十五、鹅掌风、鸡爪风_中药偏方

鸡爪风是由于手指或脚趾肌肉发生持续一性一痉一挛所致，多表现为功能障碍痉一挛持久过长可导致手指或脚趾的缺血一性一怀死。

1 ．海带白肉汤治鹅掌风

[方剂] 海带丝120克，白肥猪肉100克。

[制用法] 白水煮熟，不放任何调料。连汤及海带、白肉同食。

[功效] 消痰软坚。用治鹅掌风。

[验证 经多次临一床一验证，疗效理想。

2 ．醋治鹅掌风

[方剂] 醋。

[制用法] 用塑料袋装醋，将手泡在醋中一一夜，数次可愈。

[功效] 散痕，解毒，杀虫。用治鹅掌风、灰指甲。

[验证] 疗效确切。

3 ．黑木耳苎麻根治鸡爪风

[方剂] 黑木耳120克，苎麻根120克，血余炭30克（中药店有售）, 糯米500 克，黄酒适量。

[制用法] 将竺麻根炒焦，其余三味晒干，共研为细末，用水和匀，上笼蒸熟。每日早晚各1次，每次9克，黄酒送服。

[功效] 和血养荣。用治鸡爪风。

[验证] 据河北《中医验方汇选》介绍，某女患鸡爪风，疼痛难忍，服药甚多，终无效验，后用本方1剂痊愈，2年后复发，又服本方治愈，多年不犯。

4 ．土槿羊蹄醋治鹅掌风

[方剂] 土槿皮9克、羊蹄15克、烟胶9克、明矾9克、皂角子9克、凤仙花汁30ml，米醋250ml。

[加减] 患处有小脓疤者加黄连9克，以清热解毒；表皮干燥皲裂者去明矾、皂角子，加当归9克、紫草9克，以活血凉血润燥。

[制用法] 上药研末，用米醋250ml，浸泡24小时后，煮沸待一温一和人凤仙花汁，装人塑料袋或橡胶袋中套患手，24小时后除去，2天不要下水。

[功效] 土槿皮、羊蹄清热燥湿，消肿杀虫，治癣；醋、烟胶、皂角子、明矾杀虫止痒；凤仙花汁软坚透骨，加强药物之渗透一性一，使之深人以提高疗效。

[验证] 张xx ，男，50岁。就诊日期：1956年8月20日。患者双手掌及手指时起小水泡搔一痒，已经年余，皮肤增厚，冬季辍裂，近几个月来指甲肥厚变白，诊为鹅掌风（手癣）。予本方3剂，每周l剂，3周而愈。

[备注] 愈后．忌用碱一性一洗涤剂洗手。如有足癣要同时治疗，以免手足一交一又感染。

针灸培训

请问手癣的最好治疗方法是什么、偏方也行

我是半个医生。
很多客户用我在山上找的土药材治好了，药材配方是：苦参、黄柏、蛇舌草、白鲜皮等等，功效：抗真菌、杀毒。
手癣也叫鹅掌风，是手部的浅表真菌病。因其手部粗糙干裂如鹅掌而得名。男女老幼均可得病，但以青壮年较为多见。南方潮湿地带比北方干燥地区发病率高，常与湿疹并发。本病多发于手掌心及指头。其皮损夏季常见起水疱或糜烂渗液，冬季表现为鳞屑及干燥皲裂。现代医学称为手癣。
多因外感风、湿、热之毒，蕴积肌肤；病久则气血不能荣润，皮肤失养，以致皮肤肥厚燥烈，形如鹅掌；或由相互接触，毒邪相染，可传染他人；亦可由脚气传染而得。
大致分为三种：
1、糜烂型：多为潮红的斑块，边缘清楚，糜烂湿润，时有流滋，白皮翘起。部分患者发生在指间，重者指部稍有肿胀，容易因搔抓引起化脓而致附近淋巴管炎及淋巴结肿痛。
2、水疱型：皮下小水疱，散在或簇集，不久破壁破裂，叠起将脱白皮，中心已痊愈，四周续起疱疹，是本征的特征。初起多在指端的腹侧或手掌之中，多数不断蔓延，指端损害可侵及甲板，形成灰指甲；手掌损害可延及手背及腕部，呈边缘清楚，中心有自愈倾向的圆形、椭圆或不规则形斑片，多伴有小片的潮红或脱屑。
3、脱屑型：仅有鳞屑和皮肤肥厚、粗糙，有时发生皲裂、疼痛，冬季则裂口更深，疼痛更重。继发感染化脓者，红肿热痛明显。
反复发作或治疗不彻底，可使病程延长，经年不愈。自觉瘙痒，秋冬季节皮肤肥厚、干燥，发生皲裂、疼痛，手掌手指失去弹性以至屈伸不利。
大多数失在一侧手部起病，以后再传染到对侧而左右对称。少数亦可长时间仅一手发病。

