麻黄连翘赤小豆汤治疗皮肤病验案举隅

麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治》第262条：“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。”湿热发黄无表里证，热者清之，小便不利者利之，里实者下之，表实者汗之，皆无非为病求去路也。方中以麻黄汤开其表，使黄从外而散；去桂枝者，避其热也；佐姜、枣者，和其营卫也；加连轺、桑白皮以泻其热，赤小豆以利其湿，共成治表实发黄之效也。连轺，即连翘根。无桑白皮则以茵陈代之。笔者临床将麻黄连翘赤小豆汤用于治疗荨麻疹、湿疹、日光性皮炎、多形红斑等，每获佳效。现结合案例介绍如下。

1 典型病例

1.1 荨麻疹

《素问·四时刺逆从论篇》云：“少阴有余，病皮痹瘾疹。”《金匮要略·中风历节病脉证并治》有“邪气中经，则身痒而瘾疹”。荨麻疹的发生乃先天禀赋不足，风、寒、湿、热之邪客于肌肤所致，风和湿是其主要病理因素。

案例1：患者，女，26岁，2010年11月22日初诊。1年前冬月打球后汗出着凉，感冒发热，咳喘频作，眼睑浮肿，颜面四肢发痒，服中西药治疗至天暖缓解。今冬雪后接触冷水，遍身即见风团样皮疹突出，疹色红剧痒，伴见畏寒身冷、小便不利，舌淡，苔薄白，脉浮细数。中医证属风寒客肺、水道壅滞。拟以麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄6 g，连翘10 g，桑白皮12 g，防风9 g，蝉蜕10 g，浮萍9 g，赤小豆10 g，地肤子12 g，乌梢蛇10 g，生姜皮10 g，甘草3 g。每日1剂，水煎服，取汗为佳，加减服药13剂，诸症告愈。

按：本案病机与经方麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处，为天冷外感风寒，病久肺脾气虚，致湿热内蕴，在表则为身痒皮疹，在里则见小便不利。故治以麻黄连翘赤小豆汤加减，效果显著。

1.2 湿疹

《素问·玉机真藏论篇》云：“帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫。”《金匮要略·疮痈肠痈浸淫脉证并治》言：“浸淫疮，从口流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。”湿疹多因禀赋不耐，脾胃虚弱，运化失调，风湿热之邪客于肌肤而成；或因某些食物，如鱼、虾、蟹、羊肉、牛奶等；或因粉尘、羽毛、病灶感染、寄生虫等过敏；亦有与精神紧张、过度劳累等有关者[1]。

案例2：患者，男，26岁，2008年9月18日初诊。3年前，四肢皮肤起红色皮疹，自觉奇痒，搔抓后流水结痂，后逐渐加重，多方治疗未愈。近来四肢曲侧突发浸润性红斑，界限清楚，表面糜烂有渗液，皮损上附着细薄鳞屑，舌淡，苔白腻，脉沉弦。辨证属湿热蕴结复感风邪，风湿搏结发为浸淫疮，湿重于热。治当清热利湿为主，祛风止痒为辅。方以麻黄连翘赤小豆汤加减：麻黄6 g，连翘10 g，徐长卿12 g，防风9 g，蝉蜕10 g，猪苓10 g，泽泻10 g，地肤子12 g，乌梢蛇10 g，黄柏10 g，甘草3 g。每日1剂，水煎服。6剂后，糜烂面平坦，渗液止，瘙痒减轻，守方加减服药30剂，基本治愈。

按：本案患者皮肤潮红虽不明显，然糜烂面有渗液、结痂，舌脉均示湿重于热。故治宜利湿为主，佐以清热，而以麻黄连翘赤小豆汤为治者，取自“有是证，用是方”之意。

1.3 日光性皮炎

《外科启玄》谓：“日晒疮……三伏炎天，勤苦之人，劳于任务，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者，非血气所生也。”《诸病源候论·肿病诸候·风毒肿候》言：“风毒肿者，其先赤痛热，肿上生瘭浆，如火灼是也。”说明日光性皮炎乃患者禀赋不耐，腠理不密，不能耐受日光暴晒，暑热之气熏蒸肌肤所致。

案例3：患者，男，58岁，2011年6月22日初诊。2 d前，午饭食用凉拌蕨菜后上山割麦，日照数小时后，汗流浃背，遂饮凉浆水些许，夜幕时分渐觉双手及前臂肿胀不能屈伸，次日晨起双目肿胀不能视，痛痒难忍，伴胸闷食差、便秘溲赤。查：双手前臂，颜面水肿，目不能睁，皮色紫黯，压不褪色，舌淡，苔薄白，脉弦滑。中医辨证属脾虚湿热内蕴，阳毒外燔之湿毒疡。治宜清热解毒，佐以健脾利湿。方宗麻黄连翘赤小豆汤意化裁：麻黄6 g，连翘15 g，浮萍12 g，桑白皮10 g，苦杏仁12 g，全瓜蒌20 g，桔梗10 g，乌梢蛇18 g，白蒺藜20 g，赤芍12 g，地肤子10 g，甘草3 g。每日1剂，水煎500 mL，分2次服；外用黄柏水冷敷，10 d告愈。

