症有:
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎;
(2)角膜溃疡,切口延迟愈合和角膜内皮损害;
(3)术后瘢痕、上皮囊肿,造成不规则散光,严重影响视力;
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度
食疗是我国医学的宝贵遗产之一, 受到历代医家的高度重视, 食疗本身所具有的特点是: 既可防病于未然, 又可起疾于沉疴; 既可健体强身, 又可延年益寿; 既可作为充饥之食, 又可作为色香味美之佳肴, 故张锡纯曰:“ 病人服之, 不但疗病, 并可充饥; 用之对症, 病自渐愈, 用不对症, 亦无他患。”《千金要方》说“夫为医者,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药。”《黄帝内经》中说“病,非人体固有之物,能得亦能除,言不可治者,未得其术也”。 现代医学认为:采药物之性,用食物之味,以食供药,药助食威,用之对症,其病自愈。1986年第二届罗马国际眼科大会(IOC)会议和国际近视眼研究基金会(IMRF)会议肯定了“近视营养学说” 这也是近视营养疗法在国际上矫正近视流行的主要原因。
永康明营养口嚼片的研制成功,采用内服外擦、按摩保健的综合自然疗法, 经三年多来的临床实践, 集古今众家之长, 在假性近视领域取得了突破性进展, 填补了近视难治易反弹的市场空白, 具有安全速效不痛苦不易反弹的独一无二特点, 是青少年假性近视恢复光明的首选产品! 轻度近视(视力值在0.8) 仅需7天(一个保健期)每天仅需25分钟就能帮你迅速恢复光明!
形成近视的原因有环境和体质两大因素。环境因素包括生活环境、学习条件和作业方式等方面,由于影视器材的普及青少年大都喜欢看电视玩电子游戏上网等造成长时间用眼造成眼疲劳而未即时有效消除;另一方面学习压力过重致使学生长时间用眼所造成视疲劳久之而渐成近视。体质因素主要是体质上存在着某些缺陷,使眼球组织变得比较脆弱,在环境因素的作用下,眼球壁的巩膜容易扩张,从而使前后轴伸长而发生近视。体质的缺陷有先天与后天两方面,先天的主要由遗传因子决定,形成家族性近视;后天因素和营养不良有关,是因眼球在生长发育期间,缺乏某种或某些重要的营养物质所造成,这些营养物质主要来自饮食,在这方面,国外学者作了较多的研究。有人调查,第二次世界大战中出生的中学生视力,发现视力不良的近视发生率较高,而在大战后出生的,因生活条件改善,近视发生率明显减少,同时从世界各大城市的1028个眼科医院咨询中指示:高度近视患者多数是在膳食经常缺乏的情况下发生,此外又有人对营养不良的干瘦病儿童进行视力调查,发现近视发生率明显地高于同年龄组的正常儿童,当改善了饮食,增加了营养,多数视力有所好转。
食疗原则
得了近视眼,要少吃糖果和高糖食品。食糖过多,会使血中产生大量的酸,酸与机体内的盐类特别与钙相中和,在血液中还原,造成血钙减少,影响眼球壁的坚韧性,使眼轴伸长,助长近视眼的发生和发展,防止近视,选用的食品主要是补充眼内睫状肌与巩膜必须的营养物质,增强睫状肌的肌力,使其恢复固有功能,加强巩膜的坚韧性,增强它对外界的抵御力量,并防止其继续扩张。经有关专家研究可补充下列营养物质。
蛋白质
蛋白质是人体生命活动的基本物质,由20余种氨基酸组成, 就巩膜来说, 它能成为眼球的坚韧外壳, 就是由于含有多种包括异亮氨酸, 亮氨酸, 赖氨酸等必需氨基酸蛋白质等构成了坚固的纤维组织, 巩膜虽然有一定坚韧性, 但在某些部位仍比较薄弱, 如果本身抵抗力较差, 再受到外力的影响, 就会被迫伸展, 使眼球逐渐变长. 很多氨基酸能在体内自己合成, 但其中的异亮氨酸等多种必需氨基酸必须从食物中摄取. 各种食物的蛋白质含量不同, 所含的氨基酸不同, 比如肉、鱼、蛋、奶等动物性食物不仅蛋白质含量丰富,而且含有全部必需氨基酸。
我国人民以谷类食物为主,蛋白质含量较少,所含的氨基酸的种类也不全,因此,饮食必须由多种食物搭配,才能起到相互补充的作用而提高营养价值。青少年儿童的饮食内容必须多种多样,偏食、挑食对身体健康不利,对近视眼更不利。
钙质与磷质
