《千金翼方》卷第九·伤寒上 太阳病用桂枝汤法第一

论曰∶伤寒热病，自古有之。名贤睿哲，多所防御。至于仲景，特有神功，寻思旨趣，莫测其致。所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒，惟大青知母等诸冷物投之，极与仲景本意相反。汤药虽行，百无一效。伤其如此，遂披《伤寒大论》，鸠集要妙。以为其方行之以来，未有不验。旧法方证，意义幽隐。乃令近智所迷览之者，造次难悟；中庸之士，绝而不思。

故使闾里之中，岁至夭枉之痛，远想令人慨然无已。今以方证同条，比类相附，须有检讨，仓卒易知。夫寻方之大意，不过三种∶一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。此之三方，凡疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方，皆是吐下发汗后不解之事，非是正对之法。术数未深，而天下名贤，止而不学，诚可悲夫。又有仆隶卑下，冒犯风寒，天行疫疠，先被其毒。悯之酸心，聊述兹意，为之救法。方虽是旧，弘之惟新。好古君子，嘉其博济之利。物嗤诮焉。

五十七证 方五首

论曰∶伤寒与 病湿病及热 相滥，故叙而论之。

太阳病，发热无汗，而反恶寒，是为刚 。

太阳病，发热汗出，而不恶寒，是为柔 。（一云恶寒。）太阳病，发热，其脉沉细，是为 。

太阳病，发其汗，因致 。

病者身热足寒，颈项强，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头动摇，是为 。

上件 状。

太阳病而关节疼烦，其脉沉缓，为中湿。

病者一身尽疼烦，日晡即剧，此为风湿汗出所致也。

湿家之为病，一身尽疼，发热，而身色似熏黄也。

湿家之为病，其人但头汗出，而背强欲得被覆。若下之早，即嘁，或胸满，小便利，舌

上如胎。此为丹田有热，胸上有寒，渴欲饮则不能饮，而口燥也。

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死。下利不止者，亦死。

问曰∶病风湿相搏，身体疼痛，法当汗出而解。值天阴雨，溜下不止。师云此可发汗，而其病不愈者，何故？答曰∶发其汗，汗大出者，但风气去，湿气续在，是故不愈。若治风湿者，发其汗，微微似欲出汗者，则风湿俱去也。

病患喘，头痛鼻窒而烦，其脉大，自能饮食，腹中独和，无病。病在头中寒湿，故鼻窒。

纳药鼻中即愈。

上件湿状。

太阳中热， 是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。

太阳中 ，身热疼重而脉微弱。此以夏月伤冷水，水行皮肤中也。

太阳中 ，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洗然手足逆冷，小有劳热，口前开板齿燥。若发其汗，恶寒则甚；加温针，发热益甚；数下之，淋复甚。

上件 状。

太阳之为病，头项强痛而恶寒。

太阳病，其脉浮。

太阳病，发热，汗出而恶风，其脉缓，为中风。

太阳中风，发热而恶寒。

太阳病，三四日不吐下，见芤，乃汗之。

夫病有发热而恶寒者，发于阳也；不热而恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七、阴数六故也。

太阳病头痛，至七日以上自愈者，其经竟故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

太阳病，欲解时，从巳尽未。

风家表解而不了了者，十二日愈。

太阳中风，阳浮而阴濡，弱浮者热自发，濡弱者汗自出，涩涩恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

太阳病，发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，以救邪风，桂枝汤主之。

太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

太阳病，项背强几几，而反汗出，恶风，桂枝汤主之。（本论云∶桂枝加葛根汤）太阳病下之，其气上冲，可与桂枝汤；不冲，不可与之。

太阳病三日，已发汗、吐、下、温针，而不解，此为坏病，桂枝汤复不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证而治之。

桂枝汤本为解肌，其人脉浮紧，发热无汗，不可与也。常识此，勿令误也。

酒客不可与桂枝汤，得之则呕，酒客不喜甘故也。

喘家，作桂枝汤，加浓朴杏仁佳。

服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。

太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解者，当先刺风池风府，乃却与桂枝汤则愈。

太阳病，外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳病，下之微喘者，表未解故也，宜桂枝汤。（一云麻黄汤。）太阳病，有外证未解，不可下之，下之为逆，解外宜桂枝汤。

