《针灸甲乙经》23章 骨度肠度肠胃所受

黄帝问曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高对曰：先度其骨节之大小，广狭，长短，而脉度定矣。曰：人长七尺五寸者，其骨节之大小长短，知各几何？

曰：

头之大骨围二尺六寸。胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者，颅至项一尺二寸。发以下至颐长一尺，君子参折。结喉以下至缺盆中长四寸。缺盆以下至　骭长九寸，过则肺大，不满则肺小。箸骭以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地长三寸。膝膕以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下至地长三寸。故骨围大则太过，小则不及。角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季箫长一尺二寸。季箫以下至髀枢长六寸。髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺二寸。两颧之间，广九寸半。两乳之间，广九寸半。两髀之间，广六寸半，足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘，长一尺七寸。肘至腕，长一尺二寸半。腕至中指本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。项发以下至脊骨长三寸半。脊骨以下至尾　二十一节，长三尺。上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节下至膂骨，九寸八分分之七。此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在於身也，其见浮而坚，其见明而大者多血，细而沉者多气，乃经之长短也。曰：愿闻六腑传穀者，肠胃之大小长短，受穀之多少奈何？

曰：穀之所以出入浅深远近长短之度：

唇至齿长九分，口广二寸半。齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十两，广二寸半，至胃长一尺六寸。胃纡曲屈，伸之长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环回周叶积，其注於回肠者，外附於脐上，回远环反十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。回肠当脐左环回周叶积而下，回远环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺广肠附脊以受回肠，左环叶积上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反三十二曲。曰：人不食七日而死者，何也？曰：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水穀三斗五升，其中之穀，常留者二斗，水一斗五升而满。上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉，泄诸小肠。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受穀一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。肠胃之长凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水穀之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神者，水穀之精气也。故肠胃之中，常留穀二斗四升，水一斗五升。故人一日再至后，后二升半，一日中五升。五七三斗五升，而留水穀尽矣。故平人不饮不食，七日而死者，水穀精气津液皆尽，故七日死矣。

杏林中医——针灸鼻祖皇甫谧

甘肃位于祖国西北，黄河上游，历史悠久，人杰地灵，被誉为“河岳根源、羲轩桑梓”。她不仅是华夏文化的发祥地之一，也是中医药学的发祥地之一。

? ? ?2011年12月5日，经甘肃省卫生厅批复，同意甘肃省中医药研究院成立“甘肃省中医药文化研究与传播中心”。这是甘肃省第一个中医药文化研究与传播基地，将立足于甘肃中医药文化的发掘、整理与传播，以武威汉代医简研究、皇甫谧医学研究、敦煌医学研究、岐黄医学研究及甘肃近现代中医名家研究、中医药学信息研究与分析、中医药学术平台建设等为研究重点，坚持继承、发扬、创新的学术原则，以传承中华文明，传播中医药信息与研究动态，继承发扬中医中药传统，促进中医药理论研究与学术交流创新为宗旨，打造成为一个开放和谐的集科研、培训和传播于一体的甘肃省中医药文化学术与交流平台。积极研究、传播和弘扬中医药文化，更好地为民众健康服务，为甘肃省中医药事业发展做贡献。

? ? 随着“健康中国”、“健康甘肃”战略的实施和《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》的执行，进一步深化医药卫生体制改革，加快走有中医药特色的甘肃医改之路，迫切需要发挥中医药独特作用。为此，甘肃省中医药文化研究与传播中心将以 《康桥笔谈》微信公众号 为平台，以传承中医国粹，传播优秀文化，共享健康和谐为主题， 每月定期推出中医药科普文章 ，配合“中医中药中国行”全国大型科普宣传活动，通过集中展示中医药悠久的历史、科学的理论、独特的方法和良好的疗效，让社会更加了解中医药为中华民族繁衍生息做出的巨大贡献。(文/康桥)

本期国医名师：

（三）针灸鼻祖皇甫谧
? ? 皇甫谧，安定朝那（今甘肃省平凉市灵台县朝那镇人），生于东汉建安二十年（215年），卒于西晋太康三年（282年），是中国历史上著名的学者，在医学、文学、史学诸方面都颇有建树。

