最早的骨伤科专著

最早的骨伤科专著

唐代蔺道人所著的《理伤续断方》(又名《仙授理伤续断秘方》)，是我国现存最早的骨伤科专著。

《理伤续断方》较科学地总结了唐代以前在伤科方面的主要成就，集中论述骨折与关节脱位的治疗原则和方法。还收藏医方40余首，包括汤、散、丹、丸、贴药、洗剂和内服药等，多有较好疗效，切合临床施治规律。后世治疗骨折早期宜活血化淤之说、亦受此书影响。该书在整复骨关节脱位方面多有创造，对肩关节髋关节脱位的整复，创肩关节脱位的“椅背复位法”，对后世影响很大。元代危亦林“架梯复位法”及目前临床用于陈旧性关节脱臼的“改良危氏法”也是由此发展而来。

《仙授理伤续断秘方》?简读

内容简介：《仙授理伤续断秘方》，共一卷。唐·蔺道人传。骨伤科专著。首论整骨手法的14个步骤和方剂，次论伤损的治法及方剂。书中记述了关节脱臼、跌打损伤、止血以及手术复位、牵引、扩创、填塞、缝合手术操作等内容。

学习重点：

医治整理补接次第口诀：一、煎水洗，二、相度损处，三、拔伸，四、或用力收入骨，五、捺正，六、用黑龙散通，七、用风流散填疮，八、夹缚，九、服药，十、再洗，十一、再用黑龙散通，十二、或再用风流散填疮口，十三、再夹缚，十四、仍用前 服药治之。

洗药：凡伤重者，用此方煎汤洗之，然后敷药。生葱（切断，一本用生姜） 荆芥（锉） 土当归。上三味煎汤，温热淋洗。

学习方法：恭诵全文十遍以上，对重点部分要背诵，方法技术应认真体会刻苦练习，熟练掌握。在学习时应结合《黄帝内经》《难经》《三张处方草稿》等，体悟作者的心意。尤其在方剂的引用上应结合《药食不分感应十三方》。

学习目标：在运用时应结合《三残病苦处方》准确判断求助者的阴阳善恶，给予其扶正祛邪趋吉避凶的方法技术文化信仰的指导。尤其要严格遵循《外法外用》禁忌及操作前后的仪轨。?

马正学

2013年写于北京五明堂医药研究所

唐朝时期的医学著作

最著名的有三部，孙思邈的《千金要方》（备急千金要方），巢元方的《诸病源候论》和王焘的《外台秘要》。
其它的著作还有李淳风参与编撰的《新修本草》这是我国第一部国家颁布的药典，蔺道人的《蔺道人仙授理伤续断方》，这是我国第一部骨伤科专著，孟诜的《食疗本草》《必效方》《补养方》，王冰的《素问》注释，孟诜是孙思邈的弟子，王冰是孟诜的弟子。孙思邈还有《千金翼方》，《枕中方》等。其它的还有很多。

「天天养生」周末强筋！这样喝四物汤，原来可强筋骨

春季是养肝的好季节，其实在中医看来也是养筋的好时节。

广东省中医院大骨科主任林定坤教授表示，中医认为慢性筋骨病的病机，是筋骨退化劳伤、气血亏损、兼邪积聚三种因素。其中，筋伤筋弱是最早和最重要的因素。而春季主风，对应人体肝气；肝藏血，主筋。因此养筋需养肝。肝血充足，气机条达，则筋有所养。

除了适当运动锻炼身体，达到中医所说的“外练筋骨可以壮气血”，饮食调节也可有所为。林定坤教授推荐一款强筋汤，正是从经典的四物汤变化而来，但除了女士，老年人群或年轻人熬夜过多都可以喝。

四物汤原来可以强筋骨

当归、熟地、白芍、川芎这四种药材，常用于药膳，成为大家所熟知的“四物汤”。但很多人并不知道，四物汤原来并不是只针对女士调经的。

林定坤教授表示，四物汤其实出自唐朝蔺道人的骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》，对于肝血不足和筋弱均有补养作用。而后世不仅将其用于治疗血虚诸症，还用于治疗筋骨萎弱、妇女痛经等，因此现在为广大女士所熟悉。

林定坤今天所推荐的强筋汤，则在四物汤基础上，加入乌鸡、人参，增强养血养肝、气血双补。

外感、便秘、泄泻时不能吃

此强筋汤，对于中年尤其妇女更年期前后，出现手指关节活动不利、关节酸痛，使不上劲，或活动后作痛，或面无光泽，睡眠不安；老年人群气血衰弱，筋骨酸楚作痛；年轻人熬夜过多；或女性月经较多，唇舌和指甲色淡，手足乏力，都适合作为食疗饮用。

