肝硬化腹水怎样中医利尿

众所周知，我们的肝脏能够合成蛋白质，若肝脏损伤，会造成人体蛋白质生成紊乱，出现肝腹水等，肝病医生建议我们要补充蛋白质；肾脏生成尿液之前，会将体内的大分子物质如蛋白质过滤掉，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说使生成的尿液只含有无机盐排出体外，保留宝贵的蛋白质，但是一旦肾脏损伤，过滤蛋白质的功能就会大大下降，尿中蛋白质过多，人体就会缺少蛋白质，肾病医生建议我们也要补充蛋白质。
低蛋白引起肝腹水的过程
肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化。低蛋白血症是导致肝腹水的主要因素之一，血浆中的蛋白总量为6.5g-7.8g，当血浆中的血清蛋白数量低于6.0g，就可以诊断为低蛋白血症。体内蛋白有调节渗透压的作用，当出现低蛋白血症时会引起组织间水液潴留造成胸水或腹水。
主要是代偿期肝硬化患者正常生理功能下降，循环系统紊乱导致肝脏合成白蛋白能力也下降，血浆渗透压下降，当我们体内的白蛋白过低，肝脏周围的血管就会迅速扩张，导致肝脏器腔内的有效血容量相对不足，器内的水分子和钠离子无法正常排除，从而潴留体内形成腹水。
怎么判断是肝腹水？
肝腹水的诊断包括体格检查、实验室的检查、影像学检查等。
1.体格检查：包括腹部膨隆、腹部波动感、腹部移动性浊音阳性、腹壁静脉曲张，有些患者可有体温升高、肌紧张、压痛及反跳痛等表现。
2.实验室的检查：包括肝功能检查和腹水检查等，肝功能检查可以帮助诊断是静止性肝硬化或者活动性肝硬化，腹水检查可以帮助确定腹水是否为渗出液、漏出液等。
3.影像学检查：B型超声波检查可以帮助估计腹水量，CT检查可以查看是否肝肿大、肝癌等。
中医是怎么治疗肝腹水的，白蛋白在治疗中发挥什么作用
中医讲究气血双补，养肝益肾，以提高白蛋白、调整蛋白比值、增强机体免疫功能为主，并能促进肝细胞再生以改善肝功能。
北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说中医治疗肝硬化腹水可从健脾利湿、疏肝理气、行气利水、软坚散结，以阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、利尿为主，并能有效调整蛋白比值、改善肝功能、软肝缩脾。
根据肝腹水后期的主要证型：湿热内蕴型、肝肾阴虚型，通过辨证施治，重在利尿，增强对顽固性腹水的功效。部分患者胃肠胀气偏重，口服汤药，健脾利湿、疏肝理气，以理气为主结合利水缓解腹胀。
肝病晚期并发肾功能不全，多是正气本虚，浊毒瘀热阻滞、气化失司所致，可以在加强支持治疗、配合肝复康胶囊等扶助正气的基础上，通过中药高位保留灌肠，降低尿素氮、肌酐，保护肾功能，又有退黄降酶及利尿之功能。
中医认为肝腹水并发自发性细菌性腹膜炎等感染，多是由于脏腑气机郁滞，升降失司，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说郁结化热而致里热实证，进而热、毒、瘀、湿结聚不散而成热毒炽盛、气血逆乱。可以清热解毒、通腑攻下为主，具有明显的抑菌消炎、清除内毒素、增强机体非特异性抗感染能力等作用。

肝硬化腹水，此时腹水是治疗关键。腹水主要是通过二便即大小便来排的。西药的利尿药，如呋噻米，螺内酯等利尿药，都是通过小便来排腹水的，也可以通过中医中药来增加小便排腹水，如车前子，栀子等都有一定的利小便作用。中药里的五苓 汤，舟车丸，十枣汤等，都有消腹水的作用，如果目前西医方式效果不好，可以考虑中西结合或对症的中医中药治疗。建议在治疗同时控制水和盐的摄入量，少点滴，以防加重腹水症状、

