中枢性尿崩症中医怎么治

中枢性尿崩症的治疗和预防：
病因治疗和预防：
由肿瘤压迫、炎性浸润或颅脑外伤引起的，必须处理好原发病。鞍区肿瘤患者，术中尽量避免损伤垂体后叶、垂体柄和垂体门脉系统。针对肿瘤可做放疗、手术和药物治疗；针对炎性病变可用激素治疗。
对症治疗:
1.激素替代治疗：
醋酸去氨加压素片：商品名为弥凝，20多年临床应用证明其疗效好,副作用少,一致认为是治疗CDI的首选药物。一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.05～0.1毫克，每日三次。孕妇慎用。
醋酸去氨加压素注射液：商品名为弥柠。剂型为4?g/1ml；成人每天1－2次，每次1－4微克（0.25－1毫升）；一岁以上儿童每天1－2次，每次0.1－1微克（0.025－0.25毫升）。通常采用静脉给药，但如需要，也可进行肌肉或皮下给药。
神经垂体素：又称垂体后叶素，一般皮下注射5~10U，维持4~6小时。孕妇禁用。
水剂**P：皮下或肌肉注射5~10U，6~8小时注射一次。
油剂鞣酸**P：又称尿崩停，一次注射0.3ml，维持36~72小时；注射1ml，维持5~10天。起始剂量要小。
2.非**P类口服药：
2.1噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，一般每日2~3次，每次25mg。
2.2卡马西平：一般每日2~3次，每次0.1~0.2g。/4是由于摩托车事故，年轻男性居多。MRI/CT可表现为下丘脑或神经垂体出血、垂体柄离断或神经垂体梗塞。

　　尿崩症是指血管加压素分泌不足又称中枢性或垂体性尿崩症，或肾脏对血管加压素反应缺陷又称肾性尿崩症而引起的一组症群，其特点是多尿，烦渴、低比重尿和低渗尿。下面和我具体了解下。

　　之西医治疗

　　一水剂加压素

　　尿崩症可用激素替代治疗。血管加压素口服无效。水剂血管加压素5～10U皮下注射，作用可持续3～6小时。这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤，或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短，可识别神经垂体功能的恢复，防止接近静脉输液的病人发生水中毒。

　　二粉剂尿崩症

　　赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂，使用一次可产生4～6小时抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时，鼻腔粘膜水肿，对此类药物吸收减少。在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人，应皮下注射脱氨加压素。

　　三人工合成DDAVP1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素de *** opresssin， DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400，抗利尿与升压作用之比为4000：1，作用时间达12～24小时，是目前最理想的抗利尿 剂。1～4μ皮下注射或鼻内给药10～20μg，大多数病人具有12～24小时的抗利尿作用。

　　四其他口服药物

　　具有残存AVP释放功能的尿崩症病人，可能对某些口服的非激素制剂有反应。氯磺丙脲可 *** 垂体释放AVP，并加强AVP对肾小管的作用，可能增加小管 cAMP的形成，但对肾性尿崩症无效。200～500mg，每日一次，可起到抗利尿作用。吸收后数小时开始起作用，可持续24小时。氯磺丙脲可以恢复渴觉，对渴觉缺乏的病人有一定作用。此药有一定的降糖作用，但按时进餐可必免发生低血糖。其他副作用还有可引起肝细胞损害、白细胞减少。双氢克尿塞的抗利尿作用机理不明。起初作用为盐利尿，造成轻度失盐，细胞外液减少，增加近曲小管对水份的再吸收，使进入远曲小管的初尿量减少，增加近曲小管对水份的再吸收， 使进入远曲小管的初尿量减少，确切机理不详。对肾性尿崩症也有效，可使尿量减少50%左右。与氯磺丙尿和用有协同作用。剂量50～100mg/d，分次 服。服药时宜低盐饮食，忌喝咖啡、可可类饲料。安妥明能 *** AVP的释放，也可用于治疗尿崩症。100～500mg，每日3～4次。副作用有肝损害、肌炎 及胃肠道反应。酰氨脒嗪也可通过 *** AVP的释放产生抗利尿作用，每日400～600mg有效。但此要有其他毒副作用而未广泛使用。