太阳病，先发汗，不解，而下之，其脉浮，不愈。浮为在外，而反下之。故令不愈，今脉浮，故在外，当解其外则愈，宜桂枝汤。

病常自汗出，此为荣气和，卫气不和故也，荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤。

病患脏无他病，时发热，自汗出而不愈，此卫气不和也，先其时发汗愈，宜桂枝汤。

伤寒，不大便六七日，头痛有热，与承气汤；其大便反青，此为不在里故在表也，当发其汗，头痛者必衄，宜桂枝汤。

伤寒，发汗已解，半日许复烦，其脉浮数，可复发其汗，宜桂枝汤。

伤寒，医下之后，身体疼痛，清便自调，急当救表，宜桂枝汤。

太阳病未解，其脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解，但阳微者，先汗之而解，宜桂枝汤太阳病未解，热结膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。其外未解，尚未可攻，当先解其外，宜桂枝汤。

伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，不可攻痞，当先解表，宜桂枝汤。

桂枝汤方

桂枝 芍药 生姜（各二两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）

上五味， 咀，三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升，须臾饮热粥一升余，以助药力。温覆令汗出一时许，益善；若不汗再服如前，复不汗后服小促其间，令半日许三服。病重者，一日一夜乃瘥，当 时观之。服一剂汤病证犹在，当复作，服之，至有不汗出，当服三剂乃解。

太阳病，发其汗，遂漏而不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之。

桂枝中加附子一枚，炮，即是。

太阳病下之，其脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝去芍药中加附子一枚即是。

太阳病，得之八九日，如疟，发热而恶寒，热多而寒少，其人不呕，清便欲自可，一日再三发。其脉微缓者，为欲愈；脉微而恶寒者，此为阴阳俱虚，不可复吐下发汗也，面色反有热者，为未欲解，以其不能得汗出，身必当痒，桂枝麻黄各半汤主之。

桂枝（一两十六铢） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节，各一两） 大枣（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，去皮尖两仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云∶桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。

服桂枝汤，大汗出，若脉洪大，与桂枝汤，其形如疟，一日再发，汗出便解，宜桂枝二麻黄一汤方∶桂枝（一两十七铢） 麻黄（十六铢） 生姜（切） 芍药（各一两六铢） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘） 杏仁（十六枚，去皮尖两仁者）

上七味，以水七升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云∶桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分二服，今人合为一方。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，则无阳也。不可发汗，桂枝二越婢一汤主之，方∶桂枝 芍药 甘草（炙） 麻黄（去节，各十八铢） 生姜（一两三铢，切） 石膏（二十四铢，碎） 大枣（四枚，擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云∶当裁为越婢汤、桂枝合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分。

服桂枝汤下之，颈项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白术汤主之方∶茯苓 白术（各三两）

上，于桂枝汤中惟除桂枝一味，加此二味为汤，服一升小便即利。本云∶桂枝汤今去桂枝加茯苓白术。

跟着张志聪学《伤寒论》(九)

原文：喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）

（我：此处后人断句方式不同，如：“喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳”，“喘家作（中风），桂枝汤加厚朴杏子佳”，但是表达的意思没有根本性变化。）

喘家是素患喘病的人，如果患太阳中风，需要服用桂枝汤的时候，在桂枝汤中加上厚朴、杏子为好。这是桂枝汤的一个兼夹证，也就是新病太阳中风，兼夹素患咳喘宿疾的治疗方法。从加厚朴、杏子的语气来看，加厚朴、杏子并不能从根本上治愈平素咳喘宿疾，但加上它可利肺、下气、定喘。新疾旧患两兼顾，效果会更好些。示意后人不可以麻黄汤一概治喘，不分表里虚实。方见 43 条下。

原文：凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19）

本条言服桂枝汤呕吐，说明肺胃阳盛阴壅。桂枝汤辛甘助阳，再服桂枝汤，恐其后来热壅肺胃，出现吐脓血。刘渡舟认为，凡服桂枝汤呕吐者，可能患有内痈，或为肺痈，或为胃痈。亦可参考。

原文：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急， 难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（20）

桂枝（去皮）三两　芍药三两　甘草（炙）三两　生姜（切） 三两　大枣（擘）十二枚　附子（炮，去皮，破八片）一枚

以上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝 汤，今加附子。将息如前法。

其实本条也是一个误治后变证的证治。太阳病发汗是正治法，但出现了遂漏不止，说明发汗太过，或者不得法。太阳病有中风，有伤寒，文中只说太阳病，未提及中风还是伤寒，如果是中风误用麻黄汤，会造成漏汗不止；或即使是伤寒用麻黄汤，发汗太过，伤及阳气，也会造成此症。“遂漏不止”，后人称漏汗，《南阳活人书》称漏风证。“遂”是于是的意思，表因果关系；“漏”是不可控制的汗出。“恶风”是因为表阳虚；“小便难”是由于汗多亡失津液；“四 肢微急”，四肢为诸阳之本，过汗亡阳伤津液。《针经》曰：“液脱者，骨属屈伸不利。”即亡阳又伤津液，四肢阳微得不到津液的濡养，故屈伸不利。条文中用“微急”，说明津液不足，四肢筋脉失养才“微急”，区别于杂病中风实证的四肢微急。用桂枝加附子汤扶阳固密，调和营卫，达到止汗的目的，汗止了，津液不外泄，加之桂枝汤能和营卫生津液，以上诸症自然告愈。

