中医早产有治疗方式？

　　孕产妇的保健主要分孕前.孕期及产后保健三部分。做好者三期的保健，对孕妇及胎儿的预后均有重要的影响。下面是我整理的孕产妇健康知识，欢迎阅读。

　　孕产妇健康知识
　　孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。

　　1：孕期查体至少五次：

　　1)：孕12周左右 及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。

　　2)：孕16?20周 询问饮食情况，有无阴道出血、水肿等异常，胎动出现时间。

　　3)：孕20?24周 在孕20?24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。 复查血色素、尿蛋白、查血糖等。有合并症者做特殊检查，并及时处理如矫正贫血等，孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。

　　4)：孕28?36周 孕28周后争取每2?4周检查一次，如属高危应当增加检查次数。

　　5)：孕37?40周 识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、早产及过期妊娠等，进行早期诊断及处理，预定分娩地点和分娩方式。 2：孕期保健指导

　　注意休息，避免重体力劳动，预防早产。加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。

　　3：产后产妇访视内容

　　①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常情况酌情增加访视次数。

　　②了解一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。

　　③测体温、脉搏，必要时测血压。

　　④检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管是否通畅。

　　⑤了解母乳喂养情况，进行指导与咨询。
　　孕产妇中医保健知识
　　1. 孕前做好怀孕准备

　　中医能为孕妇调理身体状况，包括调整不正常的月经周期，用中医药调理月经周期的治疗和治疗月经异常，对孕前采用中药调理能减少早孕期的胃肠道不适的发生，增加孕期营养的摄入，提高孕妇的免疫机能，保证胎儿的营养供给。

　　2. 了解孕期常见症状

　　妊娠初期，不少孕妇会出现恶心呕吐，头晕厌食，这时用中药调理治疗，能起到良好的效果。也有的孕妇再孕期出现阴道少量的出血，时下时止，淋漓不断，或伴有腰酸背痛，胎动下坠，即西医学的先兆流产，中医称为?胎漏?.?胎动不安?，可以用中药固定冲安胎进行治疗。

　　中医认为孕妇妊娠期感到胸腹胀满、踹急、烦躁不安是气血失和，以致胎气上逆表现，也可以用中药理气行滞，降逆化痰，减轻症状。 到了妊娠中晚期，孕妇容易出现妊娠高血压综合征轻症。即孕妇肢体面目发生肿胀，这是孕期多发病，多为脾虚，肾虚。气滞引起的水湿内停，泛溢肌肤。这时孕妇除了做好产前检查，加强营养，还应适当休息，可以用中药利水化湿，养血安胎。

　　咳嗽也是孕期常见的多发病，一般是呼吸道感染，急慢性支气管炎或肺结核等疾病。常见西医不良反应多，孕妇顾忌药物对胎儿的影响而得不到有效治疗，这个时候，用中医滋阴清热润肺，化痰止咳，疗效明显。

　　还有妊娠期间，如出现尿频、尿急、淋漓涩痛，中医称为?妊娠小便淋痛?。中医治疗以清润为主，佐以固肾安胎。

　　合理科学坐月子

　　产妇生产后身子较虚弱，在月子里补养身体很重要。中医认为，产妇在坐月子期间应根据环境的变化和自身体质特征，合林膳食。坐月子有三个阶段，要注意?一排、二调、三补?,具体是将产后一个月按周划分，每周根据需要吃不同的食品。

　　第一周，主要是要把多余的水分和毒素以恶露排出体外，可喝生化汤，吃麻油炒猪肝等。生化汤是一付很好的中药方剂，主要功能是使子宫尽快排出恶露，帮助它恢复正常的位置和形状 。第二周，主要是增强体质和恢复脏腑的功能，恢复骨盆位置。可吃炒好腰子和杜仲粉，有助于缓解尾椎骨等骨疼。产后不易猛补，因为产妇刚生产完身体比较虚弱，吃多了吸收不了，只会加重身体负担。到了产后第三周，该排的已经排完。此时可以开始进补身体了。

