急性胰腺炎的道医中医治疗方法,净胰汤疗效佳

近年来随着胆囊炎、胆结石、胆道疾患的增多，急性胰腺炎的发病率有逐年增高之趋势。急性胰腺炎中最凶险的急性出血坏死型，过去都常规采用早期手术疗法，即一旦诊断明确，立即施行手术，但结果不能令人满意，不仅术后并发症多，死亡率仍高达40%左右。净胰汤即为综合止痛、解痉抗炎、抑制分泌作用而制定的一张有效方剂。

处方：柴胡9g,黄芩9g.姜半夏9g.白芍15g,生大黄9g,地丁草30g,芒硝9g,川朴9g,黄连3g,木香9g,玄胡索9g。

加减：兼有胆囊、胆道疾患出现黄疸者，加茵陈30g,山栀15g,金钱草30g,龙胆草15g;有蛔虫骚扰胆胰者，加乌梅10g,苦棟子、皮各15g，使君子9g，槟榔9g。

丁某，男，46岁。宴会后腹痛如锥如裂，拒按，呕吐，高热，高度黄疽，血尿淀粉酶及白细胞分数均剧高，拟诊急性胰腺炎ty 院。立即予生大黄10g泡饮，复投净胰汤2剂，每3小时服1剂，服药1小时后大便畅通，排下粪便恶臭,腹痛渐安，翌晨热退，黄疽减轻，实验室检查次第恢复正常，调理旬日而愈.

颜老认为，该病病机始终贯穿一“瘀”字，由瘀而结，继之以闭，以陷，为三部曲。治疗时按急症急攻为原则，需采用大剂量生大黄，一般一次量为10g,每天至少用30g,还可参照症情加量，以舌苔黄腻程度及大便次数为调整药量的标准。大黄破瘀攻积启闭提陷，一专多能，医院曾治疗急性胰腺炎150例，与西药治疗150例作随机对照观察，结果证明有效率相似，但净胰汤组胃肠减压、症状、体征消失明显优于对照组，退热最快1天，平均36天；血象白细胞恢复正常最快2天，平均53天；血尿淀粉酶测定，平均恢复正常为128天，平均住院154天，住院费用比较低廉，与对照组相比，具有一定优势。

急性胰腺炎治疗当立足于疏、清、攻三字诀。所谓疏，即疏泄肝胆以畅气机；所谓清，即清肝胆实火，三焦湿热；所谓攻，即荡涤肠腑，洁净积垢。与瘀有密切关系的气滞、血蓄、痰阻、热结、湿蕴、食积，都能导致腑闭，大黄以过关斩将见称，故以之为君，参合诸药，各具精能。其作用机制大致有：①抑制与急性胰腺炎发病有关的多种胰酶，如胰蛋白酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶、胰激肽释放酶、胰脂肪酶等的作用；②降低奥狄括约肌张力，增强肠蠕动、推进能力，有利于及时地将被激活的胰酶和被消化的坏死组织所产生的毒物尽快排出；③有抗厌氧菌作用，而重症胰腺炎大多合并厌氧菌感染。对重危急性胰腺炎的治疗构想包括：①血蓄腑闭，净胰汤加重生大黄剂量，可用24~30g；②内陷厥阴，主以三甲饮加活血化瘀之品；③疲阻厥脱投急救回阳汤。这些经验在中医攻克急症中，每有所得，故志之。

