炔诺酮可以跟活血化瘀、清热解毒的妇炎康胶

病情分析：你好，你功能性子宫出血的话，子宫积液的情况服用益母草丸或是益母草颗粒是会有活血的作用的，对于改善功血效果不好的。
意见建议：对于功能性子宫出血是会出现出血时间长的情况，可以服用葆宫止血颗粒进行治疗的，效果不好服用炔诺酮片进行治疗，可以改善激素水平，抑制子宫内膜脱落，达到止血效果的。你子宫积液的话可以服用妇炎康胶囊，益母草颗粒治疗试试看。

　　药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质，妇科用药知识有哪些呢?本文是我整理妇科用药知识的资料，仅供参考。

　　滴虫性阴道炎

　　病因：阴道毛滴虫感染，属厌氧寄生原虫。

　　症状：白带异常(量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，有细菌感染时呈脓性)，

　　伴瘙痒及烧灼感，尿频及尿痛。

　　危害：阴道毛滴虫可吞噬精子，导致不孕。

　　治疗：口服：妇炎康、苦参栓+甲硝唑

　　外用：洗液+栓剂

　　*厌氧菌导致白带呈泡沫状。

　　*治疗方案同细菌性阴道炎

　　念珠菌性阴道炎

　　病因：白色念珠菌感染，夏季多发病。

　　易感人群：幼女、孕妇及糖尿病妇女。

　　症状：白带异常(量多，典型白带呈凝乳状或豆渣状，有细菌感染时呈脓性)，外阴可从轻 危害：发病率仅次于滴虫性阴道炎。

　　治疗：口服：苦参+抗真菌药物

　　外用：阴晴洗液+硝酸咪康唑、特比萘芬。

　　*硝酸咪康唑只针对念珠菌感染。

　　老年性阴道炎(萎缩性阴道炎：

　　病因：卵巢功能衰退，雌激素分泌水平下降。

　　症状：白带呈黄色水样，外阴瘙痒。

　　治疗方案：补充雌激素，补气血。

　　口服：妇炎康、乌鸡白凤丸、八珍益母丸

　　外用：栓剂+洗液

　　*用药以中成药为主，外用药尽量不使用泡腾片。

　　细菌性阴道炎

　　病因：正常菌群失调，例如乳酸杆菌、厌氧菌。

　　症状：厌氧菌感染时有鱼腥味。

　　治疗：口服用药与滴虫性阴道炎同。

　　外用：阴晴洗液、清水或淡盐水。

　　*治疗三个月一疗程

　　宫颈炎

　　病因：机械性刺激或损伤：性生活、流产刮宫、分娩。

　　病原体感染：球菌、杆菌、病毒、滴虫

　　化学物质刺激：酸性或碱性洗液。

　　症状：肚脐下3寸疼痛;白带增多，呈乳白色粘液状或黄脓色;血性白带(宫颈糜烂或息肉);

　　伴随下腹坠痛或腰骶部酸痛，经期、排便、性生活时加重;尿频或排尿困难，但尿常规正常。

　　治疗：抗宫炎片或宫炎宁颗粒;黄藤素片+当归南枣片;妇炎平阴道泡腾片或黄苦洗液。 *宫颈炎药品：消炎、修复粘膜;治疗周期一个月左右;抗生素无法治疗病毒性宫颈炎;单

　　纯性阴道炎很少下腹坠痛。

　　附件炎

　　病因：输卵管和卵巢病变引起的疾病，分急性和慢性。

　　症状：腹痛、月经失调、腰痛、白带增多、小腹坠胀牵扯感。

　　治疗：抗生素(沙星类、硝唑类、头孢类)+妇炎康。

　　附件炎

　　病因：

　　症状：全身症状：多不明显，有低热、易疲乏、神经衰弱;