钙质与磷质是构成骨骼的主要成分,也是构成巩膜的主要成份,其含量较高,对增强巩膜的坚韧性起主要作用。国外有人通过研究提出:儿童发育时期,需要供给大量可以利用的钙质,同时要充分供给维生素D以促进钙的吸收与利用,认为这样做对增强发育、预防近视很有作用。所以近视眼应多吃含磷钙质丰富的食物,如牛骨、猪骨、乳类] 豆类、鱼虾、鸡蛋、荠菜、油菜、南瓜子、大枣、花生等。
锌与铬
锌与铬也是人体必需的微量元素,特别是锌对眼内组织具有较多作用,据有关研究表明近视眼患者普遍缺锌与铬,所以应多食含锌铬丰富的食物如豆类、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛肉、黄鱼、牡蛎、奶粉、动物肝脏等。
维生素类
维生素是维持正常生长发育所必需的,对调节机体生理功能起重要作用,维生素不能在体内合成,必须依靠食物供应,如多食动物肝脏、乳类、蛋、鱼肝油、水果、蔬菜、豆类等。
食疗验方
鸡蛋1只、牛奶1杯、蜂蜜1匙。
制法:鸡蛋充分打碎,冲入加热的牛奶内,用小火煮沸加蜂蜜即可当早餐。
枸杞子10g, 陈皮3g, 桂圆肉10个, 蜂蜜1匙.
制法: 将枸杞子, 陈皮放在用纱布做的袋内后与桂圆肉一起放于锅中加水适量用火煮沸半小时后取桂圆肉与汤加蜂蜜食用.
3、核桃仁泥1匙, 黑芝麻粉1匙, 牛奶或豆浆1杯, 蜂蜜1匙.
制法: 将核桃仁打成粉, 黑芝麻用铁锅炒干打成粉放于煮沸的牛奶或豆浆内加蜂蜜冲服.
4、猪肝100克, 葱白3根, 豆豉15克
制法: 将葱白3根, 豆豉捣烂, 用花生油微炸, 放入猪肝和水少许煮熟加盐调味即可吃.
5、木耳15克, 渌茶叶6克, 鸡蛋2个
制法: 用水2碗加入上物煮成1碗一次服完汤和蛋.
月经不调
月经不调是指与月经有关的多种疾病,包括月经的周期、经量、经色、经质的改变或伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种疾病的总称。月经是女性一种正常的生理现象,由于它受体内外各种因素影响,因此,每个人的月经表现形式也不尽相同,而且由于病理原因,常常表现为月经异常。
【概念】
中医妇科中月经不调(irregular menstruation)的含义有广义与狭义之分,广义的月经不调,泛指一切月经病;狭义的月经不调仅仅指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变,并伴有其他症状。本篇以月经周期的异常作为本病的主要症状介绍,而经期的异常往往会伴有经量、经色、经质的异常,临证时当全面分析。月经不调可分为月经先期(经早)、月经后期(经迟);月经先后无定期(经乱)。
西医学认为,月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节,而呈现周期性子宫腔流血。如丘脑下部——垂体——卵巢三者之间的动态关系失于平衡,则导致其功能失常而产生月经不调。
--------------------------------------------------------------------------------
【病因病机】
中医认为月经与肝、脾、肾关系密切,肾气旺盛,肝脾调和,冲任脉盛,则月经按时而下。
月经先期,或因素体阳盛,过食辛辣,助热生火;或情志急躁或抑郁,肝郁化火,热扰血海;或久病阴亏,虚热扰动冲任;或饮食不节,劳倦过度,思虑伤脾,脾虚而统摄无权。
月经后期,或因外感寒邪,寒凝血脉;或久病伤阳,运血无力;或久病体虚,阴血亏虚,或饮食劳倦伤脾,使化源不足,而致月经后期。
月经先后无定期,或因情志抑郁,疏泄不及则后期,气郁化火,扰动冲任则先期;或因禀赋素弱,重病久病,使肾气不足,行血无力,或精血不足,血海空虚则后期,若肾阴亏虚,虚火内扰则先期。
--------------------------------------------------------------------------------
【辨证】
1.月经先期
主症 月经周期提前7天以上,甚至10余日一行。
