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脉经:病不可吐证第四

中药大全 2023-09-20 19:45:44

太阳病,当恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细而数,此医吐之过也。若得病一日、二日吐之,腹中饥,口不能食;三日、四日吐之,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此医之所致也,此为小逆。

太阳病,吐之者,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

少阴病,饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之。

诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。

●《脉经》目录

现在比较知名的中医脉学方面的著作有哪些?

中医药学典籍,先秦到两汉时期已经相当丰富。三国两晋南北朝时期,不少医家对《黄帝内经》、《八十一难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医药经典

(一)吕广注《八十一难经》
三国时吴国赤乌年间(公元238~250年),太医令吕广注《八十一难经》,启注疏经典理论医著之端,也是已知的整理研究古典文献之最早著作,惜已亡佚。作者吕广,字博望,隋代因避国讳,又转称吕博,吕氏长于脉学,还著有《玉匮针经》、《金韬玉鉴经》等书,均佚,《太平御览》中保留有《玉匮针经序》。

(二)王叔和整理《伤寒杂病论》
张仲景《伤寒杂病论》问世后不久,即因战乱动荡或传抄讹误而残损不全,因此极有必要对该书进行整理。首次从事此项工作的,是著名医学家王叔和。
他在《伤寒论》中说:“今搜采仲景旧论,录其证侯、诊脉、声色,对病真方有神验者,拟防世急也。”表明其研究《伤寒沦》是从脉、证、方、治几方面着手,亦即按照张仲景辨证论治的精神进行的。现行《伤寒论》本,一般认为卷一、二《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》三篇及卷七《辨不可发汗病脉证并治》以下八篇,为王叔和所增。从《辨太阳病脉证并治上》至《辨阴阳易差病脉证并治》共十篇,保存了张仲景对伤寒病辩证论治的主要内容,也是现行《伤寒论》的主要部分。《辨不可发汗病脉证并治》以下八篇,主要是王叔和从仲景治法研究《伤寒论》的思想,启以治法分析《伤寒论》之端。
对王叔和整理《伤寒杂病论》一事,后世医家议论褒贬不一,指责者以方有执、喻嘉言为代表,明代方有执作《伤寒论条辨》,认为《平脉》乃王叔和赞经之词,又说叔和伪作《伤寒例》,使仲录之道反晦,“究其叛乱,则叔和亦罪之魁”。因此,他把《伤寒论》原文不易讲通之处,说成王叔和编次该书时造成的错简。但是,历代多数医家对王叔和整理《伤寒论》的评价,还是较为客观的,宋代林亿说:“自仲景于今八百余年,惟叔和能学之”;金代成无己说:“仲景《伤寒论》得显用于世,而不堕于地者,叔和之力也”;明初王安道说:“叔和搜采仲景旧论之散落者以成书,功莫大矣”,同时也批评了王氏于书中杂以自己的言论;有玉石不分,主客相乱之嫌;总的来看,由于王叔和距离张仲景生活年比较近,故其编次整理之书,应较接近仲景书原貌。不但传书之功应予肯定,且将仲景汗、吐、下、温、刺、灸、水、火诸法,分类进行比较分析,亦切合临证运用,较勉强定为397法,更为符合实际。
(三)全元起注《黄帝内经》
南北朝时期,出现了校注《黄帝内经》的书籍,即齐梁间人全元起所著《内经训解》,这是已知有关《黄帝内经》的最早校注本。
全元起校注的《素问》本,北宋时尚存,以后便散失不见了。今从林亿等所校订的《重广补注黄帝内经素问》中,尚可看到全元起编排的卷目次第和少量注文。例如,他在解释《素问·生气通天论》“风客淫气,精乃亡,邪伤肝也”时说:“淫气者,阴阳之乱气,因其相乱,而风客之,则伤精,伤精则邪入于肝也。”把“淫气”解释为内在因素,“风客”为外在条件,合理地阐析了病变机理。再如对《素问·热病论》中“三阳经络皆崇其病,而未入于脏者,故可汗也”一句,全氏以“脏”为“腑”,并解释说:“伤寒之病,始于皮肤之腠理,渐胜于诸阳,而未入府,故须汗发其寒热而散之”,亦甚合理。现在虽不能看到全元起校注《素问》的全貌,于此亦可窥视其学术造诣之一斑。

