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小儿生理性腹泻的特点(小儿腹泻的临床表现及治疗原则)

生活小常识 2023-07-13 20:03:53

生理性腹泻一般常见于母乳喂养的婴儿,其原因是由于母乳内所含的某种营养成分超过婴儿的需要,引起了肠胃的不适应。那么小儿生理性腹泻的特点是什么呢?

小儿生理性腹泻主要指六个月以下母乳喂养的婴幼儿,有腹泻症状,大便稀薄;甚至大便中含有奶块和少量透明的黏液;每日大便少则4-6次,多则10余次,像面糊一样,没有独特异味。但是其他方面都很正常,食欲良好、睡眠安稳、精神愉快,大便成分化验也很正常。小儿有点儿实胖,脸部、耳后或发际线通常有奶癣。

小儿尽管有一些拉肚子,但人体所消化吸收的营养元素依然没有少。因而,有生理性腹泻的小儿一边拉肚子,一边再次发胖,体重有时也要比同年龄别的小宝宝要重些,发肓不受腹泻的影响,胃口好,不得病。

小儿生理性腹泻随着年龄的增长,婴儿生理性腹泻会不治自愈,因此不必用药。生理性腹泻的唯一问题是大便次数较多,给家长在护理上带来不小麻烦,如果家长不能及时给小儿换尿布和清洗臀部,还可能引起红臀,甚至局部感染。

对生理性腹泻小儿应加强护理,应及时换尿布,用温水清洗臀部及会阴部,并用软膏涂抹,否则就有可能引起臀部皮肤发红,甚至局部感染。此外,对生理性腹泻小儿,应警惕在此基础上发生病理性腹泻。如果大便次数突然增加,大便内水分增多,有臭味,就很可能有其他因素加重了腹泻,此时应该寻找原因,去除造成腹泻的新因素,积极给予治疗,直到恢复平时状况为止。

纯母乳喂养的小儿,生理性腹泻不必要断奶后,也无须用腹泻药。伴随着小儿持续长大了,消化吸收作用生长发育慢慢完善,6月后慢慢加上粥、面、鱼、莱泥等宝宝辅食,小儿的排便会渐渐地一切正常的。

小儿腹泻的临床表现及治疗原则

临床表现以胃肠道症状为主要特征,或机体电解质紊乱而导致精神欠佳或脱水,严重的可致中毒症状。

小儿腹泻在中医学治疗原则上,江西‘肠百草肠道专科门诊’黄教授认为应在泄泻症状控制之后,应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本,尤其对于一些脾胃素虚的病者,更应该注意,否则往往使病情容易复发。 ? 小儿脏腑娇嫩,如草木之方萌,成而未全,全而未壮,脾常不足。脾主升运,胃主降纳,脾胃相表里,互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪,或内蕴湿热,使脾胃升清降之功能失调,从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出:“泄泻脾病也,脾受湿而不能渗泄,致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏,“湿”为主因。?

小儿腹泻常见为二大类型:

1.生理性腹泻多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,在生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外大便性状无改变,无其他症状.食欲好,不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后大便即逐渐转为正常。

2.病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内),迁延性腹泻(2周~2月),慢性腹泻(2月以上),病因可分感染性,饮食不当,过敏性,先天畸形等等。 ?

治疗方法和原则:

1.不宜禁食,而应合理膳食(腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一,如果禁食,病儿得不到必要的营养,肠道黏膜的损伤难以恢复,使腹泻迁延,进一步削弱幼儿的抵抗力,甚至可诱发肺炎或败血症等。 ?小儿腹泻在保证饮食的情况下,应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后,应让孩子比平时喝更多的液体,如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。)

2.补充水份(和盐份)防止肌体脱水和水电解质严重紊乱。(由于腹泻不仅丢失水分,而且还丢失盐分,所以液体中加少许食盐效果更好)

3.不要滥用抗菌素。目前小儿腹泻的治疗 ,应用各种抗菌素的现象非常普遍 ,而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致 ,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻 ,抗菌药物不但无效 ,还会杀死肠道中的正常菌群 ,引起菌群紊乱 ,加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂 ,如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等 ,这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的 ,通过生物拮抗作用 ,抑制病菌的生长 ,间接达到杀死病菌的效果 ,而且无副作用。当然对于严重的痢疾 ,合理使用抗菌药物也是必要的。

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小儿腹泻是由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症,多发生在2岁以下婴儿。较轻的症状多为每日大便次数在10次以下,粪便呈黄绿色,带粘液且呈蛋花汤样,并伴有轻微腹胀,肠鸣音亢进;较重时多表现为腹泻频繁,每日排便数十次,呈水样、量多,有酸臭味,伴有溢乳或呕吐。严重者吐咖啡色物,伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、惊厥等;如果腹泻时间较长,每日的大便次数较多,部分患者还可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱等较为严重的并发症。

引起小儿腹泻的原因主要有:

一是饮食不洁:如吃了不干净的食物或腐败变质食物而发生腹泻,这是人们常说的“小儿肠炎”或细菌性痢疾。而相当一部分孩子,尤其是婴幼儿则是由于饮食不当所造成的,俗称“消化不良”。

二是轮状病毒感染:主要在秋冬季高发,发病者多见于3岁以下尤其是1岁半以内的小儿。由于小儿胃肠功能较弱,胃液及消化液相对较少,胃肠道的抵抗力差,很容易感染此病毒,发病后症状又较重,所以称为“小儿秋季腹泻”。小儿秋季腹泻以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。一般无特效药治疗,就是说,即使不治疗,多数病孩在一周左右也会自然止泻。问题在:厂当严重吐泻时,若医治护理不周,小儿出现脱水,其后果就比较严重。

三是小儿消化系统发育不良,对食物的耐受力差,不能适应食物质和量的较大变化。

四是小儿机体防御能力较差,血液和胃肠道中的免疫球蛋白均较低,对进入胃内的细菌杀灭能力弱。

五是小儿未建立正常的肠道菌群或由于使用抗生索等引起肠道菌群失调,都可能导致腹泻。

六是气候突然变化:小儿腹部受凉使肠蠕动增加或因天气过热使消化液分泌减少,都可诱发腹泻。

控制时就要到医院接受治疗。同时还要以下几个问题:

一是母乳喂养的小儿,不宜在夏季断奶。因为在炎热的夏季突然给小儿断奶,改为食物喂养,小儿的胃肠一时不适应就容易导致腹泻。

二是合理安排饮食,吃饭定时定量,不吃生冷油腻食物,讲究卫生、定期消毒食品用具。

三是给小儿添加辅食时,每次只限一种且渐渐加量。

四是给小儿勤换尿布,观察病情,做好呕吐及腹泻的处理。

另外。还有的小儿腹泻是生理性的。这种腹泻多见于8个月内小儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即腹泻,大便次数增多且稀,但食欲好,无呕吐及其它症状,生长发育不受影响,到添加辅食后,大便会逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些小儿的正常现象,不属病态,无须用药。

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