肌炎是肌肉病吗

肌肉炎性痛是指因慢性损伤、风寒湿邪、感染、肌肉痉挛等因素引起肌肉或肌腱及附着处或腱鞘的慢性炎症所致疼痛。包括肌筋膜炎、关节周围炎、腱鞘炎三类。
肌肉炎（一）肌筋膜炎，是发生于肌肉、肌腱的慢性炎症。常见疾病有：1、颈肩胛背筋肌膜炎，症见颈肩胛背隐痛、胀痛、酸痛。急性发作者伴肌痉挛和颈僵直，咳嗽可加重。慢性者常经年累月，起伏不定。多数病人能指出疼痛部位，并可向肩臂部、头部放射，可伴头痛、头晕、耳鸣，甚至手臂发凉、血压改变等交感神经症状。气候改变、劳累加重、遇暖、休息减轻。2、腰背肌筋膜炎，疼痛好发于肋下缘、横突尖、胝棘肌、髂后上棘、臀大肌等处，疼痛常为隐痛、酸胀痛，多为慢性，也可急性发作，多限于局部，也可向大腿后放射，但不过膝。病久可触到肌痉挛，疼性筋结、或条索状筋束。3、臀部肌筋膜炎，腰臀部痛，向大腿后外侧放射，弯腰疼痛，臀部皮肤麻木，直腿抬高试验臀部疼痛，无放射，臀部有压痛。肌肉炎（二）关节周围炎，因关节退行性改变、劳损、外伤、风寒湿侵袭造成关节周围软组织或肌腱附着处的炎症。常见疾病有：1、肩周炎，表现为肩及周围软组织疼痛，逐渐加重，夜间尤甚，常在睡眠中痛醒，不敢侧卧，甚者疼痛可向颈、背及上肢放射，疼痛呈持续性。另可见肩部僵硬，肩关节外展、上举、内收受限，以致梳头、洗脸、穿脱衣服等日常活动困难，日久可因神经营养障碍及肌废用导致三角肌萎缩和肩部粘凝而上肢废用。2、肱骨内髁炎，症见肘关节内侧酸痛无力，肘关节曲伸旋转不利。3、肱骨外髁炎，为肘关节外上方活动时疼痛，可向上臂或向前臂外侧放散，手握无力，尤其扫地、拧毛巾等动作会使疼痛加剧。4、胫骨内髁炎，膝关节活动时膝内侧痛，局限于胫骨内侧髁骨凸部，上下楼时疼痛明显，劳累时加重，休息后减轻，受寒或天气变化时有反应或加重，小腿外旋可使疼痛加重。肌肉炎（三）腱鞘炎，因劳损、局部充血、水肿，使腱鞘狭窄、肌腱受压而疼痛。常见疾病有：1、桡骨茎突腱鞘炎，表现为腕部乏力、疼痛，向拇指及前臂放射，不能持物，腕及拇指活动困难。2、屈指肌腱鞘炎，症状为患指不能屈伸，用力屈伸时疼痛，可发生弹响。3、踝部腱鞘炎，表现踝关节乏力，易疲劳，踝部疼痛，局部肿胀，压痛明显，屈伸踝关节时在皮下可扪及因炎症引起的摩擦感。　肌肉炎性疼痛治疗较易，用美康寿综合调理技术大多数几次便可治愈，少数出现组织粘连者也能彻底治疗。

肌炎是指肌纤维及肌纤维之间结缔组织发生的炎症。依据引发因素的不同，可以分为外伤性肌炎和化脓性肌炎，主要的症状可表现为：1、外伤性或无菌性肌：患部出现显著肿胀，触摸温热、疼痛，表现悬跛。2、化脓性肌炎：患部呈热痛性肿胀，悬跛严重。①若为开放性损伤，即为化脓性感染；②若为非开放性，则逐渐形成脓肿。

肌炎是神经肌病门诊中的常见肌病，在所有肌病中所占比例最大。对于大多数肌炎患者来说，其临床表现典型，大多表现为急性或亚急性发病的累及肢体近端为主的对称性肌肉无力，可伴有肌痛和压痛。肌炎的分类方法较多，为了便于临床工作中的开展，可简单地分为多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎，因包涵体肌炎相对少见，在此我们不做具体介绍。
多发性肌和皮肌炎可以单独发生，也可以合并其他的结缔组织疾病和恶性肿瘤，因此，对于合并其他疾病的患者需要进行仔细的体格检查并选择适当的辅助检查，特别是对于成人起病的多肌炎和皮肌炎患者，应当认真筛查有无合并肿瘤的可能，并需要对患者进行随访。常见可以合并的肿瘤包括小细胞肺癌、肠癌、乳腺癌及前列腺癌等。肌炎患者可以合并其他的结缔组织疾病，包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化等，需要仔细检查。
多肌炎和皮肌炎患者除了表现为突出了肢体肌肉无力伴或者不伴肌痛外，还可以有其他组织器官受累的表现，比如咀嚼费力、吞咽困难、关节疼痛、皮疹、皮下钙化、呼吸费力（间质性肺炎）、周围神经受累等，在临床上需要与重症肌无力、吉兰巴雷综合征、代谢性肌病、免疫介导坏死性肌病、中毒性肌病等疾病相鉴别。通过肌肉组织活检，组织学与酶学染色甚至免疫组化染色能很好地进行鉴别，在没有此项技术手段之前，肌炎患者有时很难与代谢性肌病、免疫介导坏死性肌病相鉴别，而后者的临床表现、血清肌酶检查及肌电图电生理表现与肌炎甚为相似。事实上，许多代谢性肌病患者在没有肌肉病理结果之前常被误诊为肌炎而给予了错误的治疗。
多肌炎和皮肌炎的治疗主要是给予糖皮质激素的免疫抑制治疗，激素治疗的疗程较长，在疾病早期充分足量激素治疗后，通常需要根据病情逐渐缓慢减量，而后小剂量维持。本病治疗的难点在于，大约有1/4患者单用激素治疗效果欠佳，且部分患者激素减量困难，还有部分患者在治疗过程中产生类固醇肌病，而后者的识别对于临床医生具有十足的挑战性，需要与激素无效或是疾病复发相鉴别，因为会采取截然不同的处理方法。部分患者需要联合使用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等，更是需要由经验丰富的专病医师根据患者具体情况进行处方，并密切监测。此外，如果皮肌炎患者皮疹严重，可给予羟氯喹，存在间质性肺炎及肺纤维化的患者可适当给予乙酰半胱氨酸。患者在日常生活中需要避免过度活动，减少日光照射。