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名道医中医治疗皮肤病的临床经验,重用生地凉血清热效果佳

健康生活 2023-09-20 22:48:27

朱老治皮肤病,惯用生地,药量既大(多在30g以上),使用范围亦广,常为同道们所瞩目。问曰:“生地首载于《神农本草经》,性味甘苦而寒,有清热凉血、养阴润燥作用,历代沿用至今,您善用此药治疗皮肤病,其理何在?其经验可授之乎?”答曰:“因考虑到疮疡皮肤病血热所致者颇多,故喜用生地作为凉血清热的主药。临床上凡遇血热证者,除重用生地外,常与丹皮、赤芍二药配伍,收效颇为满意。”

问曰:“配丹皮、赤芍又有何妙用哉?”朱老曰:“有热当清乃为常法,但热与营血交结,情况就复杂了。虽然《素问·调经论》有‘血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之’之论,但是热乃温之甚,血遇热失其度而妄行,或邪热煎熬营血而滞涩,故在重用生地的同时,配丹皮、赤芍既可加强凉血清热的作用,又能活血散血,以防火热煎熬,营血疲滞。此即取叶天士热入血分‘恐耗血动血,直须凉血散血’之意。”在临床上常见因某些药物而引起的药疹,周身泛起弥漫性大片红斑,中医称为中药毒。此系内中药毒,毒人营血,血热沸外走肌腠所致。朱老常用自拟的皮炎汤(生地、丹皮、赤芍、知母、生石膏、银花、连翘、竹叶、生甘草)治之,多能应手而愈。另外,由于心经有火,血热生风引起的皮肤瘙痒症、皮肤划痕症等病,每以《医案金鉴》消风散化裁治之。但常加大生地的用量,以增强凉血清热作用,往往能收到满意的疗效。

又问:“您用生地治疗其他皮肤病的经验如何?”答曰:"据有关文献记载生地尚有‘润皮肤燥、去诸湿热’(《医学启源》),‘内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽’(《本经逢源》)等功能,所以也用生地与相应的药物相配治疗湿疹、银屑病以及剥脱性皮炎等病。”例如,内中药毒重证,由于毒热内炽,伤阴耗血,肌肤失养引起的剥脱性皮炎;银屑病由于外用药不当引起的红皮症,皮肤层层剥脱或皮肤大片潮红层层脱屑,皆系血热生风、风燥伤阴之证,朱老拟增液解毒汤治之:方中重用生地,并与元参、麦冬、花粉、石斛、沙参等药配伍,此处生地的作用,在于滋阴润燥。又如,湿疹渗水日久,伤阴耗血,而湿性黏腻难除,往往使病情缠绵不愈,出现舌红绛、苔根部稍腻等症,朱老拟滋阴除湿汤治之。方中生地、元参、当归、丹参滋阴养血,配合茯苓、泽泻淡渗利湿,此处重用生地,其作用在于滋阴而兼能除湿。以上所举,足可见吾用生地之大概也。

李友余名老中医学术思想总结论文

李友余,男,1965年毕业于江西中医学院,主任中医师,第二批国家级名老中医学术继承人指导老师。从医近50年,临床经验丰富,擅长中医内科及杂病的辨证论治,疗效显著。笔者有幸跟随于李师临床,收益良多,现将李师学术思想简要整理如下:

1.辩证与辨病相结合是提高中医疗效的根本方法

李师认中医的生命在于疗效,而提高中医疗效的根本方法就在于坚持辩证与辨病相结合的原则。

辩证与辨病,中医应用"四诊"、"八纲",辨证施治,这是中医认识疾病本质的方法和手段,"证"是临床辩证论治的依据,证在"病"的发生和发展过程中不断变化,辩证就是在分析了解疾病的部位、性质、原因后,归纳成比症状更接近于疾病本质的证;中医对各种疾病进行分析归纳,着眼全局和整体,突出特点为统一整体观。以整体综合观察的方法,把人体看成是一个有机的整体,并以"人与天地相参也"的整体观念,强调入与自然界之间存在的密切关系。李友余老师在辩证施治中,十分重视整体观念,强调从时令节气、地理区域、自然环境和人体禀质等各方面的综合因素中对疾病加以分析。

李友余老师指出既要重视辩证,也要重视辨病,只有两者结合,才能提高临床疗效。辨病与辩证相结合是正确诊断的需要,是评价疗效的需要,也是实现中医现代化的需要。因此可以说辩证是中医的临床指导核心,舍此则失却中医的'特色;辨病是中医临床现代发展,无此则停滞不前。

