中医结核性胸膜炎是怎么引起的

结核性胸膜炎是最为常见的的胸膜炎症，通常经抗结核、胸腔抽液和应用糖皮质激素，胸水可逐渐减少、吸收而治愈。？接下来就为大家介绍一下。 结核性胸膜炎的发生，主要原因是结核菌感染。引起结核性胸膜炎的途径包括以下几种： ①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。 ②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，导致结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。 ③急性或亚急性血行播散性结核可引起结核性胸膜炎。 ④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应造成渗出。 通常，由于胸腔是密闭的，和气管、支气管不相通，因而单纯性结核性胸膜炎患者胸腔中的细菌不会通过肺和支气管咳出或呼出体外，就不会有传染性。.但如果属于肺结核直接蔓延所致的结核性胸膜炎患者，肺内的结核灶处于活动期，肺内结核菌可破坏肺组织，并沿支气管、气管随痰液排出体外，因此这种肺结核合并结核性胸膜炎可能会传染，在家庭中要做好相应的消毒隔离。 以上内容就是对相关问题的介绍，相信大家看过之后，对已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。

(一)发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
(二)发病机制
引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。