肺原性心脏病分急、慢性及原发性肺动脉高压和慢性高压性肺原性心脏病三种,其中慢性肺原性心脏病最为多见,故以下介绍以慢性肺心病(简称)为主。
慢性肺原性心脏病,简称肺心病,是指肺气肿或其他慢性肺部疾患(如慢性支气管炎、支气管哮喘等),使肺循环阻力增加引起肺动脉高压,导致右心肥大,最后发生心力衰竭的一类心脏病。其临床表现为气短、咳喘、心悸、水肿、不能平卧等。
肺心病患者最应当注意的是肺部感染,因肺部感染通常加重病情,引起心功能不全。
一般由慢性肺部疾患发展到肺心病,要经过几十年的时间,当然慢性疾患急性发作次数越多,则越容易走向肺心病。
肺心病有缓解期与急性发作期,应分别对待。一般缓解期宜扶正补虚,急性期宜祛邪。
1.避风寒、慎起居
因肺心病患者怕感染,当人体受风寒侵袭时,机体屏障系统就抵御不了细菌,故可发生感染。患者勿贪凉,也不必厚衣厚被令机体出汗,应寒温有度,适时增减衣服。就寝时勿开门窗,谨防虚邪贼风。
2.室内空气清洁
秽浊的空气中细菌含量高,易引起感染,又刺激呼吸部引起咳嗽。最好勿在室内养花,以免有不适花粉引起喘咳。
3.宜用冷水洗脸
缓解期的患者,用冷水洗脸可以刺激面部的神经和血管,提高机体对天气突然变化的适应能力。用冷水洗脸应从夏季开始,持之以恒,方可见效。这样既可预防感冒,又可减少肺心病急性发作。
4.宜保持口腔卫生
常用淡盐水或市售清洁爽口液漱口,以清除口腔内的致病源,保持口腔卫生,减少肺部感染的机会,以防肺心病急性发作。
5.勿性生活过度及过度疲劳
性生活过度会消耗体内大量能量,加重心脏负担,氧耗加大,而肺又呼吸不利,造成缺氧,易致心脏突然衰竭。过度疲劳机理相同。
1.宜保持乐观的情绪
乐观,是人们抗病的法宝。中医认为,长期忧伤可以克制脾胃,致食欲不振、纳食减少,人体得不到足够的营养,抵抗力势必降低,易引起感染而加重病情。
2.忌暴怒
肺心病患者,既有呼吸系统病变,又有心脏功能不全。暴怒可以使呼吸急促,甚至引起喘息,同时使心跳突然加快,引起心衰而暴毙。
1.饮食有节
一方面是有时间规律,另一方面是量的节制。一次进食过饱,使膈肌上升,影响心跳及呼吸,同时也可因大量血液集中于胃,而致心、脑缺血而变生他病。
2.重视饮食质量
患者宜食用低钠(低盐),高维生素,中度蛋白质,适量碳水化合物的饮食。如柑桔类水果、玉米粥、瘦肉、鱼类、豆类。也可辅以大枣、桂圆、桑椹、鸽蛋、百合、莲子等。饮食搭配应易于消化,不宜吃香蕉。
3.忌一切刺激性食物
刺激性食物可引起心率加快、血压上升,加重心脏负担。这一类食物如浓咖啡、浓茶、辣椒、胡椒粉、烟、酒等。
4.急性发作期患者以流食或半流食为好
如大米粥、细面条、馄饨皮、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、饼干、面包干等,并可多饮橘子水、椰子浆、甘蔗汁、山楂汁等。
1.缓解期宜扶正补虚
(1)黄芪30克,党参30克,麦冬30克,五味子15克,核桃仁300克,灵芝30克。水煎服,每日1剂,分2次服。
(2)白术10克,黄芪30克,防风10克。水煎,每日1剂,分2次服。
(3)中成药如菌灵芝片、十全大补丸、补中益气丸以及注射丙种球蛋白、脂多糖注射液等。
2.急性发作期以祛邪为主
应针对不同病人,辨证治疗,下面处方举例仅供参考。
(1)杏仁15克,生石膏30克,麻黄6克,甘草10克,黄芩30克,桔梗15克,前胡12克,葶苈子15克,苇茎30克,冬瓜子30克,苡仁30克。水煎服,每日1剂,分2次服。
(2)茯苓30克,桂枝3克,白术10克,甘草10克,桔梗10克,前胡12克,白前12克,法夏10克,陈皮10克,旋覆花6克(包煎)。水煎服,每日1剂,分2次服。
1.体针疗法
(1)如属气虚,可选神门、内关、气海、关元、心俞、巨阙等穴,用补法。
(2)如属痰热内蕴,可选心俞、巨阙、丰隆、阳陵泉、肺俞、尺泽等穴,用泻法。
以上2法,每日1次,10天1个疗程,休息2~3天后再做第2疗程治疗。
2.耳针疗法
选心、小肠、交感、皮质下、神门等穴,轻刺激。
3.艾灸疗法
取心俞、内关、神门、巨阙为主穴。心血不足配脾俞、足三里;痰多色白加丰隆、中脘、足三里。每日1~2次,每穴艾条间接灸10~15分钟,10次1疗程。
1.加强体质锻炼
患者可根据自己体质情况,选择散步、做操、慢跑、打太极拳等方式锻炼,每日1~2次,时间不宜过长,以免引起疲劳,否则适得其反。