本人患有鹅掌风已经十多年了，请问有没有什么好的中药治疗方法？

复资料如下:
鹅掌风即手癣，初起手心及手指皮下有小水疱，并有瘙痒感；日久水疱隐没，叠起白皮，粗厚皲裂，形如鹅掌，故名。本病多由传染而得，往往夏轻冬重，难于治疗，为顽固性皮肤疾病。
方一
[来源]《中国当代中医名人志》
[配方]当归、生百部、木槿皮、黄柏、白鲜皮各15克，川椒10克，黑醋1000毫升。
[用法]上药共入黑醋中，浸泡2小时后煎煮至沸，趁热先熏后洗患处，洗至药液凉后止，用布擦干，暂禁下水。
[功效]清热解毒、杀虫止痒、润肤。适用于鹅掌风（手癣）。
方二
[来源]《辽宁中医杂志》（8）1984年
[配方]花椒、大枫子、明矾各10克，皂角15克，雄黄5克，土槿皮30克，信石1.5克。
[用法]上药加鲜凤仙花朵适量，酸醋500--1000毫升同放入砂锅内浸泡1夜，次日煮沸后，将药汁倒入瓷盆内，待温时将患手浸入药液中浸泡之（第一次浸泡8小时，第二次浸泡2--4小时）。
[功效]清热解毒、祛风止痒。适用于鹅掌风、灰指甲。
方三
[来源]《新中医》（7）1981年
[配方]侧柏叶250克，蕲艾60克，桐油适量。
[用法]先将柏叶、艾叶加清水适量煎至3000毫升，候用。再用桐油抹擦患处，以纸蘸桐油，用火点燃，熏烤患处片刻。然后将患手置药汤上面熏之，俟温度稍低，即将患手置汤中浸泡，泡至药凉止。
[功效]凉血祛风、消炎止痒。适用于鹅掌风（手癣）。一般轻症用药1次即愈，重症3--5次可愈，效佳。
方四
[来源]《中国当代中医名人志》
[配方]贯众、乌梅各60克。
[用法]用陶器盛药，加水高出药面约4厘米，煎沸20分钟后，将药液倒入盆内，趁热先熏后浸患处，待药温变凉即停。每日2次，2日1剂。
[功效]清热解毒、护皮止痒。适用于鹅掌风（手癣）。
方五
[来源]《中国当代中医名人志》
[配方]大枫子、木鳖子、防风、红花、地骨皮、五加皮、荆芥各10克，明矾、皂角各3克，米醋2000毫升。
[用法]上药共研粗末，浸入米醋中浸泡1周后，过滤去渣取汁，用其浸泡患手。每日浸泡1--2次。
[功效]消炎活血、祛风止痒。适用于手癣。
方六
[来源]《中草药外治验方选》
[配方]新艾叶90克，苍耳草60克，白鲜皮30克。
[用法]先将上药一同放入瓦罐中，加水3000毫升煮沸取汁，将药汁倒入脸盆内，上覆毛巾，再将两手伸于毛巾下熏一会儿，待药汁转温时，将两手放入药液中浸泡，并搓擦洗涤，直至药汁将冷为止。每日早、晚各1次。
[功效]护皮、祛风、止痒。适用于鹅掌风。通常连续治疗3--5日可愈，效佳。
方七
[来源]《外科学》
[配方]大枫子肉、鲜凤仙花、花椒各9克，皂角、土槿皮各15克，地骨皮6克，藿香18克，白矾12克，米醋1000毫升。
[用法]将诸药浸入米醋内24小时。煎沸待温，将患手浸入药液中浸泡半小时。每天1次，共3--4天。
[功效]杀虫止痒、润燥祛风。适用于手癣、甲癣、油灰指甲。
方八
[来源]《陕西中医验方选编》（外、五官科分册）
[配方]川乌、草乌、何首乌、天花粉、赤芍、防风、荆芥、苍术、地丁草各30克，艾叶120克。
[用法]上药加水适量煎沸，将药液倒入盆内，趁热先熏后洗患部。每日熏洗2次，每剂可连用2次。
[功效]祛风湿、活血通络、解毒止痒。适用于鹅掌风（手癣）。通常连用6天见效，最多15天即获痊愈或显效。
方九
[来源]《朱仁康临床经验集》
[配方]荆芥、防风、红花、地骨皮各15克，皂角、大枫子各30克，明矾18克。
[用法]上药用米醋1500毫升，放盆中浸泡3--5天后，备用。治疗时，每晚将手或足入药醋中浸泡30分钟。每剂药可连续浸泡两周，为1个疗程。用之有效，可继续浸泡2--3个疗程。
[功效]灭菌止痒。适用于鹅掌风（手癣）、干脚癣。
方十
[来源]《中国当代名医验方大全》
[配方]藿香、黄精、生大黄、皂矾各12克。
[用法]用米醋500毫升浸泡上药5--7天，去渣备用。用时，将患部放入药液内浸泡。每次浸泡30--60分钟，每日1--2次。
[功效]活血润肤、杀虫止痒。适用于手癣，证见手掌干燥、粗糙、皲裂、脱屑，多发于单手，亦有两手发者。

