桃红四物汤治疗偏头痛63例疗效观察

【摘 要】目的 了解偏头痛的中医治疗效果。方法 通过对63例偏头痛运用桃红四物汤治疗。结果 偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的病症。近年来药理研究证明，活血化瘀药具有舒张血管、降低血管阻力、使微循环流速加快的功能，并能降低血脂、降低毛细血管通透性、使血小板聚集力及吸附力下降、对血液粘度有调节作用。本方药物可能是通过上述机理发挥作用，从而消除病因，达到治疗目的。

笔者近年来依据中医“不通则痛”的理论，应用活血化瘀之桃红四物汤治疗偏头痛，获得较好疗效。现将1983年1~12月所治63例偏头痛患者的临床观察。结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 63例均为门诊病人，男23例，女40例，年龄18~67岁，病程2月~14年。本组患者均有典型的单侧或双侧偏头痛症状，并经检查后，排除外伤、肿瘤、高血压、动脉炎、鼻窦炎等疾患。全部患者于治疗前、后各作一次脑血流图检查，治疗前脑血流图有明显改变者49例，轻度改变者8例，正常者6例。

1.2 治疗方法 予桃红四物汤：桃仁10克，红花8克，川芎10克，当归12克，生熟地各15克，白芍12克。水煎服，每日1剂，服用15~18剂为一疗程。治疗期间停服其他药物。

2 治疗结果

近期治愈（头痛及伴随症状消失、脑血流图基本正常，随访半年未复发）14例，占22.2%，显效（头痛明显减轻，发作次数减少50%以上，脑血流图较治疗前好转。随访半年病情稳定）25例，占39.7%，好转（头痛减轻、发作次数减少）19例，占30.2%，无效（经治疗病情无明显变化或加重）5例，占 7.9% 。总有效率为92.1% 。服药期间均无不良反应。

3 典型病例

廖××，女，50岁，干部，1983年5月22日初诊。发作性右侧头痛12例，每次发作数小时，可持续3~5天，呈搏动性刺痛，伴右眼视物昏花，心悸、烦燥不安，曾在外院治疗多次，效果不佳。体检：无阳性体征，神经系统检查阴性，双侧眼压正常，眼底无异常改变。脑血流图检查：左侧劲动脉轻度血容量不足，颈动脉、椎动脉两侧波幅不对称，颈动脉相差40%（右侧低），椎动脉相差50%（左侧低）。予本方治疗。3剂后头痛减轻，9剂后头痛及伴随症状消失，18剂后脑血流图检查恢复正常。随访至1984年11月未见复发。

活血化瘀法是祖国医学治疗学中的一个治疗大法，而偏头痛依据其临床见症多为血瘀所致，故治宜活血化瘀，方用桃红四物汤。方中桃仁活血润下，红花祛瘀生新，川芎行气活血，当归补血活血，生地凉血，熟地补虚，白芍养血柔肝。诸药同用，具有通络祛瘀，活血养血之功，用治本病，药症相符，故能奏效。

现代医学认为，偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的病症。近年来药理研究证明，活血化瘀药具有舒张血管、降低血管阻力、使微循环流速加快的功能，并能降低血脂、降低毛细血管通透性、使血小板聚集力及吸附力下降、对血液粘度有调节作用。本方药物可能是通过上述机理发挥作用，从而消除病因，达到治疗目的。

本文来源：新医学导刊   作者：肖光志

血虚、血瘀：桃红四物汤

很多女性朋友在生完孩子之后，会经常发生瘀血的情况。有人不断出汗，这时看看她的舌象，如果上面有瘀斑或者瘀点，或者她的嘴唇青紫，手指甲也青紫，眼睛周围有黑圈，皮肤干燥，有这些症状的人，往往就是有瘀血，可以用“桃红四物汤”来活血化瘀。

在中医里，用到当归的一个主要方子叫“四物汤”，这是治疗血证的一个祖方。后世很多的方子都是从此方演化而来的。“四物汤”一共就四味药：熟地、当归、川芎和白芍。其主要功效是养血。熟地黄，滋补肾经，有固本的作用；当归，养血活血；川芎，亦可活血，它进入血中能行气；白芍，可以养血，起收敛的作用。这四味药配合在一起，有补有通，治疗妇科的血证以及治疗普通人血亏的病症效果很好。在这个四物汤的基础上，如果再加上桃仁、红花，则叫“桃红四物汤”，可以增强活血通络的作用，非常适用于血虚、血瘀的女性。

下面，我给大家介绍一下“桃红四物汤”泡脚方。

适应症：

1.对于月经量少，月经色黑的女性有不错的效果。

2.对血虚、血瘀的女性特别好。

配方：熟地6克、当归6克、川芎6克、白芍6克、桃仁6克、红花6克。

用法：熬水后，泡脚。

很多女性朋友在生完孩子之后，会经常发生瘀血的情况。比如有的人不断地出汗，如果开补药，那么出汗的症状会越来越严重，越补汗越多。这时我们需要看看产妇的舌象，如果上面有瘀斑或者瘀点，瘀斑是一块一块的黑斑，瘀点是一个一个的黑点，还有的人嘴唇青紫，手指甲也青紫，眼睛周围有黑圈，皮肤干燥，有以上这些症状的人，往往就是有瘀血，可以用“桃红四物汤”来活血化瘀。

瘀血，是指我们体内的血液不能正常运行，在脏腑不正常地停留，或者去往经脉外边等情况。现在很多的心脑血管疾病和中医讲的瘀血有紧密的关系。桃仁、红花都是活血化瘀的药物。桃仁就是桃子的仁，善于化解有形的瘀血；红花善于化解细微的瘀血，也就是肉眼看不到的络脉中的瘀血。