可每天一次，连续3到5次；也可每周1-2次，连续3到6周。

若经期如常的女性，兼有慢性筋骨病，也可在治疗的同时，在经期后连吃3天，连续3个月。

不过林定坤提醒注意：

外感、便秘、泄泻时不能吃；舌苔黄腻、胃肠功能不太好时不能吃。

胃口不好者，或先服用四君子汤，或请中医调理后，胃口开时再服用此汤。

关节酸痛明显者，或已经诊断为相关疾病者，需咨询相关专家经同意后才服此汤。

此外，人参以长白山的山参为宜。体质偏寒者，也可用红参代替，但不可用花旗参代替。

四物乌鸡强筋汤

材料： 乌鸡半只，人参10克，当归10克，熟地12克，白芍10克，川芎6克，大枣（去核）2个。

做法：

1、乌鸡切块，放入凉水煮开汆2分钟，去除血水；

2、将汆好的乌鸡和人参、当归、熟地、白芍、川芎、大枣及生姜3片，一起放入瓦煲中；

3、重新加入1.5升矿泉水，大火烧开后转小火慢炖1小时，根据个人口味加入适量食盐。

功效： 养肝强筋

我国古代的所有医学著作

古代医学著作发展

公元475-公元265年（战国-三国）
《黄帝内经》的出现绝非偶然，而是先秦医学发展的必然结果。据《汉书·艺文志》记载，当时有医经七家，共计216卷，但绝大部分已经失传，而《内经》是仅存者。《黄帝内经》包括现存的《素问》和《灵枢》两个部分，其成书时期一向有争议。它并非一人一时之手笔，大约是战国至秦汉时期，许多医家进行搜集、整理、综合而成。中医学有两个显著特点，一是整体观念，二是辨证论治，两者在《内经》中均有充分反映，尤以整体观念最为突出。
《难经》，原名《黄帝八十一难经》，共计三卷（也有分五卷的），作者及成书年代均不详。此书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了八十一个问题，故又称《八十一难》。
《伤寒杂病论》为张仲景著作，成书于东汉末年。《伤寒杂病论》问世以后不久，由于战乱原著散失，后人分别搜集其中的伤寒部分和杂病部分，整理成两部书，即《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒杂病论》是我国医学发展史上影响最大的著作之一。它成书以后，一直指导着后世医家的临床实践。
公元265-960年（晋-五代）
这一时期，有不少医家从事《内经》的整理和注释工作。最早进行此项工作的，为齐梁间的全元起，他注释《皇帝素问》八卷，书名《素问训解》。此书到南宋时失传。
隋唐时期，杨上善又将《内经》分类编纂和注解，编成《黄帝内经太素》三十卷，是现存最早的《内经》注本。
注释《素问》影响较大的，是中唐时期的王冰。他历时十二年，于762年撰成《注黄帝素问》二十四卷。
《脉经》作者王叔和，成书于魏晋。《内经》《难经》均有关于诊脉法的阐述，王叔和搜集有关脉法的资料，采集各家之说，并结合自己的临床经验，著成《脉经》十卷。
《诸病源候论》于公元610年由巢元方等人编撰。全书共50卷，分67门，论述了1739种病候。该书最大的贡献在于对疾病记载的广泛和详细，对病源的认识。
《肘后救卒方》晋代葛洪著，他先著成《金匮药方》100卷，因篇幅浩繁，不便携带，将其中救急、多见、简要实用的部分，摘要编成《肘后救卒方》3卷。《肘后救卒方》现存8卷，书中突出之点是对某些传染病的认识，达到很高的水平。
《千金要方》和《千金翼方》为唐代孙思邈著。孙思邈十分重视医家的医德。孙思邈重视前人的宝贵经验，但尊古却不拘泥。他很重视妇科、儿科疾病的诊治，《千金要方》首列妇人方3卷，少儿婴孺方2卷。
《外台秘要》是唐代王焘著作。全书40卷，分1104门，是唐代另一部规模巨大的综合性医籍。内容包括有今天的内、外、骨、妇产、小儿、传染病、皮肤、五官、畜疾等科的证治。本书主要选辑东汉到唐的很多方书而成。临床各科编排较为合理，先论后方，次序井然。重视急性传染病，伤寒、温病、疟疾等，所占篇幅较大，说明对传染病具有相当知识。
《针灸甲乙经》晋代皇甫谧著，成书于256-282年，为现存最早的针灸专书。全书分12卷128篇。书中叙述了人体的生理、病理变化，重点介绍腧穴总数、厘定部位，详细介绍了针灸操作方法，并把各种适应证按照临证需要排列出来。此书影响久远，其他一些著名的针灸著作，基本上都是在此书的基础上发挥而成的。此书也较早传到国外。
