血压高是肝肾阴虚吗

　　属于重度高血压。高脂血症。建议去医院做全面检查。
　　高血压是一种以动脉压异常升高为主要特征的心血管疾病。目前病因尚不完全明确。大多数人认为与遗传因素、环境因素、膳食因素、肥胖、精神过度紧张、虚损内伤、久病、高龄、高血脂、内分泌功能失调、中枢神经、交感神经等因素有关。长期高血压可导致动脉硬化，各脏器发生继发性病理改变，以心、脑、肝、肾最为主要。
　　高血压分为三期：一、轻度高血压。无器官损害客观表现。二、中度高血压。至少有一项器官损害的表现，蛋白尿、血肌酐升高、左心室肥厚等。三、重度高血压。出现器官损害的临床表现，心梗、心衰、心绞痛、脑缺血暂短发作、脑卒中、视网膜出血、肾衰竭等。随着血压明显的不断升高会出现头晕、头疼、眼花、耳鸣、失眠等症状，危险因素、器官损害程度越来越高。
　　高血压病属于中医“眩晕”、“头疼”、“肝风”等范畴。发病的主要原因是肝肾阴阳失调，肝阴不足可致肝阳上亢，肾阴不足也可引起阴虚阳亢，肝或肾阴虚常互相影响，形成肝肾阴虚，肝肾阴虚导致阳虚，会出现阴阳两虚。“怒伤肝”、“恐伤肾”长期恼怒、惊恐、情绪紧张也可损伤肝、肾。临床表现可分为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚等症型。
　　高血压病的治疗包括口服西药、限制钠盐摄入、减轻体重、适当运动、戒烟戒酒、提高应急能力、保持乐观心态。中药治疗必须仔细辩证施治。
　　证治
　　一、肝阳上亢型（心肝阳盛）
　　主证：头晕头疼、目眩面赤、心悸、眼花、烦躁易怒、睡不安宁、失眠多梦、口苦咽干、或安静时无症状，每因精神紧张或恼怒而使血压升高、舌质红、苔薄黄、脉弦数。
　　治法：平肝潜阳、养心安神
　　方药：天麻钩藤饮加减
　　天麻10克、钩藤12克、石决明25克、野菊花15克、黄芩10克、牛膝10克、杜仲12克、益母草30克、夜交藤15克、白芍10克、茯神10克、栀子10克、桑寄生10克。
　　二、肝肾阴虚型
　　主证：头晕头疼、视物模糊、心悸健忘、失眠多梦、腰酸腿软、手足心热、两颧有红晕、口燥咽干、烦躁易怒、甚至四肢麻木、肌肉跳动、或耳鸣遗精、舌质红、苔薄黄、脉弦细。
　　治法：滋养肝肾、佐以镇静
　　方药：杞菊地黄汤加减
　　枸杞10克、野菊花15克、生地15克、山萸肉10克、山药15克、茯苓10克、丹皮10克、泽泻10克、石决明30克、夏枯草15克。
　　三、阴阳两虚型
　　主证：眩晕头疼、心悸气短、失眠多梦、视物模糊、耳鸣、腰酸腿软、畏寒肢冷、肢体麻木、夜尿频多、遗精阳痿、重者头痛剧而持久、舌质暗苔少、脉沉细。
　　治法：补阳益阴
　　方药：济生肾气丸
　　熟地15克、山药30克、山萸肉30克、泽泻10克、茯苓12克、丹皮10克、肉桂3克、熟附子10克、车前子10克、牛膝10克。
　　1、常服降压药，稳定血压。定期量血压。服西药应联合用药，服两种以上降压药。如培哚普利与吲达帕胺；培哚普利、氨氯地平、呋塞米等。
　　2、预防心脏病发生。
　　3、调整好心态，保持乐观心态。
　　4、预防动脉硬化、降血脂、降胆固醇、防血栓。
　　5、做好饮食调理，高血压禁忌，食疗很重要。
　　6、常服一些活血化瘀，通经活络药物。中药或针灸调理。
　　7、加强锻炼身体，适当运动，减轻体重。生命在于运动。
　　8、防应激，防出血性中风。