2.气血病变是临床辩证的基础和施治的根本

李师强调治病必求其本,本在阴阳,实则气血,气血病变是临床辩证之基础,调整气血是施治之根本。人体分阴阳,其构成的基本物质是气血,人体的气血是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础,是人体一切活动的动力和源泉,它来源于水谷,化生于脏腑,既是脏腑经络功能的动力,又是脏腑功能活动的产物。气行与血畅、气血相互平衡是脏腑经络功能正常运行的基本条件。

"气为百病之长,血为百病之始",气血也是各种疾病的病理基础,气血失常的病机,如同邪正盛衰,阴阳失调一样,不仅是脏腑、经络等各种病变机理的基础,而且也是分析研究各种临床疾病病机的基础。脏腑经络的病理变化无不影响气血,内外妇儿临床各科的病症无不涉及气血,气血辩证始终贯穿在八纲、卫气营血、脏腑、六经等辩证方法之中。

3.宗师李东垣脾胃论学术思想,独创"气虚气滞"理论

李师在临床辩证施治上特别重视脾胃,他受张仲景《伤寒论》"顾护胃气"学术思想影响甚大。提出"留得一分胃气,便有一分生机"。学习并领会李东垣脾胃论学术思想,特别强调"人以胃气为本"。脾胃居于中焦,是人体气机升降之枢纽,能灌通其它四脏五腑,为气血生化之源,五脏六腑四肢百骸之根,故称"脾胃为生化之源,后天之本"。脾胃受病,以脾胃先虚为主。脾胃为气血生化之源,气机升降出入之枢纽。人体气机升降是维护机体生命活动的重要表现。气贵顺,血贵行,气血调和,百病无生;气不顺,血不行,气血不和,百病丛生,诸症蜂起。脾胃虚弱,则气血生化失源,升降出入混乱,气虚无以运行,气虚导致气滞,气滞则致血瘀,并可行起阴虚、血虚、出血、挟湿、挟食、生水、生痰,碍肝累肺,络损心肾,诸症皆起,日久不解成为沉疴顽疾。这是李友余老师脾胃论指导下独创"气虚气滞"理论,在这个理论指导下,创方加味香砂六君子汤,共药物组成为:广香9g、砂仁7g(后下)、煨肉豆蔻6g、厚朴9g、党参30g、白术10g、茯苓15g、甘草3g、黑丑3g、生大黄3g。本方特点是权衡补行,把握升降,方中以四君子汤健脾益气,补其气虚,选广香、砂仁、煨肉豆蔻、厚朴及少量的黑丑、生大黄,以及去其壅滞,推陈致新,清降胃气,综合本方以补促行,以行助补,补行结合,从而达到补中有行气不滞,行中有补气不耗。所有虚实传变,都应以脾胃气虚气滞为本,补行平衡为治,这就是李师治疗脾胃病的中心思想。

4.瘀血学说和活血化瘀的临床运用

李师对瘀血学说和活血化瘀的临床运用有一定的研究,并运用活血化瘀治则,施实异病同治,论治痹证、痛证、心脑血管疾病、顽固性皮肤病、内科杂症取得了较好的临床疗效。

瘀血学说和活血化瘀治则实则为李友余老师气血论在临床上的具体运用。李师瘀血学说有三个观点:①"气帅血行"的观点。气血二者,以气推动"血之运行"。《素问》谓:"凡病皆生于气",强调气在发病学上的重要性。不论气实还是气虚,都可能导致血脉的运行不畅。临床上常有气滞血虚或气少血脉不畅等不同情况。②关于血虚血实的观点。过去曾有人误解为"凡瘀血都一定血实",其实不然。在临床上确有二种情况,有偏有血虚者,有偏于血实者。③淤血分寒热。以临床遇见气滞血淤而导滞的血淤证来说,其分寒热。寒主收涩,血遇寒而凝属寒淤。热迫血妄行,离经之血便不全所引起的供血不足等。