(四)《神农本草经》的注解
陶弘景作《神农本草经集注》,除保存《本草经》原有药物365种外,复增补东汉以降名医所用药365种。
以上四部典籍文献,经过吕广、王叔和、全元起、陶弘景的分别整理注解,得以保存流传,对中医药学发展和后世文献研究,有着深远影响。

二、脉学的总结
三国两晋南北朝时期,中医脉学诊断学研究出现高潮,产生了大量专著。其中王叔和所撰《脉经》10卷,全面系统地总结了当时的脉学知识,并有许多创造发明,是中医脉学诊断学的奠基之作。除此之外,《梁七录》、《隋书·经籍志》等尚著录十余种脉学著作虽已亡佚,但亦可窥见当时脉学研究的兴盛状况。

中医号脉准吗?中医号脉看病到底准不准?

中医号脉总的来说是比较准的,只要这个中医的水平过的去,号出来的脉都是没有问题的。因为中医脉象在中医诊断里面是比较初级的水平,中医都能学会的诊断方法。

那中医又分为望、闻、问、切四个诊断方法,号脉又叫做切脉那我来详细和你解释下中医号脉的种类。

一:四季正常脉象 二:平常人正常脉象脉象摸上去是很柔和的,有胃气,一息四次,不快也不慢,不浮也不沉。

三:李时珍总结的二十七脉象 李时珍的频湖脉决总共总结了二十七种脉象,如果细说的话,篇幅不够,在这里简单的介绍下。

经验水平不同,何来等号,有经验水平高的准,

我学的是老人寿脉和吃不吃药的脉,基本上没问题,准,

看脉经,自己学习实践,得到的才是最满意的答案,

很多患者一来看病,上来什么都不说直接伸手让你把脉,一问她什么症状,便不语,示意大夫从脉诊自己诊断。开玩笑说,这样的患者可能是电视剧看多了,中医里讲究望闻问切,四诊合参,单凭借脉诊无法断定疾病,仅以脉诊断病,这只会误医误己。古人更是总结为:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之工。可见望闻问切是有一定的顺序,古代扁鹊见蔡桓公,一望诊就知道蔡桓公疾病所在,可谓水平极高,而这之后,大夫都是先通过望诊、闻诊(声音、咳嗽)、问诊、切诊的顺序来诊断疾病的,可见切脉是四诊的最后一步重要环节。而现代中医诊断疾病,望诊几乎失传,古代通过相面可以诊断出疾病并非虚言,山、医、相、命、卜统称玄学五术,本来就是一家,可惜现代中医只学习医,并不涉猎相、命之学。

其实古人对患者只伸手切脉的现象早有论述,《齐氏医案》中:"病家恒有伸手求诊,以试医为能事,而医家亦不以问为高,自矜能手者,皆自欺欺人伎俩,非本医学正宗"“ 至于有疾,必先尽告以所患而后诊视,使医者了然,知厥疾之所在,虚实冷热先定于中,则脉之疑似不能惑也”。当然脉诊很重要,他是诊病的重要参考,但绝不是唯一凭证,还要通过其他三诊来辅助诊断。现代有的中医大夫说脉诊能包诊百病,乃是自欺欺人之说,当然结节、结石等可以通过训练把脉出来,但有一些症状无论是何方神圣也摸不出来。试举《明斋小识》一例如下:

清代有一个妇女,偶尔发作寒热,邀请医生诊治,一位医生说是风寒,用解表散寒的药物,结果没治疗好,换了一个医生,说是中风,按中风治疗,也没治好,过了四五个月四肢和肚子开始变大,又请一位医生说是水肿,利水消肿后水肿也不见消。最后几乎所有城里的大夫都看过了,谁也没治个明白,又过了一些时间,这妇女夜间突然腹痛剧烈,到晚上竟然生下来一个男孩,诸位医生才明白,这“水肿”啊,原来是患者怀孕了

测查是否怀孕可以说是脉诊最擅长的事情了,结果各位医生轮番上阵,却都栽在这脉诊上,一个都没把出来是怀孕之脉,所以清代陈修园说:据脉定症,是欺人之说!——《医医偶录》