　　局部症状：易腹痛、腰骶酸痛，劳累、行脚、经期时疼痛加剧，白带增多。 治疗：补气血+补肾气。

　　男六味、女逍遥。

　　滴虫性阴道炎：

　　用药有：灭滴灵片 甲硝唑片 日舒安洗液 0.5%乳酸(醋酸)1：5000高锰酸钾液。

　　霉菌性阴道炎：

　　用药：氟康唑片(胶囊)伊曲康唑 达克宁栓 制霉菌素片(栓)碳酸氢钠粉 克霉唑软膏

　　老年性阴道炎：

　　用药：乙烯雌分片 尼尔雌醇片 妊马雌酮片(软膏)甲硝唑 诺氟沙星1%乳酸 0.5%醋酸 呋喃西林： 盆腔炎：

　　青霉素类：( 美洛西林舒巴坦钠 阿莫西林舒巴坦钠等)

　　头孢类：(头孢呋辛纳 头孢西丁钠)

　　奎若酮类：(盐酸左氧氟沙星 洛美沙星针剂 片剂等) 抗厌氧菌类：(奥硝唑 替硝唑 灭滴灵等片剂 针剂)，阿奇霉素 克林霉素等 中成药：妇炎康复片 妇康口服液 金刚藤胶囊等

　　一.妇产科用药

　　缩宫素注射剂(催产素) 麦角新碱注射剂 卡前列甲酯栓剂

　　米索前列醇片(进口) ★米非司酮片

　　孕三烯酮胶囊(内美通)(进口) 己烯雌酚片(已底酚) 尼尔雌醇片

　　复方雌激素胶囊(妇复春) 混合雌激素片(倍美力)(进口) 7甲异炔诺酮片(利维爱)

　　* 去氧孕烯+炔雌醇片(妈富隆) 黄体酮注射剂

　　醋酸甲地孕酮片(妇宁) 炔诺酮片(妇康)

　　绒促性素注射剂(绒毛膜促性素) 氯米芬片、胶囊 氯己啶阴道冲洗剂 甲硝唑泡腾片、栓剂 * 比适泡腾片(替硝唑) * 克霉唑栓(凯尼汀) 高锰酸钾散剂

　　聚甲酚磺醛阴道栓、浓缩液(进) (爱宝疗)

　　聚维酮碘洗剂 (丽泽) 复方莪术油栓

　　* ?-干扰素栓(奥平栓 ) * 催奶片

　　*萘普生栓(宫术安栓)

　　二.抗感染用药 一抗微生物药物 1.抗生素 ①.青霉素类 青霉素注射剂

　　*苄星青霉素注射剂(进口) 阿莫西林胶囊、片

　　哌拉西林注射剂(氧哌嗪青霉素)

　　★氨苄西林-舒巴坦注射剂(优力新)(进口)阿莫西林-克拉维酸钾注射剂、片(进口)

　　(安美汀)(安灭菌)

　　②头孢菌素类

　　头孢拉啶注射剂、片、胶囊 头孢羟氨苄胶囊(欧意) ★头孢呋辛注射剂、片 (头孢呋肟.西力欣)(进口) 头孢克洛(希刻劳) 头孢噻肟注射剂

　　★头孢曲松注射剂(特)(进口) ★头孢他定注射剂(进口)

　　★头孢哌酮/舒巴坦注射剂(进口) ★亚胺培南-西司他丁注射剂(特) (泰能)(进口) ③氨基糖甙类

　　庆大霉素注射剂、片

　　阿米卡星注射剂(丁胺卡那霉素) 大观霉素注射剂(进口)(卓青) ★奈替米星注射剂(进口)(力确星) ④大环内酯类 红霉素注射剂、片 交沙霉素片

　　罗红霉素片(进口)

　　阿奇霉素胶囊(泰力特) ⑤其它抗生素类 去甲万古霉素注射剂 克林霉素注射剂、胶囊 氯霉素注射剂

　　*甲砜霉素片(帅克里因) 万古霉素注射剂 2.合成抗菌药 磺胺嘧啶注射剂

　　复方磺胺甲基异口恶唑片 (复方新诺明) 吡哌酸片

　　诺氟沙星片、胶囊(氟哌酸) 氧氟沙星注射剂、片(氟嗪酸) 左旋氧氟沙星注射剂、片 环丙沙星注射剂(环丙氟哌酸) 小蘖碱片(黄连素) 替硝唑片

　　呋喃唑酮片(痢特灵) 呋喃妥因片(呋喃坦定)