2.做呼吸操,增加肺的通气量
肺心病患者因肺通气功能不好,机体缺氧,迫使心脏跳动加快,日久形成肺心病。故增加肺的通气量,可改善疾病。
方法:坐位或立位,一手置于胸前,一手放在腹部,采用腹式呼吸的方法,每呼每吸都要使腹部运动到最大幅度。早晚各1次,每次10~20分钟。尽量在空气新鲜的地方做操。
1.拔罐法
取心俞、厥阴俞、肺俞、脾俞,每次取1~2穴,交替使用。用中号口径的玻璃火罐,在穴位吸至皮肤潮红为度,每日或隔日1次,5~7次为1疗程。
2.气功疗法
松静功:要求放松、入静。采用坐、站或卧式。自然呼吸开始,然后逐渐过度到腹式呼吸,意守丹田。两目微闭,守神调息。呼气时从头部缓缓放松到丹田,两上肢也同时放松到肘部,自然吸气、呼气,从丹田放松至髋部,两上肢放松至手,再配合呼气,从髋部放松至两足心,呼气时默念“松……”,随着放松,引气下行,随后意守丹田。收功时两手轻搓,活动身体。
导致肺心病的最常见原因为慢性支气管疾病,积极治疗这些疾病是预防肺心病的关键。吸烟的烟雾能够使呼吸道粘液分泌增多,呼吸道净化功能减退,为感染创造条件,并影响机体免疫机制,与慢性支气管炎的发生、发展及肺心病加重密切相关,因此戒烟是预防肺心病发生和加重的重要措施之一。
中药临床验方复方甘草细辛汤中的强力祛痰排毒因子通过恢复强化肺细胞代谢功能,有效杀灭多种致病菌及其产生的毒素,同时快速地通过口腔、尿液及毛孔排出体外,使已经积存在体内的致病因子无法生存,消除致病根基。
根据咳、喘等呼吸道疾病诱发原因,复方甘草细辛汤多种珍贵药物成分中富含病菌阻断因子,在肺部建立起一道完整的“菌滤膜保护屏障”,有效阻断外部多种致病因子对肺部及呼吸道侵害,保证负离子进入肺部,提高肺的血容量,达到加速肺病痊愈的目的。
犬猫肺源性心肌病临床症状
犬猫肺源性心脏病是由于肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所引起的肺动脉压力增高,右心负荷增加,进而发生右心肥厚,最后可发展为右心衰竭的心脏病。根据起病缓急和病程长短的不同,可分为急性和慢性两类。
急性,由犬血丝虫引起的急性腔静脉综合征所致;
慢性主要有三方面因素:
①肺和支气管疾病见于慢性丝虫感染、肺气肿、慢性支气管炎、间质性肺炎、支气管扩张等;
②胸廊运动障碍性疾病见于胸部的肌肉或骨骼异常、脊椎后侧弯曲症及情斗胸等;
③肺血管疾病见于肺肿瘤等。在心脏发生异常之前,病犬咳嗽、呼吸困难、腹式呼吸,呈头颈前伸,前肢开张姿势。听诊第二心音亢进。代偿不全期,则出现浮肿、腹水、胸水及肝肿大。
爪爪博士建议
1、定期使用阿维菌素透皮溶液(普安特)进行体内外驱虫,0.1毫克/千克,一个月一次。平时避免生食。
2、弗诺多,抗菌消炎,缓解犬猫支气管炎引起的咳嗽症状,内服:一次量,每1kg体重,犬、猫5~10mg。一日1次,连用3~5日。
3、氢氯噻嗪片(普安特)促进排尿,帮助犬猫体内积液排出,辅助治疗多种疾病引起的腹水、胸腔积液等症状。一次量,3-4毫克/千克体重。
4、维普达阿莫西林粉,消炎抗菌,一日一次,连用3-5日。
5、诺克芬(普安特),止咳化痰,按体重兑水服用,连用5天。
犬猫肺源性心肌病治疗方案
治疗以治疗肺脏疾病为主,去除原发病,同时保护心脏,镇静,调节代偿。
1、安定,犬:0.2~0.6毫克/千克,静脉滴注;猫:0.1~0.2毫克/千克,静脉滴注。
2、可待因,犬:15~60毫克/次,口服/皮下注射,每日3次;猫:5~30毫克/次,口服/皮下注射,每日3次。
3、氯化铵,0.2~1克/次,口服,每日2~3次。
4、乙酰半胱氨酸,2~5毫升/次,口腔喷雾,每日2~3次。
5、痰咳净,犬:0.2克/次,口服,每日2~3次。
6、复方甘草片,镇咳,1~2片/次,口服,每日3次。
7、地塞米松,0.2~1毫克/千克,口服/肌内注射每日3次。
8、氢化可的松,4毫克/千克,口服,每日1次。
9、洋地黄毒苷,犬:①0.006~0.012毫克/千克,全效量,静脉滴注,维持量为全效量的1/10;②0.11毫克/千克,口服,每日2次,全效量,维持量为全效量的1/10,每日1次。
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