　　继发性尿崩症应首先考虑病因治疗，如不能根治者也可按上述药物治疗。

　　1、中枢性尿崩症

　　1病因治疗：针对各种不同的病因积极治疗有关疾病，以改善继发于此类疾病的尿崩症病情。

　　2药物治疗：轻度尿崩症患者仅需多饮水，如长期多尿，每天尿量大于4000ml时因可能造成肾脏损害而致肾性尿崩症而需要药物治疗。

　　①抗利尿激素制剂：

　　A.1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP：此药为一种人工合成的精氨酸加压素的类似物，近年已广泛用于治疗尿崩症，由于其结构中氨基 端半胱氨酸脱去了氨基，因而能抗拒氨基肽酶的分解作用，使其半衰期延长为加压素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸，则降低了加压活性，其 利尿活性与血管加压作用由天然抗利尿激素的450和450分别变为1200和0.5，抗利尿作用加强，而无加压作用，副作用减少。1-脱氨-8-右旋精氨 酸血管加压素DDAVP为目前治疗尿崩症的首选药物，可由鼻黏膜吸入，2次/d，每次10～20?g 儿童患者为每天2次，每次5U或1次/d，每次10～15?g，肌内注射制剂每毫升含4U，1～2次/d，每次1～4?g 儿童患者每次0.2～1?g。90年代开发出DDAVP的口服剂型，去氨加压素商品名为弥凝，为第1个肽类激素口服剂型，剂量为每8小时1次，每 次0.1～0.4mg。由于其价格昂贵，部分患者也可睡前服用1次，以控制夜间排尿和饮水次数，得到足够的睡眠和休息。去氨加压素弥凝安全性较好，有 人报道尿崩症孕妇服用去氨加压素弥凝仍是安全的，并不构成对婴儿的威胁。

　　1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP，从鼻喷雾制剂转换为口服制剂即弥凝的剂量比例约为20倍。由于个人对1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP反应性不一样，剂量应个体化，部分病例应用1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素DDAVP 后因过分的水负荷，可在完全无症状的情况下表现有血渗透压下降，过剩的水排除延迟，严重者致水中毒，故建议每天剂量应分2～3次给予，切忌每天给1次大剂 量。对于婴儿和幼童或有中枢神经损害的病人在用药期间，需每天计算液体出入量，以保持适当的出入平衡，或调整1-脱氨-8-右旋精氨酸血管加压素 DDAVP的用量，保持每天有约2h的稀释尿。

　　B.长效尿崩停鞣酸加压素油剂：每毫升油剂注射液含5U，从0.1 ml开始肌注，必要时可加至0.2～0.5ml 疗效持续5～7天，长期应用2年左右可因产生抗体而减效，过量则可引起水分潴留，导致水中毒。故因视病情从小剂量开始，逐渐调整用药剂量与间隔时间。

　　C.垂体后叶粉鼻吸入剂尿崩停：每次吸入20～50mg，每4～6小时1次，长期应用可致萎缩性鼻炎，影响吸收或过敏而引起支气管痉挛，疗效亦减弱。

　　D.尿崩灵赖氨酸血管加压素粉剂：为人工合成粉剂，由鼻黏膜吸入，疗效持续3～5h，每天吸入2～3次，长期应用亦可发生萎缩性鼻炎。

　　E.神经垂体素水剂：皮下注射，每次5～10?g，2～3次/d，作用时间短，适用于一般尿崩症，注射后有头疼、恶心、呕吐及腹疼不适等症状，故多数患者不能坚持用药。

　　F.抗利尿素纸片：每片含AVP 10?g，可于白天或睡前舌下含化，使用方便，有一定的疗效。

　　G.神经垂体素喷雾剂：赖氨酸血管加压素与精氨酸血管加压素均有此制剂，疗效与粉剂相当，久用亦可致萎缩性鼻炎。

　　②口服治疗尿崩症药物：

　　A.氢氯噻嗪双氢克尿噻：小儿每天2mg/kg，成人每次25～50mg，3次/d，服药过程中应限制钠盐摄入，同时应补充钾每天60mg氯化钾。其作用机制可能系利钠大于利水，血容量减少而 *** AVP分泌与释放，肾小球滤过率减少，适用于轻型或部分性尿崩症及肾性尿崩症，长期服用可能会损害肾小管浓缩功能，需长期补钾，易引起胃肠道副反应、血糖、血尿酸水平升高。

　　B.氯磺丙脲：每次0.125～0.25g，1～2次/d。服药24h后开始起作用，4天后出现最大作用，单次服药72h后恢复疗前情况。其作用机制可能是增加远曲小管cAMP 的形成， *** 下丘脑视上核或神经垂体促进 AVP 的合成与释放。也有人认为该药可加强AVP作用于远曲小管上皮细胞受体，从而增加AVP的周围作用，其副作用为低血糖、白细胞减少、肝功能损害、低血钠或水中毒。与氢氯噻嗪双氢克尿噻合用可减少低血糖反应。