　　3.抗结核病药

　　异烟肼注射剂、片(雷米封) 链霉素注射剂 利福平片、胶囊 乙胺丁醇片 吡嗪酰胺片 4.抗真菌药

　　★氟康唑注射剂、片、胶囊(进口) 咪康唑注射剂、栓剂、软膏(达克宁) ★伊曲康唑胶囊(进口)(斯皮仁诺) 制霉菌素片 5.抗病毒药

　　阿昔洛韦注射剂、片(无环鸟苷)

　　利巴韦林注射剂、片(三氮唑核苷、病毒唑)

　　6.其它

　　鱼腥草注射剂 二抗寄生虫药

　　甲硝唑注射剂、片

　　甲苯咪唑片(甲苯哒唑、安乐士) 阿苯哒唑片(丙硫咪唑、肠虫清) 吡喹酮片

　　三.心血管用药 一抗心绞痛药

　　硝酸甘油注射剂、片、帖片(进口) 硝酸异山梨酯注射剂(进口)、片(消心痛) 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、片 (异乐定、德脉宁)(进口)

　　硝苯地平片(缓释、控释(进口)) (心痛定)

　　地尔硫卓片、缓释片 (恬尔心、硫氮卓酮)

　　苯磺酸氨氯地平片(络活喜) *非洛地平片(波依定)

　　*吗多明气雾剂(脉心导敏)

　　二抗心律失常药 奎尼丁片

　　美西律片(慢心律)

　　乙吗噻嗪片(莫雷西嗪)

　　普罗帕酮注射剂、片(心律平) 普萘洛尔片(心得安) 阿替洛尔片 (氨酰心安) 美托洛尔片(美多心安) 比索洛尔片(进口)(康可)

　　胺碘酮注射剂(进口)、片(乙胺碘呋酮 ) 维拉帕米注射剂(进口)、缓释片(进口)、片(异搏定) 三抗高血压药

　　酚妥拉明注射剂(利其丁) (进口) 哌唑嗪片

　　卡托普利片(巯甲丙脯酸)

　　依那普利片、胶囊(苯丁脂脯酸)(进口) 西拉普利片(进口)(抑平舒) 苯那普利片(洛丁新) 福辛普利片(蒙诺)

　　*培哚普利片(雅施达) *缬沙坦(代文) 吲达帕胺片 硝普钠注射剂

　　复方降压片(含降压0号、降压平) ★尼卡地平片(进口)(硝苯苄胺啶) ★盐酸乌拉地尔注射剂(特)、*片 (压宁定)(进口) 四抗心力衰竭药 地高辛注射剂、片

　　毛花甙C注射剂(西地兰) 毒毛花甙K注射剂 ★氨力农注射剂 五抗休克药

　　异丙肾上腺素注射剂 肾上腺素注射剂 多巴胺注射剂

　　多巴酚丁胺注射剂 间羟胺注射剂(阿拉明) 去甲肾上腺素注射剂 六调血脂药

　　吉非贝齐胶囊(进口) (吉非罗齐、诺衡) 非诺贝特片、胶囊(立平脂)(进口) 辛伐他丁片

　　洛伐他汀片 脂必妥胶囊

　　维生素E烟酸酯胶囊(威氏克) 脉乐康胶丸 七抗血小板药

　　双嘧达莫片(潘生丁)

　　噻氯吡啶片(进口)(抵克立得) *前列腺素E1注射剂(凯时)

　　* 西洛他唑片(培达 ) 八抗凝溶栓药

　　华法林片(进口) 肝素钠注射剂

　　★尿激酶注射剂(溶栓酶)(进口) ★链激酶注射剂(进口) 低分子肝素注射剂(进口)(速避凝) 九其它药

　　乙酰水杨酸肠(水)溶片 (巴米尔、阿司匹林) 阿托品注射剂、片 三磷酸腺苷注射剂 * 成树干浸膏/氯苯那敏(大可通) 四呼吸兴奋药 尼可刹米注射剂

　　洛贝林注射剂(山梗菜碱)

