易水内伤派重视治形填精的张景岳

张景岳(1563-1640)，名介宾，字会卿，明会稽山阴（今浙江绍兴）人。景岳治疗内伤杂病，重在治形体、填精血。他认为，形体是人生之基，所谓“吾之所赖者，唯形耳”《景岳全书·传忠录》）。疾病亦以伤形为前提，如情志伤府舍之形，劳役伤筋骨之形。内形伤则神气为之消靡，外形伤则肢体为之偏废，甚至肌肉尽削。形体是由什么构成的呢？

景岳认为形体之成皆由精血之充盈，所谓“精血即形也，形即精血也”（同上）对于精血的重要性，景岳这么强调：“欲祛外邪，非从精血不能利而达；欲固中气，非从精血不能蓄而强；水中有其气，火中有真液，不从精血何以使之降升？脾为五脏之根本，肾为五脏之化源，不从精血何以使之灌溉？”故景岳明确指出：“凡欲治病者，必以形体为主；欲治形者，必以精血为先，此实医家之大门路也”。

景岳滋填精血，最擅用人参、熟地。所订新方八阵中，两药出现率最高。两药一补元气，一补元精，一形一气，一阴一阳，互为生成。所订两仪膏是治精气大亏，诸药不应或以克伐太过耗损真阴的要方，他认为凡虚在阳分而气不化精者，宜参术膏，若虚在阴分而精不化气者则莫妙千此。两药之中，景岳尤推崇熟地。他说：“凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，为脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而伏地。阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之匿不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之。阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制？阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源？阴虚而精血俱损脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠肖？”可谓推崇备至。在熟地的用量上，主张少则二、三钱，多则二、三两。他认为阳性速，人参少用亦可成功；阴性缓，熟地非多难以奏效。故人称他为“张熟地”。

景岳尚认为，精血之原是藏于命门的真阴，真阴之病，即命门水火之病，故治精血又须知阴阳水火之理。他据王冰“壮水之主以制阳光，益火之源以消阴翳”的原则，以填补精血。他嫌八味丸与六味丸两方渗泄太过，未免减去补力，遂去茠笭、泽泻、丹皮，制成左归饮、左归丸、右归饮、右归丸四方，其中皆用熟地、山药、萸肉、杞子纯甘之品，又在丸剂中加入鹿角胶等血肉有情之品。另外，左归丸虽为壮水之剂，但其中有鹿角胶、苑丝子、袧杞以平补肾阳；右归丸虽为益火之剂，其中则有熟地、山药、萸肉纯甘益阴。这种阴阳互补的特点，景岳曾有句颇含哲理的名言：“善补阳者，必从阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

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