　　坐月子的新妈妈们药适当吃蔬菜。冬季盛产的菠菜是不错的选择，菠菜含有丰富的叶酸和锌。月子期间，每天如能保证吃上一大盘蔬菜沙拉，不但能促进食欲，更可以满足哺乳期母亲一天所需的大部分维生素、矿物质等营养素，有助于产妇温和补身，身体尽快康复。
　　孕产妇的禁忌
　　一、饮食不可少了蔬菜、水果

　　传统观念认为蔬菜、水果属于?水气大?的食物，孕产妇吃了会伤身体。然而，新鲜的水果和蔬菜对身体是很有好处的，不仅可以补充禽蛋、肉类所缺乏的维生素C以及纤维素，还可以增进食欲，促进消化和排便，防止孕妇产后出现便秘的情况。

　　二、忌吃辛辣、寒凉的食物

　　产妇刚生完孩子身体是很虚弱的，身体里还有淤血没有排出，这时候就不应该吃生冷、寒凉的食物。首先生冷的食物比较伤胃，寒凉又会导致血凌，体内恶露不下来就会导致产后腹痛，身痛等多种疾病。另外，产后也不要吃辛辣的食物，诸如大蒜、辣椒、葱、姜等大热食物要避开，因为产后失血伤津，体内阴虚内热，如果吃辛辣的食物就很容易导致便秘、痔疮等，还可能通过母乳影响到宝宝的肠胃功能。

　　三、产后饮食不要大吃大补

　　其实孕妇在妊娠期间已经为十月生产做好了 准备，再进补过量的营养很容易导致产妇患上肥胖症，也会诱发各种不应该得得疾病。此外，产妇进补过量导致肥胖的不只是自身，也会导致乳汁中的脂肪量递增，宝宝也跟着有肥胖风险或者容易腹泻。

　　四、产后用中药调理不能乱补，要对症下药

　　是药三分毒，所以产后身体状况正常的产妇是不需要进行药物保健，可以配合食疗方法调理，或者对症用一些中药。如果想要通经下乳，可以食用猪蹄、通草、桔梗、王不留等;如果产后出现便秘、腹痛症状，那可以酌情加一些桃仁、核桃仁、当归、黄酒等润肠通便、活血化瘀。

　　五、产后喝生化汤注意事项

　　清代《傅青主女科》里记载，产妇生化汤的材料主要由川芎、炮姜、桃仁、当归、炙甘草等组成，具有排除恶露，调节子宫收缩及复原的功效。然而现在民间出售的产妇生化汤还添加了红花、益母草、狗脊或者续断等，目的是活血化瘀、还有益产妇筋骨。很多中医师将生化汤视为产后必备良品，但是生化汤使用的药材以及份量则要根据每个产妇不同的体质搭配。

临床指南··

早产临床诊断与治疗指南（2014）

中华医学会妇产科学分会产科学组

制定了2007《早产的临床诊断与治疗推荐指南年，中华医学会妇产科学分会产科学组

（草案）》

[1]

一、早产的定义及分类

早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24周。本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1000g 的标准[1]。根据原因不同，早产分为自发性早产和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破后早产；后者是因妊娠合并症或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。美国的资料表明，约5%的妊娠在孕28~31周，20~2813%周前自然终止，在孕32~33周，

DOI 通信作者：：10.3760/cma.j.issn.0529杨慧霞，100034北京大学第一医院妇产科，-567x.2014.07.001

Email:

医院妇产科，yanghuixia688@sina.comEmail:glyyhuyali@163.com

；胡娅莉，210008南京大学医学院附属鼓楼

70%在孕34~36周[2]。

二、其早产的再发风险是普通孕妇的1. 有晚期流产及早产高危人群（或）早产史者：2倍，有早产史孕妇前次早产孕周越小，再次早产风险越高。如果早产后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群。对于前次双胎妊娠，在30周前早产，即使此次是单胎妊娠，

也有较高的早产风险[3]

（Ⅲ级宫颈长度2. 阴道超声检查：）。（cervical length 孕中期阴道超声检查发现子，CL ）

（LEEP ）治疗后发生早产的风险增加如宫颈锥切术、环形电[6]Ⅱ级35岁。

4. 2孕妇年龄过小或过大者：），子宫发育异常者早产风险也会增加。

孕妇≤17岁或>在18~235. 妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制前体质量6. 过度消瘦的孕妇：个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）。