按：本案患者乃机体内部脾虚水湿不化，蕴久化热，湿热内生，外受阳光毒热之邪，内外合邪而成湿毒，故在治疗上以清热解毒利湿为主。故遣方麻黄连翘赤小豆汤，最合病机主旨，临证加重清热解毒之剂，是为标本兼顾，药证挈合，遂即告愈。

1.4 多形红斑

《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“猫眼疮名取象形，痛痒不常无血脓，光芒闪烁如猫眼，脾经湿热外寒凝。”本病多发于青壮年男女，常见于冬春两季，亦有夏季发作者。总由禀赋不耐，风寒外袭，以致营卫不和而成；或风热外感，湿热内蕴，郁于皮肤所致；亦有因病灶感染、药物、鱼、虾、蟹等过敏所引起。

案例4：患者，女，32岁，2008年12月6日初诊。3 d前晚上打球出汗，休息后即感腹部、胸前发痒，并见小指腹大小圆形红疹、水疱，继则右股内侧亦见皮疹、界限清楚，伴微热、体倦乏力、咽喉肿痛。查：咽喉黏膜水肿，胸前、脐周、右股内侧缘散在分布有十余个1.0 cm×1.0 cm大小椭圆形红斑、略高于皮肤、中央顶端重叠水疱，部分有渗液及痂皮，舌红，苔白，脉滑数。中医辨证属肺脾蕴湿化热，发于肌肤。治宜健脾祛湿、疏风凉血。方选麻黄连翘赤小豆汤加味：麻黄6 g，连翘15 g，桑白皮10 g，黄芩12 g，防风10 g，炒白术10 g，茯苓10 g，乌梢蛇18 g，赤芍12 g，地肤子10 g，甘草3 g。每日1剂，水煎服。3剂后，皮疹大部分消退，水疱全部结痂，守方减麻黄、白术、茯苓、地肤子，加紫草、茜草各10 g，继服5剂而愈。

按：多形红斑临床以皮疹界限清楚、潮红、水疱之特征，与古代文献记载之“血风疮”、“猫眼疮”最为相似，多因血热受风所致，据症状、舌脉之象，辨证为肺脾蕴湿化热，治以麻黄连翘赤小豆汤健脾祛湿、疏风凉血，获效最速。

2 小结

麻黄连翘赤小豆汤为麻黄汤去桂枝，加姜、枣以调和在表之气血，为湿热之邪缓开腠理；而连翘、桑白皮、赤小豆为清利湿热之剂，与麻黄、杏仁、生姜类解表剂共成表里双解、湿热分消之势。正如清代医家钱潢《伤寒溯源集》所云：“麻黄汤，麻黄、桂枝、杏仁、甘草也，皆开鬼门而泄汗，汗出则肌肉腠理之郁热湿邪皆去；减桂枝而不用者，恐助瘀热也；赤小豆除湿散热，下水肿而利小便；梓白皮性苦寒，能散湿热之邪。”由此可见，对于因湿热之邪所致各类皮肤病，宜遵仲景“给邪出路”之旨，邪去则机体气机通畅、水道通调，肤疾自愈。

参考文献：

[1]顾伯华.实用中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，1991：454-455.

本文来源：中国中医药信息    作者：崔金平

麻黄汤，感冒之外的奇方，如何还魂？

导读：在很多朋友的印象中，麻黄汤就是一个治疗感冒的方剂，其实不然。麻黄汤，又被称为还魂汤，其重要性及神秘性，远超于我们的想象，请跟随作者的思路，来重新认识一下神秘的麻黄汤吧！

在周医生的仲景“六经三十六方”体系中，麻黄汤属于太阳病-膀胱体系中的经络之方，用于治疗太阳膀胱的经络之病。

麻黄汤，作为膀胱经病的主方，自然可以治疗感冒的头痛发热，恶寒无汗，包括伴有的周身酸痛等症状，其实质，就是治疗调整膀胱经经络的卫外功能。

膀胱经 内通于肺 、与 太阴脾系统 有从化关系，而肺主皮毛、脾主肌肉，故麻黄汤卫外，从作用的具体部位而言，就是肌肉及皮毛。《灵枢·本脏》篇讲：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理，司开合者也”，就是这个意思。所以，我们简单理解麻黄汤的治疗作用，就是帮助人体的膀胱经系统，把侵入人体肌肉、皮肤层面的寒邪驱除在外，使人体恢复 健康 的状态。