　　C.氯贝丁酯安妥明atromid-s，或 clofibrate：用量为每次0.5～0.75g，3次/d，24～48h迅速起效，可使尿量下降，尿渗透压上升。本为降血脂药物，其抗尿崩作用可能是兴奋下丘脑分泌释放AVP或可能延缓AVP 降解。与DDAVP合用，可对抗耐药，长期应用有时可致肝损害、肌炎及胃肠道反应。

　　D.卡马西平酰胺咪嗪，carbamazepine，tegretol：本为抗癫痫药物，其抗尿崩作用机制大致同氯磺丙脲，用量每次0.1g，3次/d，作用迅速，尿量可减至2000～3000ml，副作用为头痛、恶心、疲乏、眩晕、肝损害与白细胞减低等。

　　E.吲哒帕胺寿比山：本为利尿、降压药物，其抗尿崩作用机制可能类似于氢氯噻嗪双氢克尿噻，用量为每次2.5～5mg，1～2次/d。用药期间应监测血钾变化。

　　2、肾性尿崩症

　　由药物引起的或代谢紊乱所致的。肾性尿崩症，只要停用药物，纠正代谢紊乱，就可以恢复正常。如果为家族性的，治疗相对困难，可限制钠盐摄入，应用噻嗪类利尿剂，前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛消炎痛，上述治疗可将尿量减少80%。

　　3、其他治疗

　　1中医中药治疗：以补肾、滋阴、生津益气为主，佐以固肾，可用生脉散、知柏地黄丸或汤剂、缩泉丸散、桑螵蛸、熟地、黄芪、菟丝子、龙骨、牡蛎、萸肉、山药、杞子和甘草等。

　　2病因治疗：如手术切除脑瘤，治疗全身性疾病等。

　　3饮食方面应限制钠盐、咖啡、茶类，并适当补充糖、蛋白质与多种维生素等。

　 　之中医治疗

　　中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用知柏地黄丸，生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。

　　一、辨证论治：

　　1、津液亏虚证：益气生津。生脉散加生地、葛根、乌梅等。

　　2、肾阴虚证：滋补肾阴、固脬止尿。左归饮加芡实、龙骨、牡蛎。

　　3、肾阳虚证：温补肾阳、固脬止尿。菟丝子丸加减。

　　4、肾气不固证：补肾固涩。桑螵蛸散加减。

　　5、气阴两虚型：治宜益气养阴，清热生津，从生脉散、竹叶石膏汤化裁，酌加固摄肾气之品：党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄杞、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。

　　6、肺胃阴虚型：治宜清肺养胃，止渴生津，用白虎加人参汤加味：生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斛、乌梅、黄连、天冬、麦冬等。

　　7、阴阳俱虚型：对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减：生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草。对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减：熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄杞、五味子、人参、甘草。

　　二、验方：

　　1、加味龙骨牡蛎汤：生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草。

　　2、甘草粉3g/次，早晚各服1次。

　　3、鲜石觥20g，鲜芦根150g，煎水代茶。

　　4、制首乌120g，淮山药60g，黑芝麻120g，红枣120g，黑枣60g，黑毛母鸡1只。

　　先将母鸡除去毛及内脏，和诸药，用小火炖8～12小时，分2～3天服完，1剂/周，小儿酌减。

　　预后

　　由轻度损伤及感染引起的尿崩症可完全恢复。肿瘤等病因引起者较不易完全治愈。原发性尿崩症一般属永久性，须坚持服药治疗。对于继发性尿崩症，则应在处理原发病变时，如肿瘤、手术等，预见到发生尿崩症的可能性，并尽量避免之。

　　近来有报道认为中枢性尿崩症可导致骨量减少甚至骨质疏松,用二磷酸盐治疗可改善这一情况。尿崩症可能继发于其他严重疾病，对尿崩症病人应积极寻找病因，CT及磁共振检查在病因诊断上极有价值，对于可能引起尿崩症的药物及电解质紊乱应加以重视，对可能患遗传性尿崩症的病人应积极采用分子生物学的手段尽早明确诊断，及时采取治疗手段，放射治疗是治疗鞍区生殖细胞瘤最有效的方法，CDI患者采用精氨酸加压素AVP以及相应的腺垂体激素替代治疗预后良好。