或孕

[7]早产率高达7. 多胎妊娠者：90%双胎的早产率近50%，。

三胎的娠者其早产发生风险较高。

8. 辅助生殖技术助孕者：。

采用辅助生殖技术妊染色体异常、9. 胎儿及羊水量异常者：胎儿结构畸形和（或）痫前期、10. 有妊娠并发症或合并症者：羊水过多或过少者，早产风险增加。

子痫、产前出血、妊娠期肝内胆汁淤积症、如并发重度子妊娠期糖尿病、并发甲状腺疾患、严重心肺疾患、急性传染病等，产风险增加。

11. 异常嗜好者：早产风险增加。

有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早三、早产的预测方法目前，有两个早产预测指标被推荐用于确定患者是否需要预防性应用特殊类型的孕酮或者宫颈环扎术[4-5]性晚期流产或早产。

1. 前次晚期自然流产或早产史：。

但不包括治疗2. 妊娠24周前阴道超声测量CL

（（（

标准化测量CL 的方法：（1）排空膀胱后经阴道超声检查；（2）探头置于阴道前穹隆，避免过度用力；（3）标准矢状面，将图像放大到全屏的75%以上，测量宫颈内口至外口的直线距离，连续测量3次后取其最短值[4]。宫颈漏斗的发现并不能增加预测敏感性

（Ⅱ级1）

[4,8]

。鉴于我国国情以及尚不清楚对早产低风险人群常规筛查CL 是否符合卫生经济学原则，故目前不推荐对早产低风险人群常规筛查CL 。

四、或高龄1. 一般预防：早产的预防（>35岁）妊娠；（1）孕前宣教：提倡合理的妊娠间隔避免低龄（6岁）个月）；避免多胎妊娠；提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物。对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。（2）孕期注意事项：早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，如果是双胎应了解绒毛膜性质，如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度，其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防；提倡平衡饮食，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。

防早产的特殊类型孕酮有2. 特殊类型孕酮的应用：3种：目前研究证明，微粒化孕酮胶囊、能预阴道孕酮凝胶、17α羟己酸孕酮酯[9-11]。3种药物各自的适应证略有不同：（1）对有晚期流产或早产史的无早产症状者，17α不论宫颈长短，均可推荐使用

24孕周前宫颈缩短，羟己酸孕酮酯[12]酮胶囊200mg/dCL

（2）对有前次早产史，此次孕或孕mm 酮，凝可经阴道给予微粒化胶90（34Ⅱ周；mg/d，至妊娠级）能减少孕。（3）对无早产史，33周前早产及围产儿病死率[13]但孕24周前阴道超声发现宫颈缩短，200娠36mg/d阴道给药，CL

（Ⅰ级）。或阴道孕酮凝胶90mg/d，至妊

成的改良3. 周[5，

宫颈环扎术：McDonalds 主要有术式和3种手术方式：Shirodkar 术式，经阴道完以及经腹完成的（开放性手术或腹腔镜手术）宫颈环扎术。无论哪种手术，均力求环扎部位尽可能高位。研究表明，3种手术的效果相当，但改良McDonalds 术式侵入性最小，而经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者[15-16]。有循证证据支持，通过宫颈环扎术能减少早产发生率的适应证，仅有如下2种：（1）宫颈机能不全，既往有宫颈机能不全妊娠丢失病史，此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产

有效[15-16]。

（2）对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠，妊娠24周前CL

但对子宫发育异常、宫颈锥切术后，宫颈环扎术无预防早产作用；而对双胎妊娠，宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险，上述情况均不推荐使用宫颈环扎术。最近有研究报道，CL pessary ≤25）能明显减少孕mm 者，使用34特周前早产的风险殊的子对妊娠宫颈托18~22（周，[18]cervical 。一项前瞻性对照研究显示，对多胎妊娠孕妇预防性应用宫颈托并不能降低早产，但还需进一步积累证据。目前尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效[15]富含4. ω3尚无证据支持的早产预防方法：脂肪酸或富含蛋白质的饮食；口服阿司匹卧床休息；。

林；治疗牙周病；子宫收缩的监测；筛查遗传性或获得性易栓症；筛查宫颈阴道B 族溶血性链球菌感

染[4，

19-21]

