中风和肝肾阴虚有关系吗

中风是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂为主证的一种病证。西医的脑血管意外、面神经麻痹，可参照本证辨证论治。

一、病因病机中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室过度，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经隧，而形成上实下虚、阴阳互不维系的危急证候。其病机不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚为其根本。

二、临床表现与诊断

1．临床表现

（1）发病急骤，口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂；或猝然昏倒，神志昏蒙或不省人事。

（2）常发生于中年以上，老年尤多。

（3）病前多有头痛、眩晕、肢麻、心悸等症状，多因暴怒、饮食、劳倦诱发。

2．诊断

（1）本证应与厥证、痫证、痉证鉴别。

（2）作CT等检查，常可发现脑部病变。

三、辨证施治

1．中经络

（1）风痰阻络型

【辨证】突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎、肌肤麻木，甚则半身不遂。舌苔薄白，脉弦滑。

【施治】祛风化痰通络。

【方药】牵正散合导痰汤加减：白附子、胆南星各12g，僵蚕、地龙各10g，全蝎5g，法半夏、钩藤各15g，陈皮、甘草各6g。水煎服。

【加减】痰瘀交阻者，可酌加丹参20g，桃仁10g，赤芍12g。

（2）阴虚阳亢型

【辨证】平素头晕痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，语言不利，或手足重滞，甚则半身不遂。舌红苔腻，脉弦细数或弦滑。

【施治】平肝息风潜阳。

【方药】镇肝息风汤加减：代赭石30g，白芍、天冬、玄参、菊花各15g，钩藤、龟版、龙骨、牡蛎各20g，天麻12g，牛膝18g。水煎服。

2．中脏腑

（1）闭证

【辨证】突然昏仆，不省人事，面红，目赤，口噤，气粗，肢体偏瘫，或兼拘急。舌质红苔黄，脉弦滑。

【施治】清肝息风，开窍。

【方药】羚羊角汤加减：羚羊角0．3g（锉末冲服），菊花、夏枯草各15g，石决明、龟版各30g，生地黄、钩藤各20g，白芍15g，牡丹皮、天竺黄、黄芩各10g。水煎服。

【加减】若痰湿偏盛、苔白腻，属阴闭者，方用涤痰汤加减（法半夏15g，陈皮10g，茯苓、竹茹、胆南星、枳实各12g，钩藤20g，石菖蒲9g，甘草6g，天麻10g。水煎服）。

（2）脱证

【辨证】神志昏糊，面色苍白，口开，目合，气息低微，汗出肢冷。舌痿，脉微欲绝。

【施治】回阳固脱。

【方药】参附汤加减：人参15g，熟附子12g，山茱萸15g，五味子6g，龙骨、牡蛎各30g。水煎服。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）川芎嗪注射液、益脑复健胶囊、脑血康口服液（适用于中经络之风痰阻络型）。

（2）清开灵注射液（适用于中脏腑之闭证）。

（3）心脉灵注射液（适用于中脏腑之脱证）。

（4）川芎嗪注射液、华佗再造丸、中风回春丸、散风活络丸（适用于中风后遗症）。

2．验方

（1）钩藤15g，半夏、天南星、天麻、红花、生姜、桂枝各10g，竹沥10ml，甘草5g，鸡血藤30g。水煎服（适用于中经络之风痰阻络型）。

（2）天麻、黄芩、钩藤、玄参、怀牛膝、丹参、夏枯草各9g，生地黄12g，生牡蛎、石决明各30g。水煎服（适用于中经络之阴虚阳亢型）。

（3）生地黄、山药各20g，山茱萸、知母、钩藤各15g，天麻、麦冬、桑叶、菊花、夏枯草各10g，蝉蜕9g，甘草6g。水煎，2次分服，每日1剂（适用于中经络之阴虚阳亢型）。

（4）全瓜蒌30～40g，胆南星6～10g，生大黄10～15g，芒硝10～15g（熔化）。水煎服（适用于中脏腑之闭证）。

（5）当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤，制成片剂，每片重0．3g。每日3次，每次5～6片，1个月为1个疗程（适用于中风后遗症）。

3．针灸疗方

（1）半身不遂：上肢取肩髃、曲池、外关、合谷穴；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑穴。一般刺病侧，用泻法。病久者也可先针健侧，后针病侧。

（2）口角歪斜：取地仓、颊车、牵正、合谷、内庭、太冲穴。按病部酌加取迎香、水沟、阳白、下关等穴。一般刺患侧，用泻法。病久可左右均刺。

（3）中风不语：取金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交等穴，用泻法。

（4）中风闭证：取水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫、人中等穴，用泻法或点刺出血。

（5）中风脱证：灸关元、神阙、百会、刺气海、关元、足三里。

五、调护

（1）中年以上，经常头晕痛，血压偏高，肢麻肉瞤者，此乃中风之先兆，应戒除烟酒，忌肥甘厚味，避免精神刺激，保持乐观情绪，血压高者应适当药物治疗。

（2）对中脏腑者，应注意观察患者的神志、瞳孔、脉搏、血压等的变化。

（3）对肢体瘫痪者，应注意经常变换体位，注意局部保暖，按摩患肢，防止褥疮发生。

（4）对恢复期患者，在综合治疗同时，鼓励病人积极进行功能锻炼，以促进瘫痪肢体的康复，防止肌肉萎缩，关节变形等。

中风又称卒中，临床以突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，不语或言语謇涩，偏身麻木为主证，并具有发病急剧、变化快，善行数变的风邪特点，好发于中老年人的一种常见病。西医的脑血管疾病，无论是出血性还是缺血性脑卒中，均可参考本病进行辨证施治。
【病因病机】发病是在人体气血内虚的基础上，多因劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食肥甘厚味及烟酒等诱发，以脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。中风属于本虚标实之证，以肝肾阴虚为本，风、火、痰为标。主要病机为阴阳失调，气血逆乱。
【诊断与鉴别诊断】
1．诊断依据
（1）半身不遂，神识昏蒙，言语涩謇或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜为主症。
（2）常伴有头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆，如素有头痛、眩晕、耳鸣，突然出现一过性语言不利或肢体麻木、视物昏花，甚至昏厥。
（4）发病年龄多在40岁以上。
（5）结合颅脑CT，磁共振影像检查结果亦可确诊。
2．鉴别要点
（1）痫病：神昏多为时短暂，移时自行苏醒，醒如常人，多伴有肢体抽搐，口吐白沫，四肢僵直，两手握拳，双目上视，小便失禁，一般无半身不遂，偏身感觉异常，口舌歪斜等症。
（2）痉证：神昏时间歇短暂，常伴有四肢厥冷，一般移时苏醒，醒后一般无半身不遂，口舌歪斜等中风特有的症状。
（3）痉证：以四肢抽搐，项背强直，角弓反张为主症，发病后可出现神昏，无半身不遂，口舌歪斜等中风见症。
（4）痿病：多起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，起病时无神昏。
（5）口僻：以口眼?斜，目不能闭，口角流涎为主症，但无肢体偏瘫，半身麻木，神昏等症状。