肌痛是不是得了什么病啊有得治吗

纤维肌痛综合征给人的感觉就是全身上下到处都是疼痛不已，但是当我们去检查的时候却很难查出病因在哪里，所以其另外一别称就叫做神秘的疼痛症，如果你不幸的得上此病，下面我给您全面科普这种疾病的相关知识。

什么是纤维肌痛症
这里也痛!那里也痛!却老是说不清楚哪里不舒服，不管怎么休息都还是觉得疲累，偏偏去医院检查却都查不出原因。就像上面所描述的情况，纤维肌痛症也被称作「神秘的疼痛症」，由于神经系统不正常的放电，病人除了会出现全身性的慢性身体疼痛之外，也常合并有睡眠障碍、忧郁等多种临床症状，然而这些症状相当多样，诊断上也不是抽血、或照X光片就可以确立，患者常在查不出病因的情况下，饱受病痛之苦 却不知道该怎么办。

据统计，大约每一百位成年人当中就有两位是纤维肌痛症患者，女性的发生机率比男性稍高，以30~40 岁之间、正处于黄金岁月或事业高峰期的成年人居多，但任何年龄层皆有可能发生。由于纤维肌痛症的临床症状表现复杂，不论是诊断或治疗，都可能需要风湿免疫科、疼痛科、神经内科、复健科、家医科、精神科、身心科等，多个专科的医师合作。

纤维肌痛症最主要的症状为持续叁个月全身性的肌肉疼痛，除此之外，患者还可能合并有：睡眠障碍头痛疲累感、颞颚关节障碍症忧郁大肠激躁症、焦虑膀胱激躁症肢体末端麻木刺痛、经痛记忆力或专注力减低。

由于纤维肌痛症的症状多样又复杂，临床上很容易与其他也具有疼痛症状的疾病混淆，像是关节炎、甲状腺疾病、红斑性狼疮等;而这类疾病也有可能与纤维肌痛症同时存在，因此医师可能会为您进行一些血液或 X 光片检查来排除或确认是否有其他疾病。
纤维肌痛症是如何造成的
纤维肌痛症发生的确切原因目前还不清楚，普遍认为可能与神经系统失调有关。正常的情况下，外力或温度的刺激透过神经传导物质上传到大脑，造成疼痛的感觉。纤维肌痛症的病人由于这些传导物质的失衡，导致神经系统过度放电，使得痛觉被异常放大。其他如家族遗传、睡眠障碍、身体与心理压力等因素也可能增加纤维肌痛症发生
痛觉传导路径异常
纤维肌痛症的形成可能与中枢神经系统痛觉传递路径失常有关;许多文献显示患有纤维肌痛症者对于痛觉或冷热刺激等感觉较正常人来得敏感;研究发现纤维肌痛症患者脑髓液中的 P 物质、神经生长因子 (nerve growth factor) 、脑源神经滋养因子 (brain-derived neurotrophic factor) 及麸胺酸 (glutamate) 等浓度偏高。正常情况下，痛觉或温度等刺激 (sensory input) 透过神经纤维传向嵴髓，并藉由 P 物质或麸胺酸等神经传导物质的释放，将此讯号上传至脑部，造成疼痛的感觉。然而在纤维肌痛症病人中，强烈或持续性的痛觉刺激，可能造成传递讯息过强，导致突触前神经细胞释放出过多的 P 物质与麸胺酸，大量钙离子流入痛感神经细胞，造成神经细胞的过度兴奋与更多神经传递物质的释放，此外神经胶细胞 (glia cells) 的激活，亦会释放出更多化学物质，进一步加剧或延长痛感神经细胞过度兴奋的状态，造成所谓中枢敏感化 (central sensitization) 的情形，使得痛觉反应被异常放大。另一方面，研究也发现纤维肌痛症病人体内重要抑制疼痛的神经传导物质血清素及正肾上腺素浓度较正常人来得低，显示患者正常疼痛抑制机制 (descending pain inhibition pathway) 的不足，亦可能增强其疼痛反应。
神经内分泌及自主神经系统失调
长期压力状态可能导致身体两大压力反应系统：下视丘-脑下垂体-肾上腺轴与自主神经系统失常，进而造成纤维肌痛症。神经内分泌的改变也被指向与纤维肌痛症有关，研究指出纤维肌痛症患者的类胰岛素成长因子 (insulin-like growth factor-1, IGF-1) 及生长激素 (growth hormone, GH) 浓度偏低。此外，自主神经系统的异常可能影响正常生理、压力处理及疼痛抑制机制的反应，加剧患者疼痛及其他临床症状;研究也发现纤维肌痛症病人之交感神经对于压力的反应不足，例如对于声压及冷刺激造成的血管收缩反应减低、运动时的心跳变化降低、及低血糖状态时肾上腺素反应偏低等。