。五、早产的诊断宫缩（1. 指每早产临产：20分钟凡妊娠满4次或每2860周分钟内~

而经阴道超声测周，孕妇虽有量CL ≤20mm 则诊断为先兆早产[21]。

既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白（FFN ）试验来甄别早产高风险者的方法（妊娠25周~50mg/L），因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012年美国妇产科医师协会（ACOG ）发表的两个早产相关指南，均不推荐使用该方法预

测早产或作为预防早产用药的依据[4,22]

（Ⅰ级）。六、早产的治疗（疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救条件的医院分娩1. 一目的：）宫缩抑制剂防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治赢得时间。

儿有益者，2. 适应证：故死胎、宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。因90%有先兆早产症状的孕妇不会在75%7d 内分娩，其中疗机构，的孕妇会足月分娩，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定因此，在有监测条件的医是否应用宫缩抑制剂：阴道超声测量CL

用药[22-23]于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶，3. 宫缩抑制剂种类：（Ⅰ级）。

（1）钙通道阻断剂：其作用机当前用制是抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌兴奋性收缩。硝苯吡啶能降低7d 内发生早产的24%、孕34周前发生早产的79%17%、脑室周围出血；减少呼吸窘迫综合征41%37%、坏死性小肠炎[24]。荟萃分析显示，硝苯吡啶在延长孕周至37周后分娩的作用，可能优于其

他宫缩抑制剂[25-26]。用法：

口服，但对使用剂量尚无一致看法。英国皇家妇产科协会（ROCG ）指南推荐硝苯吡啶起始剂量为2020mg 口服，然后每次10~48h mg [23]，。服药中注意观察血压，每天3~4次，根据宫缩情况调整，防止血压过低。

可持续（2）前列腺素抑制剂：用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛，其是非选择性环氧合酶抑制剂，通过抑制环氧合酶，减少花生四烯酸转化为前列腺素，从而抑制子宫收缩。循证研究表明，与安慰剂相比，吲哚美辛能明显降低48h 与7d 内发生的早产（95%CI 为0.34~1.02），也能降低妊娠37周

内的早产（95%CI 为0.31~0.94）

[25,27]

。用法：主要用于妊娠100时给mg 25经阴道或直肠给药，32周前的早产，吲哚美辛起始剂量为mg ，可维持48h 。副作用：也可口服，在母体方面主要然后每650~小为恶心、胃酸反流、胃炎等；在胎儿方面，妊娠32周前使用或使用时间不超过48h ，则副作用较小；否则可引起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少，因此，妊娠32周后用药，需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。

禁忌证：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司匹林过敏的哮喘病史。

（3）β2的β2肾上腺素能受体兴奋剂：用于抑制宫缩

子宫平滑肌细胞膜上的肾上腺素能受体兴奋剂主要是利托君，

β2其能与细胞内环磷酸腺苷（c -AMP 肾上腺素能受体结合，

）水平升高，抑制肌球蛋使白轻链激酶活化，从而抑制平滑肌收缩。荟萃分析显示，利托君可降低48h 内发生早产的37%、7d 内发生早产的33%，但不一定能降低新生儿呼吸窘迫

综合征发病率和围产儿死亡率[28]。用法：

利托君起始剂量50~100μg/min静脉点滴，每10分钟可增加剂350量50μg/min，至宫缩停止，最大剂量不超和主诉，μg/min如心率超过，共48h 。使用过程中应密切观察心率过120次/min，或诉心前区疼痛则停止使用。副作用：在母体方面主要有恶心、头痛、鼻塞、低血钾、心动过速、胸痛、气短、高血糖、肺

水肿、偶有心肌缺血等；胎儿及新生儿方面主要有

心动过速、低血糖、低血钾、低血压、高胆红素，偶有脑室周围出血等。用药禁忌证有心脏病、心律不齐、糖尿病控制不满意、物为抑制早产宫缩的一线用药2012年ACOG 早产处理指南推荐以上甲状腺功能亢进者。

[22]。

3种药（4）缩宫素受体拮抗剂：主要是阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂，作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱。用法：起始剂量为6.75mg 静脉点滴1min ，继之18mg/h维持3h ，接着6mg/h

