中医怎么辨证肩周炎

中药：可以辨证选用活血化淤的中药，比如养血荣筋丸、活血止痛散等中成药；也可以选用活血化淤、舒筋活络、消肿散结的中药直接热熨、热敷。
穴位按摩：指压集中于肩膀前后的一些重要的穴位，比如肩井、肩隅、肩贞等。需要提醒的是，肩周炎会伴有肩膀虚冷，因此进行指压按摩之前，从颈部到肩膀，先用热毛巾蒸一遍以加强效果，平时也要注意预防肩部虚冷。当然，如果想要效果更好一点，最好到医院接受专业的推拿按摩。
刮痧：刮痧板有多种，传统的方法是使用牛角板，但是其在消毒时，易发生断裂，在医疗机构中多不使用。我们一般采用玉制板，易于消毒。可反复使用。刮痧时，应在施术部位多多涂抹刮痧油，减少刮时对皮肤的损伤，并能加强活血化淤、疏通经络的作用，常选用的经络有手臂外侧的肺经、大肠经，每周可刮1—2次。
拔罐：拔罐工具有多种，有玻璃罐、陶瓷罐、竹罐、橡胶罐等，甚至家里的罐头瓶也可以用于拔罐。医院里一般使用玻璃罐，它光滑透明，可以透过玻璃观察罐内皮肤充血、淤血、起泡及放血时的出血情况，所以使用得最多。家里一般适合使用橡胶罐，因为它使用方便，用手一捏，就能吸住，一般是觉得哪里痛就拔哪里，非常容易掌握，但它没有用火，少了一个重要的环节，效果就要差一些。常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴，交替使用。
功能锻炼：所谓“医三分练七分”，功能锻炼对肩周炎患者来说非常重要。患者应当在家多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，以预防肩关节粘连、肩部软组织挛缩。这里推荐3个简单的运动：
1、弯腰转肩：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，作由里向外、或者由外向里的划圈运动，以臂的甩动来带动肩关节活动。
2、后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲运动，以加强肩关节的后伸活动；
3、爬墙摸高：患者面向站于墙前，双手上抬，扶于墙上，努力向上摸高，要每天比前一天摸得高。

中医治疗肩周炎的方法主要采取针灸、按摩、中药进行治疗。肩周炎，全称为肩关节周围炎，肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。

人过四十之后，得肩周炎的几率越来越高，有的是年轻时伤着了、冻着了，但也有些人明明一直很注重保养，也没受过伤，但就是患上了关节炎，严重的时候甚至连肩膀都抬不起来，动一动就疼。

总有患者问我，肩周炎真的能通过中医来治吗？是否能从根儿上解决问题？

其实这个毛病，在中医眼里并不难治。

肩周炎,中医有些老称呼，叫“老人肩”、“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”之类，总之听起来似乎都和风寒之邪有关。

但其实不然，中医对于 肩周炎的辨证分型 ，最常见的有这4种：

症状:身子骨比较虚弱，容易感冒，肩部冷痛而兼紧缩感，活动受限，一遇寒就会疼痛加剧，局部按摩或热敷后疼痛减轻，头痛怕冷、舌淡红、苔白。

症状:肩部困重疼痛，关节活动功能受限，脸色苍白没什么气色，一遇到阴雨天症状就会加剧，肩周炎患病时间长。舌淡、苔白厚腻。

症状:肩部酸痛，活动功能受限，严重者肩部肌肉萎缩，总有眩晕感，看东西模糊，腰酸腿软，失眠多梦，记性很差，脸色苍白，嘴唇也是白的，舌淡白。

症状:肩部刺痛，有牵引痛，压痛点明显，每逢寒冷天气就会疼痛加剧，舌黯红,苔白或薄白而腻,舌边可见淤斑。

以上四种分型都是最常见的肩周炎中医辨证，但现实病例中往往有很多例外。

如果你发现自己肩周炎怎么都治不好，严重时甚至不能抬起胳膊，活血的、止痛的、散寒的药基本都用遍了，还是没什么好转。你可以观察一下你的嘴巴，有没有口苦的感觉，平时是否胸闷、食欲下降、爱发脾气？

如果这些你都符合，那么很可能与 肝郁 有关！

说个肝郁导致肩周炎的典型案例：

45岁的周先生，自述左侧肩背部位胀痛，整个左胳膊没办法上举，就连转身都特别困难，疼得最厉害的时候，甚至连走路都费劲。

周先生在当地做过各种检查，甚至还查了心电图，确定心脏也没事儿，最后确定说是肩周炎。

由于他用过各种药物都没能解决肩膀疼痛的问题，经过几番辗转找到了我。

当时我看他的状态，问他嘴里头苦不苦，爱不爱吃饭，胸部闷不闷。

周先生说确实胸胁满闷，嘴里头有苦味，总叹息，觉得有气堵在心胸部位，透不开。另外吃饭食欲不好，背部总是发紧，一阵一阵地爱出汗。

看他舌质淡，综合辨证后决定施方：

柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、炙甘草、桂枝、白芍、大枣、姜黄。

结果患者用6剂以后，疼痛感就大大减轻了。胳膊可以抬起来，而且可以转身。胸胁部位，也不觉得胀满不适。

接着用原方不变，再投12剂，患者诸症悉平，完全恢复正常。

这个医案中运用的方药，其实就是小柴胡汤加减 。

先看这个方组：柴胡、黄芩、半夏、生姜、党参、炙甘草、桂枝、白芍、大枣、姜黄。这里头，去掉活血化瘀的姜黄，就是柴胡桂枝汤的原方。

柴胡桂枝汤，就是小柴胡汤和桂枝汤各用半量而成。

其中的桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），可以 调和营卫、解肌散寒 。

剩下的小柴胡汤， 疏肝解郁，和解少阳，宣畅气机 。

诸药并用，根据患者的情况随症加减。

所以说，治肩周炎中医从不是一蹴而就的，既要对应患者情况详细辨证，还得用对了药，对症加减化裁。

有很多的肩周炎患者久治不愈，那就必须要想到是不是辨证不对，或是用药有问题了。