原文：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21）

这条是误治后的变证，或者兼证。太阳病本该发汗或解肌，而误用下法，伤及胸阳，出现脉促胸满；或者素来胸阳不振，误用下法出现脉促胸满。脉促不是后人 讲的促脉，而是急促的意思，是一种数而无力、脉体小而急促的脉 象，标志着胸阳不振，满读 mèn，不读 mǎn。胸满是指患者自觉 胸闷症状，是胸阳不振的表现，所以用桂枝去芍药汤振奋胸阳。因 为芍药酸敛有碍胸阳的振奋，故去之。

桂枝去芍药汤

桂枝（去皮）三两　甘草（炙）二两　生姜（切）三两　大枣 （擘）十二枚

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝 汤，今去芍药。将息如前法。

原文：若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）

如果在前条基础上，再出现微恶寒者，说明胸阳已虚，加附子以加强助阳的力量。微恶寒，有的注家认为是脉微恶寒，说是脱漏“脉”字。根据前后文义，前面脉促、后面马上脉微是不符合事实的，句首冠了个“若”字就加重了“微”字的语气。就是说，假如一旦稍微有点恶寒，就得在桂枝去芍药汤中加附子来治疗。稍微有点儿恶寒就说明胸阳不足，就必须加附子，所以这个“微”不是脉微，还应当是微恶寒。

桂枝去芍药附子汤

桂枝三两　甘草（炙）二两　生姜（切）三两　大枣（擘）十二枚附子（炮，去皮，破八片）一枚

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝 汤，今去芍药加附子。将息如前法。

原文第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风

第2条：太阳病, 发热，汗出, 恶风, 脉缓者，名为中风。

首先确定了病位在太阳，这是太阳病。

发热 放于前面，说明症候发热是最先出现的， 病机是“风阳伤卫阳” 。太阳病分为中风和伤寒，但中风比伤寒的程度要轻一些。风与寒相较而言，风性属阳，寒性属阴，风为阳邪，寒为阴邪，风伤卫，寒伤营，风之阳邪伤卫之阳气，引发卫阳出现了病理性的亢奋，阳气是含有热能，能够释放出热量的细微物质，当卫阳出现了病理性亢奋时，二阳相并故发热。

“风阳伤卫阳，两阳相争，引发卫阳出现病理性亢奋”，所以就出现了发热的症状，也叫“卫强”。

汗出 ：因为风阳伤卫阳，卫外失司，再加上风性主疏泄，疏通排泄，容易使物体，包括人体的津液蒸发，津液蒸发于体表，这就变成汗。卫气是固密营阴的，风之阳邪将卫之阳气架空，卫气就不能固密营阴，所以会汗出。 所以汗出的病机是风主疏泄，使营阴外越而为汗 。

在学习《伤寒论》中，要对每一个症状的病机都能够了解，理解了它的病机，在治疗上就可以做到心中有数。

恶风： 就是怕风，由于毛孔、皮肤腠理皆开，所以怕风，但加衣加被可以缓解，恶风也反应出皮肤腠理的疏泄。恶风和恶寒，给病人的感觉都是怕冷，但程度不同。“深居密室，加衣覆被”仍然怕冷不减的就是恶寒，“当风则恶，无风则缓”的症状就是恶风。 风寒邪气伤人表阳，表阳被伤，温煦失司所造成的“怕冷”的特征。

在《伤寒论》里，恶风和恶寒的区别不太严格，常混用。对于伤寒表实证来说，该用恶寒的，他有时候也用恶风；对于桂枝汤的适应证，该用恶风的，他有时候也用恶寒。

脉缓： 是太阳病的前提下讲的脉缓。那就应当包括脉浮这个症状，这里应当是脉浮缓。缓就是不紧，中风的脉缓与伤寒的脉紧是一对，相互而言之。中风有汗出，伤寒不出汗，中风出了汗，脉体相对就软一些，伤寒不出汗还有寒，脉体相对就紧、硬一些 。脉浮主邪在表，正邪相争于体表，气血浮盛于外。 “缓”不是指脉博的节律快和慢，而是指脉博形态松弛柔软，与紧脉相对而言，非迟缓之谓。

为什么松弛柔软？一个是说明它没有寒邪，再一个说明它汗出伤营。因为汗为营血所化，汗出伤营，伤了营血中的津液，那么营气不足，所以这个血管按上去就是松弛的，柔软的，也叫“营弱”