鸡爪风简介

目录1拼音2概述3疾病名称4英文名称5鸡爪风的别名6分类7ICD号8流行病学9甲真菌病的病因10发病机制11甲真菌病的临床表现 11.1远端甲下甲真菌病（distal subungual onychomycosis，DSO）11.2白色表浅甲真菌病（white superficial onychomycosis，WSO）11.3近端甲下甲真菌病（proximal subungual onychomycosis，PSO）11.4全营养不良性甲真菌病（total dystrophic onychomycosis，TDO） 12实验室检查13辅助检查14甲真菌病的诊断 14.1真菌学检查14.2组织病理学 15鉴别诊断16甲真菌病的治疗 16.1局部治疗16.2系统治疗 16.2.1特比萘芬16.2.2伊曲康唑16.2.3氟康唑 16.3中医脱甲 17预后18甲真菌病的预防 18.1人群预防18.2一级预防18.3二级预防 19相关药品附：1用到中药鸡爪风的方剂2用到中药鸡爪风的中成药3古籍中的鸡爪风这是一个重定向条目，共享了甲真菌病的内容。为方便阅读，下文中的甲真菌病 已经自动替换为鸡爪风 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音 jī zhǎo fēng

2概述 鸡爪风（onychomycosis）是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣（tinea unguium）。趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染。甲癣俗称“灰指甲”，中医称为甲真菌病，油灰指甲等，多为手足癣日久蔓延，以致日不荣甲所致。

鸡爪风的治疗应有全面和持久的观点，不仅治疗病甲，并须同时治疗手、足癣，坚持长期治疗。念珠菌性甲沟炎要考虑职业因素，避免潮湿。也应避免甲外伤。

3疾病名称 鸡爪风

4英文名称 onychomycosis

5鸡爪风的别名 灰指甲；甲真菌病；甲癣；油灰指甲

6分类 皮肤科 > 真菌性皮肤病 > 浅部真菌病

7ICD号 B35.1

8流行病学 鸡爪风常年均可发生，但以夏秋季节感染为多。男、女、老、幼都可发生，但以青壮年居多，儿童少见，男性的发病率高于女性。甲癣患者中，趾甲癣的患病率明显高于之甲癣。长期服用皮质类固醇激素以及指甲（趾）甲的损伤、手足多汗等均为发病的诱因。

9鸡爪风的病因 鸡爪风仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主（85%），其次为须癣毛癣菌（12%）、絮状表皮癣菌（2%～3%）。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。继发性甲感染发生于其他因素损害甲后，多由无分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。酵母菌中，以念珠菌属为主约占20%左右，其他真菌主要有青霉属和曲霉属，还有白地霉、帚霉属及毛霉属、柱顶孢霉等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。