现代有些中医大夫号称可以通过把脉脉出萎缩性胃炎、结肠炎、肾小球肾炎、心肌梗塞等,实属可笑,以中医手段诊断出的却是西医病名,竟然比各种西医检测仪器还要好使,那还何必做各种检测,直接伸手就省了大笔检测费用了。单纯通过脉诊诊病会有偏差,还要通过其他三诊,望、闻、问综合来判断一个人的病情,这样才能做到四诊合参,使患者的病情完整的呈现出来,这样有利于医生的辩证。

现今,很些人怀疑中医、误解中医。国家应举办中医,中西医医术大比武,设擂台赛!如允许民间人士参赛,我首先报名。

建立在一个臆想起来的理论上,你说靠谱不靠谱?中医说,我们的五脏不是解剖学的五脏,我们的经络穴位不是解剖学上的任何东西,什么都不是人身上的东西,那这门医术不是给人看病的啊!

在中医中,没有《号脉》一词,不知道是有意或无意的串改。确切的说是【候脉】,候是等的意思,天气不可测,可以候,这是候脉的来历。《号脉》是什么意思啊?对号入座吗?。

在脉诊中、有候脉与切脉两种,【把脉】是百姓的俗语,一字之差可以误导读者。

候脉是中医四诊之一,入中医门必须要精通的技术!这种技术需要天德的悟性和天生对脉象的敏感,才能入实战应用。中医的难点是辨症理论与脉诊的联系,大部分没有联系上,都只是停留在滔滔不绝的理论中,真是让他诊脉,却脉诊却是了了,不摸四至,不能脉诊断病,在中医行医中,就是诊断与治疗两个方面,如果不能诊断,又不能治疗,辨症理论再高,也是白搭一只蜡,

一个真正传承民间中医,连号脉最基本的中医基础理论都不懂,那还叫什么中医?说实话早就消失在 历史 的长河中了,号脉望,闻,问,切是治病的首要手段之一,不懂四诊号脉?病也看不出来,何为中医医生?何为治病?一个民间医生不可能把各种仪器都卖来家里,更不可能叫病人到医院做各种检查,那样的中医医生,脑残的病人才会去找他看病,自古以来,民间传承中医各家都有各家得看病方式方法,几千年来也治好一些病人,治不好一些病,但总有一些特长,子子孙孙都有饭吃,世上任何一个行业,你不去学,什么都是假的,如果你去学,耐心得学,持之以恒,那就是真的,什么都不学,正如古言不学无术,中医号脉就是这样,不学都是假的,认真的学,通过上千人的病人脉搏搏动自然就会总结出实际经验来,号脉就是真的,有些病人说他最多活三天,他甚至两天就死了,说他能活25天,他绝对活不过1个月,(心梗,急性兰尾穿孔,肝脾腹水,脑梗塞)等等,学医之人比一般人见识多得多,

中医号脉准吗?中医号脉看病到底准不准?只要掌握了28脉的基本攻略,一般还是比较准的,如果能够对28脉运用得炉火纯青,那自然会更准。 中医最耐人寻味的便是脉学了。小小的三根手指,就能知道人体的 健康 状况。也是历代医家备受珍视的中医必备技能。那么,脉诊需要怎么学?首先要了解脉位,其次就是脉象,而脉象是整个脉学中最难学的,再次就是脉之主病。而今天这篇文章,就是专门教您学习脉诊的,劝君一睹,必有奇观。


浮脉

大凡浮脉主表、主风。寸脉浮,上焦之风,多表证;关脉浮,风在肝脾;尺脉浮,风在肾与大小肠腑。风为百病之长,五脏六腑、四肢百骸无处不到,虽内伤杂病亦多见风邪盘踞,若邪气不去,日久根深蒂固,五脏不调,气血失和,则酿生重症痼疾。但浮脉又分有力无力,并兼紧、缓、迟、数、虚、芤、洪、濡、涩、短、弦、滑,因此上有虚实之别。又“水饮应沉而言浮者,上焦阳不能运,随着停留”句,是风邪闭郁肺气、不能宣发、水饮停留上焦,治当宣发上焦之气,肺气一转而水饮消散。