　　五.消化系统用药

　　一抗酸、治疗胃炎及消化性溃疡药 碳酸氢钠片

　　复方氢氧化铝片(胃舒平)

　　* 复方碳酸钙咀嚼片(罗内) 二磷酸果糖注射剂 利多卡因注射剂 硫酸镁注射剂

　　氯化钾注射剂、片(控、缓释) 氢氯噻嗪片(双氢克尿塞) 氨苯喋啶片

　　门冬氨酸钾镁注射剂、片(进口)

　　呋塞米注射剂、片(呋喃苯胺酸、速尿) 螺内酯片(安体舒通) 山莨菪碱注射剂(654-2) 罂粟碱注射剂

　　四.呼吸系统用药 一祛痰药

　　溴己新片(必嗽平、必消痰) ?-糜蛋白酶注射剂

　　盐酸氨溴索片(沐舒坦)(进口)、*注射剂二镇咳药

　　(复方)右美沙芬糖浆 苯丙哌林片(咳快好) 可待因片(甲基吗啡)

　　复方甘草合剂(含阿片)、片 三平喘药

　　沙丁胺醇片(控、缓释)、喷雾剂 (舒喘灵、喘乐宁、全特宁)(进口) 特布他林片、喷雾剂 (喘康速) 丙卡特罗片(美喘清) 溴化异丙托品气雾剂(爱喘乐)(进口) 氨茶碱注射剂、片 茶碱控(缓)释片 酮替酚片 去氯羟嗪片

　　倍氯米松喷雾剂、气雾剂(进口) (必可酮)

　　* 扎鲁司特片(安可来)

　　胶体次枸橼酸铋冲剂、片、胶囊 (得乐、德诺) 复方次硝酸铋片

　　(胃得乐、胃速乐、乐得胃)

　　硫糖铝片、胶囊、* 胶浆(舒克菲) 西米替丁注射剂、胶囊(甲氰咪胍) 雷尼替丁注射剂、片、胶囊(进口) 法莫替丁注射剂、片

　　★奥美拉唑注射剂、胶囊、片 (奥克、洛赛克)(进口) 兰索拉唑胶囊

　　双八面体蒙脱石粉剂(思密达)(进口) 吉法酯片(进口)(惠加强?G) 二胃肠解痉及胃动力药 溴丙胺太林片(普鲁本辛) 山莨菪碱片(654-2) 颠茄片

　　甲氧氯普胺注射剂、片(胃复安) 多潘立酮片(吗丁林) 西沙必利片(普瑞博思) *匹维溴铵片(得舒特 ) 三肠道用药

　　柳氮磺胺吡啶片、栓剂(柳氮磺吡啶) 四泻药 开塞露 蓖麻油 液体石蜡 *便塞停片 五止泻药 复方樟脑酊

　　(六)肝胆疾病辅助用药 谷氨酸钠注射剂 精氨酸注射剂

　　★复合支链氨基酸注射剂 (3-复合结晶支链氨基酸)

　　葡醛内酯注射剂、片 (肝太乐) 氨酚待因片

　　复方益肝灵 麦角胺咖啡因片

　　* 硫普罗宁片(凯西莱) 去痛片(索米痛)

　　甘草酸二铵胶囊(甘利欣) 安痛定注射剂

　　乳果糖粉剂、口服液(杜秘克)(进口) 吡罗昔康片(炎痛喜康) 鱼肝油酸钠注射剂 * 美洛昔康片(莫比可) 七酶及菌制剂 米格来宁片

　　胰酶片 新速效感冒片

　　乳酶生片 速效伤风胶囊

　　干酵母片 感冒通片

　　乳酸菌素片 *七叶莲注射剂、片 双歧三联活菌胶囊(培菲康) *硫必利片(泰必利)

　　地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生) 三抗震颤麻痹药

　　*双歧杆菌胶囊(丽珠肠乐) 苯海索片(安坦)