尿崩症的治疗方法是不少的，比较常见的尿崩症的治疗方法是药物治疗，目前不是所有的家庭都负担的起尿崩症的治疗费用的，因此有些家庭只能够选择最便宜的尿崩症治疗方式去治疗，接下来我们来具体了解一下尿崩症治疗的相关情况吧。

尿崩症治疗方法

如果有尿崩症，其实还是比较严重的，那么尿崩症治疗方法有哪些呢？

尿崩症患者需要运用去氨加压素进行治疗，其具有利尿通淋的作用，主要用于治疗中枢性尿崩症。同时还应运用鞣酸加压素注射液进行治疗，应遵医嘱选用合适的剂量进行治疗，剂量运用过多可能会诱发水中毒。尿崩症患者还应保持充分的体液量，同时还应减少蛋白质食物的摄入，严格控制含磷食物的摄入其可能会加重肾脏的负担。

要知道尿崩症严重的伴随症状有瘦弱乏力、头痛头晕、焦虑、睡眠不好、记忆力减退、皮肤干燥、便秘、心悸，时有电解质紊乱、视力减退及发烧症状。如饮水过多可发生水中毒，头痛加重、恶心、呕吐、肌肉运动不协调，体温下降，精神错乱，惊厥、昏迷以至死亡。

尿崩症治疗药物

尿崩症通常选择药物来治疗就有一定效果了，那么尿崩症治疗药物有哪些呢？

治疗尿崩症的药物，在临床上包括有抗利尿激素的类似物，比如去氨加压素，可以通过口服给药，也可以通过鼻类制剂喷雾给药，也有些可以通过注射给药。当然，还有像氢氯噻嗪、卡马西平、阿米洛利、消炎痛等药物，也可以用于治疗尿崩症。对于肾性尿崩症，一般指肾脏的浓缩功能障碍，引起肾脏排水排钠增多，因此需要治疗其原发病。比如对于慢性肾盂肾炎，可以静脉输液抗感染治疗，常见的抗生素有哌拉西林等。

除了使用药物治疗尿崩症之外，还需要对患者进行详细的检查，积极地寻找尿崩症的具体病因，然后针对病因进行积极的治疗，才有可能取得比较好的效果，比如针对肿瘤病变以及感染病变进行针对性的治疗。

尿崩症治疗费用高吗

尿崩症治疗是需要到医院去的，有一定费用，那么尿崩症治疗费用高吗？

尿崩症治疗费用不高，一般情况下大概在1万元左右，如果怀疑患者有尿崩症，可以到医院进行一个垂体的磁共振检查，一般需要1000元左右，同时还需要检查尿膨胀的一些激素的实验，如果明确患有尿崩症。可以进行口服弥凝药物进行治疗。想要知道尿崩症的具体的治疗费用可以到正规的医院进行咨询医生。

而治疗尿崩症最常见的药物就是抗利尿类的药物，氯磺丙脲是一种常见的抗利尿药物，可以刺激患者释放精氨酸加压素，增加肾小管cAMP的生。但会有引起患者的严重低血糖、水中毒等并发症，患者应加注意。卡马西平也可以促进精氨酸加压素的释放，使患者的尿量减少，但作用比氯磺丙脲要差。

尿崩症治疗为什么使用氢氯噻嗪

氢氯噻嗪是常见治疗尿崩症的药物，那么尿崩症治疗为什么使用氢氯噻嗪呢？

尿崩症治疗要利尿，氢氯噻嗪是利尿药，可降低血压，有利尿作用，常与其它降压药合并使用。主要适用于心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压；尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。

氢氯噻嗪可使患者的尿量减少一半。该药物可以使患者的尿中排钠的增加导致体内缺钠，肾近曲小管的重吸收增加而到达远曲小管原尿减少，所以尿量减少。氢氯噻嗪的长期服用会引起患者的缺钾、高尿酸血症等，患者在服用该药时应适当补充钾盐。由此看来，大部分的治疗尿崩症的药物都有一定的副作用。

尿崩症是因抗利尿激素(又称加压素)缺乏而致的疾病。起病往往为渐进性，在数日或数周内病情逐渐明显，有时可突然起病。主要临床表现为尿次数增加，尿量增多，继而烦渴多饮，有时烦渴出现在多尿之前，尿液甚清，不含糖及蛋白质，比重低，通常在1.001-1.005，逐渐消瘦。如在某种特殊情况下，得不到饮水，或是在手术、麻醉、创伤后神志不清，或是下丘脑病变同时累及口渴中枢时，多尿得不到饮水补充，病人可迅速发展到严重脱水，出现高渗证群，主要为脑细胞脱水所致的神经系统症状。根据高渗程度的轻重，出现头痛、肌痛、心率加速、性情改变、烦躁及神志模糊，可发展至谵妄、昏迷、体温可降低或出现高热，引起死亡。病人在用抗利尿激素治疗过程中，如果用量过大，尿量减少时，仍不适当地大量饮水或是由于口渴中枢功能减退，皆可造成体内水分过多，出现低渗证群，主要表现亦为精神症状。

