2.消燥救肺汤__十四、润燥之剂

2.消燥救肺汤（喻嘉言）滋燥清火。

(《医门法律》)

【歌诀】

清燥救肺参草杷石膏胶杏麦芝麻

经霜收下干桑叶解郁滋干效可夸

【组成】人参七分(2g) 甘草一钱(3g) 枇杷叶—片(3g) 石膏二钱五分(7.5g) 阿胶八分(3g) 杏仁七分(2g) 麦冬—钱二分(4g) 黑芝麻一钱(3g) 桑叶经霜者三钱(9g)

【用法】上9味水煎热服。

【功用】清燥润肺

【主治】一温一 燥伤肺。症见头痛身热,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,心烦,胸膈满闷，舌干少苔,脉虚大而数。

【分析】一温一 燥伤肺为本方的主证。头痛,胸膈满闷为本方的次要症状。故方中以桑叶为君,清宣肺中燥一热 。石膏助君清肺经之热;麦冬甘寒,养阴润肺,以补燥一热 所伤之阴津,共为臣药。阿胶、一胡一 麻仁(即黑芝麻)助麦冬养阴润肺;杏仁、枇杷叶降泄肺气,使肺气肃降有权;因燥一热 伤肺,致气阴两伤,又用人参、甘草益气补中,使土旺金生,肺气自旺。诸药相伍,使燥一热 得宣散,肺郁得解除,气阴得恢复,而奏清燥救肺之功。

按:本方适用于一温一 燥伤肺,气阴两伤之证。若是外感凉燥,切勿误用。

阿胶的功用

阿胶
【性味】味甘；性平

【归经】肝；肺；肾经

【功能主治】补血；止血；滋阴；润燥。主血虚证；虚劳咯血；吐血；尿血；便血；血痢；妊娠下血；崩漏；阴虚心烦失眠；肺虚澡咳；虚风内动之痉厥抽搐。

【用法用量】内服：烊化兑服，5-10g；炒阿胶可入汤剂或丸、散。滋阴补血多生用，清肺化痰蛤粉炒，止血蒲黄炒。

【注意】脾胃虚弱、消化不良者慎服。

【各家论述】 1.《汤液本草》：阿胶益肺气，肺虚极损，咳嗽唾脓血，非阿胶不补。仲景猪苓汤用阿胶，滑以利水道。《活人书》四物汤加减例，妊娠下血者加阿胶。

2.（阿胶）久嗽久痢，虚劳失血者宜用。若邪胜初发者，用之强闭其邪而生他证。

3.《本草纲目》：阿胶，大要只是补血与液，故能清肺益阴而治诸证。按陈自明云：补虚用牛皮胶，去风用驴皮胶。成无己云：阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血。杨士瀛云：凡治喘嗽，不论肺虚、肺实，可下可温，须用阿胶以安肺润肺，其性和平，为肺经要药。小儿惊风后瞳人不正者，以阿胶倍人参煎服最良，阿胶育神，人参益气也。又痢疾多因伤署伏热而成，阿胶乃大肠之要药，有热毒留滞者，则能疏导，无热毒留滞者，则能平安。数说足以发明阿胶之蕴矣。

4.《本草经疏》：阿胶，主女子下血，腹内崩，劳极洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，胎不安及丈夫少腹痛，虚劳赢瘦，阴气不足，脚酸不能久立等证，皆由于精血虚，肝肾不足，法当补肝益血。《经》曰：精不足者，补之以味。味者阴也，此药具补阴之味，俾入二经而得所养，故能疗如上诸证也。血虚则肝无以养，益阴补血，故能养肝气。入肺肾，补不足，故又能益气，以肺主气，肾纳气也。今世以之疗吐血、衄血、血淋、尿血、肠风下血、血痢、女子血气痛、血枯、崩中、带下、胎前产后诸疾，及虚劳咳嗽、肺痿、肺痈脓血杂出等证者，皆取其入肺、入肾，益阴滋水、补血清热之功也。

5.《本草述》：阿胶，其言化痰，即阴气润下，能逐炎上之火所化者，非概治湿滞之痰也。其言治喘，即治炎上之火，属阴气不守之喘，非概治风寒之外束，湿滞之上壅者也。其言治血痢，如伤暑热痢之血，非概治湿盛化热之痢也。其言治四肢酸痛，乃血涸血污之痛，非概治外淫所伤之痛也。即治吐衄，可徐徐奏功于虚损，而暴热为患者，或外感抑郁为患者，或怒气初盛为患者，亦当审用。