肝腹水是肝硬化最常见的并发症，治疗肝腹水首先就是治疗肝硬化，补充蛋白，或者通过利尿把已经产生在腹腔里面的水分排出来。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说其次，肝腹水日常保养很重要，最后防止肝腹水继续恶化。
肝腹水应该怎么保养？
肝腹水病人需要纠正营养失衡，注意清淡饮食，许多食物有预防肝腹水的功效，不妨多食，如黄瓜、萝卜、胡萝卜、冬瓜、大蒜、苦瓜、鱼类等水产品可促进肝内沉积脂肪的消退。可以采用细胞疗法治疗肝腹水，细胞靶向修复疗法就是利用物理或是化学方法将血液内的有效成分进行分离、提纯、浓缩而制作成各种血液制剂。
如何预防肝硬化腹水恶化？
肝硬化腹水只一种常见的慢性肝病，俗称肝腹水，是随着肝硬化病情的加重而出现的，因病情的加重而导致腹部积水越来越多，给患者的工作和生活带来了严重的影响，当出现腹水的时候就说明病情加重，因此需要患者引起重视，积极配合治疗。
肝硬化腹水是标志肝硬化已经到了中晚期的时候，患者出现腹水会明显感到腹胀、体重增加、下肢浮肿等，出现腹水的原因主要是：肝硬化导致肝细胞功能受损导致肝脏合成蛋白质的能力降低;肝血液阻碍到一定程度时可能出现腹水的;门静脉压力上升，门脉血管中的毛细血管壁的通透性变强;淋巴液生成过多;这四种原因而引起腹水的出现。
当肝硬化腹水恶化后，会有以下症状
1、感到高度疲劳，难以自理;
2、食欲不振症状，每天主食低于200g;
3、明显感到腹胀，在夜间很容易躁动，难以入睡，呼吸急促;
4、有明显的出血倾向，如牙龈出血，鼻衄，皮肤黏膜出血，注射针部位会出现瘀斑，甚至会出现黑色大便或血便、凝血酶原时间低于<40%，如呃逆不止者，应注意胃肠道出血;
5、下肢水肿，面部胖肿，腹围增加，出现腹水;
6、尿量每日递减，大多小于1000毫升;
7、近期出现不可控低热，伴有中性粒细胞升高;
8、出现低钠、低钾及低血糖的症状
9、异常兴奋多话，但语无伦次，定向，计算能力明显下降，伴随肝昏迷现象的发生;症状十、黄疸复发或相对稳定的低黄疸指数突然上升。
肝硬化是引起腹水的主要原因，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说肝腹水一般是不会传染的，但如果是由于病毒而引起的肝腹水是具有传染性的，因此我们一定要注意预防肝硬化腹水恶化，
1：就是要注意饮食，肝硬化患者应多吃高蛋白高维生素和低脂肪的食物;
2：就是戒烟戒酒;还有就是要进行适当的运动;最后就是要注意平时的卫生，不要与别人公用牙刷、刮胡刀等器具。
肝硬化腹水是可以治疗的，因此在发现自己有上述症状的时候，一定要及早地治疗，否则会加重病情，严重影响到自己的工作和生活。
平时还要注意饮食和休息，做好预防工作，以防病情恶化。一旦发现病情恶化，就要向医生咨询并接受和配合医生的治疗，争取早日痊愈。

　　肝硬化腹水是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。下面由我给大家整理了肝硬化腹水中药方剂相关知识，希望可以帮到大家!

肝硬化腹水中药方剂

　　中药处方(一)

　　【辨证】肝郁气滞血瘀。

　　【治法】理气化瘀，清热通腑。

　　【方名】理气化瘀消肿汤。

　　【组成】瞿麦30克，防己9克，椒目5克，葶苈子15克，制军9克，莪术5克，枳壳5克，失笑散15克，桃仁5克，丹参15克，川朴6克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】李文亮方。

　　中药处方(二)

　　【辨证】气滞血瘀，水湿内停。

　　【治法】活血化瘀，益气健脾，利水消肿。

　　【方名】活肝汤。

　　【组成】金钱草30克，车前子30克，茯苓皮30克，炮甲10克，泽兰10克，大腹皮12克，丹参15克，山药15克，泽泻15克，黄芪15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】姚公树方。

　　中药处方(三)

　　【辨证】肝肾阴虚。

　　【治法】养阴利水，佐以化瘀。

　　【方名】养阴利水汤。

　　【组成】龟板25克，鳖甲15克，生地15克，寸冬15克，腹皮25克，茯苓15克，泽泻15克，茅根15克，阿胶10克，泽兰15克，白芍15克，枇杷叶10克，翠衣25克。

　　【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

　　【出处】李文亮方。

　　中药处方(四)

　　【辨证】脾肾阳虚，血瘀气滞，水湿内停。

　　【治法】健脾温肾，化瘀行水。

　　【方名】桂附理中汤加减。

　　【组成】党参15克，白术10克，猪苓10克，茯苓10克，附子10克，肉桂3克(分冲)，丹参15克，鸡血藤20克，当归10克，车前子10克，泽泻10克，地胆草15克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】戴锦成方

肝硬化腹水的饮食护理

　　1、限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g，水每日不应超过1000ml，有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。

　　2、禁烟酒和刺激性食物：应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。

　　3、多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血。 4、其他饮食注意：在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24小时后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。