这个病不是绝症，只要我们精心护理一定会恢复的很好。
下面是收集的一些资料希望对你又帮助。不知道你在什么地区，所以不太好介绍医院。一般大医院都可以治疗。如果姑姑知道你为他做的这些事情，一定会很高兴的；祝你的姑姑早日康复！！！

尿崩症中西医综合治疗:http://www.yiyuan.net/nr_con.asp?id=45335
北京大学人民医院 内分泌代谢科:http://www.diabetescn.com/01.htm
尿崩症为何还用利尿药:http://www.xyxy.net/yunyu/nxby/yxdtyjjz/200604171326207088.htm
尿崩症护理:http://disease.fx120.net/nk-1/nfmk-1/nbz-1/200408101655565140.htm

尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素（加压素又名后叶加压素）的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用。这是由脑炎、慢性特发性黄瘤病、脑肿瘤、外伤等所引起的。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感。正常情况是肾小管接受抗利尿激素的支配，从肾小球滤出的尿液中重新回收水分，但尿崩症患者则不能，只能排出清稀的尿。

西医
尿崩症（diabetes insipidus）是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足（中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对ADH反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的症候群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
ADH又称血管加压素（VP），主要在下丘脑视上核、室旁核合成，为分子量1084的9肽。ADH分泌后沿丘脑-神经垂体束下达其末梢，储存于垂体后叶中。在生理刺激下垂体后叶以固定比例释放抗利尿激素及其运载蛋白神经垂体素（neurophysin II）。
ADH的分泌主要受血浆渗透压的调节，此外还受到有效血容量、情绪、气温、药物等因素的影响。ADH主要作用于远曲小管和集合管上皮细胞，通过激活膜上腺苷酸环化酶，催化ATP生成cAMP，后者激活膜上结合的蛋白磷酸激酶，使上皮细胞管腔腔面膜蛋白磷酸化，增加了膜孔的数目，使水更易透过上皮而吸收，从而减少尿量。由上可知，如果①分泌ADH的神经元遭破坏；②输送ADH的通道垂体柄受损；③储存ADH的垂体后叶受破坏；④肾小管对ADH的反应缺陷，都可引起尿崩症。
在此着重论述垂体性尿崩症。
下丘脑垂体性尿崩症的诊断标准：
1．定性 主要根据禁水和加压素试验的结果，具体操作及判断标准见前述“五、实验室检查及其他特殊检查”。
2．定位 确诊本病后，须查明原因，可通过颅正侧位片，查看蝶鞍及鞍上部位病变，必要时作CT或气脑造影，部分患者需作眼底和视野测定，以明确有无占位或浸润性病变。

中医
中医将尿崩症归于消渴症中的上消和下消范畴。《素问·阴阳别论》说：“二阳结谓之消。”《素问·气厥论》说：“肺消者，饮一溲二”。中医认为五志过极，肝气不舒，郁而化火；或湿热内侵，热炽于内，热伤胃阴、肾阴而致消渴。《四圣心源·消渴》说：“消渴者，足厥阴之病也。”李东垣认为：“消渴皆燥热为病也。”在发病机理上，中医认为本症患者素体阴虚，如再有饮食不节，情志失调，劳欲过度，致使燥热盛，阴津耗竭，易致本病发生。如热伤胃阴，津液干枯，则烦渴多饮；热伤肾阴，则津液外流，致使多溲。
患了尿崩症后，小便很多。迄今夜间不小便的孩子，都要夜尿了。孩子出生后，很快就出现症状。母亲发现孩子哭闹好象是因为肚子饿，但喂奶并不能满足他。让他喝热水，才停止哭闹。喝了大量的水，又排出很多尿。
尿崩症患儿经常发烧、呕吐、便秘、一般长不了很大。
务必减少盐分的摄入，每天按每公斤体重将食盐量限制在0.5～1克。对蛋白质也要限制，每日按每公斤体重给予1～2克。

治疗方法：每日经鼻吸入两次人工合成加压素（DDAVP）。

参考资料：http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/NFMK-1/NBZ-1/20031118090035.htm