肱骨中上段骨折并肩锁关节脱位并尺骨鹰嘴骨

肱骨骨折是临床上比较容易出现的一种骨折现象，但是对患者而言绝对是不可忽视科学的治疗和解决的，因为它会给我们的生活，工作都造成影响，可是还是有很多人都不太了解到底什么样的症状，叫做肱骨骨折，所以下面就为大家详细来分析介绍一下，它的临床症状表现。

一、肱骨颈骨折

1.肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。

2.触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。

二、肱骨干骨折

1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。

2.出现异常活动或骨擦音。

3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。

三、肱骨髁部骨折

1.髁间骨折时，肘部明显肿胀，疼痛剧烈，压痛广泛，肘关节呈半伸直位，不敢屈伸活动。前臂多处于旋前位，肘后三角骨性标志紊乱。

2.肱骨内髁骨折时，肘关节内侧明显肿胀，勉强伸肘时，前臂呈外展外旋，肘内侧可触及活动的骨折块摩擦感。

3.肱骨外髁骨折时，肘关节外侧疼痛肿胀明显，肘呈半屈状，外侧压痛，有时可及移位的骨片。

四、肱骨髁上骨折

1.肘部肿胀，压痛功能障碍。

2.局部有异常活动、骨擦音。

3.肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛，疼痛。或桡动脉搏动消失，手部皮肤苍白，发凉麻木。正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉减退或消失。

不管是什么样的疾病，只要我们及时的发现它的一些症状表现之后，这样才能够了解自己是否受到它的不利影响，同时采取最科学有效的治疗和应对方法，尽可能地降低危害，所以自己在生活当中，对这些症状也应该注意观察。

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6分类7ICD号8流行病学9病因10发病机制11尺骨鹰嘴骨折的临床表现12尺骨鹰嘴骨折的并发症13辅助检查14诊断15鉴别诊断16尺骨鹰嘴骨折的治疗 16.1功能位固定16.2闭合复位外固定16.3开放复位内固定术16.4骨折块切除术 17预后18参考资料附：1治疗尺骨鹰嘴骨折的穴位 1拼音

chǐ gǔ yīng zuǐ gǔ zhé

fracture of olecranon [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

尺骨鹰嘴骨折（fracture of olecranon[1]）是指以尺骨鹰嘴部有局限性肿胀和疼痛，明显压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活动障碍为主要表现的骨折[1]。

尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，成人多见。占全身骨折的1.17%。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折很容易发生分离移位。因此，在治疗时，恢复其关节面的正常解剖对位和牢固固定早期活动关节是获得良好功能的重要措施。如果关节面对合不整齐，以后可能引起创伤性关节炎，导致关节疼痛和功能受限。

尺骨鹰嘴骨折

decr *** fracture

骨科 > 四肢损伤 > 肱骨干骨折与肘部创伤 > 肘关节骨折

S52.0

无相关资料。

间接暴力和直接暴力均可致骨折。

间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。

直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。

尺骨鹰嘴骨折可发生于不同年龄的患者，但青壮年多见。受伤机制可以为直接暴力，患者摔倒肘后部着地，或者钝器直接打击肘后部；间接暴力，肱三头肌猛烈收缩，或者手掌着地，向上传导的冲击力作用于尺骨半月切迹造成鹰嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多为粉碎性，而间接暴力引起的骨折骨折线可以为横形、斜形，或者粉碎性。尺骨鹰嘴骨折端移位、分离的程度与骨折时肱三头肌收缩力大小，鹰嘴周围深筋膜组织撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切关系。直接暴力所至的粉碎性骨折，鹰嘴周围软组织损伤较轻，暴力方向朝向肘前部，因此骨折块移位不明显。

骨折分类尚无共同接受的观点，北京积水潭医院，将骨折分为下述几种。

（一）无移位的骨折　骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。

（二）有移位的骨折　骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。

1.撕脱骨折　多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。

2.横骨折或斜行骨折　斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。

3.粉碎骨折　多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。

4.合并肘关节脱位的骨折　肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。

尺骨鹰嘴骨折后，局部肿胀明显，骨皮质下亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。

在青少年常为骨骺分离。按骨折形状鹰嘴骨折可分为无移位和移位两大类。

1.无移位骨折? 指骨折端分离小于2mm，伸肘装置尚完整，有抗主动伸肘活动的能力。

2.移位骨折? 两骨折端分离大于3mm，因骨膜及肱三头肌腱也断裂，不能抗引力伸肘。此类骨折中又分：①撕脱骨折，多在肱三头肌腱止点处，骨折线不进入关节腔内；②横行骨折或斜形骨折，骨折线多从前上向后下，这种骨折有利于螺丝钉固定；③粉碎性骨折，多为直接外力致伤，半月切迹软骨面可塌陷；④合并肘脱位的尺骨鹰嘴骨折，骨折线多在尺骨冠状突水平，同时伴有尺桡骨近端向前脱位。

骨折对位不好，常并发创伤性关节炎。

X线检查能够确定诊断。必要时拍双侧X线片对照。

外伤史，肘后部明显肿胀，可有皮下淤血，压痛较剧烈，可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。X线片较易确诊。

X线侧位片较容易确定骨折情况，骨折应与尺骨鹰嘴顶端肌腱内的籽骨及尚未闭合的骨骺相鉴别，难以鉴别时应拍双侧X线片对照。

1.X线肘关节侧位像　因无移位骨折在正位像上往往表现不出。

2.双侧X线摄片对比　肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。

由于骨折的类型不同，治疗方法也不一样。但无论采用什么方法治疗，其结果应是伸肘有力而稳定，肘关节有良好的伸屈活动。骨折的关节面应对合良好。做到坚强的内固定，可早期活动。

无移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不会导致骨折端分离。青壮年及儿童用长臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可适当缩短制动时间。

有移位的骨折，闭合复位并不困难，但复位后的位置较难维持虽然伸肘位可以减少再移位，但长时间伸肘位固定，特别是年龄较大者又会影响屈肘功能的恢复。具体是伸肘位还是屈肘位固定，最好在透视下判断，多数在伸肘位较稳定，但也有少数病例屈肘位固定比伸肘位固定稳定。闭合复位外固定的适应证较窄，只有高龄病人及局部或全身条件较差，不适宜手术者再考虑应用。一般用长臂石膏托固定4周。

有移位的骨折，在条件允许的情况下，尽量采用开放复位。在伤后2周内进行为好，可使关节面对合良好，有利功能恢复。内固定方法的选择，要视骨折的类型而定，以螺丝钉、钢板或张力带内固定为常用（图1）。且以张力带固定最多用。有坚强内固定可以不用外固定，以利早期功能锻炼，有利肘关节功能恢复。

有些学者认为：只要冠状突和半月切迹远端完整，切除骨折块不会影响肘关节的稳定性。还认为鹰嘴切除手术简单，操作容易，无骨折不愈合或延迟愈合问题，不易继发创伤性关节炎。切除骨折块时应保留肱三头肌止点处的少量骨质，以利与远端断面缝合。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折，骨折块则不应切除，将其缝回原位即可。随着内固定器材的改进，只有老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性关节炎或骨折不愈合者才考虑切除术。

切开复位或骨折块切除者，一般固定于伸肘位，时间宜短，约3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。