? ? ? 皇甫谧出身于东汉名门世族，六世祖皇甫棱为度辽将军，五世祖皇甫旗为扶凤都尉，四世祖皇甫节为雁门太守。节之弟皇甫规是个文武全才，时为安羌名将，官至度辽将军、尚书，封寿成亭侯，为凉州三明之一。曾祖皇甫嵩因镇压黄巾起义有功，官拜征西将军、太尉。后来，皇甫氏族渐趋没落，但朝中仍不乏做官之人，皇甫谧的祖父皇甫叔献，当过霸陵令，父亲皇甫叔侯，仅举孝廉。? ?

? ? ? ?皇甫谧生后遂丧生母，家道更加衰落，过继给叔父，十五岁时随叔父迁居新安（今浙江淳安县西），在战乱中度过了他的童年和少年。自幼贪玩不习上进，跟村童编荆为盾，执杖为矛，分阵相刺，嬉游习兵。年二十（公元234年）仍游荡无度，犹不好学，人以为痴。一次，谧将所得瓜果进献叔母任氏，任氏说：“《孝经》云‘三牲之养，犹为不孝’。汝今年余二十，目不存教，心不入道，何以慰我？”因叹曰：“昔孟母三徙成仁，曾父烹豕从教。岂我居不卜邻，教有所阙，何尔鲁纯之甚也！修身笃学，自汝得之，与我何有。”（《晋书?皇甫谧传》）因对之流涕，谧甚感痛，遂拜乡人席坦受书。? ? ?

? ? ? 皇甫谧从此改弦易辙，矢志发奋读书。26岁时（公元241年）以汉前纪年残缺，遂博案经传，旁采百家，著《帝王世纪》《年历》等；40岁（公元254年），叔父有子既冠，丧所生后母，遂还故乡；42岁（即公元256年）前后得风痹症，悉心攻读医学，开始撰集《针灸甲乙经》；46岁（公元260年）时已为名声鹤起的著名学者，魏相司马昭下诏征聘做官，不仕，作《释劝论》，仍耽玩典籍，忘其寝食，时人谓之书淫；51岁时（公元267年）晋武帝续诏不仕，相传曾到陕西陇县龙门洞、平凉崆峒山避诏；53岁时（公元269年)武帝频下诏敦逼，上疏自称草莽臣，乃不仕；54岁时(公元270年)又举贤良方正，不起，自表就帝借书，武帝送书—车；61岁时(公元277年)帝又诏封为太子中庶、议郎、著作郎等，皆不应，著惊世骇俗的《笃终论》；68岁时(公元282年)《皇帝针灸甲乙经》刊发经世，皇甫谧在灵台县张鳌坡去世，其子童灵、方回，尊父笃终遗训，择不毛之地，将其俭礼薄葬于塬边，世人称之为“皇甫冢子”。?因此，谧之墓究竟在何处，至今难以确定。现在看到的甘肃省灵台县张敖坡的皇甫谧墓，很可能是后人修筑的纪念性陵墓。? ?

? ? ? 皇甫谧约在42岁后不幸身患风痹病，半身麻木，疼痛不已，右足又不幸萎缩，行动不便。接着又不幸患耳聋病，与人交谈困难，一生淡泊的他便决心不再入朝做官。至54 岁时，又误服寒食散， 患下严重疾病：严冬中浑身热得冒火，不能穿衣盖被，裸身喝冰水度日；盛夏时更是热得无法存身，咳嗽不止，全身浮肿，痛苦不堪。几次持刀欲自杀，幸被家人发觉，才得以保住性命。后经不少良医诊治，才治好这个顽症。从此，他下定决心学医，济世救人，对仕途更加淡泊。?

