恶性胸腔积液能针灸吗

引起胸腔积液的原因有很多，包括感染性（如细菌、寄生虫、真菌、病毒、支原体等）；肿瘤性（如支气管癌胸膜转移、胸膜间皮瘤、淋巴瘤等）；免疫损伤性（如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等）；物理性（如创伤等）；化学性（如尿毒症等）。正常人的胸膜腔内含有微量的液体，约5-15毫升。建议及时到上级医院内科，通过查体、胸部X片、B超、电脑断层扫描、胸腔穿刺术和胸液检查等以明确病因，针对性治疗，以免延误。

胸腔积液的治疗

通常要治疗胸积液的原发病，这是最重要的。例如，胸导管瘘就应该修补瘘口；血胸出血点的止血；食管胸膜瘘就应该切除瘘以下的食管，在瘘以上行食管与胃的颈吻合，避免再经过已经感染侧的胸腔，增加成功机会，减少痛苦。以下专门介绍原发疾病已不可克服，如恶性淋巴瘘、肺癌等引起的恶性胸腔积液的处理方法。
我们认为肺癌伴胸腔积液需要综合治疗，具体方法有胸腔穿刺抽液、置管引流、胸腔内注射化疗药或硬化剂、支气管动脉、肺动脉灌注化疗或全身化疗的方法、胸膜剥脱术等多种方法。

5.1、静脉穿刺针抽胸腔内积液，胸内注射药物
适应症：对于几乎所有胸水的患者都是首选的方法。
因为该方法简单快捷，在床边局部麻醉下就可以施行，这也是处理胸水最常用的方法。但是通常受到忽略的是，若该方法在同一个患者反复操作超过3次以上而没有明显控制胸水，就不应该再更多次地抽胸水。因为这只会引起胸腔内分房分隔，肺膨胀不良。
5.1.1 化学药剂：
曾用过高渗糖、白陶土、橄榄油、碘滑石粉、阿的平(atabrinine、quinacrine、mepacrine)、维生素Ｃ、四环素类药物、卡那霉素、小诺米星(micromicin,小诺霉素)等,现在主要用滑石或四环素类药物。
5.1.2 四环素类药物和滑石粉的使用历史及经验：
（1） 四环素类药物
四环素类药物是应用最广泛的化学粘连剂,Ｌｉｇｈｔ报道多中心前瞻性研究,四环素复发率25%，对照组41%，现在改用其衍生物米诺环素(二甲烷四环素，美满霉素，minocycline)和强力霉素(多西环素，doxycycline)，后者主要用于恶性胸液，有效。
Sasson研究米诺环素在兔胸腔内注射所致纤维化,至少保持6个月，但胸膜炎和肺泡纤维化和炎症在同期内有明显消退，胸膜纤维化于6个月后是否也会消退，有待进一步研究。
（2） 滑石粉Kennedy总结文献后认为碘化滑石作粘连剂成功率90.6%(620/684)。一般认为复发多在3年以内出现。不良反应:发热63.3%，脓胸5.5%，刺痛、低血压、低血氧、呼吸衰竭、房性心律不齐，无死亡,还有肺炎和复张性肺水肿。

（3） 生物制剂
曾用过支气管炎菌苗、卡介苗(BCG)、卡介苗细胞壁骨架(BCG－CWS)、诺卡氏菌细胞壁骨架(N-CWS)、短棒杆菌、链激酶、溶链菌制剂(ＯＫ432、picibanil)、重组白介素2、纤维蛋白糊、纤维蛋白原加凝血酶等。
（4） 化疗药物
除上述药物外，有异环磷酰胺、氮芥、甲泼尼龙、丝裂霉素Ｃ、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和阿糖胞苷等,均为抗癌药物,疗效≤40%；临床上多数用四环素或博莱霉素(bleomycin，争光霉素、平阳霉素),虽然博莱霉素费用比四环素高约20倍(1000∶48美元)，疗效相仿，但博莱霉素兼有抗癌作用。
（5） α氰丙烯酸酯(ZT胶、cyanoacrylate)
系以物理性质为主的有机化合物，在组织表面上能于瞬间(<7ｓ)聚化固化成膜，镶嵌紧密,降解速度慢。
（6） 用重组肿瘤细胞坏死因子（ＴＮＦ）治疗恶性胸水
建议可应用于一般情况较差者,尤其可应用于其他粘连术失败者。本作者使用ＴＮＦ对80余例恶性胸水进行处理，80%非常有效，这部分患者中有60%经过一周内多次注射后胸水不再形成，其余患者每隔4个月左右进行注射，通常都可以控制胸水。而对一些胸水时间很长、脏壁层胸膜已经明显增厚的患者，ＴＮＦ的效果就没有那么显著，但是这部分患者对其他粘连剂也没有效，他们通常需要手术剥离胸膜才能控制胸液。
（7） 转动体位的问题
多数人主张在注入药物之后,要以不同的方向和位置转动患者体位,求得药物均匀布满于胸膜表面。Dryer在患者中专门设计了转动与不转动体位的对照研究后指出,位于胸腔下垂部的胸液是自由流动的,滴入的液体能迅速弥散于整个胸膜表面,弥散可能由于毛细管的作用。Daniel认为正常胸膜腔用不着转动,但气胸引起胸膜腔增厚, 或感染引起胸膜异常时,则转动体位有利于药物分布到整个胸膜腔。

