肌炎能办慢病证吗
肌炎能办慢病证吗
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病情分析:
肌炎通常是一种病因不明,而且以恒温机为主的病变,患者可能会出现近端肌无力,下蹲和起立以及上楼和抬头的困难,肌炎目前是不再慢病范畴的,因此还要看当地的卫生部门和医保部门制定的政策来决定是否能办慢病证。
指导意见:
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北京-梁**
回复慢病证办理地点:所在地新农合经办可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇。未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认
1、需准备的材料身份证原件及复印件、医保卡、近期检查报告单、二级集一身医疗机构的住院病历、慢性疾病申请表、寸照2张。
2、办理地点参保地医保中心认可的三级定点医院或专科医院,凭借诊断病历进行申请。
3、哪些慢性病可申请据查询资料发现,由于各地区医保政策有一定差异,因此对于可申请的慢性病种类规定并不一样,例如上海包含25种、广州包含20种、成都包含15种,但是常见的慢性疾病基本都包括在内,例如高血压、糖尿病、风湿性关节炎冠心病、先天性心脏病等疾病。患者需具备二级以上公立定点医疗机构出具的疾病证明(疾病证明书与检查辅助材料需同一医疗机构出具),然后到医保经办点办理慢性病证。首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。
拓展资料:哪些病可以申请低保?
可以领取低保的疾病主要有:恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重要脏器移植,冠状动脉搭桥手术、尿毒症、多个肢体的缺失、急慢性的肝炎、良性的脑肿瘤,慢性的肝功能衰竭失代偿期、脑炎的后遗症至深度的昏迷,双耳失聪,双目失明,瘫痪,严重的老年痴呆症,心脏瓣膜手术,严重的脑损伤,严重的帕金森,语言功能丧失,严重再生障碍性贫血,严重多发性硬化,严重的原发性心脏病,系统性的红斑狼疮并发肾脏的损害等。
一般来说只要是很困难的都可以进行申请领取低保,而并非只有48种疾病可领的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利
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北京-梁**
回复农村户口可以去户籍所在的区县新开农村合作医疗办公室去申请办理慢性病证明,根据本人申请,填写申请表,凭二级以上医院的诊断证明材料及相关检查报告单,报县医保中心,经县医疗保险专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历。申请慢性病的病种为每人最多可申报3种,一年审定二次。具体申报流程如下:
1、初审申报:
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。
2、医院初审:初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
3、专家评审:市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。
4、发放《特殊病种门诊专用病历》:经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度第一个5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。
5、特殊病种续办程序:特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。
扩展资料:
慢性病补助政策的起付标准:
1、定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。
2、患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。
3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。
4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。
另外,患3种慢性病的参保人员长期支付门诊大额医疗费由统筹基金部分支付。2006年,病种范围增加到了12种。2012年增加到了30种。2013年,病种范围扩大到36种。
—城乡大病医疗救助
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常州-薛**
回复????各县(市)医疗保障局,双阳、九台医保分局,各级医保经办机构:
??????根据《省医疗保障局 省财政厅关于明确贯彻落实建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制有关要求的通知》(吉医保联〔羡肆2022〕22号)、《转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(吉兄亮轿医保联〔2022〕25号)和《关于完善吉林省基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病病种管理有关事项的通知》(吉医保发〔2022〕28号)要求,现将我市城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)和城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)门诊保障病种管理有关事项通知如下:
一、明确病种范围
??????(一)门诊慢性病
??????职工医保覆盖47种门诊慢性病病种(见1),其中,全省统一的病种27种(以下简称“省定慢病病种”),我市职工医保自选病种20种(以下简称“自选慢病病种”)。
??????居民医保执行全省统一的19种居民医保门诊慢性病病种(见2)。
??????(二)门诊特殊疾病
??????职工医保覆盖55种门诊特殊疾病病种,居民医保覆盖51种门诊特殊疾病病种(见3)。
二、加强经办管理
??????(一)病种名称和代码管理
??????门诊慢性病、门诊特殊疾病执行全省统一的病种名称和代码,职工医保、居民医保的同一病种,病种名称和代码保持一致。
??????(二)病种准入标准请点击输入图片描述(最多18字)
??????门诊慢性病、门诊特殊疾病病种执行全省统一的医保准入标准。
??????(三)待遇享受期
??????原则上门诊慢性病待遇长期有效,不需复审。市社会医疗保险管理局要结合诊疗常规和经办工作实际,按病种设置门诊特殊疾病待遇享受期,参保人员在待遇享受期满后未重新申请或在待遇享受期内未发生门诊特殊疾病费用的,其门诊特殊疾病待遇自动取消。
??????(四)多病种管理
??????职工医保门诊慢性病统筹基金年度最高支付限额为6500元,同时设定单个病种统筹基金年度最高支付限额,享受多种门诊慢性病保障待遇的,在6500元以内,所有病种统筹基金年度最高支付限额累加计算。
??????居民医保门诊慢性病政策范围内年度医疗费额度、多病种管理等仍按原政策执行。
三、做好待遇衔接
??????本通知自2023年1月1日开始实施。本通知实施前已通过门诊慢性病、特殊疾病资格认定并享受待遇的,不再另行办理资格认定;本通知实施后新申请的参保人员,按本通知规定的病种范围办理。各级医保经办机构要组织协调各定点医疗机构,做好病种名称、代码的过渡,尤其是保障方式发生变化的病种,要积极妥善处置,做好待遇衔接。
??????:1.职工医保门诊慢性病病种范围
??????2.居民医保门诊慢性病病种范围
??????3.门诊特殊疾病病种范围
??????长春市医疗保障局
??????2022年11月11日
《关于完善基本医疗保险门诊保障
病种管理有关事项的通知》政策解读
??????按照《省医疗保障局 省财政厅关于明确贯彻落实建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制有关要求的通知》(吉医保联〔2022〕22号,以下简称22号文件)、《转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(吉医保联〔2022〕25号,以下简称25号文件)和《关于完善吉林省基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病病种管理有关事项的通知》(吉医保发〔2022〕28号,以下简称28号文件)文件,我局印发了《关于完善基本医疗保险门诊保障病种管理有关事项的通知》(长医保发〔2022〕54号,以下简称“通知”)。现解读如下:
一、《通知》出台的背景是什么?
??????22号文提出“门诊慢特病全省统一设定病种(具体病种另行制定),并逐步由病种保障向费用保障过渡”。25号文提出“从 2023年1月1日起,将儿童孤独症 (病种代码: M02207 )和黏膜皮肤淋巴结综合征 〔川崎病〕(病种代码: M07109 )纳入居民门诊特殊疾病保障范围”。28号文明确,“全省职工医保执行统一的门诊慢特病病种,各统筹地区不得自行调整。在此基础上,各统筹地区可结合实际,从全省各统筹地区原有基本医疗保险门诊慢性病病种中,适当选择增加当地职工医保门诊慢性病病种,并报省局备案。门诊慢特病病种范围由省医疗保障局动态调整”。按照省局规定的权限,结合我市实际,我局合理规划基本医疗保险门诊保障病种管理,并经广泛征求意见、专家论证等流程,制定了《通知》。
二、《通知》施行后,门诊保障病种范围有哪些变化?
??????《通知》维持并扩大了原有的病种保障范围,并按照28号文规定对部分病种的保障方式进行了调整、对部分病种进行了归并、对部分病种进行了拆分。
??????职工医保门诊慢性病原来覆盖56种病种,调整后为47种病种,其中,全省统一的病种27种,我市职工医保自选病种20种,主要调整为:将重症肌无力等9个病种纳入门诊特殊疾病保障,将高胆固醇血症、高血脂症等6个病种合并为3个病种,将多发性肌炎和皮肌炎拆分为多肌炎、皮肌炎2个病种,新增加肢体动脉硬化性闭塞症、阿尔兹海默症2个病种。
??????居民医保原来覆盖20种门诊慢性病病种,调整后执行全省统一的19种病种。主要调整为:将糖尿病合并症与糖尿病合并为1个病种,将慢性腹泻拆分为克罗恩病和溃疡性结肠炎,将恶性肿瘤镇痛治疗纳入特病保障。
??????职工医保原来覆盖43种门诊特殊疾病病种,调整后执行全省统一的55种病种,主要调整为:新增帕金森氏综合征等6种病种,将恶性肿瘤放化疗等5种病种合并为恶性肿瘤门诊治疗,将风湿(类风湿)性关节炎等3病种拆分为13个病种。
??????居民医保原来覆盖43种门诊特殊疾病病种,调整后为51种,主要调整为:新增儿童孤独症、黏膜皮肤淋巴结综合征(川崎病)2个病种,将恶性肿瘤放化疗等5种病种合并为恶性肿瘤门诊治疗,将风湿(类风湿)性关节炎等3病种拆分为13个病种。
三、《通知》施行后,经办管理有哪些变化?