　 高血压是以动脉血压增高为主的临床综合症， 分原发性和继发性两种。其主要临床表现为:头昏、头痛、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠多梦、烦闷易怒、乏力、心悸、水肿等， 甚则可致神志改变。

　　本病在祖国医学中属:“痰饮”、“水肿”、“眩晕”、“头痛”、“耳鸣”、“心悸”、“胸痹”、“中风”等病范畴。其病因错综复杂， 多因饮食劳倦、内伤情志、素体肥胖或遗传等因素导致五脏阴阳失调， 痰浊内生、水饮内停、日久成瘀、痰瘀互结而发为本病。《素问?举痛论》有:“百病皆生於气也”的描述。《素问?通评虚实论篇》指出:“…仆击、偏枯…、肥贵人则膏梁之疾也”。《素问?五藏生成篇》中亦有:“多食咸， 则脉凝泣而变色…”的描述。而《素问?至真要大论》则直接指出了与五脏有关疾病的病机:“诸风掉眩， 皆属于肝， 诸寒收引， 皆属于肾; …诸气月贲郁， 皆属于肺; 诸湿肿满，皆属于脾; 诸热瞀瘛， 皆属于火; 诸痉项强， 皆属于湿…”。

　　从这些古训中我们不难看出高血压与五脏关系之密切。为了使祖国医学的精华能够传承并不断地发展， 笔者就五脏所致高血压之机理浅谈一二， 还望明哲指正。

　 　一、肝与高血压

　　肝藏血， 主疏泄， 在五行属木。主升， 主动， 正常情况下调节着人体气机的升降出入， 使气血和调， 经络通利， 脏腑组织器官活动也就正常和调。若长期情志不畅导致肝失疏泄， 气逆于上， 血随气升， 充塞清窍则头昏目胀， 眩晕而痛，面红耳赤， 心烦易怒; 即《素问?调经论》所说的:“血有余则怒”。病程日久则化火伤阴， 阴不制阳，肝阳独亢于上， 升腾无制则化风而发为高血压。主要表现: 眩晕欲仆， 头摇而痛， 项强肢颤， 语言謇涩， 手足麻木， 步履不正， 甚则昏不知人， 口眼歪斜， 半身不遂， 舌强不语， 病属难治。

　 　二、肾与高血压

　　肾为先天之本,阴阳之根,藏精主水,肾精衰退、肾阴阳失调引起的高血压病,特点是多虚多瘀,以虚为主,夹杂痰瘀,病程缠绵,且渐进发展,病情较重,易衍生许多变证。包括肾阴虚、肾阳虚及肾阴阳两虚。肾阴虚除表现阴液不足的症状外,还可因水亏不能涵木,水亏不能上济心火而出现肝肾、心肾同病的证候。肾阳虚损最易波及心脾,心阳不振,脾阳势微,三焦气化失职,水液代谢失常,可出现水气上凌心肺,水湿泛滥的心悸、喘促、水肿等症,多见于高血压病出现的较为严重的并发症;阳虚津血失于温运,易酿生痰浊、瘀血而成虚中夹实之证。肾阴阳两虚无明显的寒热表现,多为全身虚弱、肾气虚衰的病证表现。

　　 三、心与高血压

　　心者君主之官， 生之本， 主血脉， 主神志， 在五行属火。心气充沛则心功能正常，血脉畅通， 脏腑内外， 四肢百骸， 经络可得以濡养，心体得荣， 心神乃安， 精神充沛， 人体无疾。若长期劳累或素体肥胖或情志过激， 劳伤心神导致心血不足， 心体失养， 心阳不振致心血运行迟缓， 脉道不利， 久之成瘀， 继而形成高血压。瘀阻于头则清阳不升， 脑失所养， 表现为: 头痛头眩， 甚则令人薄厥; 瘀处于脉则四肢麻木， 关节不利; 瘀处于心则心中悸动， 惊惕不安， 失眠健忘， 甚则心痛彻背， 背痛彻心; 瘀久化火伤阴， 阴虚风动则狂躁， 谵语， 病情多急骤， 危及生命。