　　八其它药品 ★溴隐亭片(进口)

　　口服补液盐散剂 金刚烷胺片、胶囊

　　东莨菪碱注射剂 * 左旋多巴片

　　凝血酶无菌粉剂 多巴丝肼胶囊、片(美多巴) 垂体后叶素注射剂 卡比多巴/左旋多巴片 ★生长抑素注射剂(善得定)(进口) * 甲磺酸培高利特片(协良行)(0.5mg、1mg) ★脂肪乳(中、长链)注射剂(特)(进口) 四植物神经及神经肌肉接头药 ★脂肪乳(长链)注射剂(特) 甲基硫酸新斯的明注射剂、片 ★复合氨基酸(特)注射剂 溴吡斯的明片

　　★水乐维他(特)注射剂 加兰他敏注射剂

　　★维他利匹特(特)注射剂 巴氯芬片(脊舒)

　　★安达美(特)注射剂 赤芝孢子粉(肌生)注射剂 *能全力 五脑血管病治疗药

　　*痔根断片 地巴唑片

　　桂利嗪片、胶囊(脑益嗪、氯桂嗪)

　　六.神经系统用药 氟桂利嗪胶囊(西比灵) 一中枢神经兴奋药 培他司丁注射剂、片(培他啶) 胞磷胆碱注射剂(胞二磷胆碱) 低分子右旋糖酐40注射剂(右旋糖酐40) 哌醋甲酯注射剂(利他林) 羟乙基淀粉注射剂

　　一叶秋碱注射剂 吡拉西坦注射剂片(脑复康) 美解眠注射剂 阿尼西坦胶囊(三乐喜) *士的年注射剂 20%甘露醇注射剂

　　二镇痛药 *甘油/果糖/氯化钠注射剂(固力压) 吗啡注射剂、缓(控)释片 二氢麦角碱片(喜得镇)(进口)、*溶液 纳洛酮注射剂 *尼麦角林胶囊(凯尔) 哌替啶注射剂 (度冷丁) 曲克芦丁注射剂、片(羟乙基芦丁) 芬太尼注射剂 (维脑路通)

　　强痛定注射剂、片 胰激肽释放酶片(怡开) 曲马多片 三七总皂甙(血栓通)注射剂 *佐米曲普坦(佐米格) 葛根素注射剂

　　四氢帕马丁片 醒脑静注射剂

　　*当归注射剂 马普替林片(进口)(路滴美) *银杏黄酮甙(金纳多)注射剂 氟西丁胶囊(进口)(百忧解) *阿米三嗪+萝巴新片(都可喜) 帕罗西汀片(赛乐特) 六镇静催眠药 *舍曲林片

　　苯巴比妥注射剂、片(鲁米那) 四催眠药

　　氯美扎酮片(芬那露) 司可巴比妥胶囊(速可眠) 左匹克隆片(进口)(忆梦返) 五其它药

　　七抗癫痫药 谷维素片

　　苯妥英钠片、注射剂(大仑丁)

　　丙戊酸钠片、*缓释片、*注射剂 八.皮肤病用药

　　丙戊酰胺片 一清洁消毒药

　　卡马西平片 硼酸溶液、散剂

　　* 托吡酯胶囊(妥泰) 二抗微生物药

　　八其它药品 米诺环素片、微丸胶囊(美满霉素) 青霉胺片 环丙沙星软膏(达维邦) 尼莫地平注射剂、片(进口) 益康唑+曲安奈德软膏(益肤清)(进口)川芎嗪注射剂、片 甲紫溶液

　　藻酸双脂钠片 联苯苄唑霜剂(软膏)、溶液(孚琪) 蚓激酶胶囊 酞丁安擦剂、软膏

　　* 东菱克栓酶注射剂 *阿昔洛韦软膏(克疱) *组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂注射剂 * 喷昔洛韦膏

　　(栓体舒) 莫匹罗星乳膏(百多邦)

