理中丸有哪些有哪些作用和功效

理中丸

出自《伤寒论》

【组成】 人参 干姜 甘草炙 白术各三两(各90g)

【用法】 上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大(9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。(现代用法：上4药共研细末，炼蜜为丸，重9克，每次1丸，温开水送服，每日2～3次。或作汤剂，水煎服，用量以原方比例酌减)。

【功用】温中祛寒，补气健脾。

【主治】

1. 脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

2.脾阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

3.脾胃虚寒所致的胸痹，兼见胸脘痞满，逆气上冲心胸;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。

【方解】本方所治诸证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，故畏寒肢凉，脘腹绵绵作痛，喜温喜按。脾主运化而升清，胃主受纳而降浊，今脾胃虚寒，纳运升降失常，故脘痞食少，呕吐，便溏。舌淡苔白润，口不渴，脉沉细或沉迟无力皆为虚寒之象。治宜温中祛寒，益气健脾。方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰“理中”。

阳虚失血，无论吐、衄或便血、崩漏，但见面色　白,气短神疲，脉细或虚大无力，是阳气虚弱，脾不统血所致。亦可以本方为基础治疗。

胸痹一病，总由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹而不通所致。若证属心中痞坚，气结在胸，见胸脘痞满，逆气上冲心胸，是中焦阳气亦虚，又有痰饮水寒之气上犯，不宜开破，可用本方温中袪寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之气开发，逆气可平，胸痹可愈。

病后多生涎唾，久久不已，是脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口所致。以本方丸剂缓治，亦可徐徐收功。

小儿慢惊，总由先天不足，后天失调，或过服寒凉之品，或大病后调理不善，戕伤脾胃阳气所致。若形气羸瘦，手足不温，呕吐泄泻，神疲食少，舌淡苔白，脉细迟或沉细缓弱者，是纯属中焦虚寒，亦可用本方治疗。

综观本方，虽治多病，究其基本病机，总属中焦虚寒，故可以异病同治。本方在《金匮要略》中作汤剂，称“人参汤”。理中丸方后亦有“然不及汤”四字。盖汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型。

【运用】

1.辨证要点：本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏、畏寒肢凉，舌淡，苔白，脉沉细为辨证要点。湿热内蕴中焦，或脾胃阴虚者禁用。

2.加减法：若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增强温阳祛寒之力;呕吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止呕;下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾渗湿止泻;阳虚失血者，可将干姜易为炮姜，加艾叶、灶心土温涩止血;胸痹，可加薤白、桂枝、枳实振奋胸阳，舒畅气机。

3.现代应用：本方适用于急、慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

【附方】

1.附子理中丸(《太平惠民和剂局方》) 附子 炮，去皮、脐　人参去芦 干姜炮　甘草炙　白术　各三两(各90g)上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸。每服一丸(6g)，以水一盏，化开，煎至七分，稍热服之，空心食前。功用：温阳祛寒，补气健脾。主治：脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。脘腹疼痛，下利清稀，恶心呕吐，畏寒肢凉，或霍乱吐利转筋等。

2.桂枝人参汤(《伤寒论》) 桂枝四两，别切(12g) 甘草四两，炙　(9g) 白术三两(9g)人参三两(9g) 干姜三两(9g) 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂更煮，取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。功用：温阳健脾，解表散寒。主治：脾胃虚寒，复感风寒表证。恶寒发热，头身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮虚者。

附子理中丸、桂枝人参汤均是在理中丸的基础上加味而成。其中附子理中丸是在理中丸的基础上加用大辛大热之附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，适用于脾胃虚寒之重证，或脾肾虚寒者。桂枝人参汤即人参汤加桂枝，温阳健脾，兼解表寒，表里同治，适用于脾胃虚寒而外兼风寒表证者。

【文献摘要】

1.原书主治

《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》:“霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中丸主之。”

《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。”

2.方论选录

张秉成《成方便读》卷2：“此脾阳虚而寒邪伤内也。夫脾阳不足，则失其健运之常，因之寒凝湿聚。然必其为太阴寒湿，方可用此方法，否则自利呕痛等证，亦有火邪为患者。故医者当望闻问切四者合参，庶无差之毫厘，缪以千里之失。若表里寒热虚实既分，又当明其病之标本。如以上诸病，虽系寒凝湿聚，皆因脾阳不足而来，则阳衰为本，寒湿为标。是以方中但用参、术、甘草，大补脾元，加炮姜之温中守而不走者，以复其阳和，自然阳长阴消，正旺邪除耳。”

