肾性蛋白尿治疗中药方

处方：生黄芪30克，生地15克，雷公藤10～15克，丹参12克，丹皮12克，米仁根30克，车前子15克（包煎），白茅根30克，炙甘草6克。

功效：益气养阴，清热解毒，健脾补肾，渗湿利水，降尿蛋白。

主治：用于各种原因引起的肾小球疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿或血尿。

用法：上述剂量为1日用量。先将雷公藤加水煎煮2小时（以减轻其毒性），然后加入其他中药共煎，沸后再煮15分钟，倒出药液后再加水煎煮，将两液混合，分早晚两次服。本方可以单独应用，也可在使用激素过程中配合使用，以帮助撤减激素。如慢性肾炎表现为少量尿蛋白（即24小时尿蛋白定量小于1克时），则可以去除雷公藤，加太子参15克，长期服用，安全无副作用。

注意：有心、肝、肾功能不全、白细胞减少者慎用，孕妇禁用。另外，因雷公藤有毒性，建议在执业中医师指导下应用。

（江苏省中医院全国中医肾病医疗中心王刚教授自创方/周恩超博士推荐）

「掌健识」糖尿病百“课”46：糖尿病肾病蛋白尿的中医治疗

对于糖尿病肾病患者来说，蛋白尿是它的一个特征性的表现，最早表现为间歇性白蛋白尿，或者尿中微量白蛋白的增加，现代医学通常采用ACEI或者ARB这一类的药物进行治疗。尿中蛋白的多少不仅与肾脏损伤程度有关，也是考量糖尿病肾病等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一，随着病情进展蛋白尿逐渐增多，后期可出现大量蛋白尿及面浮肢肿等表现，治疗起就非常棘手。”糖尿病肾病属祖国医学“消渴病肾病”范畴，其基本病机是“脾肾气虚、瘀血阻滞”，认为肾虚是消渴病肾病的病机根本,血瘀为消渴病肾病的病机特点,“血不利则为水”，治疗上也主张健脾益肾、化瘀固摄为主。中药拟方常以补中益气汤合金匮肾气丸加减。

1、生黄芪

味甘、性微温，《本草纲目》曰：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长”，黄芪能补一身之气，可健脾益气，壮养后天，充养先天，利水消肿。

2、党参

味甘、性平，《本草从新》曰：补中益气，和脾胃，除烦渴。具有健脾补气、补肺益气之功效。

3、白术

味苦、甘、温，《医学启源》云：“除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，止渴，安胎。”具补气健脾，燥湿利水之功。

4、当归

味甘辛、温、《本草正义》曰：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。具活血化瘀、调经止痛、润肠通便。

5、熟地

味甘，微温、《本草纲目》云：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳日，黑须发，男子五劳七伤，女子经候不调，胎产百病。

6、山药

味甘，平，《本草纲目》：云“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。”健脾补肺、益胃补肾、固肾益精。

7、茯苓

味甘、淡，性平，《本草正义》：曰：“能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃”。

8、桂枝

味辛,甘,温，《本草纲目》云：“解肌开腠理，抑肝气，扶脾土，熨阴痹”，温经通脉，助阳化气，发汗解肌。

9、金蝉花

属于虫生性药用真菌，根是蝉的幼虫体，具有温阳益肾功效，可降低血尿肌酐，减少尿蛋白的排出。

10、桑螵蛸

为螳螂科大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。《本经逢原》：“桑螵蛸，功专收涩，故男子虚损，肾虚阳痿，遗溺白浊多用之”。具有固精缩尿，补肾助阳功效。

综观全方共奏健脾益肾、化瘀固摄之功，有助于减少糖尿病肾病患者蛋白尿的流出，改善肾功能。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理学组

作者：谢　心　上海市中西医结合医院内分泌科

审核：

1款辅助治疗肾病（蛋白尿）的中医药膳方-咖喱炖土豆

慢性肾脏疾病的基本临床表现主要是蛋白尿、血尿、水肿、肾功能改变。持续大量的蛋白漏出会增加肾小球的负担，肾小球硬化，最终导致肾功能下降，血压控制的情况会影响慢性肾脏病患者的预后。低蛋白饮食可减少体内代谢产物的产生和蓄积，减轻残余肾单位高负荷状态，延缓肾小球硬化和肾功能不全的进展，低盐饮食可减少水钠储留，因此，低蛋白和低盐饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节。

蛋白质可分为植物蛋白和动物蛋白，如肉类、海鲜及各种豆类等。严格的限制慢性肾脏病患者的饮食，使得患者的饮食比较单一且生活质量下降。为此，我们向广大肾脏病患者提供一道既美味可口，又对肾脏病具有一定的治疗作用的中医药膳——咖喱炖土豆。

特别提醒：文中食疗方因人而异，仅供参考，具体辨证方案请咨询专业医生！

咖喱炖土豆的具体做法

食材:土豆、咖喱、胡萝卜、盐、油、蒜等。

做法：将土豆切块，锅中倒油爆香蒜末，炒片刻，再取适量咖喱块，用水化开，倒入锅中，把咖喱块炒出香味，然后倒入胡萝卜丁，翻炒片刻，加入适量的清水、少许盐、胡椒粉，加盖大火炖煮，10分钟，改小火慢炖，待土豆绵软、汤汁浓稠后，即可关火。

药膳分析：咖喱是以姜黄为主料，另加多种香辛料(如芫荽籽、桂皮、辣椒、白胡椒、小茴香、八角、孜然等)配制而成的复合调味料，其味辛辣带甜，具有一种特别的香气。中草药姜黄是姜科姜黄属多年生草本植物，因为根茎呈黄色，形似生姜而圆，姜黄属活血药，始载于《新修本草》，味辛、苦，性温，无毒，具行气化滞、散风活血而止痛之功效。

现代药理研究表明：姜黄素是姜黄的主要成分，姜黄素是从姜黄的根茎中提取出来的一种脂溶性酚类色素，是一种天然的食品添加剂，姜黄素是姜黄发挥药理作用的主要成分，具有多种药理作用，如抗炎、抗氧化、抗纤维化、抗诱变、抗凝、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗菌及抗肿瘤的作用。

土豆蛋白质含量高，且拥有人体必需的全部氨基酸，特别是富含谷类缺少的赖氨基酸，同时也是所有粮食作物中维生素含量最全的，其含量相当于胡萝卜的2倍、大白菜的3倍、番茄的4倍，B族维生素更是苹果的4倍，特别是土豆中含有禾谷类粮食所没有的胡萝卜素和维生素C。其中的淀粉在体内吸收缓慢，不会导致血糖快速上升，糖尿病肾病的患者也可以食用。

文献表明姜黄素对治疗肾脏疾病的方面如下：通过对糖尿病肾病动物模型研究显示姜黄素能明显减轻糖尿病肾病的病情，减少尿蛋白排泄及改善肾组织病理变化。研究提示，姜黄素的这些疗效与其抗氧化、抗炎症、调血脂及降血糖的药理作用密切相关，并且显示姜黄素能够通过抑制参与糖尿病肾病进展的一些致病因子而发挥疗效，例如抑制转化生长因子、结缔组织生长因子、血小板源生长因子和血管内皮生长因子等生长因子。

特别提醒：文中食疗方因人而异，仅供参考，具体辨证方案请咨询专业医生！

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