沉脉

沉为里,为阴。《金匮》云:“脉得诸沉,当责有水。”沉而迟为痼冷,按之愈微;沉而数为郁热,按之不衰。沉而虚为阳气不足,沉而实为阴邪在里。阳气不足者,则生内寒。阴邪在里者,寒湿水饮痰血结也。

迟脉

迟脉三至一息,属阴、为寒、主脏,迟而有力为冷痛,迟而无力为虚寒。左寸迟者,阴寒在心,寒凝心脉,胸阳不振,而心痛停凝,治以瓜蒌薤白白酒、桂枝甘草、附子之类。左关迟者,阴寒在肝,肝主疏泄、藏血、主筋,今肝气阴凝,故症结挛筋,治当以暖肝、疏肝、散结、解痉。左尺迟者,阴寒在肾,故肾虚便浊,女子不月,治当温阳补肾。右寸迟者,阴寒在肺,肺为贮痰之器,今寒邪伤肺,故寒痰之积,治当温肺化痰,小青龙、射干麻黄、姜辛之类。右关迟者,寒在脾胃,胃伤冷物,治当温中散寒,附子理中、良附之类。右尺迟者,寒在下焦,肾阳虚衰,故藏寒泄泻,小腹冷痛,治当温肾止泻。脉之愈迟,真阳愈惫,至于一呼一至、两呼一至,阳气离散,急当大剂回阳,四逆汤、参附之属,或可挽回一线生机。


数脉

左寸数,而见头痛上热、舌疮烦渴者,心之热也,治宜导赤散、凉膈散之类。左关数,而见目泪耳鸣、左颧发赤者,热在肝胆,治宜泻青丸、龙胆泻肝汤、大小柴胡汤之类。左尺数,而见消渴不止、小便黄赤者,肾之热也,治宜知柏地黄汤之类。右寸数,而见咳嗽吐血、喉腥嗌痛者,肺之热也,治宜清金化痰汤、苇茎汤、泻白散之类。右关数,而见脾热口臭、胃反呕逆者,热在脾胃,治宜清胃散、泻黄散、玉女煎之类。右尺数,而见大便秘涩、遗浊淋癃者,下焦有热也,治宜八正散、萆薢分清饮之类。又表里寒热为证之四纲,浮沉迟数为脉之四纲,脉之四纲参详有力无力可定虚实。此为脉学约言。但若欲断定虚实阴阳,还须整体辨识,不可徒拘于此。天地之象一息万变,人身证候虚虚实实,明眼人当具慧眼,清心凝神,默察四诊,心领神会,一会即觉。


滑脉

滑而有力为阳为实,其中有物,痰火、宿食、血液蓄积不化也。滑而无力为阴为虚,元气不能统摄阴火,气血痰食郁而化火,元气浮越也。两寸滑实而数者,痰火宿食在上,宿食在上宜吐之,痰火在上宜开泄,实火老痰亦可吐之,所谓“其上者,因而越之”。两关滑实者,痰火宿食在中,在左关先防风火痰气上扰,在右关宜消导攻泄。两尺滑实者,火热壅滞,血中有热,治宜清泄。六部滑而无力皆应补虚,元气充盛而阴火自消,气血痰食自化。

涩脉

滑则流利,涩则滞涩,涩为脉道不利之象。《说文解字》云:“涩,不滑也。”脉道不滑利者,缘由四端:一者血瘀阻滞,脉道不畅而涩;二则血少精枯,不能充养而涩;三者中有燥热,灼伤阴血,津亏液耗,不能濡润而涩。四者血中有寒,实寒收引,虚寒阳衰,气血得寒凝滞而涩。


虚脉

《脉经》之前,《内经》《金匮》诸书所论虚脉仅指脉来无力。《脉经》之后,虚脉渐为特指脉大而软、迟。虚脉主虚,不言而喻。脉大而软迟之虚是脉之虚,血流不能鼓动脉搏。血流不能鼓动,一者固因血虚,二者亦应有气虚因素。气能生血,血虚者,补其气而血自生,未有明医补血而不及补气者。故《脉经》虚脉虽言血虚不言气虚,实已言气虚。虚脉又主伤暑,暑邪易伤津耗气,气泄而脉虚故也。文末脉浮取而大、数,重按而豁然如无者,是阴盛格阳也。阳气浮越而外见脉大、数,其实阳气衰竭,内真寒而外假热,故重按如无。治以附子理中汤冰冷与服者,冷服不为浮越阳气所拒,而热药乘此入里温补阳气,是反佐之义。