麻黄汤调节太阳膀胱经系统，还能够发挥出什么样的作用呢？我们来看《素问·痹病篇》的这样一段话：“卫者，水谷之悍气也，其气不能入脉，故循皮肤中，分肉之间，熏于肓膜，散于腹膜，逆其气则病，从其气则愈”。膀胱经的卫气，可以保持人体膏肓之膜的良好功能，从而维持身体关键部位的正常运行，反之，膏肓功能失常，就会出现危及生命的情况出现，如喘闷、晕厥之症。后世文献中，《金匮要略》称麻黄汤为还魂汤，可以治疗晕死之症，究其机理，就是《素问·痹病篇》讲的卫气对于膏肓之膜的强化调理作用。后人解读还魂汤时，往往从麻黄、桂枝的类肾上腺素作用、升压作用入手，虽有启发，然而终究失了麻黄汤调节膏肓功能的本意。

麻黄汤作为还魂汤使用，用于调节膏肓之膜的功能，我们需要把握什么样的要点呢？周医生看来，主要是病人有闷喘，且伴有身体膀胱经寒性的一面，如容易感冒、身体怕冷、小便不利或者清长等。在中医的各类书籍中，讲麻黄汤可以治疗哮喘证，就是其发挥了 还魂汤 的部分作用，从这个角度讲，在非感冒的状态下，如果有膀胱经寒症伴有的哮喘，也可以使用麻黄汤。当然，这里我们需要注意，如果身体有寒热错杂的情况，需要给予佐治的药物。

在《辅行诀》这本奇书中，麻黄汤的名字，叫做小青龙汤，其加减变化出的方剂，叫做大青龙汤，而《伤寒论》中，则是在麻黄汤的基础上，加减出了大、小青龙汤。我们从中可以看出，麻黄汤，是可以治疗水湿疾患的，其过程，也是通过增强太阳膀胱经的功能，从而清除体内肌肉、皮内、膈膜、腹膜的水湿之邪气。由此加减变化，可以演化出麻黄连翘赤小豆汤等，用以治疗皮肤水湿导致的各种皮肤病，就容易理解了。

麻黄汤，一方而三名（麻黄汤、还魂汤、小青龙汤），从而有三功，感冒、喘闷、湿皮疹，不愧为一个经典的奇方。明其一经、懂此三名，我们再去读麻黄汤的变方，就会如鱼得水，捕鱼有具！

荨麻疹中医治疗

荨麻疹是一种过敏性疾病，它的治疗方法有很多种，中医就是其中的一种。以下是由我整理关于荨麻疹中医治疗的内容，希望大家喜欢!

荨麻疹中医治疗 一、风热型

相当于急性荨麻疹。皮疹色泽红赤，受风加剧。治宜疏风清热。方用疏风清热饮、消风散加减：荆芥15、防风12、牛蒡子10、苦参30、蝉衣10、石膏10、知母15、木通10、银花25、连翘15等。

二、风寒型

相当于寒冷性荨麻疹。治宜疏风散寒。方用麻黄汤或桂枝汤加减：麻黄15、桂枝12、白芍10、羌活10、赤芍10、独活9、防风5、荆芥9、浮萍10、炙草6、生姜15、白藓皮10等。

三、脾胃湿热型

相当于胃肠型荨麻疹。方用除湿胃苓汤合茵陈汤加减：茯苓20、苍术10、白术15、厚朴10、山栀9、茵陈20、防风10、荆芥10、香附15、乌药10、枳壳9、泽泻10、大黄6、砂仁9等。

四、阴虚火旺型

多见于慢性荨麻疹。皮疹多在午后或夜间发作，皮疹时隐时现，来去无常，经久不愈。神倦乏力，面色萎黄，头晕目眩，口干颊红，手足心热，舌红苔光，脉数无力。治宜养血、滋阴、降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤加减：当归、生地、首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、勾藤、五加皮、白藓皮、桑白皮等。

五、冲任不调型

多见于女性，因月经紊乱而引起荨麻疹。发疹有周期性，与月经有关，常有月经不调，经期超前或推后。经来腹痛，经色紫红或有瘀块。经来疹多，症状加重;经清疹退，症状消失。苔薄，舌有紫气，脉弦数。治宜调理冲任。方用桃红四物汤加减：桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、仙灵脾、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。

