中医内科中风针灸治疗用哪些穴位

导读： 中风是以突然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，语言不利或仅以口歪、半身不遂为主证的一种疾病。针灸可调理脏腑，有效针对中风后各类症状的治疗，而且效果较好。 本文节选自胡静《30种常见病的针灸治疗》中风

针灸治疗中风

主讲人/胡静

概念： 中风是以突然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，语言不利或仅以口歪、半身不遂为主证的一种疾病。

病因病机： 基本病机为脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿。其发生与饮食不节、五志过极、年老体衰等有关。

中风的辨证

（一）中经络

主症： 没有意识障碍，以肢体活动障碍为主，表现为半身不遂，肌肤不仁，舌强言骞，口角歪斜。

主穴： 水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中

三阴交针刺操作演示

肝阳暴亢： 平素性情比较暴躁，面红目赤肿痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。这些都是肝阳上升的表现。

配穴： 太冲、太溪

风痰阻络： 这一类与饮食失调有密切的联系，表现为肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。其中舌苔腻是一个非常有指征性的特征。

配穴： 丰隆、风池；

痰热腑实： 口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

配穴： 曲池、内庭、丰隆；

以上类型都属于实证，接下来讲的两类在临床中不多见，属于虚证。

气虚血瘀： 肢体软弱，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌淡苔白腻，脉细涩。气虚时间久了以后，对人体中湿邪的推动能力变差，这些湿慢慢聚集下来就会形成痰。

配穴： 足三里、气海；

阴虚动风： 肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红少苔，脉细数。 人体有两类典型症状，疼痛和麻木。一般疼痛是和实证有关，而麻木和虚有关，尤其是阴血不足的时候容易出现麻木症状。

配穴： 太溪、风池。

随症配穴：

口角歪斜：地仓、颊车；

上肢不遂：肩髃、手三里、合谷；

下肢不遂：环跳、阳陵泉、风市、足三里、解溪；

头晕：风池、完骨、天柱；

患足内翻：丘墟透照海；

便秘：天枢、丰隆、支沟。

丘墟透照海

需要注意的是，所谓的透刺并不是说针一定要透过去，而是说精气透刺，也就是说从丘墟进针，针朝向照海的方向刺进去即可。

操作： 局部消毒，常规进针，针灸朝向照海，做针刺补法。

丘墟透照海操作演示

（二）中脏腑

主症： 突然昏仆，神志恍惚，嗜睡或昏迷，并见半身不遂，舌强语骞，口角歪斜等。中脏腑与中经络非常典型的区别，就在于是否有意识的不清醒。

主穴： 水沟、百会、内关

水沟同样是给予重刺激，以求在短时间内让神志恢复正常。

闭证： 神志迷蒙，牙关紧闭，两手紧握， 面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。属于实证。

配穴：十二井穴、合谷、太冲；

十二井穴点刺放血

按照经脉循行的顺序，进行井穴的点刺，从肺经少商穴最终到肝经的大敦穴，依次用采血针点刺放血，每个穴位适当挤出10-15滴血即可。

脱证： 目合口张，手撒溺遗，鼻鼾息微，二便失禁，四肢逆冷，脉细微。与正气暴脱有关，属于虚证。

配穴： 关元、气海、神阙。

神阙隔盐灸

将食盐填到患者肚脐中，与肚脐相平，用姜片覆盖在盐上。将艾柱置于姜片上，点燃艾柱即可。

神阙隔盐灸操作演示

针灸治疗中风注意事项

1. 针灸治疗本病疗效较好，但需要注意针刺深度及刺激量，如果深度不够、刺激两不足或针刺方向错误，则疗效较差。也不能为了追求疗效，盲目增加针刺的深度和刺激量，尤其是颈部穴位，有较高的危险性。

2. 注意对原发病进行治疗，导致皮质延髓束损伤的原发病稳定并逐渐恢复时，预后良好。

本文内容节选自视频课程

《30种常见病的针灸治疗》

由中国中医科学院附属针灸医院胡静医生主讲

中风后遗症针灸治疗的方法 　　1、主穴

　　肩髎、曲池、八邪、手三里、外关、合谷、血海、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、太冲。

　　2、配穴

　　①口眼歪斜

　　地仓、峡车、下关、攒竹、丝竹空、承泣、太阳。

　　②吞咽困难

　　颈咽六针。

　　③尿频、尿急

　　气海、关元、天枢、中极。

　　针灸治疗中风偏瘫还应根据患者病情、时机，在中医师的辩证指导下进行，切勿盲目施针，以防造成病情加重。

　　除用常法取穴外，还采用针刺某些特效穴确能提高疗效，如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧?中平负?，腿不能提起者刺?提腿负?、颈部无力者针?筋缩?等。

　　在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。

　　若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采用了不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法，使残肢功能的恢复上了新台阶，甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。
　　如何预防脑中风
　　1.控制血压

　　知道你的血压，如果有高血压，务必与医生商量，使其得到控制。高血压是中风的头号原因。至少半年或每年测量一次血压，如果你有高血压，更要经常量。如果你的血压的上值(收缩压)经常高于140毫米汞柱或下值(舒张压)经常高于90毫米汞柱，应咨询医生，如果医生确认你有高血压，会建议你有规律地运动锻炼、用药物控制以及提出饮食上的注意事项。

　　2.治疗房颤

　　检查你是否患有心房颤动(房颤)，如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中，因而易形成血栓，引发心源性脑栓塞。医生可通过把脉、心脏听诊、心电图检查确定。如你有房颤，医生会开一些药给你，以减少患中风的危险，你应坚持服用，不能因自觉无不适，就自行停药。有不少人因停药发生中风，而抱恨终生。

　　3.戒烟

　　吸烟使中风的危险增加一倍。如果你马上戒烟，中风的危险性即开始下降。五年后你得中风的危险性会与那些不吸烟的人一样。

　　4.限酒

　　如果你喝酒，要适可而止。大量饮酒肯定有害无益。酒也是药，它可以与服用的其它药物相互作用。

　　5.控制胆固醇

　　验血了解自己的胆固醇水平。高胆固醇可通过增加患心脏病，间接地升高患中风的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性中风的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制，中、高度升高则需加用药物治疗。胆固醇水平正常或偏低的人，不要低脂饮食和服降脂药。低脂和营养不良者，要增加饮食中蛋白、脂肪和维生素，可减少脑出血的危险。

　　6.控制血糖

　　验血了解血糖水平。糖尿病可使你有更高的中风危险。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。

　　7.运动

　　养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动，每日至少30分钟，可以在多方面改善你的健康，同时减少你患中风的危险性。

　　8.限盐

　　有高血压者要低盐(钠)饮食，少吃油腻。减少饮食中的钠，可以降低你的血压，更重要的是，降低你患中风的危险性。

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3. 中医养生与慢病防治

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5. 中医院实习心得体会3篇

中风急性期针刺内关、人中醒脑开窍，闭证加合谷、太冲、十宣点刺放血，脱证灸神阙、百会、关元；
中风恢复期：半身不遂的针刺上肢极泉、肩俞、臂臑、曲池、曲泽、手三里、合谷、液门，
下肢：委中、三阴交、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、丘墟、太冲、足临泣。头部：太阳、下关、颊车、地仓、迎香、廉泉、风池、完骨、天柱，上星、百会等