? ? ? 中医的针灸疗法历史悠久，从周代至秦汉已普遍应用，成为治病的主要方法之一，受到患者欢迎。皇甫谧在搜求、阅读医书时感到对针灸学的承继、发展、传播十分不利。如他发现《黄帝内经》共18 卷，与存世的《针经》《素问》都深奥难懂；记载黄帝与岐伯讨论医学的《明堂孔穴针灸治要》又似乎与前二者内容重复。三种书的来源好像是同一书，使学医者很难辨别和读懂。于是，皇甫谧立志综合、排比、分析流传的针灸书，删去重复部分，将诸书的相同内容予以归类，结合自己的实践，对精要内容详加论述，于晋武帝太康三年（282年）完成《黄帝三部针灸甲乙经》，简称 《甲乙经》。 ? ? ?

? ? ? 该书共12卷128篇，前 6卷是针灸学的基本理论部分，7至12卷有70篇专论经穴，确定了654个穴位的正确部位，并对人体穴位按头、面、四肢、胸背等解剖部位进行了分类。同时，他还确定了80多个“会穴”“五输穴”。他在纠正以往穴位错误的基础上，详细记载了各个穴位的别名、所在部位、 取穴方法、主治病症、针灸方法、针刺深度、留针时间、针灸禁忌等， 形成完整、系统的经穴学， 为学习医学者提供了读本和临床依据。? ?

? ? ? 皇甫谧不恋仕途，尽心于学术研究，“耽玩典籍， 忘寝与食”，以致被人称为“书淫”。他“博综典籍百家之言”，“唯以著述为务”，就是在身染风痹疾后，“犹手不辍卷。”从而给后人留下了大量的著述， 尽管今已十不存一二，但有篇目可考的还有12种。其中包括史学5种 （《帝王世纪》10卷、《高士传》6卷、《逸士传》1卷、《列女传》6卷及《郡国志》）；文集二种（《皇甫谧集》2卷、《玄晏春秋》3卷）；注述1种《鬼谷子注》）；历法1种《年历》6卷；医学3种（《黄帝针灸甲乙经》10卷、《依诸方撰》1卷、《论寒食散方》）。其中《黄帝针灸甲乙经》 代表了皇甫谧在医学上的主要成就。因其取材于《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》三书，故又名《黄帝三部针灸经》。全书内容涉及内、外、妇、儿各科，包括生理、病理、 诊断、治疗以及针灸操作、禁忌、注意事项等，是一部价值很高的医学著作，隋唐时列为太医院教材，对后世针灸学产生了重要的影响。 ? ?

? ? ? 《甲乙经》在针灸学、临床医学和古医著的整理等方面都具有极高的学术价值，在中医学发展史上具有承前启后、继往开来的重要意义。唐代医学家孙思邈的《千金要方》及《千金翼方》、王焘的《外台秘要》、宋代医学家王执中的《针灸资生经》、明代医学家高武的 《针灸聚英》、杨继洲的《针灸大成》等著作都大量引用了《黄帝针灸甲乙经》的内容。七世纪后，《黄帝针灸甲乙经》 传入朝鲜、日本，也成了两国医学院的教材，被列为从医者的必读书。明清以后，《黄帝针灸甲乙经》 又传入欧洲和美洲，成为世界针灸医典。（袁仁智编辑）

作者简介 ：张强（康桥），男。依崆峒山，傍泾河水。生桫椤塬，学哈尔滨。年逾五十，历经风霜。出身医科，偏爱诗文。弄情笔墨，习修武学。“兰马”拥趸，万步有约。运动达人，健康桥梁。曾在《散文选刊》《家乡》《飞天》《甘肃日报》《平凉日报》《甘肃农民报》等媒体发表散文数篇。

中国古代五大医学著作有哪些？

1、《黄帝内经》（相传为黄帝所作）

《黄帝内经》是中国传统医学四大经典著作之一，也是第一部冠以中华民族先祖“黄帝”之名的传世巨著，相传为黄帝所作。是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。

在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说。其医学理论是建立在我国古代道家理论的基础之上的，反映了我国古代天人合一思想。

黄帝内经成编于战国时期，是中国现存最早的中医理论专著。总结了春秋至战国时期的医疗经验和学术理论，并吸收了秦汉有关天文学、人类学、心理学，运用阴阳、五行、天人合一的理论,对人体的解剖、生理以及疾病的诊断、治疗，确立了中医学独特的理论体系， 成为中国医药学发展的理论基础和源泉。

