中医针灸如何治疗手足口病

最近是幼儿手足口病的多发季节，请各位家长留意、注意预防，以下是有关手足口病的症状和治疗方法。 手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。临床为口腔内、手、足部等部位发生疱疹，故面得此病名。它也是小儿常见的疱疹性疾病之一。全年均可有发病，但3~11月份多见，6~8月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴儿幼发病率最高。这种病具有周期流行的规律，一般2~3年流行一次。我国近10年来有过两次较大的浒。 治疗手足口病采用中药效果最好，一般用内服药和口腔涂药相结合，无并发站者一周左右即可治愈预后良好。也可采用抗病毒药物治疗。按时工作对患儿预后至关重要。要定时让患儿用温水冲漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食；饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染。本人辨证治疗本病多例，效果不错。 治疗方法 急性发作期 手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各10克，连翘9克，野菊花、赤芍大青叶各12克，石膏15~30克。兼高热有动风之亦者加羚羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏仁。每日1剂，水煎分2次服。 恢复期 热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余邪未尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蝉蜕6克，钩藤、淡竹叶各9克，甘草5克。每日1剂，水煎分2次服。 本病中药古籍未有专门记载，但根据本病症状和特征，似属于中医“温病”、“湿温”、“时疫”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降米等。本人在临床观察本病除了手、足、口皮疹外，多兼发热、口臭、流涎、拒食、烦躁、大便秘结或不畅，舌红、苔黄、脉滑数或指纹紫滞等症状和体征。多为外感时邪病毒、内有脾胃蕴热所致治宜清热泻脾，解毒凉血。在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒、凉血透疹、燥湿除烦之功。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃，即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。 减少感染机会，这一点对幼托机构来讲非常重要。同时要注意居室内空气流通、温度造宜。 预防措施 预防措施主要是隔离病儿，加强婴幼儿卫生保健，以减

手足口病是一种有传染性的疾病，这样的疾病主要是发生在儿童中间的比较多，我家孩子也得过这样的病，知道治疗的方法主要有以下几种。
1.方法一、西医治疗。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。


2.方法二、中医治疗。金银花、板蓝根、连翘各6克，黄连3克，煎水漱口。如果疼得厉害，或者牙龈有红肿，可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。


3.方法三、食疗方。荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。竹叶20片，灯芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎水给宝宝喝。食疗方法是一种安全的治疗方法，不过同时治疗的效果也不是太好，只能是做为一种辅助的治疗。


注意事项
得了手足口病的孩子要饮食丰富、营养全面，在治疗期间要注意卫生，而且要防止进行传染。

（一）普通病例。
　　1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
　　2、对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。
　　（二）重症病例。
　　1、神经系统受累治疗。
　　（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。
　　（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
　　（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。
　　（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。
　　（5）严密观察病情变化，密切监护。
　　2、呼吸、循环衰竭治疗。
　　（1）保持呼吸道通畅，吸氧。
　　（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。
　　（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。
　　（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。
　　（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导
　　、导尿管。
　　（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。
　　（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。
　　（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。
　　（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。
　　（10）继发感染时给予抗生素治疗。
　　3、恢复期治疗。
　　（1）促进各脏器功能恢复。
　　（2）功能康复治疗
　　（3）中西医结合治疗。
　　（三）中医治疗。
　　1、普通病例：肺脾湿热证
　　主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
　　治法：清热解毒，化湿透邪
　　基本方药：甘露消毒丹加减
　　连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根
　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。
　　加减：
　　（1）便秘加大黄；
　　（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；
　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。
　　2、普通病例：湿热郁蒸证
　　主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，
　　>，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。
　　治法：清气凉营、解毒化湿
　　基本方药：清瘟败毒饮加减
　　连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角
　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。
　　中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。
　　3、重型病例：毒热动风证
　　主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏蒙，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。
　　治法：解毒清热、熄风定惊
　　基本方药：羚羊钩藤汤加减
　　羚羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎
　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。
　　中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液
　　4、危重型病例：心阳式微肺气欲脱证
　　主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质
　　紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。
　　治法：回阳救逆
　　基本方药：参附汤加味
　　人参、炮附子、山萸肉
　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。
　　中成药：参麦注射液、参附注射液等
　　5、恢复期：气阴不足余邪未尽
　　主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。
　　治法：益气养阴，化湿通络
　　基本方药：生脉散加味
　　人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草
　　用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。
　　针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。
　　6、外治法
　　口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。

有关专家表示，手足口病在临床上已有比较成熟的治疗方案，一般愈后良好。据悉，卫生部已经在5月2日颁发了“手足口病治疗指南和诊疗方案”。如果没有合并症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，可服用维生素B、C及抗病毒药物，有合并症病人可肌注丙种球蛋白。孩子患病期间，家长应加强护理，帮助孩子做好口腔卫生，进食前后用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。 中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程。在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等；在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。