活血化瘀的治疗目的,就是"化解"和"排除"淤血。从而使由"淤血"形成的疾病得到痊愈。李师运用活血化淤治则治疗"淤血"主要有四法:①调气活血法:如清代王清任所拟补阳还五汤,李师常用此方治疗气少血脉不畅,其中补气行气黄芪用量为60~120g,而其它活血化瘀药只不过10~30g。②补血活血法:血实者常用桃红四物汤,多用于血瘀之腰痛,血虚多为心脾两虚而致血瘀证选用归脾汤主治,妇科的痛经、经闭就常见此证。③行气活血法:此法又分行气温经活血,行气清热活血。瘀血属寒则经脉挛缩,凝滞不畅,临床以冷痛,苔白或舌青,脉沉迟等为主证,常见痹证,常用药物选用桂枝、干姜、细辛、当归、川芎、鸡血藤之类,瘀血属热则见头痛、胸痛、内热瞀闷、急躁善怒。舌质红、脉数等为主症,病如银屑病、玫瑰糠疹、面部痤疮、过敏性皮炎等均属瘀血属热,常用生地、丹皮、紫草、生地榆、白癣皮、白蒺藜、地肤子等凉血祛淤,每收良效。④祛血祛风法:"治风先治血,血行风自灭"。中医所指"风"的概念较为广泛,包括内、外风,内风指病理产物,如中风、顽固性皮肤病、过敏性疾病等,在这些病证的治疗上也采用活血化淤的方药,认为这些"风证"的治疗仅用祛风方法还不够,要将活血药与祛风药并用或突出应用活血药,才能消除"风证",这就是"血行风自灭"的含意。李师在治疗痹证及过敏性皮肤病时常选用以四物汤为主方化裁治疗,取得较好的疗效。这一观点对临床实践是有指导意义。

在近50年的临床实践中,李师既立足于中医基础理论,又不断进行理论创新,以缓解患者的痛苦为己任,兢兢业业,得到了广大患者的高度好评,笔者更是受益终身,故将李师的学术思想加以总结,以供广大同行参考借鉴。

吃生地凉血生津治疗少年白

生地是我国的一种中药材,吃生地对人体有非常多的好处,生地生长在我国的河北、河南、东北和内蒙古地区,是一种块根的中药材。在秋季采挖,是玄参科多年生草本植物地黄的新鲜或干燥的快根,又名生地黄,也有人称之为地黄、阳精、山烟根、大生地。

吃生地凉血生津治疗少年白

凉血止血:鲜生地气清质润,凉而能散,润而不腻,泻火凉血,以清泄营血之热,并能促进凝血而止血,清胃火而生津。凡温病热人营血致壮热口渴、身发斑疹、舌红绛者,或血热妄行之吐翅、崩漏、尿血、便血,均可首选鲜生地凉血保津。

治少年白:现在很多人都有少白头的现象,生地黄加黄酒,经过蒸制、熟化,就成“熟地”。熟地与生地具有不同的药用效果。有补血调经,滋肾育阴之效。它是名方“四物汤”中的一味主药。熟地可治疗白细胞减少症,配合其它药物治疗神经衰弱、性功能减退。和首乌、黑芝麻、核桃仁配方,治疗青年须发早白有效。

清热生津:鲜生地凉血,清胃火,生津液。其所含梓醇有降血糖作用,能解上中之消渴证。凡肺胃火热致上消烦渴引饮,中消消谷善饥、或热病口渴,可选用鲜生地搭配天冬、麦冬、葛根、天花粉、山药、山英肉、乌梅、黄连、藕汁同熬饮用,可生津滋液。

利尿、降血糖:生地可以帮助人们利尿降血糖,据分析,生地黄茎块含地黄素、甘露醇、生物碱、维生素A等。有强心利尿,止血解热的作用。生地黄叶洗净捣烂,敷于患处,可治疗痈肿疮毒。近年研究,生地对降低血糖,治疗糖尿病具有良好效果。

吃生地凉血生津治疗少年白——枸杞生地酒

原料:取枸杞子250克,生地300克,白酒1400克。

做法:将枸杞子及生地一起捣碎,放到干净瓶中,加入白酒浸泡,封闭,经15日开封,去渣备用。每日早晚各一次,每次温服10-20毫升。经常饮用,可以悦颜色,明目,健美丰肌,并用于视物模糊,消瘦,面色不华。

功效:本酒中枸杞补虚,长肌肉,益颜色,肥健人。明目安神。生地亦填骨髓,长肌肉且久服变白延年,并借酒力将其功效施于四肢肌肉,上容于面,明于目。实可为常饮的美容酒。

吃生地可以帮助人们凉血止血、清热生津,还可以帮助青少年治疗少白头,生地中的维生素和底黄素可以帮助人们强心利尿,止血解热,对糖尿病的治疗有非常好的效果。生地一般来说,可以和黄莲、朱砂一起搭配,治疗心阴不足,心火偏亢,惊悸怔忡,心烦不眠者。和牡丹皮、白芍、犀角一起搭配,治疗温病血热发斑者。

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