2、《伤寒杂病论》 东汉 张仲景

《伤寒杂病论》确立了祖国医学“辨证论治”的规律，它奠定了中医治疗学的基础，是我国最早的一部理法方药具备的经典著作，开创了祖国医学辨证论治的先河；同时在制剂学方面也有独到之处，对后世也有深远的影响。因此，历代医家无不尊张仲景为“医圣”，故有“医圣者，即医中之尧舜也，荣膺此誉者，唯仲景先师。”

3、《神农本草经》 （相传为神农氏所作）

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，作为现存最早的中药学著作，约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书非一时，作者亦非一人，秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中医药的第一次系统总结。

其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学理论发展的源头。

4、《本草纲目》 明 李时珍

《本草纲目》，本草著作，52卷。明代李时珍(东璧)撰于嘉靖三十一年(1552年)至万历六年(1578年)，稿凡三易。

此书采用“目随纲举”编写体例，故以“纲目”名书。以《证类本草》为蓝本加以变革。序例(卷1、2)相当于总论，述本草要籍与药性理论。

卷1“历代诸家本草”，介绍明以前主要本草41种。次辑录明代以前有关药物气味阴阳、五味宜忌、标本阴阳、升降浮沉、补泻、引经报使、各种用药禁忌等论述，其中又以金元诸家之论居多。卷3～4为“百病主治药”，沿用《证类本草》“诸病通用药”旧例，以病原为纲罗列主治药名及主要功效，相当于一部临证用药手册。

5、《千金方》 唐 孙思邈

《千金要方》又称《备急千金要方》、《千金方》，是中国古代中医学经典著作之一，作者孙思邈，共30卷，是综合性临床医著，被誉为中国最早的临床百科全书。唐朝孙思邈所著，约成书于永徽三年（652年）。该书集唐代以前诊治经验之大成，对后世医家影响极大。

《千金要方》总结了唐代以前医学成就，奠定了宋代妇、儿科独立的基础；其治内科病提倡以"五脏六腑为纲，寒热虚实为目"，并开创了脏腑分类方剂的先河；针灸孔穴主治的论述，为针灸治疗提供了准绳，对针灸取穴的准确性颇有帮助。

参考资料：-黄帝内经

-伤寒杂病论

-神农本草经

-本草纲目

-千金方

中国古代著名医学著作有那些

1、黄帝内经

《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一（其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》）。

《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说。

从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”（另据现代学者考证，认为今本中的黄老道家痕迹是隋唐时期的道士王冰窜入）。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。

2、难经

《难经》原名《黄帝八十一难经》，又称《八十一难》，是中医现存较早的经典著作。关于《难经》的作者与成书年代历来有不同的看法，一般认为其成书不晚于东汉，内容可能与秦越人（扁鹊）有一定关系。

《难经》之“难”字，有“问难”或“疑难”之义。全书共八十一难，采用问答方式，探讨和论述了中医的一些理论问题，内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧穴、针刺、病证等方面。

3、神农本草经

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，作为现存最早的中药学著作，约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书非一时，作者亦非一人，秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著。

是对中国中医药的第一次系统总结。其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学理论发展的源头。

4、伤寒杂病论

《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一，作者是张仲景，至今是中国中医院校开设的主要基础课程之一。2003年非典期间，该书和张仲景便再次成为人们关注的焦点。

《伤寒杂病论》系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。

5、脉经

脉学著作，西晋·王叔和撰于公元3世纪，10卷。集汉以前脉学之大成，选录《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》及扁鹊、华佗等有关脉学之论说，阐析脉理、脉法，结合临床实际，详辨脉象及其主病。

《脉经》系我国现存较早的脉学专书，首次系统归纳了24种脉象，对其性状作出具体描述，初步肯定了有关三部脉的定位诊断，为后世脉学发展奠定基础，并有指导临床实践之意义。同时《脉经》还保存了大量古代中医文献资料。

参考资料：-难经

参考资料：-黄帝内经

参考资料：-神农本草经

参考资料：-伤寒杂病论

参考资料：-脉经

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