通俗伤寒派的学术特点

一、以广义伤寒为研究对象

伤寒的涵义有广狭之分，广义的伤寒是外感热病的统称，狭义的伤寒则是外感风寒所致的病症。通俗伤寒派以论广义伤寒为主，例如朱肱的《类证活人书》除论狭义伤寒以外，尚论证了伤风、热病、中暑、温病、湿虐、风温、温疫、中湿、湿温、温毒等病；而俞根初的《通俗伤寒论》以伤寒兼证的形式，论述了痧、疫、虐、风、湿、春温、秋燥、伏暑、湿温、冬温、赤膈伤寒、发斑伤寒等二十个病症。将广义伤寒作为研究对象，是通俗伤寒派继承传统疾病分类方法的结果。《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经·五十八难》说：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病， 有温病。”唐代《千金方》引《小品方》说：“伤寒，雅士之辞，云夭行温疫，是田舍间号耳。”可见古人所云伤寒是指多种外感热病。而且该流派认为《伤寒论》本身就是治疗外感百病的专书，伤寒涵义的确定，能为继承《伤寒论》外感热病诊疗体系提供必要的前提。正如俞根初说：“伤寒为外感百病之总名，故张仲景医圣著《伤寒论》，后贤推为通治六气感证之要书。”其次，将诸多外感热病合起来研究，也是各家临床实践的结果。外感热病种类复杂，再加上病者的个体差异，病情就更为复杂多变。或寒热杂感，或湿燥互见，或虚实混淆，或阴阳疑似，这就要求医者有知常达变的能力，所以俞根初说：“人皆谓有百病莫难于伤寒，予谓治伤寒何难？治伤寒兼证稍难，治伤寒夹证较难，治伤寒复证更难，治伤寒坏证最难”(《通俗伤寒论》）为了培养这方面的辨证论治能力，通俗伤寒派诸家不仅仅主张将外感诸病合论， 而且将一些杂病也作为伤寒的夹证来看待。朱肱在《类证活人书》中专列一卷论痰证、食积、虚烦、脚气，认为与伤寒相似而非伤寒，若见发热恶寒而作伤寒治之夭横者多矣，故列出以告医者。以后陶华、戈维诚、张景岳、张潞诸家均对此类伤寒中的杂病问题作过阐发，并逐步形成了夹证伤寒的概念，至俞根初《通俗伤寒论》对此论述更为周详。显然，这种伤寒杂病合论的方法是与《伤寒论》一脉相承的。通俗伤寒派以广义伤寒为研究对象，其所强调的倒不仅仅在于搞清每个病种的病因病机，而是强调了在外感热病的诊疗中医者的辨证论治能力。

二、强调六经

作为古代留下的唯一以伤寒为题的著作，《伤寒论》无可非议地成为通俗伤寒派的证治准绳，其六经亦成为构筑外感热病诊疗体系的基本框架，故各家均强调六经理论的应用及指导作用。宋代的朱肱将六经视为六条经络，指出“治伤寒先须识经络，不识经络， 触途冥行，不知邪气之所在。”同时代的伤寒名家庞安时则将六经与脏腑相配，作为四时温病的分证理论，但由于未弄清《伤寒论》六经与《素问·热论》六经的区别，他们的认识影响了六经辨证体系的进一步拓展。明代以后，这种认识逐步改变，如陶华在《伤寒六书》中就否定以《素问·热论》六经始太阳而终厥阴的次序及传变日期来决定伤寒的诊治。张崇岳也反对伤寒传足经不传手经的提法，认为“伤寒传足亦传手，”而治伤寒关键在于“先辨阴症、阳症”，并阐明了表、里、寒、热、虚、实的六变理论，这就使该派在六经理论的认识上逐步摆脱《素问》的影响，而完全继承《伤寒论》的辨证论治体系。清代俞根初集各家之经验，以六经分主形层、病证、脉象、舌苔、治法、方药，由此形成一个较为完整的六经辨证体系。对于温病学说，清代的通俗伤寒派采取了兼容并稽、消化吸收的态度，他们认为六经是伤寒百病的辨证纲领，温病当然不能例外， 任何欲与六经相提并论的观点均是错误的。如俞根初认为喻嘉言以三焦辨治疫证的观点只不过是“变通之捷诀， ”“ 而“以六经吟百病，为确定之总诀”。何廉臣在《通俗伤寒论》的批注中也批评了《温病条辨》不讲六经只定三焦的错误，认为六经”包括三焦而一无遗憾”。因而，无论是俞根初的《通俗伤寒论》还是吴贞的《伤寒指掌》、章虚谷的《伤寒论本旨》，都能在六经的框架中包蕴吴又可、叶夭士、薛生白、吴鞠通诸温病家的学说和经验。

三、善于吸收民间医疗经验

对于外感热病的治疗，民间有丰富的经验，当年张仲景珆《伤寒论》，也多方寻求诸家验方，即所谓“博采众方”。《伤寒论》以后，这方面的经验方药不断增多，从《于金方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《圣济总录》等方书所收载的大量通俗伤寒方来看，在《伤寒论》113 方以外，确实有许多实用有效的好办法。对此，通俗伤寒派作了总结整理工作，补充了《伤寒论》的不足，例如朱脓从《千金》、《外台》、《圣惠》诸书中选了百余张方剂写入《类证活人书》， 弥补《伤寒论》缺乏阴毒伤寒、时行温疫、温毒、发斑等病症处方的缺陷。张潞在《伤寒绪论》中也收载了百余张临床常用的验方，如香苏散、葛根葱白汤、达原饮等。由于通俗伤寒派均为临床家，各家大都创制新方，如陶华的柴葛解肌汤、羌活冲和汤、黄龙汤，俞根初的苏羌达表汤、蒿芩清胆汤、羚角钩藤汤等，均为后世所习用。

除补充验方以外，通俗伤寒派还注意吸收各家的诊断经验。如舌诊、腹诊、目诊、鼻诊、唇齿诊等，在《伤寒六书》、《伤寒补天石》、《伤寒绪论》、以及《通俗伤寒论》中记载较详，可以参阅。

四、注重宜传和普及

通俗伤寒派的著作大多比较通俗，文字浅显，文体不拘，故历来受到广大临床医生的欢迎。例如朱肱的《类证活人书》以问对的形式讲解《伤寒论》理法，文字通俗晓畅。故刊行以后，当时医家奉为临证秘典，发挥增订以及编为歌括诵习者颇多。俞根初《通俗伤寒论》的体裁，依次为伤寒要诀、伤寒本证、伤寒兼证、伤寒夹证、伤寒坏证、伤寒复证、痉后调理法，直捷了当，简明朴实，且书中内容均为实践经验，无空虚造作之言，故近百年来风行江浙。明代陶华的《伤寒六书》文句虽俗，但由于多为经验之谈，故也曾风行一时。通俗伤寒派这个特点是与各家均为临床高手有关。

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