5.2 留置细静脉穿刺管
适应症： 对于大量胸腔积液的患者暂时不考虑放置常规胸腔闭式引流者可考虑留置静脉穿刺管细管引流。
单纯的胸腔穿刺不能将胸腔内的液体抽尽，第一个原因是短时间内抽出大量的胸腔液体可导致肺的复

:中医治疗恶性胸腔积液的方法有哪些呀？恶性胸腔积液是胸腔积液疾病中的常见类型之一，同时恶性胸腔积液的危害也是最严重的。中医对恶性胸腔积液的治疗效果是非常不错的，下面我就给大家分享几种中医治疗恶性胸腔积液的方法。

对于恶性胸腔积液，相信大多数的朋友应该都没有陌生感，因为恶性胸腔积液是胸腔积液疾病中的常见类型，同时也是危害非常严重的病症。恶性胸腔积液的存在会严重的威胁患者的生命，如果耽误了此病的治疗会让病人胸腔积液的症状更严重，并且也有可能让患者勉励死亡。下面我就给大家介绍几种中医治疗恶性胸腔积液的方法。
中医治疗恶性胸腔积液的方法：人参，牛膝，白花蛇舌草，半枝莲，枳壳，红花，桃仁，土鳖虫，柴胡，猪苓，阿胶，干蟾皮，冬虫夏草紫河车，三七，水蛭，白芍，土鳖虫等。以上这些中药在临床上经常用于治疗恶性胸腔积液，因为以上这些中药让恶性胸腔积液患者内服后能有效的起到活血化瘀的作用，同时行气利水的作用也是特别显著的，因此能让恶性胸腔积液症状得到治疗。
中医治疗恶性胸腔积液的方法：猪苓，柴胡麦冬，半枝莲，泽泻，益母草，白术，西洋参，白花蛇舌草，茯苓，川牛膝，枳实，干蟾皮，鳖甲等。对于恶性胸腔积液患者而言，用以上方法治疗也是不错的选择，因为以上中医治疗方法能起到利水，解毒，止痛的罪域，因此能让恶性胸腔积液患者胸痛，呼吸困难等症状得到有效的缓解与治疗。
恶性胸腔积液严重的威胁着患者的生命健康，因此我们需要及时的治疗恶性胸腔积液。其实中医治疗恶性胸腔积液的效果是非常明显的，通但是文中介绍的中医治疗方法需要在医嘱下使用，患者是不能自行使用的。恶性胸腔积液患者在用以上方法治疗时若出现不适症状需要及时的到医院检查。

恶性肿瘤临床急症并不少见，对机体危害极大，如未及时处理，可导致患者病情迅速恶化及死亡。中西医结合治疗肿瘤急症有其独特的疗效，是改善癌症病人生活质量的有效方法。现将一些常见肿瘤急症的中西医对策概述如下。

　　1 恶性胸腔积液

　　几乎所有的恶性肿瘤(除原发性脑肿瘤)均可引起胸腔积液，临床上最常见的有肺癌、乳腺癌等。恶性胸腔积液增长迅速，不易控制和消除，大量的胸水压迫心、肺、纵隔可引起呼吸循环功能不全或衰竭。