??????一是以优化病种和系统代码为主,做到职工、居民医保同步优化,方便参保人就医购药和异地就医,提高经办服务效率。
??????二是执行全省统一的病种准入标准,细化了门诊慢性病、门诊特殊疾病待遇享受期和复审周期设置。
??????三是明确了职工医保多病种保障政策和年度支付限额。
??????四是明确了待遇衔接,《通知》实施前已通过门诊慢性病、门诊特殊疾病资格认定并享受待遇的,不再另行办理资格认定;《通知》实施后新申请的参保人员,按文件规定的病种范围办理。
??????11月22日
??????长春市医疗保障局网站发布
??????关于做好2023年度
??????在校学生城乡居民基本医疗保险
??????参保缴费工作的通知
2023年度在校学生
个人缴费标准为320元(含长护险10元)
集中预缴期为
2022年10月1日至12月31日关于做好2023年度
在校学生城乡居民基本医疗保险
参保缴费工作的通知
长医保联〔2022〕14号
??????各县(市)医疗保障局,双阳、九台医保分局,各县(市)区、开发区教育局、税务局,各级医保经办机构:
??????按照省医疗保障局、民政厅、财政厅、乡村振兴局、省税务局《关于做好2023年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(吉医保联〔2022〕26号)文件精神,为切实做好我市2023年度在校学生参保缴费工作,现将有关事项通知如下:
一、缴费标准、缴费期限和待遇享受期
2023年度在校学生个人缴费标准为320元(含长护险10元)。集中预缴期为2022年10月1日至12月31日。
??????集中预缴期内按标准缴费的参保人员(含新参保),享受2023年1月1日至12月31日一个自然年度的医保待遇。在集中预缴期外参保缴费的,设置90日待遇等待期,待遇等待期内不享受医保待遇。
二、工作要求
??????(一)强化参保宣传
??????各学校要切实做好2023年度在校学生参保缴费宣传工作,强化学生参保意识,引导学生家长熟悉医保政策,充分认识学生参保意义,并按照自愿原则,扎实做好2023年度在校学生参保缴费工作。
??????(二)做好参保审核
??????1.参保学生需拥有教育部门登记在册的学籍,吉林省范围内的全日制在籍学生(含大中专学生和全日制研究生)统一在学籍地参保。
??????2.无学籍学生不能在就读学校参加学生医保,应到本人户籍所在地参加户籍地城乡居民医保,按参保地政策享受医保待遇。
??????3.在籍学生为经省内各地县(市、区)级民政或乡村振兴部门认定的符合参保资助条件的困难人员的,可选择在身份认定地参保缴费,直接享受参保地医保待遇。如选择在居住地或学籍地参保,按普通居民(或学生)身份享受参保地医保待遇,其参保资助、直接医疗救助等应到身份认定地医保部门申请享受。
??????4.如参保学生为省外民政或乡村振兴部门认定的符合参保资助条件的困难人员,可选择在认定地参保,享受参保地医保待遇;如选择在学籍地(吉林省内)参保,全额缴纳年度个人医保费后,可享受吉林省普通居民(学生)医保待遇。
??????(三)做好信息采集
??????1.各学校要做好在籍学生参保登记工作,确保在籍学生信息采集全面准确,并登录“长春市社会医疗保险管理局学生参保管理信息平台”(用谷歌或火狐浏览器访问https://smsc.hs.ybj.