实脉

实脉,主实证也,必有邪、热、聚、积。实脉固然实热证者多,但若实而兼紧,亦见实寒。实脉所治宜攻邪,热者攻热,寒者攻寒,邪气去而正气安。偏执寒热者,喜用寒凉,损人阳气;以姜附为茶饭,流毒亦深。当今医界,主西医炎毒之说者,抬手便是银花、连翘、石膏、板蓝根清热解毒,遂致阳虚者生机陨灭。又有所谓火神之学者,本为纠偏,不善学者竟执为干姜、附片、桂枝,反至热毒流溢。阴阳对耦,不可稍偏,望中医学者能执定阴阳,辨证论治,莫为寒热偏见所惑,方为实事求是之学。


长脉

长而有度为平脉,气血充盛。长而过于本位为病脉,邪气有余。

短脉

短为气病,亦有虚实之分。虚则固为气虚,实证亦有也,其实者为脉气不利。若气机不畅,三焦壅滞,痰浊瘀阻,酒客中满,宿食内停而气壅于内,皆可致短脉。故短脉未必皆主虚。

洪脉

洪脉者,阳气满张,气壅火亢。然亦有虚实之辨,太过与不及之别。其实者,邪火亢盛,阳气盛满,当抑阳泻火,如白虎汤证。其虚者,多因阴盛格阳,阳气浮越,而虚满于外;或因中州脾虚,元气外越,阴火内盛。治当温阳潜降、引火归元,或当补中益气、升阳散火。如当归补血汤证,血虚阳浮而脉见洪大、发热烦渴,证象白虎,只当补气生血,人称类白虎证。凡失血、下利、久嗽、久病之人,俱忌洪脉,是阳气浮越,均属危象。

微脉

微者,气血不足、阳气衰微之象也。即景岳先生所云:“微脉当概做虚治。”微在左寸,心气不足,故心虚忧惕。微在左关,肝气不足,故寒挛气乏。微在左尺,真阴大损,故髓竭精枯。微在右寸,肺气不足,故中寒少气。微在右关,脾胃阳虚,故胃寒气胀。微在右尺,真阳耗竭,故阳衰寒极。

紧脉

紧者,如绳转索,刚劲且硬,不柔和也。言脉拘急而紧张度高,甚则弹手。寒主收引,脉为之紧缩,故可见紧脉。外寒里热,阳热鼓荡而寒邪束缚,则紧而有力。阳衰气虚,阴寒内盛,亦见收引,但紧而无力。另寒瘀、宿食、水邪内阻,脉来不畅,亦可见拘紧。里热炽盛,胶结于内,脉亦收引,可见沉紧。如《伤寒论》云:“结胸热实,脉沉而紧。”又有久病重病,或如癌症患者,唯贵于脉象柔和,而脉来刚劲拘紧,硬而弹指不柔和者,是邪盛痼结而正气衰微,病为难治,再甚则为真脏之脉,预后不佳。


缓脉

缓而从容柔和,是为平脉。缓而偏盛偏衰,是为病脉。缓而滑大多实热,缓而无力为气衰。缓而浮者为有风,缓而沉者阳不足。缓而脉大,气虚受风;缓而脉细,阳虚兼湿。

芤脉

《内经》未论及芤脉,而《伤寒杂病论》首见,《脉经》继之首论。芤为葱之别名,按之中空。所谓芤脉即轻取浮大而软,按之两边实而中央空。芤脉之成,脉道不充。充脉道者,气血也。故血失精亏,气血虚不能充盈,可见此脉。而瘀血内阻、积血在胸,不充于脉道,脉道不通,亦有见芤脉者。故滑寿《诊家枢要》有“右寸芤,胸中积血”论,李时珍亦从“寸芤积血在于胸”一说,李梴《医学入门》亦有“芤主瘀血不通”。因此,血瘀也有得芤脉者。