　　目前西医治疗恶性胸水多用胸腔内药物灌注、胸腔灌注联合全身化疗、外科治疗、放射治疗、热疗等方法。胸水控制有效率在40%～90%之间。临床最常用的是胸腔灌注，所用药物有硬化剂、化疗药物、生物制剂。但对晚期患者应用和疗效有争议。

　　恶性胸腔积液属中医的悬饮范围。临床上根据辨证而采用不同的治疗方法。对于肺癌引起的恶性胸腔积液，分病因病机的不同，可施以补肺健脾与养阴益气的药物，并加以抗癌和保肺逐饮的药物。抗癌药可用龙葵、瓜蒌、白花蛇舌草、胆南星、守宫。保肺逐饮药可用葶苈子、白芥子、十枣丸(1次吞服3g)。对于乳腺癌或恶性淋巴瘤引起的恶性胸腔积液，可用化痰散结，疏凿蠲饮之法逐水。方如：姜半夏9g，王不留行9g，槟榔、商陆、茯苓、泽泻各9g，控涎丹3g(吞服)。对于恶性肿瘤术后引起的恶性胸腔积液，可用益气健脾、利湿化饮之法治疗。

　　中药外敷治疗恶性胸腔积液是我国独有的治疗方法，卫生部中日友好医院制成抗癌消水膏：黄芪、牵牛子、桂枝、莪术、老鹳草、冰片等。每日外敷背部肺俞穴和患侧胸壁，有效率达56%，对改善症状，特别是对缓解气短、胸痛十分明显，对改善肺功能及肺部通气，亦有一定的作用，且中药外敷疗法属非创伤性治疗手段，患者容易接受。

　　中药榄香烯乳剂、康莱特注射剂、鸦胆子油乳剂、夏枯草注射液等胸腔内灌注，也有较好疗效，且毒性较小。榄香烯乳剂胸腔内灌注，其有效率达78%。

　　2 恶性腹腔积液

　　并发恶性腹腔积液的常见肿瘤有：卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等，一旦发生，患者的中位生存期仅为数周至数月。大量腹水的存在，严重影响呼吸功能及消化功能，如得不到及时有效的治疗，可加速病人死亡。

　　腹腔内灌注药物已成为西医治疗恶性腹腔积液的主要方法。腹腔内化疗、腹腔内化疗和免疫疗法联合应用、或将也一2等免疫制剂腹腔内灌注，均收到了较好的效果。目前腹腔内化疗总有效率在50%～70%之间。腹腔内注射放射性核索、腹水过滤浓缩后回输亦可收到一定的疗效。对可以治疗的肿瘤则考虑全身化疗。

　　恶性腹腔积液属中医的“鼓胀”的范围。一般病初以气结为主，治则为疏肝理气，和胃消食;中期以水蓄血瘀为主，治则为利水消瘀;后期往往虚实夹杂，治疗更加棘手，应兼顾正虚、邪实的特点，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，必须根据体质和病情施治。气滞湿阻者，可选用柴胡疏肝散合平胃散、枳实消痞丸、利气丹等治疗。脾虚湿困者，宜用参苓白术散加味、太和丸、扶脾逐水丸。脾肾阳虚者，则可用实脾饮、附子理中丸合五苓散、回阳救急汤。肝肾阴虚者，宜用一贯煎合猪苓汤、大补阴丸合犀角地黄汤。

　　卫生部中日友好医院中医肿瘤科李佩文教授应用中药制成膏剂外敷腹壁，疗效显著，有效率达87.6%，用药3天，腹围平均缩小4.5cm，无西药利尿剂的毒副反应，对难治性腹水也常起到意想不到的作用。基本方为：生黄芪40g，薏苡仁30g，牵牛子50g，莪术40g，桃仁50g，红花50g，桂枝40g，猪苓40g。

　　3 脑转移

　　脑转移瘤的原发肿瘤最常见为肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。约2/3脑转移瘤出现颅内压增高和神经功能缺失等中枢神经系统症状，不治者多在1个月内死亡。

