小儿腹泻病的临床表现

小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50%。来看看小儿腹泻的临床表现是什么呢?

腹泻病是一组由多病原多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一,这样的情况一般在婴幼儿当中比较多见一些,主要就是孩子的胃肠功能比较弱,再加上有一些受凉或者饮食方面的因素,就可以诱发出现腹泻的情况,持续存在腹泻的表现可以导致出现腹泻病,腹泻病也是造成婴幼儿以及儿童营养不良,生长发育障碍的主要原因之一。

轻型腹泻:多为饮食因素或肠道外感染所致,或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状,其每日大便次数多在10次以下,少数病例可达十几次,每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫,可混有少量粘液。一般无发热或发热不高,伴食欲不振,偶有溢乳或呕吐,无明显的全身症状,精神尚好,无脱水症状,多在数日内痊愈。

重型腹泻多因肠道感染引起：胃肠道症状腹泻频繁,10～30次/日以上,水份多而粪质少,或混有粘液的稀水便多,同时可伴有腹胀和呕吐。

脱水:轻度脱水:精神稍差,皮肤干燥、弹性稍低、眼窝、前囟稍凹陷,哭时有泪,口腔粘膜稍干燥,尿量稍减少。

中度脱水:精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,捏起皮肤皱褶展开缓慢,眼窝和前囟明显凹陷,哭时少泪,口腔粘膜干燥,四肢稍凉,尿量减少。

重度脱水:精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差,捏起皮肤皱褶不易展平,眼窝和前囟深陷,眼睑不能闭合,哭时无泪,口腔粘膜极干燥。

低钾血症:胃肠液中含钾较多(腹泻时大便中含钾量约为17.9±***L),呕吐和腹泻丢失大量钾盐;进食少,入量不足;肾脏保钾功能比保钠差,在缺钾时仍有一定量的钾继续排出,在脱水未纠正前,由于血液浓缩,酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因,钾总量虽然减少,但血清钾多数正常,随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加以及大便继续失钾等因素使血钾迅速下降,血钾低于***L时出现不同程度的缺钾症状。

低钙和低镁血症:腹泻患儿进食少,吸收不良,从大使丢失钙、镁,可使体内钙镁减少,活动性佝偻病和营养不良患儿更多见,脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥);极少数患搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。

小儿腹泻的临床表现及治疗原则

临床表现以胃肠道症状为主要特征，或机体电解质紊乱而导致精神欠佳或脱水，严重的可致中毒症状。

小儿腹泻在中医学治疗原则上，江西‘肠百草肠道专科门诊’黄教授认为应在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。 ? 小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。?

小儿腹泻常见为二大类型：

1.生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。

2.病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。 ?

治疗方法和原则：

1.不宜禁食，而应合理膳食（腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。 ?小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。）

2.补充水份（和盐份）防止肌体脱水和水电解质严重紊乱。（由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好）

3.不要滥用抗菌素。目前小儿腹泻的治疗 ，应用各种抗菌素的现象非常普遍 ，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致 ，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻 ，抗菌药物不但无效 ，还会杀死肠道中的正常菌群 ，引起菌群紊乱 ，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂 ，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等 ，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的 ，通过生物拮抗作用 ，抑制病菌的生长 ，间接达到杀死病菌的效果 ，而且无副作用。当然对于严重的痢疾 ，合理使用抗菌药物也是必要的。

宝宝腹泻的时候还会出现哪些症状？腹泻严重时应该怎么办？

这种缘故，就算是一个资深的儿科医生，也需要根据详尽的病史了解、体格检查及其需要的实验室检查，才可以诊断。说这些，不是为了告诉大家，腹泻缘故太多了，必须去医院门诊，反而是为了能让我们心中有一个底，不要盲目去听左邻右里、七大姑八大婆的建议，别人说什么药好就吃什么中药，不但对孩子并没有协助，同时也有很有可能耽误病况。

可是，做为母亲，我们能这样做抽取宝宝的大便，尽可能选择看起来不行的排便，例如排便里的黏液、有血等，送医院化验，先清除是不是细菌感染或病毒性肠炎。假如是细菌感染，需要在医师的指导下应用抗菌素。这一点尤为重要，宝爸宝妈要注意观察宝宝拉肚子状况，关键观查每日排便、排便特性和色调、婴儿饮食精神面貌、是不是有腹疼或啼哭等异常现象，并搞好纪录。与此同时掌握很有可能造成小宝宝拉肚子的原因，便于就诊时为医师明确诊断给予根据。

母乳喂养的宝宝拉肚子时，应调节母亲的饮食搭配，以口味淡易于消化最合适，防止辛辣刺激、生冷食物、高热量食物；奶粉喂养的宝宝拉肚子时，先终止近期拆换的婴儿奶粉或新加上的宝宝辅食，不情况严重应先观察一下，适当进餐口味淡易消化食物，拉肚子情况严重或者有别的出现异常病症者，中止饮食搭配，立即到医院就诊。孩子拉肚子一般是由于肠胃生长发育还不完善，或是小孩肠菌失调，或是因为服食别的药品造成小孩肠菌失调；

肠菌失调，肠道益生菌降低，有害菌增加，便会造成拉肚子。可给孩子服食酪酸梭菌，推动肠胃完善生长发育，推动肠鳞状上皮细胞繁殖，推动肠道益生菌繁殖，抑止有害菌繁育。除此之外还特别注意不必给孩子服食刺激及油腻的食物。我们家的有一次着凉引发的拉了近1个周，但是没发烧感冒，逐渐每日四五次，我每一天为他吃完美高纤乐，逐渐一天几包，分四次吃，拉的频次变成三次时，逐渐为他吃一包，分2次，随后渐渐地就好啦，大便成形了，假如随着发烧感冒，这个方法就不行了。

幼儿发烧拉肚子是什么原因

宝宝如果出现了发热并伴有拉肚子，最常见的就是由轮状病毒感染引起的腹泻。腹泻可以有多种表现，如发热、呕吐、腹泻、腹痛、纳差等，可以有以上全部的症状，也可以只有其中一两个症状。如果宝宝腹泻不严重，吃饭喝水尚正常，尿量正常，精神状态好，发热的温度不是特别高，那么可以给宝宝口服斯密达及妈咪爱。思密达保护胃肠黏膜。妈咪爱调节胃肠菌群。另外给宝宝调整饮食，可以吃一些易消化、清淡的食物，并且少食多餐，不要吃高蛋白的食物。如果宝宝腹泻严重，发热的温度很高，出现了脱水症状及精神状态很差，建议家长带宝宝到正规医院儿科就诊。
宝宝发烧拉肚子，这个情况考虑是小儿肠炎，就是小儿腹泻病的一个症状，一般来说发热又合并有腹泻，一般是肠道感染。如果大便性状是水样的或者蛋花样的，考虑是病毒感染，最常见的就是轮状病毒感染引起的。如果大便是那种粘液脓血便或者是果酱样大便，要警惕是不是肠道细菌感染。

如果是病毒感染，主要就是对症治疗，补液，维持水电解质平衡，再一个就是纠正酸中毒等处理措施。如果考虑是肠道细菌感染，除了补液对症支持治疗之外，还要注意抗感染，可以选用静脉使用抗感染的抗生素或者口服抗生素治疗，注意观察治疗效果。

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