　　 四、脾与高血压

　　脾为后天之本， 气血生化之源，主运化、统血。脾功能正常则水谷精微才能得以消化吸收， 气血才能不断的得到补充， 经络， 四肢百骸， 五脏六腑可得以濡养， 同时脾运健旺则水液运化正常， 不致引起痰、饮、水湿等产物而导致疾病。若平素肥胖， 或嗜食肥甘厚味， 或劳倦内伤损伤脾胃， 使脾失健运， 消化吸收功能失常， 气血生化乏源。气虚不能摄血， 血不循常道而溢於脉外而形成瘀血。同时脾失健运， 水液代谢失司， 水湿内停， 或生痰成饮， 或外溢肌腠而为水肿引起高血压。主要表现为: 头晕目眩， 头重如蒙， 胀闷疼痛， 伴胸闷，纳呆， 四肢困重， 乏力等， 即《丹溪心法?头眩》所说的“无痰不作眩”。往往病程缠绵， 经久不愈。

　　 五、肺与高血压

　　肺主气， 司呼吸， 朝百脉， 主治节， 为水之上源。肺功能正常则气机升降及呼吸运动正常， 并通过宣发及肃降功能使气血、津液布散全身以濡养组织器官， 同时司水道之开阖， 使水液代谢正常运行而不致发病。若劳累或感寒冒雨使肺气虚损则肺失宣肃， 呼吸机能减退， 气体交换不足而呼吸急促; 水液代谢功能失常， 则水聚成痰成饮， 甚至产生水肿而发为高血压。主要表现为: 头晕目眩， 胸闷脘胀， 气急咳喘， 颜面虚浮， 小便不利等， 病情变化迅速， 宜早期诊治。

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在中医的角度来讲，糖尿病与高血压多是因肝肾阴虚所致，糖尿病多是肾阴虚所致，高血压多为肝阴虚且阳亢所致。需要滋阴降热、疏肝清火才可解决问题。一般情况下，肝肾阴虚需要滋养肝肾之阴，可服用中成药滋养肝肾之阴的杞菊地黄丸即可逐渐解决问题。不过糖尿病与高血压说明肝肾阴虚较为严重，
一般服用中成药根治比较困难。建议找位好中医仔细调理才可逐渐解决问题。以上便是我对您所提出的问题作出的回答，谢谢。

原发性高血压病在中医里属“眩晕”病范畴, 病机为 “本虚标实”。

本期特邀嘉宾：

同仁堂中医总结了多年临床经验，提出了7种最有效的治疗调理方法，被高血压困扰的中老年朋友们，快快收藏！

《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩, 皆属于肝。”根据中医五脏相互联系、影响、传变的思想, 虽肝为眩晕病的主要病变部位, 但与其他四脏也有重要的联系。 高血压病治肝, 亦治五脏。

1、平肝

高血压由肝失条畅, 出现肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、气虚痰浊证型, 主要症状为头晕、头痛、易怒、失眠多梦。

根据前人的经验和上述辨证,临证治予 石决牡蛎汤、莲椹汤、肝肾双补汤合赭决七味汤，辅以浴足方 。

高血压病主以平肝潜阳, 勿忘清肝泻火、疏肝降逆。并提出若患者出现眩晕欲倒者加 天麻 , 口渴者加 生地 , 动风者加 羚羊角粉 适量 (冲服) 。

大便干结加 酒军 , 恶心欲吐加 半夏 , 胁肋胀痛者加 枳实 。

肝应春木, 喜达恶郁, 肝郁生风, 气血并上, 兼夹风痰, 眩晕易发。治疗多种类型的高血压病常以 半夏白术天麻汤合二陈汤 加减治之。

半夏白术天麻汤对原发性高血压有显著的治疗效果，预防高血压病合并脑出血的发生。

2、补肾

眩晕病因肾水难润肝, 肝木气躁。眩晕耳鸣、目昏、腰膝酸软为其症。

常将肾虚引起的眩晕分为 肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚 三类, 并且通过辨证论治, 以 左归丸、右归丸、和地黄饮子 分证治之, 亦加 何首乌、菟丝子、杜仲 等补肾药。