　　手术治疗是相当一部分患者首选的治疗方法，尤其是单发、占位效应明显者。多发性脑转移多采用x刀、7刀立体定向放射治疗，或选用立体定向放射治疗加全脑放疗。

　　脑转移中医多从头痛论治。中医认为恶性肿瘤之头痛当属内伤头痛，辨证应分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异，以及根据头痛的部位辨别脏腑经络受邪之不同。气虚者，宜益气升清，方用顺气和中汤化裁;血虚者，宜滋阴养血，方用加味四物汤为主;肾虚者，宜补肾填精，方用大补元煎化裁;肝阳头痛者，宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮化裁;痰浊头痛者，宜化痰降逆，方以半夏白术天麻汤为主方;瘀血头痛者，宜活血化瘀，方用通窍活血汤。临床应用对改善神经系统症状有较好疗效。中日友好医院中医肿瘤科张代钊教授应用中药加味慈桃汤治疗脑转移瘤，方用山慈菇、核桃仁、生薏米、莪术、鸦胆子、鳖甲等，对控制脑瘤，减少术后脑瘫有一定疗效。

　　颅内高压症，中医治疗多从痰瘀着手，常选用补阳还五汤、通窍活血汤等;亦可采用醒脑开窍中成药配合西医治疗：醒脑静注射液、清开灵注射液静脉点滴，安宫牛黄丸、安脑丸、通俯醒神胶囊口服或鼻饲。

　　4 化疗性腹泻

　　随着化疗的进展，化疗成为肿瘤治疗的主要手段之一。近年来临床应用一些新化疗药时，其不良反应腹泻常成为治疗的障碍，以化疗药CPT-11为代表的腹泻发生率达90%以上，甚至出现致死性腹泻。

　　西医治疗化疗性腹泻多以抗胃肠蠕动药为主。药物包括：鞣酸蛋白、盐酸洛哌丁胺、善得定等，疼痛严重时用东莨菪碱，必要时用抗菌素。但目前西医尚无预防CPT-11腹泻的药物。

　　中医认为化疗药为毒邪，进人体内，可伤及脾胃，使肠失固涩，造成严重腹泻。中日友好医院贾立群教授用加味半夏泻心汤预防CPT-11腹泻进行临床观察，方用党参、炒白术、法半夏、干姜、黄芩、黄连、大枣、甘草、炒木香、五味子寒热并用、调和肠胃，显示出有预防化疗性腹泻的作用。对化疗(5-Fu/CPT-11)所致腹泻则多以温肾健脾、固涩止泻为治则.其经验方为：补骨脂20～30g，吴茱萸6g，五味子6g，肉豆蔻12g，党参9～12g，炒白术6～9g，茯苓15～30g，车前子(布包)12～15g，广木香9g，川连6g，诃子9～12g，制附片6g，干姜6～9g，赤石脂(先煎)20～30g，用于临床有较好疗效，且无西药所见的毒副作用。

　　5 放射性食管炎

　　放射性食管炎是胸部肿瘤放疗中常见的急性反应，一般出现于放疗开始后的2～3周。病人出现进食疼痛，胸骨后疼痛或烧灼感。合并化疗的病人食管炎出现更早，发生率更高，程度更严重，常常影响放疗的顺利完成和病人的生活质量。

　　放射性食管炎西医以对症治疗为主，可用黏膜表面麻醉剂，嘱病人进软食，避免酸、辣等刺激性食物。症状严重不能　　进食者给予鼻饲和静脉营养，必要时可给止痛镇静剂、抗菌素。

　　中医药配合放射治疗不仅可预防和减轻放射反应，又可有增效作用。放射性食管炎中医认为乃属热毒伤阴所致。宜滋阴清热，解毒止痛。常用方：生地30g、玄参15g，麦冬10～15g，天花粉20g，石斛20～30g、金银花15g、野菊花10g;还可选用：杭白菊5g，麦冬5g，金银花5g，胖大海1～2个，生甘草5g，热开水泡代茶饮，少量频服;用金喉健喷雾剂喷于咽喉处，慢慢咽下.次数不限，可消肿止痛。此外，复方苦参注射液静脉点滴，亦有较好疗效。

