口苦吞咽困难怎么回事

吞咽困难是指患者自觉在咽部、胸骨后有食物停滞感、哽噎感。吞咽困难可由咽部、食管炎症及肿瘤引起，亦可由中枢神经系统疾病、吞咽肌肉的运动障碍所致。假性咽下困难，又称梅核气，并无食管梗阻的基础，而仅为一种咽 、喉部阻塞感、不适感，进食无影响，有的反而减轻，应加以区别。常出现吞咽困难的疾病有咽喉部食管炎症、肿瘤、食管裂孔疝、食管痉挛、贲门失弛缓、甲状腺极度肿大等。其它如系统性疾病、某些药物亦可引起。要注意有无呛咳、反酸、胸骨后疼痛等表现，还要注意吞咽困难是进行性加重还是时轻时重。怀疑鼻咽部病变可做鼻咽镜、喉镜检查。怀疑食道病变可做胃镜，上消化道钡餐造影，食道动力检查，食道、胃pH监测检查。怀疑神经系统疾病可做头部CT，肌电图等相应神经系统检查。怀疑全身疾病应做相应的全身检查。

1 狼吞虎咽

狼吞虎咽会造成吞咽不顺畅，这是因为吞咽的食物过大，进食速度过快，而通过的食管管腔狭窄，而导致的。这属于机械性的吞咽困难，应在进食时加以注意，以免对食管造成损伤。

咽部出现急性炎症时，会因吞咽疼痛而妨碍进食，如扁桃体周围炎、急性咽喉炎。咽喉出现脓肿时，会妨碍吞咽并多伴有呼吸困难。咽管有异物时，也会出现吞咽不顺畅。

食管发生病变或者出现异常会造成吞咽不顺畅，且患者进食还会有疼痛的感觉，严重时会出现局部痉挛。胃液反流等会引起食管炎，从而造成吞咽困难。当食物进入食管向外凸出的小囊时，会使其压迫食管，导致吞咽困难。食管受刺激时，会出现痉挛、变窄的现象，也会引发吞咽困难。

周围神经炎或中枢性病变导致的咽肌瘫痪，也会造成吞咽困难。此外，人的神经系统退化，造成环咽肌运动失调，也会出现吃东西吞咽不顺畅的情况。

对于吞咽困难的患者，最主要的是要尽快就诊，去医院消化科或者胸外科就诊，要进行相关的检查，主要有胸部的CT、胃镜以及食道吞钡摄片的检查，明确诊断以后，再给予对症的处理。
如果是食道癌导致的吞咽困难，如果可以手术，主要靠胸外科进行手术，如果不能手术，可以做放疗或者化疗。
如果食道吞钡摄片考虑是贲门失迟缓综合症，可以在内镜下进行微创手术处理；如果胃镜检查，发现是食道反流引起的吞咽困难，主要是应用质子泵抑制剂进行抑酸的处理。
如果上述检查都比较正常，考虑可能是精神因素引起的吞咽困难，主要是要抗焦虑、抑郁的处理。

1 吞咽困难是怎么回事

吞咽障碍是指固体或液体食物从口、咽、食管推进至胃的过程中受到阻碍的一种病理状况。吞咽障碍可发生于任何年龄组，以老年人多见。

接下来就给大家来介绍具体有哪些原因可以导致吞咽困难。

机械性吞咽困难指吞咽运动所涉及的口腔、咽喉、食管等部位发生狭窄所致的吞咽障碍。机械性吞咽困难主要包括吞咽通道解剖异常和吞咽通道外部受阻两种。

口腔、咽喉、食管及胃上部的化学伤、创伤、炎症感染等因素导致吞咽通道粘连、短痕挛缩、先天畸形，使吞咽受阻。

胸腔肿瘤、食管癌以及扩大的左心房、动脉瘤等压迫吞咽通道，引起通道狭窄，甚至闭塞，导致吞咽障碍。

动力性吞咽障碍指随意控制的吞咽动作发生困难，伴一系列的吞咽反射运动障碍，使食物从口腔不能顺利地传递到胃。

以下两种属于中枢神经病变导致的吞咽困难：

延髓麻痹即下运动神经元性延髓麻痹，系由延髓脑神经核或其周围神经病损，导致其支配的咽、喉、肥和舌肌瘫痪与萎缩，产生声音嘶哑、构音不清、讲话困难、鼻音、吞咽障碍、饮水反呛和咽反射消失。常见病因有延髓血管病、延髓空洞症、进行性延髓性麻痹、颅底凹陷症、颅底转移癌等。

假性延髓性麻痹即上运动神经元性延髓麻痹，系双侧皮质脑干束病根所致的软脖、咽喉及舌肌运动障碍*临床表现为吞咽障碍、饮水呛和发音不清。因系上运动神经元瘫痪，息者无舌肌萎缩，咽反射存在，脑干反射(下颌反射、吸吮反射和掌颏反射)阳性，可伴有强笑强哭。见于多发性脑梗死、弥散性脑动脉硬化、一氧化碳中毒、脑外伤、脑炎、多发性硬化、原发性侧支硬化症等。

动力性吞咽苦难还包括以下3种：

吞咽神经麻痹可致吞咽中枢传出的神经冲动受阻，引起吞咽障碍，患者常伴有迷走神经、副神经、舌下神经麻痹症状。不伴有肢体运动和感觉障碍者主要见于颅底病变、多脑神经炎等，伴有肢体运动和感觉障碍者主要见于台羊-巴雷综合征等。

为内神经肌肉接头病变引起吞咽肌功能异常所致的吞咽障碍。重症肌无力是常见的疾病，常拌有眼睑下垂、眼球运动障碍、四肢无力，症状早轻暮重，新斯的明试验可使症状改善。

由肌肉疾病如多发性肌炎累及咽喉肌等吞咽肌群，引起吞咽障碍。肌肉疾病可同时伴有全身无力、肌肉萎缩等肌病症状，血清肌酶学检查和肌肉活检有助于确诊。

口腔、咽喉和食管的功能异常可引起吞咽障碍，但同时有局部病变特征，而无其他神经系统症状和体征。

1.注意饮食体位：吞咽困难对患者进食十分困难，因此，在进食时需确保患者食管通畅，最好是选立身位。

2.注意食物选择：吞咽困难的患者最好不要进食质地坚硬，纤维较多的食物，建议食用粥类等流质饮食。

3.餐具选择：选用适宜的餐具有助于摄食的顺利进行。应选择薄而小的、难以沾上食物的汤匙。