　　* 2，6-二氨基己酸+辅酶散剂(康脑灵) 环吡酮胺软膏(环利) * 石杉碱甲片(哈伯因) * 鬼臼素溶液(慷定来) * 氨基酸+低分子肽注射剂(脑多肽、丽珠赛复方康纳乐霜

　　乐) 三抗寄生虫药

　　*无蛋白质小牛血清超滤物注射剂 (爱维治) 硫代硫酸钠注射剂

　　*单唾液酸四己糖神经节苷酯注射剂(GM-1) 四皮质类固醇

　　* 三磷酸胞苷注射剂(纽枢通) 氟轻松软膏、霜剂 *?-七叶皂甙钠注射剂 哈西奈德霜剂、软膏 溶液 (氯氟舒松、哈西缩松)

　　七.精神系统用药 氯倍他索软膏、霜剂(恩肤霜) 一抗精神病药 倍氯美松(丙酸酯)霜剂、软膏 氯丙嗪注射剂、片 曲安奈德乳膏(去炎松) 奋乃近片(羟哌氯丙嗪) 丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔) 氟哌啶醇注射剂、片 * 卤米松乳膏(适确得(新)) 二抗焦虑药 糠酸莫美他松乳膏(进口)(艾洛松) 地西泮注射剂、片(安定) 五抗组胺药

　　硝西泮片(硝基安定) 赛庚啶片

　　艾司唑仑片(舒乐安定) ★氯雷他定片(克敏能)(进口) ★三唑仑(特)片 西替利嗪片(进口)(仙特敏) 氯硝西泮片(氯硝安定) 阿伐斯汀片(新敏乐) 劳拉西泮片(进口)(罗拉) 异丙嗪注射剂、片

　　* 咪达唑仑片(多美康) 苯海拉明注射剂

　　三抗情感障碍药 (六)其它药品

　　葡萄糖酸钙注射剂、片

　　雷公藤多甙片

　　* 迪银片

　　维A酸胶囊、乳膏

　　肤疾宁贴膏

　　鸡眼膏贴片

　　黑豆馏油软膏

　　鱼石脂软膏

　　钙泊三醇软膏(进口)(大力士软膏)

　　丁香罗勒霜

　　?-甲氧补骨质素溶液(甲氧沙林)

　　无极膏

　　过氧苯甲酰软膏(碧宁)

　　* 阿达帕林凝胶(达芙文)

　　* 多磺酸基粘多糖(喜疗妥)

　　*创可贴

　　*关节止痛膏

　　*剥甲硬膏

　　*空心胶囊

　　*红药水

　　*好的快

　　*防裂护肤霜

　　*消炎镇痛膏

　　九.口腔病用药

　　氯己啶溶液(洗必太漱口液)

　　复方氯己啶溶液(口爽液)、贴膜

　　聚维酮碘溶液(艾利克)

　　亚甲兰注射剂

　　十.耳鼻喉类

　　一抗感染药

　　氧氟沙星滴耳剂

　　西地碘含片(华素片)

　　二消毒防腐药

　　依沙丫啶溶液(利凡诺)

　　过氧化氢溶液(双氧水)

　　三抗组胺药

　　茶苯海明片(乘晕宁)

　　马来那敏片(扑尔敏)

　　阿司咪唑片(息斯敏)

　　丙酸倍氯米松鼻喷剂 (伯克纳)

　　布地奈得鼻喷剂(雷诺考特)