中医食疗里怎样利用食疗治疗急性胰腺炎的？

急性胰腺炎是由各种原因(如暴饮暴食、胆总管梗阻或胰管梗阻等)引起的胰液从胰管外溢，胰酶激活后消化胰腺自身组织而产生的急性炎症。胰腺呈水肿、出血或坏死等主要病变。临床表现有上腹或左上腹、或左腰背部剧烈疼痛，发热，严重时发生休克，腹膜炎。
［饮食原则］1．急性发作时，为抑制胰液的分泌，应完全禁食。
2．食物宜清淡，易于消化。
3．进食低脂饮食。
4．忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。脂肪的用量，每日不宜超过50克。如肥肉，花生米，核桃，芝麻，芝麻酱、油酥点心等均应禁食。
5．禁忌食饮刺激性，辛辣性食物。
6．应绝对禁烟酒。
一般说，在急性发作时，应禁食，以避免食物和酸性胃液到达十二指肠内引起对胰腺的刺激，使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给。待病人症状逐渐缓解，可进无脂低蛋白流质，如果子汁、稀藕粉、米汤、西红柿汁、蛋白水，去渣绿豆汤、去渣赤豆汤、菜汁、稀面汤，枣泥汤等。严格限制脂肪。待到病情好转后，可改低脂流质如猪肝汤，豆浆、猪腰汤、鸡茸汤、蛋清汤等。以后可逐渐改为低脂半流质，每日5~6餐，供给含维生素(如维生素C和B族维生素等)丰富的食物。
在饮食调养过程中，还要密切注意对病情的观察。如出现高血糖，饮食中碳水化物要酌情减少；若病人又发生疼痛，说明对脂肪消化吸收不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时蛋白质也要减少。
在对病人禁食期间，常常会出现电解质的紊乱，如钾，镁、钠、钙的下降，应及时补充有关电解质，同时多喝鲜蘑菇汤，菜汁，果汁，鲜柑汁，西瓜水等。
要根据病情的变化，随时调整饮食的内容。急性期：流质饮食。恢复期：半流质饮食。
［食疗验方］1.白萝卜汁：白萝卜1000克，切碎捣烂，以洁净纱布包后绞汁，每次50毫升，日饮3次。
2.西瓜蕃茄汁：西瓜2个，番茄10个，取西瓜汁与番茄汁混匀，代水饮用。
3.雪梨浆：大雪花梨(或大鸭梨)1个。梨洗净，切薄片。放碗中，加凉开水适量，浸泡半日，再以纱布包后绞汁。顿服，每口数次。
4.荸荠汁：鲜荸荠500克，冰糖适量。鲜荸荠洗净，去皮，切碎，用洁净纱布绞取汁液。不定量冷饮，加冰糖亦佳。
5.鲜李汁：鲜熟李子适量。将李子切碎后也用纱布绞汁，每饮1汤匙，1日3次。
6.绿豆芽汁：鲜绿豆芽500克，白糖适量。绿豆芽取汁、调加白糖适量。代茶饮服。
7.荷叶饮：鲜荷叶2张，红糖30克。将鲜荷叶洗净，切成细丝。荷叶丝放入锅内，加红糖、清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，去渣留汁即成。代茶饮。
8.银花饮：银花30克，山楂10克，蜂蜜250克。将银花，山楂放入锅内，加清水适量，用武火烧沸3分钟后，将药汁滤入盆内，再加清水煎熬3分钟，滤出药汁。将两次药汁一起放入锅内，烧沸后，加蜂蜜，搅匀静成。可代茶饮。
9.丝瓜饮：老丝瓜1段，白糖少许。丝瓜洗净入锅，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮15分钟，去渣留汁，加白糖拌匀即成。
10.黄花菜马齿苋饮：黄花菜、马齿苋各30克。将黄花菜、马齿苋洗净。放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，晾凉后装入罐内。代茶饮。
11.鲜莱菔子捣汁服，或用干莱菔子60~90克，煎浓汤汁分服。
12.鲜马铃薯，洗净，切碎，捣烂，用纱布包挤取汁，空腹服1~2匙，可以加少量蜂蜜，每日服3次。

急性胰腺炎怎样治疗

急性胰腺炎是能够导致剧烈上腹部疼痛的一种消化道疾病，原因通常有胆石症、高脂血症、酗酒、暴饮暴食、高钙血症等，在我国以胆石症、酗酒以及高脂血症这三大类原因最为常见。急性胰腺炎是因为胰腺自身消化所致的炎症，胰腺是体内负责分泌各种消化酶的主要器官，胰腺的腺泡破裂就会导致各种消化酶的释放，从而导致胰腺自身的消化。

急性胰腺炎在治疗上要禁食水，因为禁食水可以让胰腺休息，不再进一步地分泌各种消化酶，同时要注意给患者补充各种营养成分，包括水、电解质以及糖、蛋白、脂肪类的营养液等，可以提供患者每天所需能量。如果是由胆石症引起的急性胰腺炎，需要给予抗生素进行抗感染治疗，如果胆总管嵌顿了结石，要在病情允许的情况下行ERCP取石术。而对于高脂血症引起的急性胰腺炎，需要注意饮食，并且口服降脂药物来预防再次发病。由酗酒引起急性胰腺炎的患者则要注意避免饮酒，最好戒酒，避免复发。
一般来说，急性胰腺炎的治疗主要是根据具体病因为判断依据。如果是胆源型的原因，患者要进行胆道的解痉治疗，通常待胆道畅通后才可以治疗急性胰腺炎。如果是大量饮酒引起的急性胰腺炎，建议患者戒酒，同时也可通过药物降低酶的活性。如果是高脂血症引起的急性胰腺炎，患者可以通过服用降脂的药物使血液内的甘油三酯的浓度明显下降。在这种情况下，胰腺炎患者才能较快好转。