持续45h 。副作用轻微，无明确禁忌[23，

29]

，但价格较昂贵。

48低早产率，h （4. Ⅰ宫缩抑制剂给药疗程：级A ）。因超过48h 宫缩抑制剂持续应用48h 后的持续宫缩抑制剂治疗但明显增加药物不良反应，的维持用药不能明显降故不推荐[22-23,30]制剂联合使用可能增加不良反应的发生，5. 宫缩抑制剂联合使用：因2种或以上宫缩抑。

应尽量避免联合使用[23]。

（二）硫酸镁的应用

推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗（Ⅰ级A ）。循证研究指出，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险（95%CI 为0.55~0.91），而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度[31-32]。但最近美国食品与药品管理局FDA ）警告，长期应用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙，造成新生儿骨折，将硫酸镁从妊娠期用药安全性分

类中的A 类降为D 类[33]；

但ACOG 及其母胎医学协会最近发表的共识，仍然推荐对产前子痫和子痫患者、

以1g/h 维持至分娩[35]

（Ⅱ级B ）。ACOG 指南无明确剂量推荐，但建议应用硫酸镁时间不超过48h 。禁忌证：孕妇患肌无力、肾功能衰竭。本指南推荐硫酸镁应用前及使用过程中应监测呼吸、膝反射、尿量同妊娠期高血压疾病），24h 总量不超过30g [36]。

（三）糖皮质激素促胎肺成熟

主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当。所有妊娠28~34+6周的先兆早产应当给予1个疗程的糖皮质激素。倍他米松2412h 重复1次，共2次；地塞米松126mg 肌内注射，整疗程者，h 重复1次，也应给药共4次。若早产临产，mg 肌内注射，[37]

。荟萃分析显示，

来不及完成完

早产孕妇（（（

产前应用糖皮质激素能降低新生儿死亡率（95%CI 为0.730.58~0.81小肠炎）、脑室周围出血）、呼吸窘迫综合征（95%CI 为0.29~0.74（95%CI ）为（95%CI 为0.59~的发病率，0.43~0.69）以及缩短

、坏死性新生儿入住ICU 的时间（95%CI 为0.65~0.99）[38]

。

（四）抗生素

对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产[39]，除非分娩在即而下生殖道B 族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。

（五）产时处理与分娩方式

早产儿尤其是

早产临床诊断与治疗指南（2014版）专家组成员：杨慧霞（北京大学第一医院）、胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）、段涛（上海市第一妇婴保健院）、董悦（北京大学第一医院）、边旭明（北京协和医院）、刘兴会（四川大学华西第二医院）、贺晶（浙江大学医学院附属妇产科医院）、张为远（首都医科大学附属北京妇产医院）、余艳红（南方医科大学南方医院）、苟文丽（西安交通大学第一附属医院）、范玲（首都医科大学附属北京妇产医院）、陈叙（天津市中心妇产科医院）、王子莲（中山大学附属第一医院）、李笑天（复旦大学附属妇产科医院）、马润玫（昆明医科大学附属第一医院）、刘彩霞（中国医科大学附属盛京医院）、杨孜（北京大学第三医院）、王谢桐（山东大学附属省立医院）、李力（第三军医大学大坪医院）、张建平（中山大学附属第二医院）、陈敦金（广州医科大学第三附属医院）、漆洪波（重庆医科大学附属第一医院）、邹丽（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、古航（第二军医大学长海医院）、牛建民（广东省妇幼保健院）、刘俊涛（北京协和医院）、林建华（上海交通大学附属仁济医院）、程蔚蔚（上海交通大学医学院附属国际和平妇婴保健院）、戴毅敏（南京大学医学院附属鼓楼医院）