　　6 化疗药漏出性皮肤损害

　　静脉注射刺激性较强的化疗药不慎漏出血管外易引起皮肤损害，严重者导致水疱性皮肤坏死、难治性皮肤溃疡。

　　西医以局部治疗为主要方法：局部冷敷雷弗诺尔湿布，类固醇制剂、特定的解毒剂局部注射，早期切除、清创等。

　　中医治疗疗效独特：局部红肿疼痛者，可用马应龙龙珠软膏外敷，以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌;也可用生大黄10g，红花5g，浸泡于50%硫酸镁100ml中，外敷局部。痛甚者可口服活络效灵丹(乳香、没药、当归、丹参各15g)或解毒化瘀汤(连翘、银花、丹皮、丹参、赤芍各15g，乳香、没药各10g，生黄芪、地龙各12g，鸡血藤20g)，七厘散止痛消肿、散瘀活血。局部无菌性溃疡，中日友好医院中医肿瘤科用生黄芪10g，当归10g，紫草10g，生大黄20g，红花10g，炉甘石20g，加植物油约400ml，慢火煎开约10min，过滤取油，局部外用效果显著，有效率达92.7%。若创面分泌物多，久久不愈合者，在局部外敷的同时，口服生黄芪30g，银花30g，当归12g，连翘15g，赤芍15g，皂刺15g，可促进排脓、伤口愈合。

　　7 脊髓压迫症

　　由恶性肿瘤引起的脊髓压迫症是最有破坏性的并发症，病程短，发展快，如不迅速治疗可发生脊髓功能障碍，导致截瘫。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等最易发生硬膜外转移并造成脊髓功能障碍。

　　急诊放疗是西医治疗脊髓压迫症的主要方法。原发肿瘤对化疗敏感者可首选化疗。原发肿瘤诊断不明确且并发截瘫者以及放疗抗拒肿瘤可考虑手术治疗。大剂量皮质激素可暂时减轻组织水肿，缓解压迫症状。

　　脊髓压迫症配合中医治疗能改善症状，促进神经系统功能恢复。本病属于中医腰痛、痿症范畴。其病机主要为肾气亏虚，瘀毒内结。辨证用药：热毒内结者，治以清热解毒、化瘀通络，方用四妙散合失笑散加减;气虚血瘀者治以补气活血、通络散结，方用补阳还五汤加减。肢体感觉及运动障碍，是因瘀血邪风阻于督脉，肝肾精血亏损，筋骨失养所致的肢体痿废，治宜熄风化瘀、补肾益髓，可选用地龙、红花、赤芍、桃仁、川芎、鸡血藤、石见穿、牛膝、杜仲、狗脊、骨碎补、补骨脂等药加减，还可配合针灸治疗以提高疗效。

胸腔积液，又称胸腔积水，是指胸腔内液体的堆积。正常人胸腔内的液体体积为5 ~ 15ml，呼吸或运动时发生润滑，胸腔内的液体会变成500 ~ 1000ml。然而，一些原因会导致胸腔内的液体或多或少地积聚。那么，当胸腔积液时，应如何进行治疗呢？

如何治疗胸腔积液？牢记这四点，在治疗胸腔积液相关疾病时更好地进行针对性的治疗，如果是缓解，需要在一定程度上抽取一定量的积液，以缓解患者呼吸困难的症状。在明确具体的治疗方案之前，需要进行详细的检查，以确定病因，从而更好地进行针对性治疗。

结核性胸腔积液 这种情况下，大多数患者经过抗结核药物的治疗可以康复。如果胸腔积液量少，不需要抽液，只需做诊断性穿刺。一旦抽出液体，毒性就会降低，病人的体温就会下降。如果有大量的胸腔积液，你可能需要每周抽两次或三次，直到积液被完全吸收。此外，一旦液体被排出，就不需要再向胸部注射药物。

如何治疗胸腔积液？结合以上四点，在这种情况下，对肺炎相关胸腔积液较好的针对性治疗主要是控制感染，引流胸腔积液，尽可能恢复肺功能。在胸水的治疗中，最基本的方法是引流，具体操作是反复引流和闭式引流。这种冲洗胸腔的方法不应该用于有支气管胸膜瘘的病人，因为它可能引起细菌扩散。

治疗恶性胸腔积液最常用的方法是胸膜固定术和治疗性胸腔引流术。胸腔积液增加得很快，而且不容易消失，所以病人常常有呼吸困难。治疗时需要多次胸膜穿刺。治疗时还应避免反复抽取液体造成的蛋白质流失。如果纵膈淋巴结发生转移，需要进行局部放射治疗。抽取胸腔积液后，将抗肿瘤药物注射到胸部。目前，治疗恶性胸腔积液的新方法是向胸腔注射生物免疫调节剂。