怎么治疗急性胰腺炎

您好,胰腺炎发作时,应及时住院,并通过调整饮食来进行治疗.从禁饮禁食到流食,再到半流食,这种逐渐加量的方法必须慎重进行.欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大诱因.急性胰腺炎如果病症较轻,是可以痊愈的;但如果进一步恶化,就有可能危及生命.此病即便痊愈,如果不改变饮食习惯,也难以消除再次发作的危险性.但只要禁酒,控制高脂肪,高热量的饮食,使胰脏得到充分的休息,就有可能延缓病情恶化,防止胰脏功能进一步下降,这是饮食疗法的关键.有规律的饮食:既普通而又十分重要.因此,饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4~5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.每天摄取脂肪量应控制在20~40克.糖分主要从粮食中摄取.糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素.糖分在胃中停滞的时间最短,不会使胆汁和胰液的分泌过多,从而减轻了胆囊和胰脏的负担.但是,过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病.因此,水果应适当少吃.应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源.积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D,维生素E,维生素K的不足,表现为缺少营养.可在医生的指导下服用一些维生素剂.但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素.黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素,因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好.胰腺炎患者要严禁饮酒,避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因,因此胰腺炎患者应该严禁饮酒.酒精不仅会促进胃液的分泌,还会直接对胰脏造成破坏.急性胰腺炎的再次发作,,大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的.再有,碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体,也会导致胰腺炎的发作.此外,对胃液分泌有促进作用的咖啡因,辛辣调味料等都应该尽量避免.怎样预防急性胰腺炎急性胰腺为是一种相当严重的疾病,急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险,发病急剧,死亡率高.有人问这种病可不可以预防,一般说来,要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因,再针对其发病原因进行预防.可惜的是到目前为止,对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚.但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺,有某些因素与发病有关,可以针对这些因素进行预防.（1）胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病.例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施.（2）酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝,胰等器官受到损害,抗感染的能力下降.在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量饮酒也是预防方法之一.（3）暴食暴饮,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎.所以,当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎,不可暴食暴饮.（4）上腹损害或手术,内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此时医生和病人都要引起警惕.（5）其它,如感染,糖尿病,情绪及药物都可引起.还有一些不明原因所致的急性胰腺炎,对于这些预防起来就很困难了.===============================================对胰腺炎的治疗尚无特效方法,主要采取保守治疗,例如禁止饮食,胃肠减压,使用抑制胰液分泌的药物等,在内科治疗无效的情况下,还可以采用外科治疗.鲁瑶医生提醒患者,急性胰腺炎康复需要比较长的时间,费用也比较高,但如果治疗不够彻底,一旦转成慢性胰腺炎,就不太容易根除了.===============================================急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿,出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas）,好发于中年男性,发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史.临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛并可出现休克.病变 按病变表现不同,可将本病分为急性水肿性（或间质性）胰腺炎及急性出血性胰腺炎二型.1.急性水肿性（间质性）胰腺炎 较多见,约占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多.病变多局限在胰尾.病变的胰腺肿大变硬,间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润.