温疫派擅用石膏的缪仲淳

温疫派擅用石膏的缪仲淳

缪仲淳(1546-1627)，名希雍，号慕台，明代常熟名医。十七岁时患症久治不愈。遂翻阅医书，从暑论治自愈。自此踏入医门。

缪仲淳以治伤寒温疫擅长，其治又重在清泄阳明气热，尝谓：“伤寒温疫，三阳经中往往多带阳明者，以手阳明经属大肠，与肺为表里，同开窍于鼻，足阳明属胃，与脾为表里，同开窍于口。凡邪气之入，必从口鼻，故兼阳明记者独多”。若外证头疼、遍身骨疼不解，或带口渴，鼻干、目疼不得卧，即系太阳阳明证，羌活汤（羌活、前胡、甘草、葛根、杏仁、生姜、枣）中加石膏、知母、麦冬大剂与之，得汗自解，若不大便，自汗潮热，口渴咽干，鼻干，目眴之不得眠，畏人声、畏木声、畏火、不恶寒反恶热，或先恶寒，不久旋发热，甚则谵语、狂乱、循衣摸床，脉洪大而长，即为正阳阳明，所谓胃家实是也，宜用竹叶石膏汤（即白虎汤去梗米，加麦冬、竹叶）大剂与之。阳明病发狂，以承气汤急下之，便不秘结者，大剂白虎汤加大青一两、甘草七钱。阳明发斑，白虎汤、竹叶石膏汤加玄参、枙子、桔梗、鼠粘子、连翘、大青、小青、青黛大剂与之。阳明下血谵语，为热入血室，用荆齐、葛根、黄芩、麦冬、丹皮、生蒲黄、童便。阳明少阳合病，下利脉滑而数，有宿食也，当承气汤下之，三阳合病，腹满身重，谵语，遗尿，白虎汤加百合主之。总之，“邪在三阳，法宜速逐，迟则胃烂发斑，或传入于里，则属三阴”“邪热炽者，令阴水枯竭，于法不治矣。此治之后时之过也”。可见缪氏强调早治速治，使病势控制在三阳经。若邪热传入三阴，缪氏认为仍当从热治。所谓“虽云阴分，病属於热”。粪结宜下，腹满不可按宜下，有燥粪协热下利宜下，等等。《先醒斋医学广笔记》中缪氏治伤寒温疫的经验。也大半出入於白虎汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤之间，缪氏擅用生石膏，谓此药“辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘，则能除大热”。应用剂量一般在一两左右，重者一次量有达三两，甚有一日夜连服近斤者（见于润父夫人案）。

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