《刘涓子鬼遗方》南齐人龚庆宣著，约成书于475-502年之间，是现存最早的外科专书。主要内容，载金疮、痈疽、疮疖、疥癣及其他皮肤疾患，有内外治处方140多个。
《仙授理伤续断秘方》隋唐蔺道人著，约成书于841-846年。这是我国现存最早的一部很有学科价值的伤科专书。它反映了隋唐时期治疗骨伤科疾病的水平已相当先进。书中载40余方，为伤科用药奠定了理论基础。
公元960-1368年（宋-元）
《太平圣惠方》是宋廷编著的大型方书之一。共100卷，分1670门，载方16834首，广泛地收集宋以前方书及当时民间验方，内容颇为丰富。对方剂、药物、病证、病理都进行了论述。
《圣惠选方》，成书于1046年，由何希彭节选《太平圣惠方》中的精要部分，编辑而成。作为教本应用了数百年，对后世方剂学的发展有较大影响。
《太平惠民和剂局方》由宋朝诏令太医裴宗元等人将官药局所收医方加以校订，编成《和剂局方》。全书共5卷，分21门，载方297首。后来《和剂局方》经多次增补，内容日益丰富，1151年，经许洪，定名为《太平惠民和剂局方》颁行全国，为世界最早的国家药局方之一。《太平惠民和剂局方》颁行时全书10卷，附《用药指南》3卷，分诸风、伤寒、诸气等14门，载方788首。
《圣济总录》：北宋末年，政府组织医家广泛收集历代方书及民间方药，历时7年（1111-1117年）编成此书。共200卷，达200万字，分60余门，方近2万首，前代方书几乎全部被囊括。
《济生方》宋代严用和著于1253年，是严氏五十余年临床经验的总结，全书10卷，分80门，载方400首。原书已佚。
《三阴极一病证方论》，宋代陈言著，全书15卷，分180门，载方1500余首，有方有论，论后附方，使读者易于洞晓病因，论因求治，在传播方剂学上也有贡献。
金代刘完素著有《素问玄机原病式》2卷，《宣明论方》15卷，《伤寒直格方》3卷，《伤寒标本心法类萃》2卷。可靠而价值较大的有《素问玄机原病式》与《宣明论方》二书。
金代张元素著有《医学启源》、《珍珠囊》、《脏腑标本虚实用药式》等。
金代张从正著《儒门事亲》。
金代李杲著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》。
元代王好古著有《阴证略例》、《医垒元戎》、《汤液本草》、《此事难知》等。
元代朱震亨著有《格致余论》、《局方发挥》、《本草衍义补注》、《伤寒辨疑》等。
公元1368-1840年（明-清·鸦片战争前）
《本草发挥》1384年徐用诚编撰。
《救荒本草》1406年朱骕编撰，它既是15世纪初我国一部药、食两用的植物学著作，也是一部植物学图谱。
《滇南本草》约1476年，兰茂编撰。
《本草集要》1492年，王纶编撰。
《本草纲要》1578年，李时珍著，共52卷。李时珍还著有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》。
《证治准绳》1602-1608年，王肯堂著，全书以证治为主，每证引经据典，结合己见论述，内容丰富，条理清楚，议论持中，选方较精。
《寿世保元》1615年，龚廷贤著，共10卷。
《外科正宗》1617年，陈实功编著，此书主要是作者对其外科理论和经验的总结，书中尚有外科疾病插图若干。
《瘟疫论》1642年，吴有性著。该书创立“戾气”学说，对温病病因提出了伟大创见，对传染病方面有独到见解。
《温热论》叶桂著。书中总结了温热病的理论和经验，在温病学说的发展上，起到了承前启后的重要作用，为温病学说理论体系的形成奠定了基础。
《湿热条辨》薛雪著，此书对湿热病的病因、证侯、发展变化特点及其诊治法则，以条文形式作简要阐述，其中还注明作者自己的见解，对温病学的发展有一定贡献。
《本草纲目拾遗》1765-1802年，赵学敏著。载药921种，其中有716种是《本草纲目》所未收载或叙述不详者。

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