基因多形态
纤维肌痛症具有强烈的家族性，研究指出亲人中有纤维肌痛症病史者，本身罹患纤维肌痛症的机率是具类风湿关节炎家族史者的 八倍。
物理及心理压力
许多纤维肌痛症患者是在遭受巨大压力后才开始出现症状;后天环境因素，如车祸、手术、生产、意外造成之外伤、过劳导致身体负担过重、莱姆病或 C 型肝炎感染、长期处于压力状态、心理创伤、曾遭受虐待或性侵害事件等，均可能诱发纤维肌痛症。社会心理压力不只与慢性广泛性疼痛的发生有极大关系，更可能透过神经内分泌系统的改变，增强疼痛反应。
睡眠障碍
约七成的纤维肌痛症患者伴有睡眠障碍的问题，而睡眠品质不佳亦会加剧其疼痛症状。睡眠障碍除了会造成精神不济、疲倦等临床症状外，更可能增加患者对疼 痛的敏感度。多项睡眠脑波仪研究发现，纤维肌痛症病人睡眠异常的情形，主要包括快速动眼期睡眠 (rapid eye movement sleep; REM sleep) 的延长，与非快速动眼期睡眠 (non-REM sleep) 的改变，也就是说慢速波睡眠 (slow wave sleep) 的缩短;因此在睡眠中记录的脑波表现为典型的 alpha-delta 波的重叠 (alpha intrusions) ;其中 alpha-delta 波的重叠会导致 GH 和 IGF-1 的分泌降低。由于 GH 与IGF-1 为修复肌肉微伤害的重要元素，睡眠障碍可能会影响正常肌肉纤维修复的生理机能，延长来自受伤肌肉纤维的讯息传递，进而增加肌肉疼痛的感觉;此外，疼痛又会进一步恶化患者睡眠障碍的问题，更加剧患者疲倦及肌肉修复不足的状态，形成一种恶性循环。

纤维肌痛症该如何治疗
纤维肌痛症就像高血压、糖尿病等慢性病一样，是无法完全根治的，但您也不须沮丧，只要积极与医师沟通，主动参与治疗，遵照医嘱按时服药，保持健康的生活习惯，您一样是可以拥有正常愉快的生活。

目前已有国内卫生署核准用于治疗纤维肌痛症的药物且取得健保给付，可以帮助调控神经的放电反应，以达到改善疼痛及睡眠障碍的治疗效果。除此之外，医师也可能会视患者的临床症状与实际需求，给予相对应的药物治疗，这些包括抗忧郁剂、抗痉挛药物或是弱效鸦片类止痛药。

服药期间，请务必告知医师您目前正在服用的其他药物或保健食品，并且遵照医师的嘱咐使用药物。若出现不适，也应进行观察与记录，并在回诊时与医师讨论。

纤维肌痛症的治疗需要多个专科的共同合作，在国内主要由风湿免疫科、疼痛科、神经内科、复健科为治疗专科，而精神科和身心科也能提供良好的医疗协助，建议可搭配药物治疗、复健治疗及生活型态的改善，与医疗团队维持良好的互动，都有助于找出最适合您的治疗方式。
生活上的注意事项
纤维肌痛症需要长时间的疾病管理与治疗，学习如何与纤维肌痛症长期相处，让疾病对生活所造成的干扰降到最低是很重要的。
睡 眠
挑选适合您的寝具、不要太晚吃晚餐、睡前 4 小时不要进行剧烈运动、躺到床上后应放松心情、准备休息，不要再进行生活杂事、保持规律的日间生活习惯
运 动
规律的运动习惯可以改善肌肉强度、关节灵活度，增进体力与活动力。选择一个您自己喜欢的运动，养成固定运动的习惯，可以帮助减缓疼痛、改善情绪。 适合纤维肌痛症患者的运动包括：瑜珈韵律操、太极拳慢跑、慢走骑脚踏车、温水池运动、理想的运动习惯是每周 3~4 次，每次约 20~30 分钟。提醒您，一开始时不要太急，以免引起不适造成反效果，应随着身体慢慢适应之后再加大运动量及时间。以运动达到症状改善的效果，需要较长的时间，但运动所带来的健康效率是全面性的，绝对值得您耐心执行。