四物汤和桃红四物汤

第二节　补血剂

补血剂，适用于血虚之证。代表方如四物汤、当归补血汤、归脾汤等。

四物汤

《仙授理伤续断秘方》

【组成】白芍药（9g）　川当归（9g）　熟地黄（12g）　川芎（6g），各等分

【用法】每服三钱，水盏半，煎至七分，空心热服（现代用法：水煎服）。

【功用】补血调血。

【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，或妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。

【证治机理】本证乃营血亏虚，冲任虚损，血行不畅所致。营血不足，不能上荣，故头晕目眩。心主血，藏神，其华在面；肝藏血，藏魂，其华在爪。心肝血虚则心悸失眠，面色唇甲无华；妇人肝血不足，冲任虚损，加之血行不畅，故月经量少甚或闭经，脐腹疼痛。脉细弦或细涩，为营血亏虚、血行不畅之象。治宜补养营血为主，辅以调畅血脉。

【方解】方中熟地甘温味厚，入肝肾，质润滋腻，为滋阴补血之要药，用为君药。当归补血和血，与熟地相伍，既增补血之力，又行营血之滞，为臣药。白芍养血敛阴，柔肝缓急，与地、归相协则滋阴补血之力更著，又可缓急止痛；川芎活血行气，与当归相协则行血之力益彰，又使诸药补血而不滞血，二药共为佐药。四药合用，共成补血调血之功。

《仙授理伤续断秘方》以本方治疗外伤瘀血作痛，《太平惠民和剂局方》用本方治疗妇人诸疾。是方以熟地厚润滋腻之性为生营血之“基”，伍当归和血入心则“变化而赤是谓血”，又取白芍酸敛入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之长而使营血畅于周身。此虽属“线性”取类之描绘，确可品悟前人精妙配伍之神韵，遂后世皆谓本方乃补血调血之基础方。

【配伍特点】阴柔辛甘相伍，补中寓行，补血不滞血，行血不伤血。

【运用】本方原治外伤瘀血作痛，后用治妇人诸疾，今多作补血调血之基础方。以头晕心悸，面色、唇爪无华，舌淡，脉细为辨证要点。

原方四药各用等分，意在补血调血并行，主治“伤重，肠内有瘀血者”。然后世多以四物汤为补血之剂，重用熟地黄以增强滋补营血之功；少用川芎，取其活血化瘀，意在补而不滞。《蒲辅周医疗经验》云：“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的两倍。”此则亦可窥“方之精，变也”之一斑。

【附方】

1.胶艾汤（《金匮要略》，又名芎归胶艾汤）

芎?　阿胶　甘草各二两（各6g）　艾叶　当归各三两（各9g）　芍药四两（12g）　干地黄四两（12g）　以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不瘥，更作。

功用：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证。症见崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠下血，腹中疼痛。

2.圣愈汤（《医宗金鉴》）

熟地七钱五分（20g）　白芍酒拌，七钱五分（15g）　川芎七钱五分（8g）　人参七钱五分（15g）　当归酒洗，五钱（15g）　黄芪炙，五钱（15g）　水煎服。功用：益气，补血，摄血。主治：妇女月经先期而至，量多色淡，精神倦怠，四肢乏力。

3.桃红四物汤（《医垒元戎》录自《玉机微义》，原名加味四物汤）

即四物汤加桃仁（9g）　红花（6g）（原著本方无用量）　水煎服。功用：养血活血。主治：血虚兼血瘀证。症见妇女经期超前，血多有块，色紫稠黏，腹痛等。

4.补肝汤（《医学六要》）

当归　生地　芍药　川芎　酸枣仁　木瓜　甘草（各10g）（原著本方无用量）　水煎服。功用：养血柔肝，活血调经。主治：肝血不足。症见头目眩晕，少寐，月经量少，以及血不养筋，肢体麻木，小腿转筋。

【鉴别】胶艾汤、圣愈汤、桃红四物汤、补肝汤均由四物汤加味而成，属补血调血之剂。胶艾汤较四物汤多阿胶、艾叶、甘草，侧重于养血止血、调经安胎，主治妇女冲任虚损、崩漏下血及胎动不安之证；圣愈汤是四物汤加人参、黄芪而成，侧重于补气摄血，适用于妇女气血亏虚、气不摄血之月经先期、量多色淡之证，实为气血双补剂；桃红四物汤是在四物汤的基础上加桃仁、红花，因此偏重于活血化瘀，适用于血瘀诸症；补肝汤是四物汤又加酸枣仁、木瓜、甘草，故又有养血安神及舒筋缓急之效，适用于血虚所致少寐或肢麻转筋之症。

【方论选录】血不足者，此方调之。气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足，人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄，味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气……若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之。所以然者，四物皆阴，阴者天地闭塞之令，非所以生万物者也，故曰禁勿与之。（吴昆《医方考》卷三）

【医案举例】汪石山治一妇，产后未经满月，怒气，血流如水，三日方止。随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉弦大无力，此蓐劳也。以四物汤一两，入胡黄连、秦艽、青蒿各五分，数服热退身凉。后以黄连八珍丸一料而安。（《古今医案》卷九）

【方歌】四物地芍与归芎，血家百病此方通，八珍合入四君子，气血双疗功独崇，再加黄芪与肉桂，十全大补补方雄。

四物汤

凡伤重肠内有瘀血者用此。

白芍药? ? 川当归? ? 熟地黄? ? 川芎

上等分，每服三钱。水一盏半，煎至七分，空心热服。

理血之剂

《元戎》加味四物汤：治瘀血腰痛。

本方加桃仁、红花。

按：此厥阴例药也。

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