兼见月经量多,色深红或紫,质粘稠,伴面红口干,心胸烦热,小便短赤,大便干燥,舌红苔黄,脉数者 ,为实热证;月经量少或量多,色红质稠,两颧潮红,手足心热,舌红苔少,脉细数者,为虚热证;月经量 多,色淡质稀,神疲肢倦,心悸气短,纳少便溏,舌淡,脉细弱者,为气虚证。
2.月经后期
主症 月经推迟7日以上,甚至40-50日一潮。
兼见月经量少色暗,有血块,小腹冷痛,得热则减,畏寒肢冷,苔薄白,脉沉紧者,为寒实证;月经周期延后,月经色淡而质稀,量少,小腹隐隐作痛(痛经),喜暖喜按,舌淡苔白,脉沉迟者,为虚寒证。
3. 月经先后无定期
主症 月经或提前或错后,连续2个月经周期以上,经量或多或少。
兼见月经色紫暗,有块,经行不畅,胸胁乳房作胀,小腹胀痛,时叹息,嗳气不舒,苔薄白,脉弦者,为肝郁证;经来先后不定,量少,色淡,腰骶酸痛,头晕耳鸣,舌淡苔白,脉沉弱者,为肾虚证。
--------------------------------------------------------------------------------
【治疗】
1.基本治疗
(1)经早
治法 清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。
土穴 关元 三阴交 血海
配穴 实热证者,加太冲或行间;虚热证者,加太溪;气虚证者,加足三里、脾俞;月经过多者,加隐白;腰骶疼痛者,加肾俞、次髎。
操作 关元、三阴交用平补平泻法,血海用泻法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或者用温针灸。
方义 本方主要作用是清热和血,调理冲任。关元属任脉穴,为调理冲任的要穴。血海清泻血分之热。三阴交调理肝脾肾,为调经之要穴。
(2)经迟
治法 温经散寒,和血调经。以任脉及足太阴、足阳明经穴为主。
主穴 气海 三阴交 归来
配穴 寒实证者,加子宫;虚寒证者,加命门、腰阳关。
操作 气海、三阴交用毫针补法,可用灸法。归来用泻法。配穴按虚补实泻法操作,可用灸法或温针灸。
方义 气海可益气温阳,温灸更可温经散寒。三阴交为肝脾肾三经交会穴,可调补三阴而和血调经。归来为足阳明经穴,可调理气血而调经。
(3)经乱
治法 疏肝益肾,调理冲任。以任脉及足太阴经穴为主。
主穴 关元 三阴交 肝俞
配穴 肝郁者,加期门、太冲;肾虚者,加肾俞、太溪;胸胁胀痛者,加膻中、内关。
操作 肝俞用毫针泻法,其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。
方义 关元补肾培元,通调冲任。三阴交为足三阴经交会穴,能补脾胃、益肝肾、调气血。肝俞乃肝之背俞穴,有疏肝理气之作用。
2.其他治疗
(1)耳针法 选皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。每次选2-4穴,毫针刺用中等刺激,或用耳穴贴压法。
(2)皮肤针法 选背腰骶部夹脊穴或背俞穴,下腹部任脉、肾经、脾胃经,下肢足三阴经。用梅花针叩刺,至局部皮肤潮红,隔日1次。
(3)穴位注射法 选关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2—3穴,用5%当归注射液或10%丹参注射液,每穴注入药液0.5毫升,隔日1次。
--------------------------------------------------------------------------------
【按语】
1.针灸对月经不调有很好的疗效,如系生殖系统器质性病变引起的月经不调,应及早作适当处理。
2.一般多在经前5-7天开始治疗,至下次月经来潮前再治疗,连续治疗3—5个月,直到病愈。若经行时间不能掌握,可于月经净止之日起针灸,隔日1次,直到月经不潮时为止,连续治疗3-5个月。
3.注意经期卫生,少进生冷及刺激性饮食;调摄情志,避免精神刺激;适当减轻体力劳动强度。
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/10581.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 老年眼病重调养
下一篇: 小儿病,脐疗好