所以“卫强营弱，营卫失和”就是太阳中风证的基本病机。

第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

伤寒，太阳病伤于寒，我们说，太阳本寒而标热，所以在寒邪没有郁而发热之前，无论发不发热却会恶寒、体痛，也就是说，对于伤寒而言，发不发热不重要，恶寒体痛才是必有的证候。

呕逆，三阳中太阳主开，三阴中太阴主开。太阳开机受限，太阴的开机也会受限。通体都被寒邪束缚，里气不舒，脾之清阳不升，故呕逆。换一个角度看，太阳为寒水，五行中土是克水的，但水盛就会反侮脾土，所以受寒感冒之后，我们就会不想吃饭，严重的就会恶心，呕逆。

脉阴阳俱紧，伤寒脉法与后世脉法不同，很少在寸关尺间纠结，都是相对比。汉以前我国崇尚道家，《道德经》第二章：“有无相生,难易相成,长短相形,高下相盈,音声相和,前后相随,恒也”，寸和尺不对，但浮和沉就可以相对而言之，所以这个脉阴阳俱紧是说无论是浮取还是沉取，脉体都是紧的。相似的说法还有温病的脉阴阳俱浮。

千金翼方的内容

《千金翼方》全书30卷，计189门。合方、论、法共2900余首。卷1～4论药物，引录《唐本草》的大部分内容，卷5～6系妇人疾病；卷9～10论述伤寒；卷11为小儿病；卷12～15阐述养生长寿。集中体现了古代延年益寿学说同防病、治病相结合之特色。卷16～25论述中风、杂十二症病证名。①指十二种原因不同的症病。《中藏经》：“症有劳、气、冷、热、虚、实、风、湿、食、药、思、忧之十二名也。”②指妇科的十二种经带病证。《备急千金要方·赤白带下崩中漏下第三》：“何谓十二症？是所下之物，一曰状如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如脓痂，六曰如豆汁，七曰如葵羹，八曰如凝血，九曰如清血，血似水，十曰如米泔，十一曰如月浣，乍前乍却，十二曰经度不应期也。”；十七椎穴经外穴名。出《千金翼方》。在第五腰椎棘突下方。主治转胞，腰痛等。直刺0.5-1寸。艾炷灸5-7壮；或艾条灸10-15分钟。 病、高分子痈等；卷26～28系针灸；卷29～30为禁经，其中虽有禁咒之术，但亦不乏心理疗法内容。
明朝万历年间由翰林院检讨国史纂修官王肯堂重加校注，全书共参考有关古籍50余种，出校勘注释3400余条，并以简体横排本出版，以满足广大医学工作者及爱好者。《千金翼方》系统论述了伤寒六经辨证、内科杂病、外科疮肿、诊病察色，辨别阴阳表里虚实以及治疗技术等方面，都提供了宝贵经验。
其书分为：（妇人方上）178方， （妇人方中）200方， （妇人方下）127方， （少小婴孺方上）82方， （少小婴孺方下）242方， （七窍病上）217方， （七窍病下）223方， （风毒脚气）67方， （诸风）60方， （伤寒上）99方， （伤寒下）144方， （肝脏）62方， （胆腑）68方， （心脏）157方， （小肠腑）85方， （脾脏上）70方， （脾脏下、热痢七）103方， （胃腑）117方， （肺脏）128方， （大肠腑）142方， （肾脏）112方， （膀胱腑）25方， （消渴淋闭尿血水肿）78方， （丁肿痈疽）183方， （痔漏）187方， （解毒井杂治）131方， （备急）329方， （食治）1方， （养性）14方。
该书与《备急千金要方》被誉为我国临床医学百科全书，在我国医学史上有深远影响。 手心经外穴名。《千金要方》：“鬼魅灸入发一寸百壮，又灸间使、手心各五十壮。”《千金翼方》称：“灸黄法，手心中灸七壮。”现代《针灸孔穴及其疗法便览》谓此穴位于手掌正中央。主治黄疸，百日咳，小儿疳疾，口腔炎，高血压，指端知觉异常，癔病，精神分裂症等。直刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。