【临床报道】

赵联社等人用理中丸加味茯苓、丁香、小茴香、藿香、荔枝核等制成冲剂,治疗浅表性胃炎60例，其中男性32例，女性28例;轻度胃痛6例，中度32例，重度22例。全部病例均口服给药，每次1包(6g)，每日3次，重度胃痛可加1包，饭前服用，2周为1疗程，服1～3疗程。结果：基本治愈9例(15%)，显效25例(41.6%)，有效21例(35%)，无效5例(8.3%)，总有效率91.6%。[赵联社，等. 理中丸加味冲剂治疗浅表性胃炎60例。陕西中医学院学报　2001;2(24)：18]

【实验研究】

研究发现理中汤能够抑制正常小鼠的小肠推进运动，使推进百分率明显下降。但对大黄脾虚模型小鼠的小肠推进运动亢进有明显的抑制作用，并可使阿托品负荷下的小鼠小肠推进运动受抑加强;对新斯的明负荷下的小鼠小肠推进运动有抑制作用, 可拮抗肾上腺素对肠管的抑制作用，其拮抗百分率在10%左右。此外,本方可使家兔离体十二指肠的自发活动受到抑制，其抑制程度随剂量而加强;还可缓解乙酰胆碱、氯化钡所引起的肠管强直性收缩，表现为肠管紧张性下降，收缩幅度减小。[卞慧敏，等.理中汤对实验动物小肠运动功能的影响。南京中医学院学报 1993;9(4)：33]

?八味理中丸作用与功效，有什么副作用？

八味理中丸--《活幼口议》卷十九
【处方】人参 甘草（炙）白术 干姜 枳实（制炒）白茯苓 五味子（去梗）桑白皮（去赤皮）各等分。
【制法】药为细末，炼蜜为丸，如小指头大。
【功能主治】小儿心肺不和，息数脉急，上下不得升降，中膈痞满，坐卧烦闷，神情不乐，饮食不下者。
【用法用量】每服1丸，用淡豆豉5粒，水150毫升，煎至75毫升，去豉，通口服无时。
【摘录】《活幼口议》卷十九
八味理中丸--《医统》卷八十五
【处方】白术1两（炒），炙甘草7钱，人参5钱，白茯苓5钱，干姜（炒）5钱，滑石5钱，麦芽（炒）5钱，神曲（炒）5钱。
【制法】上为细末，米糊为丸，如梧桐子大。
【功能主治】壮气补虚。主治产后气血俱虚，汗出呕吐。
【用法用量】每服30-40丸，食前生姜汤送下。有痰，加半夏曲。
【摘录】《医统》卷八十五
八味理中丸--《普济方》卷三八七
【处方】人参、甘草（炙）、白术、干姜、枳实（治炒）、白茯苓、五味子（去梗）、桑白皮（去赤皮）各等分。
【制法】上为细末，炼蜜为丸，如小指大。
【功能主治】小儿心脾肺不和，息数脉急，上下不升降，中膈痞满，胸臆郁抑，坐卧烦闷，精神不乐，饮食不下。
【用法用量】每次1丸，用淡豆豉5粒，水1小盏，煎至半，去豉，通口服，不拘时候。
【摘录】《普济方》卷三八七
八味理中丸--《百一》卷二
【处方】川姜2两，缩砂仁2两，麦糵2两，神曲（炒）1两，白茯苓1两，人参1两，甘草1两半（炙），白术4两。
【制法】上为细末，炼蜜为丸，每两分作10丸。
【功能主治】脾胃虚弱，胸膈痞闷，心腹疼痛，腹满身重，四肢不举，肠鸣泄泻，饮食不化，呕吐痰水。
【用法用量】《普济方》加半夏曲，入盐点服，名「八味理中汤」。
【摘录】《百一》卷二

附子理中丸功效介绍，老中医：对症应用很重要

附子理中丸是一个很常见的中成药，很多想要调理脾胃的朋友经常问，到底能不吃附子理中丸呢？对于这个药物，吃不吃还是建议大家要慎重，如果对症，当然可以吃，但并不是有脾胃问题的都可以吃，另外，也不建议长期的吃。今天就来和大家简单的探讨一下附子理中丸这个药。