饮 食
患有纤维肌痛症的人常常也会有食物过敏的情况。由於每个人对食物的反应不尽相同，建议您可以在症状出现改善或恶化时，稍加回想在症状变化前后的生活事件，并加以记录，整理出自己需要避免的食物及事物，以免造成症状加重。可能加重疼痛或不适症状的食物：

含有麸质 (gluten) 的食物：麸质是一种谷类蛋白质，存在於大麦、小麦、燕麦、裸麦，对麸质过敏的、患者应避免食用含有这些谷类成份的食品，可改以摄取糙米、玉米、大豆等做为替代、代糖 ( 阿斯巴甜)、味素或硝酸盐等食物添加物、糖、咖啡因、经发酵之食品、乳制品、茄科植物 ( 番茄、茄子、辣椒、马铃薯等)

放松技巧
听音乐、运动、打坐、冥想、太极拳、烹饪、园艺、插花、画画等，都可能帮助患者减轻压力达到放松心情的效果。试着找出自己享乐其中的活动，并且学习时间的安排，懂得适时拒绝，不要过度要求自己而将生活安排得太过紧凑，让自己能重新以愉悦的心情享受生活。

以下介绍两种放松技巧供您参考：

腹式呼吸 – 藉由深呼吸的动作增加身体的带氧量，而减低压力及疼痛。慢慢地由鼻子将空气吸到肚子，吸气时肚子会慢慢鼓起，吸到不能再吸之后停止 3 秒，再慢慢由嘴巴吐气，吐气时肚子会渐渐消掉。重覆以上步骤。

渐近式肌肉放松法 – 以身体不同区块的肌肉，分别进行缩收与放松的动作，以降低肌肉的紧张度。例如：绷紧您肩膀的肌肉，数到8后再放松，之后换背部、腹部、大腿、小腿等处的肌肉，轮流完成身体各部位后就会感觉到全身放松。

纤维肌痛症常见问题
常见问题1：纤维肌痛症是一种罕见疾病

事　　实：纤维肌痛症其实并不少见，据统计，每100人当中就有两位是纤维肌痛症患者。

常见问题2：纤维肌痛症是女性及老年人的专属疾病

事　　实：纤维肌痛症好发於 30~40 岁的女性，但任何年龄层、任何性别都有可能发生。

常见问题3：一定是我的精神有问题，所以医生才会开给我抗癫痫或抗忧郁的药物

事　　实：纤维肌痛症的发生可能与神经系统过度放电有关，抗癫痫或抗忧郁药物可以帮助调节神经系统，在临床上或许能够帮助您改善症状。

常见问题4：因为纤维肌痛症无法根治，我永远也无法恢复正常生活

事　　实：纤维肌痛症绝对不是什麽恐怖的不治之症，主动与医师沟通，积极参与治疗，透过药物的帮助，与生活习惯的调整，您一样还是可以拥有一个正常且精彩的人生。

常见问题5：纤维肌痛症是由忧郁症所引起的

事　　实：纤维肌痛症的病人确实常合并有忧郁症状，但事实上，纤维肌痛症并非由忧郁症所引起。 除了全身性的肌肉疼痛外，病人亦常受睡眠障碍、疲累、大肠激躁症等多种症状所困扰，长期的身体不适加上长时间寻找合适的医师诊断治疗容易让人心情低落，藉由改善纤维肌痛症的症状，将有助於您情绪上的改变。

