柴胡桂枝干姜汤能治疗口吃吗

有不少人觉得 养生 调理是一件很容易的事情：身体虚弱就滋补呗，体内有火就清热解毒呗。但是现在很多人的身体状况，并不是单纯的虚弱，或者单纯的体内有热邪，而是虚实夹杂，或者说叫做上热下寒。既有腿脚无力、四肢冰凉，大便不成型等看似脾虚、阳虚的问题，但是又有咽喉肿痛，总是容易口腔溃疡，失眠烦躁等体内有热邪的表现。

这种情况，其实就是中医所说的上热下寒，属于水火不济所致。

这种人调理的时候就比较棘手，单纯健脾温阳，就会导致上火问题更严重；单纯的清热解毒，就会导致腹泻、下肢冰凉等问题的加重。

《黄帝内经》里说：“今夫热病者，皆伤寒之类也……人之伤于寒也，则为病热”。

这句话的意思是说，当体内的寒邪势力旺盛的时候，就会对阳气产生排斥，导致阳气浮越，主要表现就是阳气浮越在人的上部，容易出现口腔溃疡、烦躁，失眠等看似火气大的症状。

这种情况，根源在于阴阳不调和，阴阳之气不交汇、不融合。

单纯的清热解毒，会加重体内的寒邪；单纯的温阳散寒，又会导致上部上火的现象更加突出。

所以，调理这种问题，关键在于要让阳气向下、向内潜藏，与阴气融汇；同时过盛的寒邪，也需要得到驱散，避免产生对阳气的格拒。

1、柴胡桂枝干姜汤

这个方子的特点，就是清热与驱寒并用，可以清上焦热，同时还能温补下焦。

其中柴胡、黄芩和天花粉可以清热；桂枝和干姜温散寒气、补阳气；天花粉生津止渴；甘草配合桂枝和干姜，温阳气，同时调和清热和温散寒气的两组药物，让身体的阴阳之气相交汇、融合。

当然了，由于每个人具体的身体状况不一样，所以各药的用量，以及是否需要增加其他药物等，都有所不同，需要对患者进行面诊后，由专业的中医师制定具体的治疗方案。

2、上热下寒，宜艾灸

除了可以服用中药之外，还可以通过艾灸的方式，温补下焦，同时具有引火归元的作用，把浮越在上的阳气向下引导，入里散寒，阴阳融合。

主要可以通过艾灸腿脚的穴位，来帮助上焦的阳气向下潜藏，达到 引火归元的目的。常用的穴位有足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉等。腿部暖了，经络通了，上焦的火就下来了。

需要注意的是：脚心的涌泉穴应当放在最后灸，而且不可缺少，这样做才算是让「引火归元」这个过程彻底完成。

此外，建议在艾灸前，用艾叶煮水泡脚，边泡脚边双手搓后腰，效果更佳。泡完之后，再搓脚底的涌泉穴，既能滋养肾水，又能补阳。

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2 抓主证 重视口苦便溏
刘老临证，主张抓主证，对于柴胡桂枝干姜汤的应用，刘老在其《伤寒论十四讲》中明确指出，本方“治胆热脾寒，气化不利，津液不滋所致腹胀、大便溏泻、小便不利、口渴、心烦、或胁痛控背、手指发麻、脉弦而缓、舌淡苔白等证。”然就笔者随诊所见，刘老应用本方，则以口苦便溏为主证。思之，方悟其机理所在。既然是少阳兼太阴之证，当然应该有一个少阳主证，作为病在少阳的证据，又有一个太阴主证，作为病在太阴的证据，方能放胆使用本方。
刘老判断病在少阳，以口苦为准。这也是他临床应用柴胡类方的主要依据。刘老曾经说过，火之味苦，然他经之火甚少口苦，惟肝胆之火，则多见口苦，故口苦反映少阳的邪热有现实意义。所以张仲景把口苦作为《伤寒论》少阳病提纲证的第一证。
便溏之证，是判断太阴病的主要依据。《伤寒论》太阴病提纲为“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”突出了下利为重。所以刘渡舟教授认为，阳明主阖，其大便秘结为实证，太阴主开，其大便作泻而为虚证。在临床上，不论什么病，及其时间多久，凡见到腹胀满而又下利益甚者，应首先考虑太阴虚寒为病，则庶几近之。就笔者随诊所见，刘老对于便溏之证，理解地极其灵活，或为腹泻如水、或为溏泻，甚至大便不成形者，也作便溏而使用本方。学者应以病机为准，灵活掌握，莫拘一证之有无，方能学好中医。