牛蒡解肌汤的方剂组成,功用主治,临床应用医案

【组成】牛蒡子10g 薄荷10g 荆芥12g 连翘12g 山栀子10g 丹皮10g 石斛10g 元参15g 夏枯草10g

【主治】头面风热，或颊项痰毒，风热牙痛等。

【病案】陈某，男，21岁，于2002年6月10日初诊。患者于2月前发热、咳嗽，同时发现颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿胀发硬，并有轻微触痛，体温常在下午增高至39℃左右，全身乏力。曾在3个医院诊治，经各项检查后初步诊断为何杰金氏病。建议做活组织检查以明确诊断。患者不同意活检而前来求中医治疗。来诊时见患者消瘦，面色淡白，精神萎顿，颈部两侧、颌下、腋窝、腹股沟均可触及蚕豆至杏核大小之淋巴结，质地略硬，可推动，轻微压痛。舌质红苔微黄，脉弦细。胸片示：心肺膈未见异常。既往无肺结核病史，其叔父因何杰金氏病死亡。疏方如下：牛蒡子10g，连翘12g，栀子9g，牡丹皮10g，石斛10g，玄参25g，夏枯草15g，归尾9g，赤芍6g，橘叶核各9g，蒲公英30g，海藻15g，柴胡9g，生牡蛎（先煎）30g，土茯苓30g，30剂。每日1剂，水煎分早中晚服。

二诊（1月后）：患者全身淋巴结均缩小，期间仅发热2次，体温均在38℃以下，精神好转，体力渐复，胃纳转佳，略有口干，舌淡红苔薄。药中病机，于方中加麦冬12g，再进1月，服法同前。此期间上方略作加减。至2002年8月中旬（2月后），患者全身肿大淋巴结基本消失，诸症皆除，体重增加，恢复工作，半年后随访未见复发。 （摘自《国医论坛》）

【分析】何杰金氏淋巴瘤也称霍奇金病（HD），是淋巴系统的恶性实体瘤之一。其主要特点是大多数病人最初病变仅限于一组淋巴结，随着病情发展渐扩展到邻近淋巴结或淋巴组织，也可通过血行播散侵犯淋巴组织及器官。本病由外火风燥，或寒痰凝滞，内因忧思喜怒，肝郁气结生痰化火及气滞血瘀，积而成结，日久脏腑内虚，肝肾亏损，气血两亏。

患者有“颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿胀发硬，并有轻微触痛”，依据中医理论多按痰核施治。患者初起有发热，咳嗽，可以考虑是有外感的表现。而同时又全身痰块疖肿，小如蚕豆，大如杏核，痰核肿硬，根底色白，究其原因多由外感风热，挟痰上注，郁于经络而致。舌质红，苔微黄，可以判断是外感风热入里化热引起。

《疡科心得集》有牛蒡解肌汤，由牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、栀子、牡丹皮、石斛、玄参、夏枯草9味药组成，可治风热而致颈项痰毒。在此取其疏风、软坚之意。增入活血散瘀之品。方中加归尾、赤芍活血化瘀，橘叶核祛风化痰，蒲公英清热解毒，海藻消痞散结、咸寒软坚，柴胡合生牡蛎则善消痰块，土茯苓祛风解毒消肿。患者虽服药2月，疗程较长，然终达临床治愈。