肝血、肾精亏损出现眩晕, 肾阴不养肝木, 致肝阴不足, 肝阳上亢，而肝阳妄动, 又下动肾阴, 出现肾阴不足。

在治疗高血压病过程中,经常用 平潜降压汤 和 滋养降压汤 加减治疗高血压。并常加入 磁石、珍珠母、天麻、钩藤、牛膝 等降压的药物, 以此达到降压的效果。

3、养心

高血压病主要表现为心肝阳亢, 肝肾(心)阴虚, 两者相互作用, 相互影响。

头痛、头胀或痛处如针刺主要为气血失调导致。

在临床中常用 调气和血方 进行辨证论治, 方中包括丹参、代赭石、天仙藤、川芎、怀牛膝、大蓟、生槐米、广地龙等。

强调 头晕 加白蒺藜； 颈项强急 加葛根； 胸闷胸痛 加瓜蒌皮； 肢体不利 加鸡血藤、红花；

胸胁闷胀或窜痛 加柴胡、郁金； 妇女月经不调 加益母草等。

4、健脾

脾虚致气血生化乏源, 难濡清窍, 遂发眩晕,强调“脾宜健, 肝宜疏, 胃宜和”的治疗准则, 勿忘 温中健脾、和胃降逆 等治则。

眩晕病常伴头晕、气短乏力、面黄、食欲下降等症状, 故经常用益气健脾之法, 常用 补中益气汤 加减治之。

眩晕者十之八九乃嗜食肥甘厚味, 饥饱无度或思虑劳倦, 脾气受损, 水谷难化精微, 清阳难升, 浊阴不降, 眩晕即成。

5、补肺

若肺气充沛, 则气机升降有调, 血液运行畅通。若肺气虚弱, 不能辅心行血, 则心血运行不畅, 气血不能上荣于脑, 遂发眩晕。

此时多表面为气短、乏力、胸闷、呼吸困难、精神困倦, 此时应在辨证论治的同时 酌情增加补肺气的药物, 比如麦冬、桔梗、五味子、紫苑、浙贝等 , 使宗气充沛, 气机舒畅。

在疾病治疗过程中, 我们不仅要重视五脏的重要性, 更要认识到邪气在疾病的发病过程中, 有及其重要的影响力。

1、祛风

风者可分内风和外风, 亦有虚实之别。肝阳化风之眩晕, 高血压者可见烦躁易怒, 失眠多梦, 面红口苦, 脉弦滑, 舌苔黄腻。

肝为风木, 体阴用阳, 性刚, 主升动, 情志郁结则化火生风, 风火相煽, 夹痰扰巅顶发为眩晕。给予羚羊饮子加天麻、紫贝齿等;

若外感风邪, 犯至巅顶, 发为眩晕, 川芎茶调散 加减治疗, 亦辨证加入 虫类药取搜风通络 之功，临床中注意熄风通络化瘀的治疗。

2、化痰

眩晕之病多因肝风夹痰, 上扰清窍。若急则治标, 眩晕衰其大半效果显著,以 眩晕汤 加减治疗眩晕病, 其包括石决明35g, 赭石35g, 夏枯草30g, 半夏15g, 泽泻20g, 茯苓15g。1剂/d, 分3~4次口服。

此方对高血压病有 迅速终止眩晕 的疗效, 临床中运用药理的研究, 对疾病也会起到良好的控制作用。

方中前三味平肝取制风止动之功, 半夏降逆祛痰, 泽泻、茯苓可利小便, 有利风痰下行, 秒在上病治下之功。组成虽简, 但疗效显著。

眩晕因痰湿夹热, 肝阳浮动, 治以 天麻半夏汤、温胆汤 为主, 佐以平肝潜阳之药。

3、补虚

脾胃为后天之本, 气血生化之源, 忧思劳倦, 年老久病均可致脾虚不运, 脾气虚则脾阳不升, 血虚则脑失所养, 清窍无以濡养, 则为眩晕。用 干姜、甘草 , 治疗中焦正气不足, 临床中效果显著。

以上用药供您参考，具体用药需要临床医生辩证指导！