弦脉

弦脉生于木气。木曰曲直,弦脉亦得木气之象。木能曲则柔,平直则不舒,太过不及皆为病脉。弦如琴弦,端直挺然,而稍带一分之紧急,气机不畅而失于条达也。诊弦之要,如候木气,如察生机,详辨曲、直、软、硬、柔、刚,而柔弱胜刚强,故柔和软弱为吉,刚硬为凶,重病弦脉而硬者,已失生机。又木有甲乙,少阳厥阴,少阳主气,厥阴主血,共为气血升降出入之枢机。弦之为脉,枢机不利,治以疏解为宜、和法为先。

革脉

《素问·脉要精微论》云:“浑浑革至如涌泉。”《伤寒论》则云:“脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;虚寒相搏,此名为革。”《脉经》则云:“革脉,有似沉伏,实大而长,微弦。”故而《内经》之革脉,《伤寒论》之革脉,《脉经》之革脉,各有差异。而后世所云革脉“恰如鼓皮,外则绷急,内则空虚”的说法,与《伤寒》之说贴近,多为外急内空。外急者,寒主收引,脉体紧绷;内虚者,精血不足,脉道不充。此仲景所谓“虚寒相搏”。

牢脉

李中梓云:“牢有两义,坚牢固实之义,又深居在内之义。”牢之为脉,沉弦而实大,深藏于内,轻取不应,沉取方得,得之有力,弦长而实。为里邪郁滞气机,或症瘕积聚,或沉疴痼疾,或顽痰,或瘀血,或痈疽。验之现今临床,部分癌症患者可见牢脉,乃邪气为物,气血痰瘀成毒,痼结于内而成。

濡脉

濡脉者,浮而细软,按之即无,脉无根也。孙思邈《千金翼方》云:“按之无有,举之有余,或帛衣在水中,轻手与肌肉相得而软,名曰濡。”滑伯仁《诊家枢要》云:“濡,无力也。虚软无力,应指散细,如棉絮之浮水中,轻手乍来,重手即去。”濡脉主气血两伤、精亏阴损,又主湿淫伤气,在尺则水火无根。《濒湖脉学》云:“濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴。”


弱脉

弱脉沉小而细软,轻取不应,重取乃得,脉不能鼓动,阳气弱也。《诊宗三昧》云:“弱为阳气衰微之候。”《濒湖脉学》云:“寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。”阳为上,阴为下,所云阳虚即上虚,阴虚即下虚,此乃指部位而言,并非特指阳气阴精之虚也。

散脉

散脉者,浮而无根,脉之散也。轻取则浮大而散乱;中取则弱减如飞花逐蝶散漫而去,如杨花散漫、如落叶漫飞;重取则杳然不见无踪迹。滑伯仁《诊家枢要》云:“散为气血耗散,脏腑气绝,在病脉主虚阳不敛,又主心气不足。”散脉乃元气浮散于外,先天之本绝,亦无根也,亟当固气。

细脉

微、细二脉有程度之差别。微脉依稀,若有若无,细微欲绝,生机大衰;细脉萦萦,犹如丝线,虽细不绝,尚有生机。《濒湖脉学》所谓:“细来累累细如丝,应指沉沉无绝期。”细脉多主于虚,气血不足,脉道不盈。亦有因邪其困阻而气化衰弱,气机不利,不能鼓动脉道者。

伏脉

伏者,伏藏于内也,故推筋至骨方而得见。伏之为脉,多因气机闭郁,或阴寒闭厥,或火邪闭塞,或痰气宿食闭阻,或霍乱阳气内闭,或疝瘕症积,邪伏幽深,终致气机壅塞,脉遂隐而不出,伏藏于内。治当宣通气机、祛邪开闭,气机流畅,脉方得出。亦有真火不足而脉伏者,其脉必伏而细微,多见脾肾两部,正气衰微,生机难复。滑伯仁《诊家枢要》论曰:“伏为阴阳潜伏,关格闭塞之候,为精聚,为瘕疝,为食不消,为霍乱,为水气,为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏,关后得之为阴伏。左寸伏,心气不足神不守,常沉忧抑郁;关伏血冷腰脚痛,及胁下有寒气;尺伏肾寒精虚,疝瘕寒痛。右寸伏胸中气滞,寒痰冷积;关伏中脘积块作痛,及脾有停滞;尺伏脐下冷痛,下焦虚寒,腹中痼冷。”