6.《神农本草经》：主心腹内崩，劳极洒洒如疟状、腰腹痛，四肢酸疼，女子下血。安胎。久服益气。7.《名医别录》：丈夫小腹痛，虚劳赢瘦，阴气不足，脚酸不能久立，养肝气。

8.《药性论》：主坚筋骨，益气止痢。

9.《千金·食治》：治大风。

10.孟诜：治一切风毒骨节痛，呻吟不止者，消和酒服。

11.《日华子本草》：治一切风，并鼻洪、吐血、肠风、血痢及崩中带下。

12.《本草纲目》：疗吐血、衄血、血淋、尿血，肠风，下痢。女人血痛、血枯、经水不调，无子，崩中，带下，胎前产后诸疾。男女一切风病，骨节疼痛，水气浮肿，虚劳咳嗽喘急，肺痿唾脓血，及痈疽肿毒。和血滋阴，除风润燥，化痰清肺，利小便，调大肠。

13.《本草纲目拾遗》：治内伤腰痛，强力伸筋，添精固肾。

【摘录】《中华本草》

只要对症，不分男女老幼皆可服用。但须注意的是脾胃虚弱者，消化不良者不宜服用。阴盛阳虚者慎用。
《本草经疏》："性粘腻，胃弱作呕吐者勿服；脾胃虚，食不消者亦忌之。"

《本草汇言》："胃弱呕吐有寒痰留饮者当忌之。"

仅供参考，希望对你有所帮助。

⑤《本草备要》："泻者忌用。"

?常见燥证论治

燥为秋天的主气。燥邪致病的特点主要是燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺，灼伤肺津。因而临床上多引发咳嗽、咳血、衄血、消渴、痿病诸证，总以清肺凉血，养血润燥为治疗法则。辨证施治可获良效。
肺燥咳嗽
燥邪犯肺者，咳呛气逆，痰少而黏，或带血丝，口乾，唇鼻干燥，咽痒干痛，或兼身热、鼻塞等表证。舌淡，苔薄白或黄，质干，边尖红，脉弦细数或浮数。阴耗热灼者，干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体消瘦。舌红苔少，脉细数。治宜清肺润燥或滋阴润肺。方选百合固金汤或清燥救肺汤加减，兼表证选桑杏汤。常用药物：生地黄、麦冬、百合、贝母、栀子、白芍、玄参、桔梗、沙参、桑叶、杏仁、太子参、甘草。
肺燥出血
以咳血、鼻衄为多，常兼喉痒咳嗽、痰少、口干鼻燥或身热等症状。舌红少津，苔薄或黄，脉数。治宜清热润肺，凉血止血，方选桑杏汤或桑菊饮化裁，酌凉血止血药。常用药物：桑叶、栀子、牡丹皮、豆豉、沙参、贝母、杏仁、桔梗、芦根、白茅根、侧柏叶、藕节、甘草。
肠燥便秘
症见大便秘结，面色无华，烦热口乾，或有头晕目眩，心悸。舌淡，或红而少津，脉细或涩。治宜养血滋阴，润燥通便，方选《尊生》润肠丸合增液承气汤。常用药物：当归、生地黄、火麻仁、白芍、桃仁、何首乌、枳壳、玄参、麦冬、瓜蒌仁、大黄。
燥热消渴
以烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多为主症。舌边尖红，苔薄黄，脉洪或数。治宜清热润肺，生津止渴，方选《丹溪心法》消渴方加味。常用药物：天花粉、黄连、生地黄、太子参、葛根、麦冬、天冬、知母、藕节、乌梅。
燥热痿病
病起发热，突然或渐见肢体痿软无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咳呛痰少，咽干，小便黄少，大便干燥。舌红，苔黄，脉细数。治宜清热润燥，养肺生津，方选清燥救肺汤加味。常用药物：太子参、麦冬、生石膏、桑叶、杏仁、火麻仁、枇杷叶、阿胶（烊化）、胡麻仁、山药、金银花、甘草。

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