六、热毒燔营型

多为感染或药物引起的急性荨麻疹或血清病型荨麻疹。发病突然，皮疹广泛，全身大块状，色绛红，灼热感，奇痒。伴有发热、恶心、心烦不安，口渴喜饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉洪数。治宜清热、凉血、解毒。方用清温败毒饮加减;黄连、黄芩、生石膏、知母、银花、玄参、人中黄、芦根、土茯苓、滑石、生草等。

中医治疗荨麻疹的偏方 治疗荨麻疹偏方一

金银花12克，地肤子、芥穗各9克，大黄10克，厚朴、云苓各9克，白芍10克。甘草9克。水煎服，日贝剂，分2次服。本方清热散风，适用于荨麻疹。

治疗荨麻疹偏方二

生地10克，当归12克，赤白芍各10克，首乌10克，黄芪12克，防风、芥穗、刺蒺藜、川芎各9克，甘草6克。水煎服，日1剂，分2次服。本方养血益气，疏风止痒，适用于血虚受风所致的荨麻疹。

治疗荨麻疹偏方三

荆芥穗10克，防风9克，金银花12克，牛蒂子10克，丹皮9克，浮萍6克，生地9克，薄荷6克，黄芩10克，蝉衣12克，生甘草6克。水煎服，日1剂，早晚服。本方辛凉解毒，疏风止痒，适用于荨麻疹。

治疗荨麻疹偏方四

玉米须15克，已发酵好的酒酿l00克。将玉米须放人铝锅中，加水适量，煮20分钟后捞去玉米须，再加酒酿，煮沸食用。本方适用于荨麻疹。

治疗荨麻疹偏方五

香樟木、晚蚕砂、徐长卿、败酱草、核桃叶各30-创克，紫苏120克。将药任选一种煎水，乘热先熏后洗，每日1叫次。本方适用于荨麻疹。

治疗荨麻疹偏方六

熟地9克，当归、白芍各20克，首乌、黄芪各30克，防风、川芎各12克，甘草30克，蝉蜕10克，荆芥、白蒺藜各12克。水煎服，每日1剂，每晚或早晚分2次服。本方出自《山东中医杂志》1989.8期，适用于顽固性荨麻疹。

治疗荨麻疹偏方七

黄芪10克，白术、防风、桂枝各9克，白芍10克，生姜6克，大枣9克，浮萍6克，白藓皮10克，荆芥穗9克，陈皮12克，甘草9克。水煎服，日1剂，早晚服。本方调和营卫，益气固表，对荨麻疹有效。

治疗荨麻疹常用的中药方剂 疏风散寒

调和营卫，可用桂枝汤加减，药用桂枝、芍药、荆芥、防风、生姜、甘草、大枣，或麻黄蝉蜕汤，药用麻黄、槐花、蝉蜕、浮萍、黄连、甘草;疏风清热，方用消风散加减麻黄连翘赤小豆汤，药用荆芥、防风、桑叶、杭菊、蝉衣、金银花、苦参、生地、生甘草，或麻黄、连翘根、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、炙甘草。

肠胃湿热

解表疏风化湿，通腑解毒，方用防风通圣散加减.药用防风、荆芥、连翘、薄荷叶、川贝、当归、芍药、白术、山栀、大黄、芒硝、生石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、茵陈、苦参。

血热

凉血清热，消风止痒，方用犀角地黄汤合化斑汤加减.药用犀角、地黄、丹皮、赤芍、知母、生石膏、元参、黄连、黄芩、鲜茅根、芦根。

血瘀

活血化瘀，活血祛风，方用桃红四物汤加减，或当归饮子、八珍汤加减，药用桃红、红花、赤芍、当归、熟地、白鲜皮、防风、地肤子、生甘草，或黄芪、党参、炒白术、全当归、大生地、何首乌、白蒺藜、荆芥、珍珠母、茯苓、白芍。

虫积伤脾

消食合胃，化湿散结，用保和丸，药用炒山楂、半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、连翘、元曲;健脾驱虫，用乌梅丸，药用乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、人参。

卫表不固

固表御风，方用玉屏风散合桂枝汤加减，药用黄芪、白术、防风、荆芥、党参、芍药、生姜、大枣、甘草。

气血两虚

调补血气，益气养血，祛风止痒，方用当归饮子、八珍汤加减，药用黄芪、党参、炒白术、赤芍、防风、全当归、大生地、何首乌、川贝、白蒺藜、珍珠母、茯苓、白芍。

冲任不调

调理冲任，养血活血，方用四物汤合二仙汤加减.药用全当归、白芍、大生地、肉苁蓉、仙茅、菟丝子、炙甘草、夜交藤、珍珠母、丹参、黄柏、大枣。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/91637.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 麻杏石甘汤治疗流感病毒性支气管炎临床···

下一篇: 龙胆泻肝汤合大黄附子汤治疗妇科病举隅