早产临床诊断与治疗指南（2014版）执笔专家：胡娅莉（南京大学医学院附属鼓楼医院）

参

考

文

献

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（收稿日期：2014-04-22）

（本文编辑：侯存明）

《中华妇产科杂志》第十一届编辑委员会名单

问：陈贵安戴钟英黄醒华靳家玉林其德刘庸彭芝兰石一复孙建衡田翠华

翁梨驹吴连方夏恩兰张丽珠

名誉总编辑：曹泽毅总编辑：郎景和副总编辑：魏丽惠沈铿孔北华张为远狄文陈子江杨冬梓潘伟

（以下按姓氏汉语拼音字母顺序排列）编委：

卞美璐边旭明*陈春林*陈倩*陈亦乐程利南

段华*段涛范光升崔恒崔满华丁岩*

范玲*丰有吉古航郭丽娜*郝敏*华克勤*胡丽娜*胡小良*胡娅莉*黄荷凤*黄胡信（澳大利亚）

*

孔为民*冷金花*李广太李力（女）李力黄向华*

李旭梁志清*廖秦平林建华*李佩玲李小平*

林金芳林兆强（香港）凌斌*刘继红*刘劲松（美国）刘兴会

*

香港）鲁永鲜卢彦平*马丁马玉燕漆洪波刘子建（

盛修贵*宋静慧宋磊乔杰乔玉环沈丹华*

*

宋岩峰童晓文万小平汪希鹏王和王惠兰*王建六王强（澳门）王少为王谢桐*王沂峰王益夫（香港）

**

王泽华温宏武吴令英吴瑞芳吴尚纯吴小华*吴元赭向阳谢幸辛晓燕熊庆徐丛剑*薛凤霞颜婉嫦（香港）杨慧霞杨孜姚元庆郁琦

岳天孚张国楠*张建平张淑兰张晓薇*余艳红*

张震宇*赵一鸣周灿权周先荣*周应芳朱兰John Kavanagh （美国）注：*为新任编委顾

生活有规律

起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸 (如过于贪睡 )亦不可太劳 (如提掣重物或攀高履险等 )。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意 *** 清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则：

1)莲子、桂圆肉各 50克 ，文火堡汤 ，加山药 100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日 1～ 2次，适宜于 *** 出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者。

2)南瓜蒂 3个，莲蓬蒂 6个，共焙黄为末，分3次服，火汤送下，一日服完，适且于妊娠数月后胎动腹痛、 *** 出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

妇产科研究者认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种 *** ，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

一般治疗

如发生先兆流产，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的 *** 检查，减少对子宫的 *** ，同时避免过分的精神紧张，否则会引起流产。在流血停止后，最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。

药物治疗

黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有 *** 黄体功能的作用)。在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂，以减少精神 *** 和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

中医治疗

中医可根据辩证施治：肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。

怀孕前3个月属不稳定期，胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此，怀孕前期的胎盘功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黄体素因而分泌不足，而黄体素就是所谓的安胎激素，在安胎激素不足的情况下，怀孕前3个月处于不稳定期。此外，前3个月是胎儿神经大脑管线发展的重要时期，准妈妈也必须特别留意，以免妨碍胎儿的中枢神经发展，以下4点则为怀孕前期需注意的大原则：

注意劳累

一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大，因可能引起先兆性流产，若是出现 *** 出血、肚子闷痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。另外，出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大，准妈妈也需多卧牀休息。

使用药物

怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期，因此，使用药物要特别小心，看病时要告知医生已怀孕。

避免放射

怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿神经系统发育为主，因此，若是不得已需要照X光，也必须请医生以最低剂量照射，也要记得以防护罩覆盖肚子。

均衡饮食

怀孕期间需均衡的摄取六大类食物，若是准妈妈有贫血现象，可经医生诊断再另外补充铁剂，而怀孕前三个月因激素改变，孕吐现象严重，可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。

注意休息

孕妇应该多卧牀休息，减少活动，但并不是说24 小时都躺在牀上不动，应该适当地进行轻微地活动。必须禁止性生活，尽量减少不必要的 *** 检查，以减少对子宫地 *** 。另外，还要避免 *** *** ，因为 *** *** 也会引起宫缩，导致先兆流产的发生。

留意流血量和性质

随时观察 *** 排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。如果有出血量增多，应及时去医院就诊。

注意腹痛情况

准妈妈们如果出现腰酸，下腹部坠胀感，经过休息后仍不能缓解，甚至加重时，可就要提高警惕了。若有下腹痛加剧，伴有 *** 流血，并有组织样物排出应及时报告医生.