10发病机制 鸡爪风仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主（85%），其次为须癣毛癣菌（12%）、絮状表皮癣菌（2%～3%）。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落（图1），或被患者剪掉，使整个甲板缺失（图2），遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。

11鸡爪风的临床表现 根据甲损害的不同临床特点，鸡爪风可分为下列四型：

11.1远端甲下鸡爪风（distal subungual onychomycosis，DSO）

这是最常见的一种。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，短帚霉、曲霉、镰孢、头孢霉，白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、白地霉和球拟壳蠕孢；指部为红色毛癣菌和白念珠菌（图3）。

11.2白色表浅鸡爪风（white superficial onychomycosis，WSO）

较少见。真菌直接通过甲板浅层侵入，形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合。最终甲变软、变粗糙，呈琥珀色。病原菌趾部为须癣毛癣菌、头孢霉、曲霉和镰孢。红色毛癣菌少见。

11.3近端甲下鸡爪风（proximal subungual onychomycosis，PSO）

典型的可见于手指甲近端，开始像白点，可扩大为白斑。表现为甲板底面受累，但整个指甲均可被累及。原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。本型在国外随艾滋病发病上升而增多。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、断发毛癣菌、麦格尼毛癣菌，指部为红色毛癣菌和麦格尼毛癣菌。

11.4全营养不良性鸡爪风（total dystrophic onychomycosis，TDO）

为上述三型发展的最后阶段，全层甲受累。

此外，还有两个特型：真菌性黑甲，由红色毛癣菌及双间柱顶孢等产黑素的非皮肤癣菌性真菌和酵母菌引起，表现为纵嵴性黑甲。慢性皮肤黏膜念珠菌病的原发性甲感染，为甲板全层受累的营养不良型念珠菌病，因甲下碎屑堆积，甲板易于剥离，遗留角化过度的甲床。

12实验室检查 在病原菌趾部可查到真菌或为须癣毛癣菌、头孢霉、曲霉和镰孢。

13辅助检查 组织病理学：角质增厚，疏松，角质细胞呈网篮状排列，并有不同程度的破坏。可见裂隙、空腔。甲板内如见细长规则菌丝或关节菌丝，提示为皮肤癣菌，其菌丝多横行生长，少数斜行或纵行生长，有的沿腔壁生长。常位于甲板的外层或内层。当甲板严重受损时，甲板全层均可见密集排列的菌丝和孢子；如检出圆形或椭圆形的小细胞，聚集成团，可见芽生孢子、假菌丝及厚壁孢子，提示为酵母菌。

14鸡爪风的诊断 鸡爪风的诊断有赖于甲屑的直接镜检和培养。

14.1真菌学检查

收集足够的标本是关键。远端甲下型可用刮匙、牙科刮铲及甲起子取甲下碎屑。近端甲下型可用甲鉆或解剖刀，白色浅表型可用刮匙。刮取病变区和正常区交界部位靠近甲床的甲屑，加10%KOH直接镜检。见到分支菌丝即可支持诊断。帚霉、青霉、曲霉、头孢、镰孢、壳蠕孢和白念珠菌等可形成菌丝与假菌丝而与皮肤癣菌混淆。沙堡琼脂培养应采用两管法（其一不含放线菌酮），培养6～8周。

14.2组织病理学

角质增厚，疏松，角质细胞呈网篮状排列，并有不同程度的破坏。可见裂隙、空腔。甲板内如见细长规则菌丝或关节菌丝，提示为皮肤癣菌，其菌丝多横行生长，少数斜行或纵行生长，有的沿腔壁生长。常位于甲板的外层或内层。当甲板严重受损时，甲板全层均可见密集排列的菌丝和孢子；如检出圆形或椭圆形的小细胞，聚集成团，可见芽生孢子、假菌丝及厚壁孢子，提示为酵母菌。这些菌细胞多位于甲板内层，少数见于甲板外层或中层；甲板中若出现不规则的粗大菌丝，有叶状结构，色泽不均匀，部分呈褐色或黑褐色，生长紊乱，提示为非皮肤癣菌性真菌。