附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，其组方包含制附子，人参（或用党参），干姜，白术，炙甘草，是一个温阳祛寒，补气健脾的药物。

附子是一个中药方剂中最重要的一味药物之一，也是属于温里药物的“首席”，很多人说附子有毒，的确是的，附子是草本植物乌头块根上的附生的子根，因此被称为“附子”。而乌头的母根即为中药川乌，川乌和附子都含有一种成分——乌头碱，这种物质对周围神经，循环系统都有一定的毒性，因此，一般中药用附子时，都是比较慎重的，一是用量，而是一般如果煎服汤药，会先煎附子1小时以上，然后再加入其他的药物煎制，而中成药则一般采用熟附子，经过处理的熟附子毒性会大大减低。

附子味辛、甘，性大热，运用得当，有回阳救逆之功效，属于性热纯阳之药物，不但能够补助脾阳虚，对肾阳虚，心阳虚，附子都有补益之功效。

方中人参，自古就是“补虚第一要药”，气血亏虚者，均可用人参补之。在附子理中丸中，人参主要功效还是补气，健脾，脾虚所致的乏力，少食，便溏等，人参皆有补益之效。查询了一些文献，对于此方中的“参”，个人理解还应该是“党参”，而其功效与人参类似，补脾健胃之功效更专。

干姜又是一味散寒解表的要药，干姜性味辛，热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒，回阳通脉之功效，对于脘腹冷痛，呕吐泄泻，干姜都有良好的功效。干姜与附子的组合，更是中药方剂中常见的组合，在阳虚症的治疗中，这两个药物组合颇为多见，如“四逆汤”，“姜附汤”都是两个药物功用的经典方剂，中医有一种说法“附子走而不守，干姜能走能守”，附子配伍干姜，即可增强回阳之力，使效力持久，又可主张散寒之功，显效更快。

《本草新编》中说，白术,味甘辛,气温,可升可降,阳中阴也,无毒。白术作为健脾祛湿之良药，白术的主要功效是补气健脾，促进消化。四句药性歌诀这样说白术：白术甘苦温无毒，固表止汗消五谷，胎动不安治痰湿，脾虚泄泻皆能服。

甘草也是一味 历史 悠久的中药材，不但在中医药 历史 上应用悠久，西方人同样也对其有所应用，1820年，甘草就被列入了《美国药典》。附子理中丸中用的甘草是炙甘草，其主要功效是补脾和胃，益气复脉，对于脾胃虚弱，倦怠乏力都有疗效。而现代研究发现，附子，干姜和甘草组方，有一定的协同作用，除了补益脾阳，还具有强心之功效。

通过上述介绍大家可以看到，附子理中丸药性较强，属于温热散寒的药物，对于补益脾肾阳虚的情况，是非常对症的药物。如果是确实有较严重的脾肾阳虚症状，经常有脘腹冷痛，手足不温，食欲不振，五谷不化，消化不良，五更泄泻等症状的朋友，可以服用附子理中丸，补益脾肾阳虚，一般都会有较好的疗效。

但现代人真的那么容易“阳虚”吗？真的不一定。通常造成“阳虚”，要么是先天不足，要么是后天久病不愈，或者是身体衰老到一定的程度。现在人生活条件好，大鱼大肉吃着，通常是不会缺乏营养的，对于中青年人，出现“阳虚”的几率真的不大，因此，在应用这个药物之前，除了自身对照上述症状以外，最好也要好好的确诊一下，是否真的有“脾肾阳虚”问题，而且是严重的脾肾阳虚，这种情况下，再用这个药物，效果才会好。有的朋友，症状时阳虚，但实际上还隐藏着胃火，一吃这个药物，阳虚没补上，却把胃火催动起来了，反而更不舒服，这就是用药不对症。

另外，对于有阴虚内热的朋友，有高血压特别是血压控制不好的朋友，有心脏病的朋友，都不适合服用附子理中丸，应当格外注意，如果在服药过程中，出现血压升高，头痛，心悸等症状，也应该及时停药。制附子虽然毒性减低，但也并非完全没有毒性，因此，对于这个药物，一般不建议久服，可以服用多久呢，推荐2周即可，如果有效但是觉得效果还不够，那么可以在服用两周的理中丸。

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