有时可发生局限性脂肪坏死,但无出血.本型预后较好,经治疗后病变常于短期内消退而痊愈.少数病例可转变为急性出血性胰腺炎.2.急性出血性胰腺炎 较少见.本型发病急剧,病情及预后均较水肿型严重.病变以广泛的胰腺坏死,出血为特征,伴有轻微炎症反应.肉眼观,胰腺肿大,质软,出血,呈暗红色,分叶结构模糊.胰腺,大网膜及肠系膜等处散在混浊的黄白色斑点状或小块状的脂肪坏死灶.坏死灶是由于胰液溢出后,其中的脂酶将中性脂肪分解成甘油及脂肪酸,后者又与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂而形成.镜下,胰腺组织呈大片凝固性坏死,细胞结构模糊不清,间质小血管壁也有坏死,这是造成胰腺出血的原因.在坏死的胰腺组织周围可见中性及单核细胞浸润.患者如渡过急性期,则炎性渗出物和坏死物逐渐被吸收,局部发生纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎.临床病理联系1.休克 患者常出现休克症状.引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起的机体中毒等.休克严重者抢救不及时可以致死.2.腹膜炎 由于急性胰腺坏死及胰液外溢,常引起急性腹膜炎.3.酶的改变 胰腺坏死时,由于胰液外溢,其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并从尿中排出.临床检查常见患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高,可助诊断.4.血清离子改变 患者血中的钙,钾,钠离子水平下降.血钙下降的原因,近年研究认为急性胰腺炎时胰腺α细胞受刺激,分泌胰高血糖素（glucagon）,后者能使甲状腺分泌降钙素,抑制钙自骨质内游离,致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低.血钾,钠的下降可能因持续性呕吐造成.（二）慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.有的病例急性期不明显,症状隐匿,发现时即属慢性.临床上常伴有胆道系统疾患,患者有上腹痛,脂性泻,有时并发糖尿病.慢性酒精中毒时也常引起本病.病变 肉眼观,胰腺呈结节状,质较硬.切面可见胰腺间质纤维组织增生,胰管扩张,管内偶见有结石形成.有时可见胰腺实质坏死,坏死组织液化后,被纤维组织包围形成假囊肿.镜下,可见胰腺小叶周围和腺泡间纤维组织增生或广泛纤维化,腺泡和胰腺组织萎缩,消失,间质有淋巴细胞,浆细胞浸润.急性胰腺炎急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症.胰腺分泌消化糖,蛋白质,脂肪的消化酶.胰腺位于左上腹部,胃的后方,呈细长带状形.急性胰腺炎时胰腺水肿或坏死出血,临床表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心,呕吐,发烧,血压降低,血,尿淀粉酶升高为特点.急性胰腺炎坏死出血型病情危重,很快发生休克,腹膜炎,部分病人发生猝死.(一) 急性胰腺炎的病因:(1) 胆道疾病.胆囊炎,胆石症等等.(2) 酗酒和暴饮暴食.(3) 十二指肠乳头部病变.十二指肠溃疡或炎症.(4) 其他因素:流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手术,腹部外伤,某些药物也可引起胰腺炎发作.(二) 分型和临床表现:急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见,但病情严重,死亡率高.1 剧烈腹痛 突然发作,呈刀割样或绞痛,持续性疼痛,阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射,以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,仰卧时加重.普通型腹痛3~5天减轻,坏死出血型腹痛延续较长,疼痛可弥漫至全腹部.2 恶心呕吐 起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀.3 发烧 普通型有中等度发烧,不伴寒战,持续3~5天.坏死出血型发烧较高,持续不退,体温40℃左右.4 休克 见于坏死出血型,病人出现烦躁不安,面色苍白,腹部和腰部大片淤斑,四肢湿冷,血压下降,脉搏增快,发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎.5 化验检查 血清淀粉酶超过500单位,即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升,持续3~5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考.6 有下述情况应想到急性胰腺炎的可能.(1) 突然发生休克而死亡.(2) 突然发生上腹痛伴休克.(3) 休克伴有高血糖,糖尿.(4) 类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定.(三) 救护措施:(1)发病后立即禁食禁水,否则会加重病情.待腹痛消失,体温正常后逐渐恢复饮食,以少量流食开始,禁肉类和蛋白类饮食.如进食引起病情复发,说明还得继续禁食禁水.(2)有效地止痛,并抑制胰腺分泌消化酶.阿托品0.5毫克,肌肉注射;镇痛新30毫克肌肉注射;安痛定,苯巴比妥均可应用.重症患者可用杜冷丁100毫克肌肉注射.0.25%普鲁卡因生理盐水500毫升静滴.(3)腹胀明显的,给予下胃管胃肠减压.(4)当病人出现四肢湿冷,脉搏细弱,血压下降等休克征象时,要设法保暖,抬高下肢,尽快送医院抢救.(5)出血坏死型胰腺炎可经手术清除坏死胰腺组织或进行腹腔灌洗,以减轻对组织的损伤.(6)中药清胰肠治疗普通型胰腺炎效果好.可选用.以免转为慢性胰腺炎

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