关于中药服用方法的咨询

饭前、饭后服用中药，还是要根据身体症状区分。属于上焦（心肺症）可饭后服用，这样药效能够持久。属于下焦（膀胱和肠道）要想药效快速到达，可以饭前服用。服用时间点的选择，跟药性以及病位密切相关。一般治疗下焦疾病或者补益类的中药多在饭前服用，以使“饭压药”使药物直达下焦肝肾；同理，若是治疗上焦疾病或是发散类的中药，一运用中药汤剂疗病是一个系统工程，科学的服药方法是其中较为重要的一环。正如清代著名医学家徐灵胎说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而我们不能一概而论来评判饭前还是饭后服用，哪个好，而只能说，有些药物适合饭前，而有些药物适合饭后。

若不按照时间服用，可能会起不到预期的效果。有的中药饭前喝好，有的中药则饭后喝好，有的中药则没有规定！我们喝中药一般是饭前提前30分钟左右喝药！不过除了饭前饭后，还有一些药有特殊的要求。比如安神药、涩精止遗药、缓下剂等应该在睡前服用，截疟药等定时发病的药应在发病前服用，调经药应在经期前服用，解热发汗药在发热分是因为吃饭会影响药物的吸收。

中医则更多的要考虑，饮食和药物之间的冲突，因为中医方面食药不分家，药和饭之间会产生相互的作用。所以，中药来说的话，大部分有一定的严格的不同中药的服用时间也有所不一样，有的适合饭前空腹时喝，有的放在饭后喝更好，这要根据药物作用特点和对肠胃道的影响来决定。恨不得救活无数众生，但凭心而论，无能为力，做为医务工作者的我来说，四十多年临床，治病无数(真正无数)一个小小的乡医，让高大上看不上的小乡医，但是我发挥我的特长，为邻里。

最近总有患者咨询大夫开的中药该饭前服还是饭后服？其实中药汤剂的服用方法大有讲究，正确掌握服用方法能更好地发挥疗效。尽管现代中药新制剂很多，但看中医时，最常用的还是汤剂。

汤药怎样服用才保证效果好呢？以下几种因素对服用汤药有一定的影响，值得注意。

一般来说，服汤药与吃饭应间隔半个到一个小时左右，一般的药物饭前服或饭后服均可。

饭后服：对肠胃有刺激的药物

空腹服：滋补药

睡前服：安神药

行经前3-5天服：治疗痛经药

晚上9-10点服：发烧感冒药

无时间限制随时服：急性重病

一剂药煎2次后，将药汁兑匀，分成2-3次服用，可早、中、晚各1次，或早、晚分服。

对病情比较急重的也可煎煮后1次服用，如急性肠梗阻见腹痛，大便干结，或呕吐者，可用大承气汤顿服。

也有一日服3次以上者，如感冒高烧不退，可给予解表药，4小时服1次，不分昼夜服用。也有一日连服2剂，以增强药力。

汤剂一般多采用温服，因为温服不会刺激胃肠，以利胃肠对药物的吸收，尤其是晨起后空腹服药。

有些药物更强调温服或热服，如感冒后发热、恶寒、头痛等，给予解表药温服或热服，有利于发汗解表，达到汗出邪去的目的。因此服用解表药还常常要喝热粥，以调和胃气，助发汗散邪增强药力。

另外，脾胃虚寒或脾肾虚寒的病人更宜热服，以免凉药折伤阳气。寒湿痹症，热服有利于温通血脉，散寒除湿。

有些病症可采用冷服，如服药呕吐者，冷服可减少呕吐；有些清热解毒药冷服则作用更强。

在复杂的病理变化过程中，只有通过特殊的服药方法，才能适应病情的需要。

顿服就是一次服一剂药，将头煎与二煎混匀或不混，一次服完。

顿服常常用于一些危重病证，如阳明病燥、实、痞、满明显，使药在短时间内在体内达到较高的浓度，因而产生治疗作用。但又因为药物浓度很快下降，治疗作用不能持久，所以一般情况下不用。

频服是指少量多次服用，两次服药之间的间隔时间短，频度高。

治疗呕吐常常采用频服，对那些咳嗽严重，甚至引起呕吐的病人，服咳嗽药也可频服。

小孩服用汤药常常出现呕吐，宜用频服。

中风昏迷的病人可用棉签沾药汁多次服用。

频服是通过药物浓度在体内不断积蓄而达到治疗作用。

总的来说，不管什么疾病，遵医嘱服用即可。