黄土汤的组成配方,方歌,有哪些作用和功效

黄土汤

　出自《金匮要略》

【组成】 甘草 干地黄 白术 附子炮 阿胶 黄芩各三两(各9g) 灶心黄土半斤(30g)

【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服(现代用法：先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药。阿胶烊化冲服)。

【功用】 温阳健脾，养血止血。

【主治】 脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

【方歌】 黄土汤将远血医，胶芩地术附甘齐，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之宜。

【方解】 本方证因脾阳不足，统摄无权所致。脾主统血，脾阳不足失去统摄之权，则血从上溢而为吐血、衄血;血从下走则为便血、崩漏。血色暗淡，四肢不温，面色萎黄、舌淡苔白，脉沉细无力，皆为中焦虚寒，阴血不足之象。治宜温阳止血为主，兼以健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝)，辛温而涩，温中止血，用以为君药。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶，滋阴养血止血;更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶，既可补阴血之不足，又能制约术、附过于温燥之性;生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草调药和中为使。诸药合用，共呈寒热并用，标本兼顾，刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴又不损阳的配伍特点。为温中健脾，养血止血之良剂。吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”(《温病条辨》)。

黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证;归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志，补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。

【运用】

1.辨证要点：本方为治疗脾阳不足所致的便血或崩漏的常用方。以血色暗淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。凡热迫血妄行所致出血者忌用。

2.加减法：出血多者，酌加三七、白及等以止血;若气虚甚者，可加人参以益气摄血;胃纳较差者，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。脾胃虚寒较甚者，可加炮姜炭以温中止血。方中灶心黄土，缺药时，可以赤石脂代之。

3.现代应用：本方常用于消化道出血及功能性子宫出血等属脾阳不足者。

【文献摘要】

1.原书主治

《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》：“下血，先便后血，此远血者，黄土汤主之。”

2.方论选录

唐宗海《血证论》卷8：“血者，脾之所统也。先便后血乃脾气不摄，故便行气下泄，而血因随之以下。方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本。气陷则阳陷，故用附子以振其阳;血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火，而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用温清之品以和之，为下血崩中之总方”。

尤怡《金匮要略心典》卷下：“下血，先便后血者，由脾虚气寒，失其统御之权，而血为之不守也。脾去肛门远，故曰远血。黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气，阿胶、生地黄、甘草，以益脱竭之血;而又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也”。

【临床报道】

孙氏以本方(灶心黄土用赤石脂代)加味治疗崩漏36例。水煎，每日1剂。一般在行经期服4～6剂，3个月经周期为1个疗程。非行经期可根据病情配合服用中成药以巩固疗效。结果：显效21例，有效13例，无效2例，总有效率为94.4%。[孔文清，等.黄土汤加味治疗崩漏36例。江苏中医 2001;22(7)：27]

伏龙肝的介绍 伏龙肝的功效作用

伏龙肝，中药名。为经多年用柴草熏烧而结成的灶心土。什么是伏龙肝?伏龙肝的功效作用有哪些呢?下面是我整理伏龙肝的资料，欢迎阅读。

伏龙肝的介绍
伏龙肝，中药名。为经多年用柴草熏烧而结成的灶心土。具有温中止血，止呕，止泻之功效。用于虚寒失血，呕吐，泄泻

化学成分

主要有硅酸、氧化铝及三氧化二铁组成;还有氧化钠，氧化钾，氧化镁，氧化钙，磷酸钙等。

性味

辛，温。

归经

归脾、胃经。

功效

温中止血，止呕，止泻

主治

用于虚寒失血，呕吐，泄泻。

相关配伍

1、治反胃：灶中土(用十余年者)。上为细末，米饮调下三二钱许。(《百一选方》)

2、治痈肿：伏龙肝以大酢和作泥，涂布上贴之，干则易之。(《千金翼方》)

用法用量

内服：煎汤，15-30g;布包煎汤，澄清代水用，60-120g;或入散剂。外用：适量研末调敷。

使用注意

出血、呕吐、泄泻属热证者禁服。

炮制

一、采集加工

在拆灶时将灶心烧结成的月牙形土块取下，除去四周焦黑部分及杂质，取中心红黄色者入药。用煤火烧者则不供药用。

二、炮制方法

《雷公炮炙论》：?细研，以滑石水飞过两遍，令干用。?

药材形态

为不规则块状。橙黄色或红褐色。表面有刀削痕。体轻，质较硬，用指甲可刻划成痕，断面细软，色稍深，显颗粒状，并有蜂窝状小孔。具烟熏气，味淡。有吸湿性。以块大整齐、色红褐、断面具蜂窝状小孔、质细软者为佳。

生长环境

全国各地均产。

药理作用

鸽灌服伏龙肝煎剂3g/kg，每日2次，连服2天，对静注洋地黄酊所致呕吐可使呕吐次数减少，呕吐的潜伏期无改变。对去水吗啡引起的狗呕吐则无效。

相关论述

《纲目》：?临安陈舆言：砌灶时，纳猪肝一具于上，俟其日久，与土为一，乃用之，始与名符。盖本于此。?

[1]
伏龙肝的功效作用
别名：灶心土。

来源：为久经柴草熏烧的灶心土。在拆修柴灶时，取灶心凝结成硬块者，除去四周烧焦部分，以中心红黄色者入药。

产地：全国各地均有生产。

性状鉴别：本品呈不规则块状，大小不一，表面红祸色。质坚硬，但较砖为松，指划易碎，并有粉末掉下。断面细腻或微有蜂窝小孔。有烟熏气，味淡，尝之有泥土感。

以块大整齐，色红褐，断面细腻，质稍软者为佳。

主要成分：含二氧化硅、氧化钙、氯化镁等。

药理作用：温中和胃而镇呕，收敛而止泻、止血。

炮制：剁成小块或轧成粉末。

性味：辛、温。

归经：入脾、胃经。

功能：温中和胃，止呕止血。

主治：呕吐恶心、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。

临床应用：见证虚寒的出血、呕吐、泄泻均可应用。

1、用于止血。住址虚寒性胃肠出血，有较好效果，可配肉桂、艾叶温中、熟地、当归、阿胶滋阴补血，方入黄土汤加减。此方可治疗一般慢性虚寒性出血的代表方，不仅治胃肠出血，也可治虚寒性出血、衄血、尿血、崩漏，用时可随证加减。

2、用于止呕。主治妊娠恶阻(妊娠呕吐)，偏于虚寒者，以本品60g，配生姜6g，竹茹9g，陈皮6g，水煎服。

3、用于止泻。主治脾胃虚寒所致的水泻下痢，可配白术、黄芪、灸甘草等。

使用注意：热证的出血，呕吐不宜用。如无伏龙肝，可用赤石脂代。

用量：30~60g。大剂可用至90~120g。宜先煎水，沉淀后去渣，然后用黄土汤液煎其它药。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/90298.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 六味地黄丸有哪些有哪些作用和功效及禁···

下一篇: 咳血方方歌,有哪些作用和功效