1、 不论虚实均忌薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸荠等。

2、 虚者忌生冷寒凉食品。如生冷瓜果，寒凉性蔬菜、冰冻冷饮、冰制品。

3、 血热者忌辛辣 *** 、油腻及偏溼热的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、猪头肉、姜、葱、蒜、酒等。

先兆流产患者出现便秘症状比较常见，便秘可影响保胎效果而发生流产，甚至导致严重的并发症，如脑出血、肠梗阻。

先兆流产患者便秘的原因主要有以下几个方面：

1、活动量少：由于保胎患者长期卧牀，活动减少，从而使肠蠕动减少，导致大便干燥，不易排出。

2、环境因素：因患者不习惯卧位排便，或缺乏排便的隐私环境，从而对牀上排便产生顾虑，尽量控制排便，使粪便在直肠内蓄积时间过长，形成越不愿排便越便秘的恶性循环。

3、药物因素：硫酸镁、舒喘灵等保胎药物在舒张子宫平滑肌的同时，也对肠道平滑肌活动起到抑制作用，减慢了肠蠕动。

4、饮食因素：孕妇过分追求营养，食物过分精细，高蛋白，缺乏纤维素。或有的孕妇出现恶心、呕吐妊娠反应后，挑食，明显减少进食，导致饮食结构不合理，造成排便反射减少和粪便的含水量减少，故而出现便秘。

5、精神、心理因素：有些患者每次排便或活动后就出现 *** 流血或腹痛，反复出现几次后，患者因担心用力排便会影响胎儿甚至会流产，对排便产生恐惧心理，造成有意识的抑制排便，最后引起便秘。 先兆流产患者首先要明白保持大便通畅是保胎成功非常重要的一步，要保持心情愉快，情绪稳定，养成定时排便的生活习惯，习惯牀上排便。

先兆流产的孕妈妈除了要注意上述几点外同时要多进食含粗纤维量多的食物，如芹菜、菠菜、猪血、红豆、荞麦面、芋头、红薯等，平时多吃水果，多饮水，必要时每日清晨空腹口服二勺蜂蜜、一勺香油或一杯凉开水，以润肠通便。若通过上述方法便秘症状仍无法纠正，应求助于医生。

早产急救措施

早产急救措施，早产儿一般是指孕37周之前出生的新生儿，现在出现早产的人越来越多,早产儿的各器官发育不够健全，生命各项指数也比较危险，那么一起来看看早产急救措施。

早产的处理措施主要包括以下几方面：

1、适当休息宫缩频繁，但无宫颈改变者需要适当减少活动强度，避免长时间站立。对已有宫颈改变的早产患者必要时卧床休息。

2、促胎肺成熟治疗妊娠＜35周，一周内有可能分娩的孕妇，应使用糖皮质激素促胎肺成熟。

3、抑制宫缩先兆早产患者通过适当控制宫缩，能延长妊娠时间。早产临产患者，宫缩抑制剂虽不能阻止早产分娩，但可能延长妊娠3到7日，为促胎肺成熟治疗和宫内转运赢的时机。

4、控制感染感染早产的重要原因，对胎膜早破早产者必须预防性使用抗生素。

5、适时停止早产的治疗出现宫缩进行性增强，经治疗无法控制，有宫内感染者需停止早产的治疗。妊娠大于34周，如无母胎并发症应停用宫缩抑制剂，顺其自然，监测母胎情况。

很多孕妇在怀孕晚期都会出现一些症状，很多是正常的，但是也有很多是不正常。比如一些孕妇会出现一些早产的症状，这时候孕妇和家属一定要了解一下护理措施来进行护理，防止早产的出现。平时孕妇的心情非常重要，如果出现早产，不要有太多的自责感，一定要有一个积极平稳的心情来面对。

如果孕妇出现早产的症状，首先就要进行心理护理。平时家长要给孕妇一些开导和安慰，不要让以后有太多的自责感。还有去医院选择一些药物来进行服用，还有平时孕妇卧床休息的姿势也非常重

要，最好是选择左侧卧。最后饮食习惯也要注意，在怀孕晚期还要增加孕检次数。下面我们具体来看一下先兆早产的护理措施介绍。

第一，心理护理。如果出现一些早产的先兆，一定要注意一些心理护理。因为一些孕妇因为只是缺乏，会认为出现早产和自己一些生活习惯有关然后就会产生自责感。如果常常存在恐惧，焦虑紧张的情绪，尤其是曾经早产过的孕妇，表现会更加明显。这时候家人一定要给予安慰，给孕妇做一下开导。

