胰腺癌的高危因素有哪些

近年来,胰腺癌发病率有所上升,且呈年轻化趋势。胰腺癌是非常可怕的,死亡率较高,5年生存率小于5%,因此被称为“癌中之王”。那么胰腺癌的高危因素有哪些?

1、长期吸烟

吸烟对人体百害而无一利,非必须时刻最好不要吸烟,这样无论对自己还是身边的人的健康都是最好的选择,据研究表明,长期吸烟除了容易得肺癌外,还更容易得胰腺癌,并且吸烟的数量和患胰腺癌的死亡率成正比关系,不过这种风险会随着戒烟而降低。

2、饮酒

长期的酒精刺激,一方面会直接损伤胰腺组织,目前已证实,酗酒可以诱发胰腺炎,反复发作可能诱发癌变;另一方面,酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入胰腺,在组织损伤的同时,为胰腺癌的发生创造条件。

饮酒导致胰腺癌的可能机制为饮酒能增强胰腺对胆碱能和促胰酶素的反应,而引起富含蛋白的胰液分泌增加,其次,饮酒使胰腺溶酶体的脆性增加,溶酶体酶可激活胰蛋白酶,从而引起胰腺损伤。

3、糖尿病

胰腺癌多是由胰腺外分泌结构恶变而来,而我们同时也知道糖尿病是由于胰腺分泌胰岛素出现问题而产生的疾病。因此,两种疾病可以说是同宗同源。

糖尿病患者中胰腺癌的发病率显着高于一般人群,而胰腺癌患者糖耐量异常发生率高达80%、糖尿病发生率达30%～40%。更是有研究表明,糖尿病病程超过五年的患者,其胰腺癌的发病风险高于正常人群的1.2倍。

4、慢性胰腺炎

研究表明,各种类型的慢性胰腺炎都可以发展为胰腺癌,其癌变主要和胰腺炎的发病时间长短有关,而与严重程度及范围无关。慢性胰腺炎发展为胰腺癌的危险性每10年累积2%,高龄患者比年轻者危险性增高。胰腺癌的高发年龄多在慢性胰腺炎发病后10～20年。吸烟可以使遗传性胰腺炎患者的发病风险增加1倍,发病时间提前20年。

关于胰腺癌的较全面科普

1 关于胰腺癌的较全面科普

一、什么是胰腺癌？胰腺癌到底有多可怕？

胰腺癌，顾名思义，就是发生在胰腺的癌症，但必须要明确的是，发生在胰腺的恶性肿瘤并非都是胰腺癌，我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的导管上皮发生的癌症，也即胰腺的外分泌肿瘤，而胰腺肿瘤还有一类是内分泌肿瘤，胰腺内分泌肿瘤是源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，早前乔布斯得的就是胰腺内分泌肿瘤，而非“胰腺癌”。

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，各种治疗手段的效果都欠佳，预后极差，诊断后的生存期很短，未接受任何治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月左右，多数病人（约3/4）在确诊后1年内死亡，只因大多数病人发现是就已经是晚期，失去手术治疗的机会，因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。

全环范围内，胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第13位，并非排在前十位的常见肿瘤，但它的死亡率却居肿瘤相关死亡的第8位。不同国家的发病率和死亡率存在差别，比如发展中国家的胰腺癌比发达国家要低。近几十年来，随着经济水平和社会的发展，中国的胰腺癌发病率呈现逐年上升的趋势。男性发病率高于女性，男女之比约为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

由于胰腺癌恶性程度高，早期诊断率低，治疗困难，治愈率低，预后极差，总体5年生存率仅为1%-4%左右，是预后最差的恶性肿瘤之一，因此，胰腺癌有“癌中之王”之称。

二、为什么会得胰腺癌？哪些人容易得胰腺癌？

多数癌症的确切病因都尚未完全弄清楚，胰腺癌也不例外，但一些危险相关的因素还是较为明确，比如吸烟，很多人只想到是与肺癌相关，其实吸烟和很多癌症相关，吸烟在胰腺癌的发生发展过程中具有非常重要的作用，有学者认为，吸烟导致的胰腺癌占20-30%，被动吸烟同样增加胰腺癌的发生风险，而戒烟可以降低得胰腺癌的风险。

除了吸烟，其他可能的危险因素包括：过量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素家族史、慢性胰腺炎史、胆囊切除史、职业因素等。糖尿病人群中胰腺癌的发病率似乎高于普通人群，但是否明确相关尚无定论。

三、如何预防胰腺癌？

我们通常所说的预防当然指的是一级预防，也就是病因预防，要预防胰腺癌当然首先得知道它发生的病因，但正如前面说到的，胰腺癌的病因未完全弄清楚，因此就也没有有效的病因预防措施，但可以针对一些高危因素采取措施，大家不妨对照前面提到的发病危险因素，比如一个最简单的措施就是戒烟。

四、如何早期发现和诊断胰腺癌？

在病因没有完全弄清楚之前，最现实最必须要做的就是要早发现早诊断早治疗。但由于胰腺癌位置较深，位于腹膜后的位置，早期常无特异的表现，因此，胰腺癌的早期发现和诊断是非常困难的，这也正是胰腺癌让人感到可怕的地方。

但只要重视，还是可能尽最大可能抓住一些蛛丝马迹。以下列举一些胰腺癌的临床表现，其中很多没有特异性，也就是其他疾病也可能有这些表现，出现这些表现一定要重视，不能掉以轻心。当然，胰腺癌一旦出现这些表现，多数可能已经较晚期了，但重视这些首发的症状表现至少可以为早期发现胰腺癌提供可能性。