纤维肌痛综合征到底是一种什么样的病？

云南省中医医院风湿病中心（科）普勇斌医生表示， 纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。本病属中医痹证、行痹、肌痹、腰腿痛范畴。 普勇斌医生提醒，如果大家在生活中出现慢性疼痛时，需警惕“纤维肌痛综合征”。

那么，纤维肌痛综合征主要有哪些症状呢？普勇斌医生介绍，纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄为25～45岁。其临床表现多种多样， 但主要有下述4组症状：

01

主要症状

全身广泛性疼痛和广泛存在的压痛点是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。病人常自述关节痛，但细问则答称关节、肌肉甚至皮肤都痛。

另一个所有病人都具有的症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。

02

特征性症状

包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90％的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50％～90％的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，晨僵见于76％～91％的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。

03

常见症状

最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外，病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工种，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重。

04

混合症状

原发性纤维肌痛综合征很少见大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。

普勇斌医生表示，在接诊中，患者咨询最多的便是：我为什么会患这种病？能治好吗？ 普勇斌医生解释，纤维肌痛综合征的病因不明，目前还属于不能治愈的慢性疼痛性疾病。

引起纤维肌痛综合征的最主要的原因之一是中枢神经敏感化。 长期的慢性疼痛会导致“中枢致敏”，表现在患者的脑脊液中血清素（5-HT）和P物质是升高的，另外，功能核磁共振成像技术还显示纤维肌痛患者大脑中与疼痛相关的区域功能活动是增强的。

其次，免疫紊乱也是原因之一。 一些研究报道患者血清中出现抗甲状腺抗体，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子水平是升高的。

有人认为纤维肌痛综合征还与感染有关， 尤其是EB病毒、细小病毒、Burgdorferi螺旋体感染。

同时，纤维肌痛患者的一级亲属患病率明显增加，提示遗传在发病中起一定的作用。

纤维肌痛综合征也称为肌纤维织炎，其发病率越来越高，普医生也给大家介绍了该病患者的日常注意事项：

第一，缓解各种精神压力是最重要的。 一般来说，患者或多或少地受到来自自身、家庭及 社会 压力的影响，如离婚、丧偶和工作紧张等，往往伴随有失眠、多梦、易醒和疲乏等症状，因此减轻各种压力和苦恼非常重要。首先应该了解到这种病能有效缓解；其次让自己心胸宽阔，不去计较一些鸡毛蒜皮的事，努力减轻业已存在的应激因素，可以把这些烦恼的事情向知心朋友倾诉，必要时可以去看心理医师；最后，平时应保持良好而充足的睡眠。

第二， 体育 锻炼也是非常重要的。 可以进行散步、游泳和球类运动等，建议选择一种或多种适合于自己年龄段的最感兴趣的运动。当然，锻炼应循序渐进，不应突然增大运动量，过度的锻炼可使疼痛和疲劳加重。一般每周训练3次，每次30分钟左右。应避免睡觉前锻炼，以免使失眠加重。

第三，患者应按医嘱服用药物。 规律服用一段时间的药物，如症状好转可减少剂量逐渐停用，如果再次出现症状，又可以加用。

第四，定期检查及就诊。

受访医生

普勇斌， 硕士学位，副主任医师、副教授，第五批全国老中医药专家学术继承人。云南省免疫学会临床免疫学分会第一届专家委员会委员、云南省医学会风湿病学分会第三届委员会青年委员会委员、云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员、云南省中医药学会中医急诊专业委员会委员、云南中医药学会中医基础专业委员会委员、云南省中西医结合学会络病学专业委员会委员、云南省生物医药研究会医学专业委员会首届委员。参与国家自然基金课题2项。担任编委参加编写专著4部。获云南省人民政府颁布云南省 科技 进步一等奖1项、中华中医药学会科学技术二等奖1项。

擅长 中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、血管炎等风湿病以及慢性咳嗽、慢性心血管疾病。

项目名称： 《风湿病知多少》

实施主体： 云南省中医医院、云南省中医医院风湿病科

编审： 彭江云、普勇斌

总编： 张小贝责任编辑、版式设计： 王帆

纤维肌痛综合征是风湿病的一种，以弥漫性肌肉疼痛为特征，常伴有多种非特异性症状；典型的情况是患者身体的某些特定部位有压痛，不需要特殊的实验室或病理检查来帮助诊断。纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄为25 ~ 60岁。其临床表现多样，但主要有以下四组症状。全身性肌肉疼痛和广泛的压痛点是所有纤维肌痛综合征患者的症状。