第二，用药护理。一些先兆早产的孕妇要去医院进行基本的治疗，比如药物治疗。主要就是来抑制宫缩，孕妇的家属或一些相关的护理人员，一定要了解好药物的作用和用法。按时按量的给孕妇服药，还要密切观察孕妇的反应，一旦出现一些不良反应，要及时去医院询问并及时对症处理。

第三，卧床休息。平时一定要注意孕妇的.卧床姿势。因为卧床休息是先兆早产比较有效的一个方法，因为高危的孕妇需要卧床。最好是以左侧卧为主，然后这样就可以减轻下腔静脉输压力，增加女性回心血量，减少宫缩的出现。并且还可以缓解子宫右旋的状态，增加子宫血液循环量，从而就可以起到改善胎儿供氧及营养代谢。

第四，饮食指导，如果出现先兆早产的孕妇，一定要注意饮食的护理饮食。一定要以高热量高蛋白，清淡的食物为主。最好是每天少食多餐，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多喝一些水来保持大便通畅。少吃一些辛辣的食物，预防孕妇便秘出现，因为出现便秘，过度用力就会造成早产。

第五，及时检查。如果孕妇在怀孕晚期出现了早产的现象，这时候一定要增加去医院做孕检的次数。然后就可以看出孕妇的身体情况。如果采取了一些护理措施，没有控制住早产的出现。早产的现象非常明显，这时候就要及时去医院接受手术治疗，剖腹产提前生产出胎儿。

如果孕妇在怀孕晚期出现了一些早产症状，这时候一定要及时去医院，询问医生建议使用一些方法来控制住这种现象。首先孕妇就要保持一个良好的心情，不要出现太恐惧的心理。因为现在医疗科技的发达，早产并不是一个很难处理的问题。还有最好是选择的左侧卧的姿势来卧床休息，这样可以减少宫缩的出现。

如果是孕24周生下宝宝，那么这时会有浅浅的呼吸，存活几个小时。28周生下宝宝，这个时候胎儿的存活率相对来说能高一点点，但因为气管和肺部发育特别差，所以有时死亡率也非常高。而如果是在28周到37周之间生下宝宝，那么相对来说存活率会比较高，也需要做好特殊监护，否则这类早产儿即便能够存活下来，他们的身体以及智力发育也可能会有问题。

哪些方法能够拯救早产胎儿的生命?

1、如果宝宝的体重小于2000g，那么一定要放入保温箱当中保暖，至于温度如何设置，应该根据体重以及日龄来决定。

2、医生必须要密切监护早产儿的一些并发症，因为早产儿的病情变化是非常快的，有时突然就会呼吸暂停。还有就是要观察他们的精神反应哺乳情况，身体上面的出血点等。

3、对于早产儿而言最大的麻烦就是呼吸系统了，所以一定要经常检查他们的呼吸道是否畅通，医生需要及时帮助这些孩子清除呼吸道当中的分泌物，保证呼吸道通畅。

4、如果早产儿的吸吮能力还可以，那么就应该及早开奶，这样也能避免早产儿发生低血糖，不过这时我们不建议喂早产儿配方奶粉，最好是直接母乳或者是喂养医院库存母乳。

5、早产儿的身体免疫力非常差，如果被感染，那么会非常可怕，因此就需要严格控制入室人数，要严格执行无菌操作以及消毒隔离工作。

6、在护理宝宝的过程当中，医生也要指导母乳喂养，做好新生儿筛查工作，给孕妇提供心理支持，在保证执行消毒隔离制度的前提下，也要鼓励妈妈来参与照顾早产儿。

一般早产胎儿在怀孕28周之后出生成活率相对来说比较高，不过早产儿要想真正成活，也必须要做好各项监护工作，比如要保证他们的呼吸系统正常发育，呼吸道不能被堵塞，还有要根据体重以及实际情况，要设定合理的保温箱温度等。如果这些监护措施有一项出现问题，那么都会非常危险。