??????jl.gov.cn:18443/schoolCenterLocal/),按照操作手册的指导说明进行学籍信息录入,相关工作应于2022年12月20日前完成。
??????2.为避免年满18周岁的学生按成年人缴费标准多缴纳医保费用,请各学校及时完成在籍学生参保登记工作,并指导学生在缴费金额变更为“在校学生缴费标准”后缴费。
??????3.各学校应在操作系统内对2022年毕业学生进行停保(减员)处理,以便其参加其他险种的基本医疗保险。如不及时停保(减员)处理,将影响毕业学生参加其他形式的医疗保险。
??????4.各学校应指定专人,专项管理学生医保相关业务及“长春市社会医疗保险管理局学生参保管理信息平台”账户信息,并严格按保密制度开展相关工作。
三、缴费渠道
??????2023年学生参保登记、宣传引导和缴费统一由学校组织,学校需做好各项统计工作,督促学生按时自主缴费。具体缴费渠道如下:
??????(一)微信缴费渠道
??????扫描二维码,或打开手机微信搜索“吉林税务社保缴费”小程序,按照系统提示步骤操作完成缴费。
??????(二)支付宝缴费渠道
??????扫描“吉林税务社保缴费”支付宝小程序二维码,按照系统提示步骤操作完成缴费。
??????(三)银行缴费渠道
??????目前,已开通城乡居民基本医疗保险缴费的银行有工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、邮储银行、吉林银行、吉林农信银行、招商银行、兴业银行、中国银行、中信银行、光大银行、浦发银行、华夏银行。学生本人或代缴人可直接到银行柜台窗口办理缴费手续。
四、学生参保缴费咨询电话
??????(一)医保经办机构
??????长春市81110067
??????九台区82359963
??????双阳区84222773
??????榆树市83850061
??????德惠市87297631
??????农安县83297099
??????公主岭市0434-5069918
??????(二)税务机关
??????朝阳区0431-80503780
??????南关区0431-80503252
??????宽城区0431-80504596
??????二道区0431-80808082
??????绿园区0431-80604767
??????经济技术开发区0431-80506560
??????高新技术产业开发区0431-80507333
??????汽车经济技术开发区0431-80507400
??????净月高新区0431-80507702
??????莲花山生态旅游度假区0431-80508071
??????九台区0431-80508615
??????双阳区0431-80508222
??????榆树市0431-80508776
??????德惠市0431-80509191
??????农安县0431-80509376
??????公主岭市局0434-5160079
??????公主岭园区0434-5160215
??????公主岭经开0431-5160813
??????:学生医保待遇解析
??????长春市医疗保障局
??????长春市教育局
??????国家税务总局长春市税务局
??????2022年11月15日
学生医保待遇解析
??????一、长春市参保的学生,在长春的医院住院治疗,怎么报销医疗费用,报销比例是多少,有没有封顶线?
??????长春市参保的学生在医疗机构住院可直接享受医保待遇。在省、市、区、卫生院起付标准分别为600元、400元、200元、100元,报销比例65%-90%不等,就诊医疗机构等级越高报销比例越低,基本医报统筹支付限额20万。一个年度内自付合规费用累计超过12000元以上进入大病保险范围,0-10000元(含10000元)报销额度为60%;10000-100000元(含100000元)补偿70%;100000以上补偿80%。大病保险最高支付限额30万。
??????二、长春市参保的学生,放假期间在户籍所在地生病住院产生的医疗费用可以报销吗?
??????长春市参保学生寒暑假在户籍所在地产生的医疗费用,可在就医地现金垫付,出院结算后,参保学生携带以下材料,到医保经办窗口办理学生寒暑假在户籍地住院医疗费用报销,报销比例参照本地同级别医疗
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太原`赵**
回复参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病认定申请表》,由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,患重症慢尝阀佰合脂骨拌摊饱揩性病,由个人或亲属直接向医疗保险机构申报。?
医疗保险机构组织专家委员会对重症慢性病进行鉴定,鉴定工作一般每季进行一次,鉴定所需费用由个人或单位负担。医疗保险机构对符合重症慢性病认定条件的参保人员配发《重症慢性病就医卡》。
扩展资料中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
-医保