（1）腰背酸痛、腹痛

胰腺癌的主要症状表现之一就是疼痛，可以表现为腰背酸痛、左上腹、中腹部、右上腹部疼痛，少数人还可能表现为下腹、脐周或者全腹部疼痛，很容易和其他的疾病相混淆。

（2）消化道症状

比如上腹饱胀不适，食欲不振，恶心、呕吐，腹泻（常常为脂肪泻），也可出现上消化道出血（呕血、黑便）等。

（3）黄疸

也就是眼部巩膜黄，全身皮肤黄、小便深黄及陶土样大便等，黄疸是胰腺癌特别是发生在胰头部位的癌一个很重要的表现，是由于肿瘤堵塞或压迫胆总管下端，是梗阻性黄疸，而且黄疸可能进行性加重，不能消退。有少数病人会合并有顽固性的皮肤瘙痒，系黄疸引起。

（4）腹部包块

也就是在腹部长了包块，但由于胰腺位置较深，是长在腹膜后，所以较难摸到，如果可以摸到肿块，多数表示已经很晚期了，当然其他良性疾病如慢性胰腺炎也可以摸到包块。

（5）腹水

这个一般表示已经胰腺癌晚期了。

（6）其他非特异性表现

比如消瘦、乏力，常在初期就会有消瘦、乏力。部分人可表现为焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。此外，还可能有不明原因发热等。

如何诊断胰腺癌？

癌症的确诊必须要依据组织细胞学诊断，也就是通过穿刺活检或手术取得细胞或组织送检查。由于胰腺癌没有特异性的早期表现，容易不被重视而漏诊，既需要病人自己重视，更需要初次接诊的医生提高警惕。当40岁以上有下列表现时，需怀疑胰腺癌的可能性：

1、不明原因的梗阻性黄疸；

2、近期出现无法解释的体重下降超过10%；

3、近期出现无法解释的上腹或腰背部疼痛；

4、近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常；

5、突发糖尿病而又无诱发因素（如家族史、肥胖）；

6、突发无法解释的脂肪泻；

7、自发性胰腺炎的发作；

8、如果是嗜烟者，则应加倍怀疑。

如果有上述表现，怀疑胰腺癌可能时，要尽早行进一步的检查，如验血查肿瘤标志物，特别是CA199敏感性和特异性最高，同时可行超声检查、增强CT检查、磁共振检查等。如果影像学检查发现胰腺有占位病变，同时血CA199增高，则无论是否有上述表现，均可考虑胰腺癌的临床诊断。

四、得了胰腺癌怎么办？

手术切除是胰腺癌获得根治的最主要方法。胰腺癌早期，肿瘤直径小于1CM时，，通过根治性手术，其5年生存率可接近100%，而一旦超过1CM，肿瘤大小为1-2CM时，术后的5年生存率迅速下降，仅约为40%左右。由于胰腺癌的表现不典型不特异，而检查手段也有限，诊断时多数为中晚期，真正能手术切除的仅为20%左右，40%左右为局部进展期，也就是所谓的中期，还有40%一诊断就晚期，这正是胰腺癌生存率低的原因所在。

正是由于胰腺癌的手术切除率低，预后不良，因此尽管手术是首要的治疗方法，但多数胰腺癌发现较晚，丧失根治的机会，需要视情况结合放疗/化疗等进行综合治疗。由于专业性太强，而且要具体情况具体对待，这里不具体展开谈治疗的问题。

对于失去根治性手术机会的病人，有时为了缓解症状，可以进行一些姑息性手术，比如对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可进行胆囊或胆管空肠吻合术以减轻黄疸，或者在内镜下放置支架，缓解梗阻，提高患者的生存质量。

对于无法手术的晚期胰腺癌，主要以化疗为主，必要时加靶向药物治疗，具体方案及用法这里不详谈。此外，对于晚期癌症疼痛，给予规范的止痛治疗也很重要，以减轻痛苦。

胰腺肿瘤性占位的临床表现有哪些？

胰腺导管腺癌即通常所称的胰腺癌，顾名思义来源于胰腺导管上皮(上皮来源)，占原发胰腺肿瘤的70%左右，是最常见的胰腺外分泌恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。近年来，胰腺癌在我国发病率明显升高，吸烟及高糖、高脂肪饮食被证明是胰腺癌的高危因素。约2/3的胰腺癌发生于胰头部，1/3位于胰体、胰尾，极少数呈弥漫结节状遍及全胰腺。
临床表现
早期胰腺癌缺乏特异症状及体征，较难发现。出现症状的胰腺癌往往已非早期，常见的临床有：
①梗阻性黄疸一般出现在胰头部癌肿压迫或侵犯胰头段胆管时，故黄疸并非早期症状。胰头癌的黄疸多数呈进行性加重，约1/4不伴疼痛，常伴有皮肤瘙痒，贫血及出血倾向，患者小便颜色加深呈深黄色，大便颜色变浅、陶土便。由于胰头癌为胆道低位梗阻，黄疸者常于右上腹可触及肿大胆囊。
②持续性上腹或腰背部疼痛，是胰腺癌患者最常见的临床症状，约半数病人以此为首发症状，通常是肿瘤侵犯腹腔神经所致，此疼痛胰体尾部癌更为常见。疼痛亦可因为胰管胆管梗阻，内压升高所致，可于餐后加重。
③明显消瘦，短期内体重下降超过10kg。
④食欲不振，消化不良，脂肪泻，通常为肿瘤致胰腺外分泌功能不足，胰管梗阻，胰液排出不畅所致。
⑤无明确发病因素的突发糖尿病或控制良好的糖尿病突然加重、自发性的胰腺炎(尤其是嗜烟者)和不明原因的血栓性静脉炎。

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