　　四其它药品

1.1临床资料选择2002年5月～2006年3月，诊断为青春期功能性阴道流血多的60例患者。卫生巾5片深红色血量似穿透卫生巾，阴道流血时间15～43 d，出血量时多时少，出血前闭经，出血频发，有的出现贫血症状，有的下腹胀、浮肿、精神状态改变。平均年龄（20±0.3）岁。
1.2 治疗 经过详细询问病史、初潮、年龄、月经周期的改变，经期长短，经量情况，发病的年龄和营养状况，过去治疗情况特别是用雌激素的种类、剂量和时间，有无全身性疾病，生殖系统器质疾病或外源性激素用药史及减肥药等。体格检查和盆腔检查B超BBT测定。
综合分析后，青少年女性以BBT单相的无规律的子宫出血可确诊为青春期功血，可以同时合并局部或全身性疾病。
1.3 鉴别诊断 青春期功血大多数单纯存在，少数也同时合并其它引起子宫出血的疾病。以下疾病相鉴别：①全身疾病。如各种血液病，血小板减少性子瘢，再生障碍性贫血，白血病等。②生殖系统器官性病变，炎症，子宫内膜异位症，各种良恶性肿瘤，有性生活者要注意流产。
1.4 治疗方法 采用6 h口服妈富隆1片，血止后渐减量，每3 d减1/3量，维持量为1片/d至血止后21 d停药，停药后3～5 d月经来潮，月经第一天再次口服妈富隆1片/d，共21 d，治疗3个周期。根据血常规提示贫血的严重程度，服用铁制剂均不用其它止血药。
1.5 评判指标 完全止血时间：从第一次用药阴道流血完全止血时间；止血失败：用药72 h未能控制出血或出血增多。

2 结果

一般情况的止血时间比较满意，用药6～26 h血能完全止。均无失败病例。有5例稍有恶心、不适及胃肠道反应，用过数日后转好。

3 讨论

青春期功血主要是由于雌激素对下丘脑—垂体正反馈机制建立不完善，无法诱导垂体生成素(LH)高峰，因此虽有卵泡发育，却无排卵发生，从而无黄体形成。月经周期后半期缺乏孕激素，子宫内膜长期受雌激素刺激，而无孕激素拮抗，呈持续增生或增生过长无分泌期改变，出现雌激素撤退性出血。所以青春期功血主要是无排卵导致孕激素缺乏，而雌激素相对足够，临床表现月经周期无规律性及自限性。治疗原则是止血，调整周期促排卵。传统用单一雌激素用于青春期功血止血治疗，其原理是应用大剂量雌激素能快速促进子宫内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重停药后撤退出血多，并抑制下丘脑—垂体轴功能。目前，大多数医生主张雌、孕激素联合用于青春期功血止血治疗。认为性激素联合用药的止血效果优于单一用药。近年研究表明孕激素在子宫内膜止血中应起主要作用，少量雌激素配合适量孕激素治疗即可恢复子宫内膜，又使子宫内膜不致于太厚，从而减少停药后出血。妈富隆为一种低剂高效复合型口服甾体避孕药（21片/盒），每片含地索高诺酮0.15 mg，炔雌醇0.03 mg，地索高诺酮为左旋18甲基炔诺酮的衍生物，为第三代炔诺酮类孕激素，是炔诺酮中孕激素作用强者，其孕激素活性较炔诺强18倍。为口服有效孕激素，没有雄激素和雌激素活性，有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用。因此用高效孕激素对抗体内过量雌激素，使过度增殖的子宫内膜变薄且转化为分泌期，同时使月经周期规律，月经正常。妈富隆作为一种低剂量雌孕激素复合剂，兼有使子宫内膜和内膜生长两种作用，能迅速止血，效果显著，副作用小，使用方便。妈富隆所含的雌激素低副作用较轻对体重影响小，除了可以有效避孕外，还可以治疗功血，本篇病例治疗功血完全止血时间短，副作用小，成功率高。所以我门认为它是一种易于接受的药物。

4 预防

青春期功血是妇科内分泌门诊常见的疾病之一。患者年龄小，常常困扰着年轻女性的正常生活，有些年轻患者羞于就诊往往因出血多或持续时间长而造成贫血等影响青春少女的健康和学习，尽管疾病的发生有它的生理因素，但其诱因可以是精神过度紧张，环境和气候的改变，过度疲劳，营养不良或代谢紊乱。通过大脑皮层的神经介质，干扰丘脑—垂体卵巢的互相调节和制约的机制，使得本来就一次治疗后患者或家属常认为出血已止，病已痊愈而不就医，在下次大出血时才意识到问题的严重性，所以必须坚持治疗3个月为宜，这样才能达到治疗目的。