动脉

《伤寒论》云:“若数脉见于关上,上下无头无尾,如豆大,厥厥动摇者名曰动也。”许多医家拘泥于此,认为动脉仅见于关部,而《脉诀汇辨》认为寸关尺三部皆可见动脉,从临床实际来看,实应如此。动者其形如豆,局限一部,滑数摇摇,是气机郁滞某部,甚则气郁化火者。或因此失血亡精汗出。或有瘀血痰饮症积,气机困守一处,可凭脉判断在何处何部。亦有因惊恐,或因疼痛,阴阳逆乱、升降失常、气机紧缩而见动摇者。

促脉

《伤寒论》云:“脉来去数,时一止复来者,名曰促。”此数中一止有两因。一为脉因壅遏止住,气血痰火食郁诸邪阻结;一为元气虚极,数中应至不至,时一至复来。

结脉

结而不散,迟滞中时一止复来,为脉之结。此缓中一止有邪结,有郁结,有正气不足、脉来不续之结。前者为阳,后者为阴。有力为阳,无力为阴。甚者为阳,微者为阴。

代脉

古之医家大多认为代脉乃一脏无气,他脏代至,为脏气衰败、危亡之兆。《脉诀》云:“代者阴也,主形容羸瘦,口不能言。代脉时时动若浮,再而复起似还无,三元正气随风去,魂魄冥冥何所拘。”齐德之《外科精义》云:“代者气衰也,诸病见之不详。”但若暴病、气血乍损,或风家、痛家而见代脉者,则非脏气衰败之代。又有妊娠,气血养胎,母体不足而见代脉者,亦非衰败之代。李梴《医学入门》:“代脉必死脏气绝,本人见此大不祥。惟有风家并痛极,三月妊孕却无妨。又有暴伤气血者,古人立有灸甘汤。”徐春甫《古今医统》:“代为气衰,其死可卜。宜于风家、痛家、妊妇。”


疾脉

脉一息六至为数,一息七八至为疾,又称极脉。若孕妇无病见此脉者,为临产脉象,不作病脉。而其主病则分两端,一阴一阳。一者,阳气极盛、阴气欲绝。滑伯仁《诊家枢要》:“疾,盛也。快于数而疾,呼吸之间脉七至,热极之脉也。在阳犹可,在阴为逆。”李中梓《诊家正眼》:“左寸居疾,弗戢自焚。右寸居疾,金被火乘。左关疾也,肝阴已绝。右关疾也,脾阴消竭。左尺疾兮,涸辙难濡。右尺疾兮,赫曦过极。”二者,真阳大衰,元气上越,阳光浮露于外,而见极脉者,是阴极似阳,当回阳纳气,亟拯欲绝之阳气。郑钦安《医法圆通·辨脉切要》云:“若内伤已久,元气将脱之候,脉象有极洪、极长、极实、极数、极劲之类。”故脉之阴阳可不察乎?二十八脉皆以阴阳为绳墨。

三十年前身体不适,当时正在湖北省中医院旁走亲戚,就去看了中医。中医号脉,看舌苔,然后说了一些不明不白的中医术语,开了一堆不清不楚的中药。喝了几天中药没效果,又去了湖北省人民医院。西医一验血,就看出了病因黄疸型肝炎,打几天吊针就好了。

脉法是准的,就看医生的水平的高低。

中医诊病不止靠把脉,全部的手段是,“望(看),闻(听和闻),问(询问与病有关的一切),切(把脉)”。对于一个好的中医来说,通过望闻问切是可以把病看准的。

有人说脉反应的不就是心脏的跳动吗?到了中医这里偏偏反应这反应那的,根本就是胡扯。这么说的人是完全不了解脉象。

例如有些人左右两手的脉很不相同,有些病人心跳是正常的,但是寸关摸不到脉等等。更有“代,结,弦,石”等特殊的用心脏跳动说不清楚的脉象。

脉象的中医原理在这里就不说了。

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