手足髓孔
手足髓孔经外穴名。 天牖经穴名。出《素问·气穴论》。别名天听。属手少阳三焦经。在颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘；或于天容穴与天柱穴连线的中点处取穴。
　头冲
头冲经穴别名。出《千金要方》。《千金翼方》作颈冲，并曰：“一名臂臑。”后世将此穴作为臂臑穴之又名。
《千金方》
《千金方》书名。统指《备急千金要方》和《千金翼方》。
燥湿痔
燥湿痔病名。指肛门周围所生之赘生物，出《千金翼方》卷二四。有：“燥湿痔，痔有雌雄者。”相当于外痔。
足阳明穴
足阳明穴经外穴名。据《千金翼方》灸煨退风半身不遂法载，穴在“足拇指奇三寸。”奇，指奇缝。即在足背，当一、二趾趾缝端直上3寸处。一说在拇趾尖端直上3寸者（《针灸经外奇穴图谱》）。艾炷灸3-5壮，或艾条灸灸5-10分钟。
哑门
哑门经穴名。《素问·气穴论》：“名喑门。”《千金翼方》。又作痖门。近作哑门。别名舌横、舌厌。属督脉。督脉、阳维之会。在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。布有第三枕神经和枕动、静脉分支。主治暴暴喑，失语，头痛，项强，脊强反折，聋哑，癫痫，及精神分裂症，癔病，大脑发育不全，脑性瘫痪等。直刺0.5-1寸，禁深刺。
眼暗
眼暗证名。系指眼目昏暗的证候。见《千金翼方》卷十一。又名眼闇，也即目昏。
眼闇
眼闇证名。出《千金翼方》卷十一。同眼暗，也即目昏。
阳维
阳维①阳维脉。②经外穴名。《千金翼方》：“耳风聋雷鸣，灸阳维五十壮。在耳后，引耳令前，弦弦筋上是。”在耳廓根部，用手拉耳向前时，当耳根后出现的弦筋上是穴。主治耳鸣，耳聋。直刺0.1-0.2寸。
阳泽
阳泽经穴别名。出《千金翼方》。即曲池。
掖门
掖门①经外穴名。《千金要方》：“掖门在掖下攒毛中一寸，名太阳阴，一名掖间。灸五十壮，主风。”《千金翼方》作腋门。在腋中线上，腋窝下1寸处。主治诸风惊妄，呃逆，狐臭，瘰疬等。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。②经穴别名。即液门。
月忌
月忌古代针灸宜忌说之一。见《千金翼方》。将十二月配属十二地支，按其变化推算血忌日、血支日、月厌日、四激日、月杀日、月刑日、六（月）害日等。据以避忌针灸。
　膝外
膝外经外穴名。《千金翼方》：“疬疡灸法……五月五日午时，灸膝外屈脚当纹头，随年壮两处灸，一时下火，不得转动。”《针灸经外奇穴图谱》列为经外穴，名膝外。定位在膝横纹外侧端，股二头肌前缘处。灸治疬疡。
膝下
膝下经外穴名。《千金翼方》：“治转筋经骨痛，不可忍。灸屈膝下廉横筋上三壮。”近代《针灸经外奇穴图谱》列作经外穴，定位在髌骨尖下缘髌韧带处。
下极俞
下极俞经外穴名。出《千金翼方》。在腰部，当后正中线上，第三腰椎棘突下。主治腹痛，泄泻，腰痛；及膀胱炎，肠炎等。直刺0.5-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。
狐尿刺
狐尿刺病名。接触昆虫分泌物等引致之皮肤疹疮等病者。出《千金翼方》卷二十。又名狐狸刺。孙氏云：“凡诸螳螂之类，盛暑之时，多有孕育，著诸物上，必有精汁，其汁乾久必有毒，人手触之，……则成其疾，名曰狐尿刺，日夜碜痛，不失眠睡。”证见初起皮肤干燥，起红紫色疹斑，肿胀焮痛，甚则溃烂成疮，脓水淋漓，治宜清热解毒，内服黄连解毒汤，外用蒲公英捣汁涂贴，或以蒲公英根煎汤温洗局部。相当于接触性皮炎。
忌穴
忌穴某一时日不能施行针灸的穴位。古代有针灸择日之说，认为某日时宜针灸，或不宜针灸，或某部忌针灸。《千金翼方》针灸宜忌：“既得吉辰，当知忌穴”，即指此。
颈中
颈中经穴别名。出《千金翼方》。即臂臑。
肋头