疼痛遍布全身，尤其是中轴骨骼(颈部、胸椎、下背部)、肩胛带、骨盆带。其他常见部位有膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀、大腿、小腿。大多数病人形容疼痛是迟钝和痛苦的。患者经常报告关节疼痛，但没有关节肿胀。另一种现象是一些特殊的地方有压痛点，存在于肌腱、肌肉等组织中，往往呈对称分布。当用一定的力量按压这些压痛点时，患者会感到疼痛，而正常人不会有疼痛。

症状包括睡眠障碍、疲劳、晨僵和认知功能障碍。约90%的患者有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、无精打采。然而，纤维肌痛患者的睡眠障碍有两个重要特征。第一，即使睡眠时间能达到同龄正常人的睡眠时间，患者的精神和体力也不会恢复。有些患者甚至会抱怨说，睡了之后比没睡的时候更累，还有一个特点就是入睡困难。50% ~ 90%的患者有疲劳，约有一半有严重的疲劳症状，与运动量无关。76% ~ 91%的患者会出现晨僵。多数患者还存在认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力难以集中、说话流利如前，计算能力下降；有些病人也觉得浑身僵硬。

有些病人会出现关节痛，关节周围肿胀，但不会出现明显的关节肿。其它的症状有头痛，肠胃或膀胱刺激综合征。肠激惹综合征患者易出现腹痛、腹泻及便秘交替，但未见胃肠道检查异常；膀胱激惹患者可出现尿频、尿急，但未见尿、膀胱及肾检查异常。有些病人也会感到疼痛。纤维肌痛症患者也常出现一些心理异常，包括抑郁和焦虑。另外，患者劳动能力下降，约1/3的患者需要更换工作，少数患者不能坚持日常工作。上述症状常因天气寒冷，精神紧张，工作过度而加重。一些纤维肌痛综合征患者可同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。

? ? ? ?纤维肌痛症是一种病因至今未明且病理生理不清楚的慢性疼痛性疾病。目前认为，其可能与中枢神经系统敏感化、免疫紊乱、遗传等有一定的关系，治疗起来有一定的难度，是一种难以治愈的慢性疼痛症，但是可以减轻，它的症状有以下这些：

? ? ? ?纤维肌痛综合征的主要症状是广泛性疼痛、疲乏和睡眠障碍，持续时间至少3个月，且不能用其他疾病解释。患者常感到全身肌肉疼痛，通常还存在?压痛点?。纤维肌肉痛的典型症状包括：纤维肌痛综合征的特征为广泛性肌肉骨骼疼痛，伴有其他躯体症状（特别是疲乏和睡眠障碍）、认知障碍和精神障碍，常持续时间至少3个月，且不能用其他疾病解释。体格检查显示，多处软组织部位有压痛。伴随症状。纤维肌痛综合征患者总伴有疲倦，且无法从睡眠中获得较好的休息。伴随症状还包括：思维不清晰、流感样症状、头痛、抑郁和焦虑、胃痛、排便次数过多或过少（腹泻或便秘）、膀胱疼痛，或者需紧急或经常排尿等。此外，纤维肌痛综合征患者常出现局灶性组织异常，包括：肌筋膜疼痛触发点、韧带疼痛触发点、关节和脊柱的骨关节炎。

? ? ? ?纤维肌痛是一种难以治愈的慢性疼痛病，其病理生理尚不清楚，因此对它的治疗方法也不多。目前的治疗主要用于改善睡眠状态、降低痛觉感受器的敏感性等，也可以适当的配合一些药物治疗综合治疗来帮助病情得到改善和缓解。平时注意避免身体受凉受潮、身体以及神经疲劳、体力活动过多或者不足。并且要树立战胜痛苦的信心，保持心理平衡，克服焦虑和紧张，积极锻炼身体，增强体质，注意合理饮食、加强营养。