15鉴别诊断 鸡爪风与非皮肤癣菌性真菌鉴别。

16鸡爪风的治疗 鸡爪风的治疗应有全面和持久的观点，不仅治疗病甲，并须同时治疗手、足癣，坚持长期治疗。念珠菌性甲沟炎要考虑职业因素，避免潮湿。也应避免甲外伤。

16.1局部治疗

适用于病甲数较少的病例。可坚持外涂5%阿莫罗芬指甲油、8%环吡酮氨（环己毗酮氨乙醇）指甲涂剂30%醋酸、乳酸碘配液（10%碘配和乳酸各50%混匀）或复方水杨酸软膏。在涂药前用温水泡脚，并以小刀或小锉轻轻刮除病甲。一般需要坚持6～12个月。也可用40%尿素软软膏使甲软化后刮去病甲，再使用抗真菌药物。还可用外科手术方法将病甲拔除，后涂抗真菌药物。

16.2系统治疗

适用于多发病甲或局部治疗无效者。治疗过程中，根据患者的年龄、病甲情况及甲生长速度等因素调整疗程。

16.2.1（1）特比萘芬 对皮肤癣菌和真菌感染有效。对酵母菌甲感染疗效偏低。可口服250mg/d，指鸡爪风需6周，趾鸡爪风需12周。或采用隔日疗法，第1周250mg/d，第2周始隔日服药，每次250mg，指鸡爪风需3个月，趾鸡爪风需6个月。

16.2.2（2）伊曲康唑 对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均有效。目前多采用短程间歇冲击疗法，口服200mg，每天2次，连服7天，为1个疗程。指鸡爪风可用2～3个疗程，趾鸡爪风可用3～4个疗程。

16.2.3（3）氟康唑 对皮肤癣菌、酵母菌和真菌感染均有效。每周口服1 次，每次 150mg。指鸡爪风需3～4个月，趾鸡爪风需6个月以上。

16.3中医脱甲

可用紫色拔膏棍加热软化，贴敷患甲，保持7～10天取下，用钝刀削刮已软化角质，然后继续贴敷，如此反复至新甲长出。或将病甲浸入中药药醋中约20～30min（浸后勿洗去药醋）。本法较脱甲简便。

17预后 趾鸡爪风需用药6个月。

18鸡爪风的预防

18.1人群预防

预防甲癣在于去除自身传染源，即根治体癣、股癣、手癣和足癣。这是预防甲癣最积极的预防措施。因此，甲癣的人群预防可参见光皮癣。

18.2一级预防

（1）要注意个人卫生，养成勤洗手、洗脚、修剪指（趾）甲的良好卫生习惯。足汗较多的人应穿较透气的鞋子，并可搽足粉，以保持足部干燥，或穿防霉鞋、袜。

（2）已患有体股癣或手足癣者应积极治疗，直到完全痊愈，避免交叉感染。

（3）不要养成搓足、抠脚的习惯，尤其对患有足癣的患者更应如此。

（4）对患有手足癣者，为防止指（趾）甲癣的感染，可在指（趾）甲上涂搽30%冰醋酸溶溶液，每周2～3次。

18.3二级预防

甲癣的治疗应与并发的手足癣同时治疗，并需长期耐心地治疗。甲癣活动真菌藏于甲后端深处，一般外搽的药物抵达不到患处，故难于治愈。若将其上面的保持层（坏甲）除去，尔后再外用抗真菌药物，则药物易到达患处。

（1）一般每天可用快刀片将病甲变脆部分削、刮除，不让其出血或致痛为止，然后外搽30%冰醋酸溶溶液或5%碘酊，直到稍有痛感，说明药已到达底层，每月用药1～2次，连续数月，直到病甲除尽，正常新生甲完全长出为止。

（2）亦可用10%冰醋溶液浸泡，每天数次，但效果可能稍慢一些。

（3）拔甲疗法①用30%～40%尿素硬膏贴在病甲上，每4～5天更换一次，病甲可以逐渐软化，甲板与甲床分离，使易于拔除。若不成功，可重复用药。②用水杨酸乳酸软乳酸软膏代替尿素硬膏。③局麻下手术拔甲，必要时可用凡士林纱布包扎伤口，1周后先涂3%水杨酸软膏，以后逐渐增高浓度，最后用复方苯甲酸软软膏和碘酊交替外搽，直至新甲长出为止。

19相关药品 阿莫罗芬、环吡酮、环吡酮氨、醋酸、水杨酸、尿素、尿素软膏、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、冰醋酸溶液、碘酊、乳酸软膏、苯甲酸、复方苯甲酸软膏

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