肋头经外穴名。《千金翼方》：“治瘕癖，患左灸左，患右灸右，第一屈肋头近第二肋下即是灸处，第二肋头近第三肋下向肉翅前亦是灸处。”《类经图翼》列作经外穴。名肋头。在胸骨两侧缘，当第一、二肋骨头下缘处，左右共4穴。主治瘕癖，咳嗽，哮喘，呃逆，用肋间神经痛，支气管炎等。斜刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。
男阴缝
男阴缝经穴别名。《千金翼方》：“灸风府、热府、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、男阴缝，拨阴反向上，灸治马黄黄疸。”在阴茎根部与阴囊相交处正中。主治黄疸，阴卵偏坠等。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-15分钟。
胚
胚，妇产科名词。指妊娠一月内的胎儿。《千金翼方》卷十一：“凡儿在胎，一月胚，二月胎，……。”
《千金宝要》
《千金宝要》书名。六卷（又有八卷本或十七卷本，后本系析篇为卷）。宋·郭思编。刊于1124年。系取孙思邈《千金要方》及《千金翼方》中的简、便、验方及针灸法汇编而成。共分妇人、小儿、中毒等17篇。其中医论一篇，系摘录《千金方》中有关病机、制药等内容编成。1124年，将此书刻碑于华州公署，以广流传。明景泰六年（1455年）杨胜贤始易木版梓行。1522年王守中喜其方之简便，药之近易，而天下游耀州真人问者岁无虚日、日无虚时，因刻石于洞前，至今犹存。现存多种清刊本及石印本、拓印本。
　鼽鼻
鼽鼻病证名。系指鼻塞流清涕的证候。见《千金翼方》。
　曲眉
曲眉经外穴别名。出《千金翼方》：“曲眉穴，位在两眉间。”即印堂穴。
泉阴
泉阴经外穴名。出《千金翼方》。在耻骨联合上缘（曲骨）旁开3寸处（《中国针灸学》）。主治偏坠，睾丸炎等。直刺0.3-1寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。
热乳
热乳病证名。出《千金翼方》。乳母患热病，仍以乳哺儿，致儿发病，症见面黄不食，甚或呕吐气急。治宜先停母乳，后用清解和胃之剂。
人神
人神古代针灸宜忌说之一。《黄帝虾蟆经》：“神所藏行，不可犯伤。”意指人神按时巡行各部，其所在部位，忌用针灸。有“九部旁通人神”、十二部人神、“行年人神”、六十甲子日人神、月内逐日人神、十（天干）日人神、十二（地支）日人神、十二时人神、四季人神、五脏人神等说。见《千金翼方》、《普济方》、《针灸大成》等。
　商陆饼灸
商陆饼灸隔饼灸的一种。见《千金翼方》，该书曰：九漏，“捣生商陆捻作饼子，如钱大，厚三分，贴漏上，以艾灸之。饼干热则易之，可灸三四炷艾。”主治瘰疬颈漏。
神志不定
神志不定证名。神志异常症之一。见《千金翼方》卷十六。多因心气不足所致。兼见惊悸恐怖，恍惚健忘等证。治宜安神定志，用定志丸、宁志膏、《千金》镇心圆等方。
失明
失明证名。见《千金翼方》卷十一。指视力丧失，盲无所见之证。
十二症
手太阳穴
手太阳穴经外穴名。①《千金要方》：“手太阳穴，手小指端。灸随年壮，治黄疸。”②《千金翼方》：“鼻中拥塞，针手太阳，入三分，在小指外侧后一寸白肉际宛宛中。”
独活酒（一）——（痹证）
（《备急千金要方》）
【配方】独活、石南各四两，附风三两，附子、乌头、天雄、茵芋各二两。
【制法】上七味?咀，以酒二斗渍七日。
【主治】八风十二痹。
【用法】服半合，日三，以知为度。
说明：《千金翼方》载本方，“上七味切，以酒二斗渍六日”；“先食服，一服半合，以知为度”。余皆同上。
白术酒（三）——（乌须黑发）
（《千金翼方》）
【配方】白术二十五斤。
【制法】上一味，?咀，以东流水两石五斗不津器中渍之，二十日去滓，内汁大分中，夜候流星过时，抄已姓名置盆中，如是五夜，汁当变如血，取以渍曲，如家酝法。
【主治】除万病，令白发反黑，齿落 生，面有光泽，久服长年。
【用法】酒熟取清，任性服之。
说明：《饮馔服食谱》同上。
鼻交頞中
鼻交頞中经外穴名。出《千金翼方》。无具体位置记述。《中国针灸学》改称鼻交，定位于鼻骨最高处微上陷中。沿皮刺0.3-0.5寸。
长平
长平①经穴别名。出《针灸甲乙经》。即章门。见该条。②经外穴别名。《千金翼方》：“多汗，四肢不举少力，……灸长平五十壮，在侠脐相去五寸，不针。”所述与长谷同位，近代《针灸经外奇穴图谱》作长谷别名。
承灵
承灵经穴名。出《针灸甲乙经》。属足少阳胆经。足少阳、阳维之会。在头部，当前发际上4寸，头正中线旁开2.25寸。另说入发际3.5寸（《千金翼方》）；入发际5寸（《针灸大成》。布有枕大神经分支和枕动、静脉分支。主治头痛，眩晕，鼻渊，鼻衄，耳鸣，项强等。沿皮刺0.3-0.5寸。艾条灸5-10分钟。
大门
大门经外穴名。出《千金翼方》。在头部中线，枕处隆凸上缘直上1寸处。主治半身不遂。沿皮刺0.3-0.5寸。艾炷灸3-5壮；或艾条灸5-10分钟。
　耳门前脉
耳门前脉经外穴名。《千金翼方》：“脾风占候言声不出或手上下，灸手十指头；次灸人中、大椎；两耳门前脉，去耳门上下行一寸；次两大指节上下六穴各七壮。”在耳门穴上、下各1寸处。艾炷灸3-7壮；或艾条灸5-15分钟。
附子灸
附子灸隔物灸之一。指以附子切片作为隔离物的灸法。《千金翼方》卷二十三：“削附子令如棋子厚，正着肿上，以少唾湿附子，艾灸附子令热彻，以治诸疖诸痈肿牢坚。”
孤穴
孤穴位于正中线的单穴。《千金翼方》针邪鬼病图诀：“右以前若是手足皆相对，针两穴；若是孤穴，即单刺之。”
关明
关明经穴别名。见《千金翼方》。即关门。
鬼窟
鬼窟十三鬼穴之一。《千金要方》原名鬼路，注为劳宫穴。而《千金翼方》注为间使。《针灸大成》易名为鬼窟，《针灸聚英》易名为鬼营，两书所指均为劳宫穴。
鬼路
鬼路十三鬼穴之一。《千金要方》：“百邪所病者，针有十三穴……第五针外踝下白肉际足太阳，名鬼路。”原注为申脉穴。今从此说。又“第九针手横纹上三寸两筋间，名鬼路。”原注为劳宫穴。《千金翼方》又曰为间使穴。《针灸聚英》易鬼路为鬼营；《针灸大成》则称为鬼窟，均指劳宫穴。
鬼市
鬼市①十三鬼穴之一。出《千金要方》。即承浆穴。参见该条。②经穴别名。《千金翼方》：“邪病语不止及诸杂候，人中主之，一名鬼市，”即水沟。
鬼堂
鬼堂十三鬼穴之一。《千金要方》：“百邪所病者，针有十三穴……第十针直鼻上入发际一寸，名鬼堂。”所指即上星穴。又《千金翼方》作尺泽穴别名。参见上星条、尺泽条。
鬼营
鬼营十三鬼穴之一。《千金要方》原名鬼路，注为劳宫穴。而《千金翼方》注为间使穴。后《针灸聚英》易名为鬼营。《针灸大成》则称为鬼窟。两书所指均为劳宫穴。
横纹
横纹①经外穴名。《千金翼方》：“多汗，四肢不举少力，灸横纹五十壮，在侠脐相去七寸。”即神阙旁开3.5寸处，与大横穴定位相同。见大横条。②推拿穴位名。
　横文
横文①大横穴。《千金要方》：“大小便不通，灸横文百壮。”《千金翼方》：“多汗，四肢不举少力，灸横文五十壮，在侠脐相去七寸。”即神阙旁开3.5寸处，与大横定位相同。②横纹。
蓟根酒方——（崩漏）（《千金翼方》）
【配方】大小蓟根（切）各一斤。
【制法】上二味，以酒一渍五宿。
【主治】治妇人崩中去血不止。
【用法】随意多少服之。
牛膝酒（九）——（风疾诸病）
（《千金翼方》）
【配方】牛膝、石南、乌头（去皮）、天雄（去皮）、茵芋各二两，细辛五分。
【制法】上六味切，以酒一斗二升渍之，春秋五日，夏三日，冬七日。
【主治】主八十三种风著人头，面肿痒，眉发陨落，手脚拘急不得行步，梦与鬼神交通，或心烦恐怖，百脉自惊，转加赢瘦等。
【用法】初服半合，治风癫宿　服之即吐下，强人日三，老少日一，不知稍加。惟禁房室及猪肉等。

道说伤寒论之桂枝汤

? ? ? ? 日月星辰山川大地呼吸百脉皆同一自然运行，皆循环往复，周而复始。那么桂枝汤是如何道法自然，成为群方之冠的，它是否符合自然运行的循环往复之特点？我们先看一下桂枝汤在仲景书中的运用，再看一下组方结构。

桂枝汤组方：桂枝三两，芍药三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚。

仲景书有关桂枝汤方证的条文共22条，其重点讲述桂枝汤适应证：

《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

《伤寒论》第13条：太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

《伤寒论》第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

《伤寒论》第16条：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

《伤寒论》第17条：若酒客家病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

《伤寒论》第19条：若凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。

《伤寒论》第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

《伤寒论》第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

《伤寒论》第42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

《伤寒论》第44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。

《伤寒论》第45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

《伤寒论》第53条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

《伤寒论》第54条：病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

《伤寒论》第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。

《伤寒论》第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

《伤寒论》第91条：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

《伤寒论》第95条：太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

《伤寒论》第164条：伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。

《伤寒论》第234条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

《伤寒论》第240条：病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。

《伤寒论》第276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

《伤寒论》第272条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

《伤寒论》第387条：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

《金匮要略·妇人产后病》第7条：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下满，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤（即桂枝汤）。

? ? ?概括一句话，桂枝汤就是一个阴阳循环的典型方，故为群方之冠。桂枝辛甘能益中土而发散，且为枝而走向末梢，向上，向外，为阳。芍药为根，微寒，性收敛，为阴，向下，向内，与桂枝食后人体的反应相反，桂枝偏兴奋偏向外向末梢，芍药偏抑制偏向内脏偏向腹内。桂枝与芍药同用，促进人体在阴阳二种状态间循环切换。阴阳循环，中间产生的涡旋力为中。炙甘草味甘性守，加强中间的涡旋力，同时促进桂枝与芍药的阴阳循环力的切换。且甘草也是根，根在地下，在阴，在内，所以力量也向内。用一个细胞来说，桂枝就是兴奋细胞向外打开的力量，芍药就是向内入向内合的力量。炙甘草就是调节这两个力量的中间力量。生姜黄色入土，为根入内，性辛兴奋能入于土内向外。就是入于中土后产生向外打开的力量，与大枣互为阴阳，产生涡旋力，促进甘草增强中土的力量。甘草能于沙漠中生长，能生发燥土的生机，能治理沙漠。因其生长在沙漠中，能产生转化津液促进土壤修复的力量，这个也是自然的循环力。所以，甘草能入土中，能修复土，能补津液。生姜是入于土中而开。枣皮色红属火，其肉甘而黄属土，属土而有火生之象。枣为果，在枝上，熟而下落，入中土，有阳降为土之象。与生姜入土内而开而升散，形成中土的涡旋力，又加强了炙甘草的涡旋能量中心的力量。生姜为辛为兴奋为急，大枣为甘为缓，相对为阴阳。以上为方便理解。整个方形成合一共振的循环能量。以脾胃中土来说，整个方都在加强脾胃中土的力量。从运动来说，整个方就是一个阴阳的循环。这个也是仲景师说的阴阳和合。这就是桂枝汤为什么为群方之冠了。整个方就模拟了一个阴阳自然循环。

? ? 上面所讲的都是个人实践所悟，与大多数人所理解的可能有很多不同，行医治病以实践验证为准，不拘泥于理论和概念。仲景师说。凡病，经过各种折腾，阴阳自和者病自愈。哪怕亡血，亡汗，亡津液这种严重的伤害。桂枝汤就是帮助阴阳和合的一个方。那阴阳是怎么不和的呢？阴阳是对自然循环的表达，不和就是循环中有阻力。比如有不良情绪，比如有积食等等。所以减法就是疗愈。那么是谁疗愈的呢？仲景师说是自愈。比如，减少不良情绪，减少饮食的积滞。障碍少了，自然循环的能量就顺，人体就会自愈。一切都是自然的力量。神医只是用这个力量而已。减少障碍就会良性循环，增加障碍就会导致恶性循环。桂枝汤就是模拟一个自然良性循环。
?那桂枝汤是做什么的呢，用于哪些症状的治疗？我们看整个方药性偏温，如果很热的喝，能使身体向表的部分反应更大。再小口吸喝很热的粥就更容易使人体发热出汗，而使药的反应偏向外。此方一是强壮，一是周流。其实桂枝汤就是治身体虚弱的问题，治以外在不和为主的问题。并非专指感冒。在实践中，本人发现仲景师之书确实有神奇的疗效。我们看仲景原书条文就更容易理解。我们看39条。太阳病，发热、汗出的，仲景师说宜桂枝汤。就是感冒发热，有汗出现象，可以用桂枝汤。因为桂枝汤是促进阴阳循环畅通的。本来是太阳病，医生用下法，出现腹满时痛的，为什么仲景师就知道用桂枝汤加倍芍药用量就能治。而且没有说哪一种情况的太阳病，连脉象都没说，因为芍药属阴往内走，而且芍药倍于桂枝，所以向内的力量大，整个方的力量就在腹内反应大，就能打通腹部循环，调和腹中阴阳。整个方帮助腹内循环畅通，所以这个腹痛不管西医说是什么病，无非都是循环不畅，通畅了就都好了。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyibook/91177.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 千金翼方卷第十一·小儿,口病第五

下一篇: 千金翼方卷第八·妇人四,损伤第三