解表的解表药的药理作用参考

经过大量实验，已证明解表类药物对某些细菌、病毒等致病微生物有抑制或杀伤作用。
对某些病毒有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、生姜、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、升麻等。
对某些革兰氏阳性球菌有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、白芷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、菊花等。
对某些革兰氏阴性杆菌有抑制作用者：桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、藁本、细辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。
对结核杆菌有抑制作用者：柴苏、荆芥、羌活、白芷、细辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
对某些致病真菌有抑制作用者；桂枝、羌活、防风、白芷、辛夷、葱白等。
此外，菊花对白喉杆菌及脑膜炎双球菌；防风、白芷、细辛对枯草杆菌；桂枝对炭疽杆菌；柴胡对疟疾均有抑制作用。 【组成】
羌活4.5克，柴胡4.5克，前胡4.5克，独活4.5克，枳壳4.5克，茯苓4.5克，荆芥4.5克，防风4.5克，桔梗4.5克，川芎4.5克，甘草1.5克。
【主治】
疮肿初起。红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。
【正文】
功用：发汗解表，消疮止痛。
用法：用水一盅半，煎至八分，温服。
禁忌：斟酌。
方解：荆防败毒散于败毒散去参、姜、薄，再加荆、防，故解表发散之力增强而无益气扶正之效，宜于外感风寒湿邪而正气不虚之表证及疮疡、瘾疹。 【组成】
葱白（连根切）9克，干葛（切）9克，新豉（绵裹）6克，生姜（切）6克，生麦门冬（去心）9克，干地黄六9克。
【主治】
血虚外感风寒证。病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，感冒风寒致头痛身热、微寒无汗。
【正文】
功用：养血解表。
用法：劳水八升，以勺扬之一千过。上药用劳水煎之三分减二，去渣，分三次温服，相去行八九里。如觉欲汗，渐渐覆之。
禁忌：斟酌。
方解：葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用，故为治血虚外受风寒证之代表方，临床应用以头痛身热、恶寒无汗兼见血虚或失血病史为主要依据。 【组成】
生葳蕤9克，生葱白6克，桔梗4.5克，东白薇3克，淡豆豉12克，薄荷4.5克，炙甘草1.5克，红枣二枚。
【主治】
素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。（本方常用于老年人及产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎等属阴虚外感者。）
【正文】
功用：滋阴解表。
用法：水煎，分温再服。
禁忌：斟酌。
方解：本方主治阴虚之体外感风热者。外感风热，故见头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽、口渴等症；阴虚之体，感受外邪，易于化热，且阴虚者亦多生内热，故除上述邪袭肺卫的见症外，尚有咽干、心烦、舌赤、脉数之症。治当辛凉解表，滋阴清热。方中葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”（《医学衷中参西录》上册），用以疏散风热、清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，为臣药。白薇味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚宜；桔梗宣肺止咳；大枣甘润养血，均为佐药。使以甘草调和药性。诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。 【组成】
麻黄9克，杏仁9克，炙甘草6克，生石膏24克。
【主治】
外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。
【正文】
功用：辛凉宣泄，清肺平喘。
古籍论：本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方。若表证仍在，乃用麻黄宣肺，以发散在表之寒。汗出而喘，为里热所迫，故用石膏清肺，清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清，表邪解，则汗自止，喘自平。
点评：无汗而喘、身恶寒，主要用麻黄汤，以辛温散之；有汗而喘、身大热，主要用白虎汤，辛寒来清之；若有汗、或无汗、身无大热而喘，则宜用麻杏甘石汤两解。 【组成】
升麻30克，芍药30克，炙甘草30克，葛根45克。
【主治】
麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。（本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者。）
【正文】
功用：解肌透疹。
用法：上为粗末。每服三钱（9克 ，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。
禁忌：若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽动者，则当禁用。
方解：麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。 【组成】
西河柳15克，荆芥穗3克，干葛4.5克，蝉蜕3克，薄荷叶3克，鼠粘子（炒，研）4.5克，知母（蜜炙）3克，玄参6克，甘草3克，麦门冬（去心）9克，竹叶（三十片）3克。
【主治】
痧疹初起，透发不出。喘嗽，鼻塞流涕，恶寒轻，发热重，烦闷躁乱，咽喉肿痛，唇干口渴，苔薄黄而干，脉浮数。
【正文】
功用：透疹解表，清热生津。
用法：水煎服。
禁忌：斟酌。
方解：升麻葛根汤、竹叶柳蒡汤都有透疹清热之功而用治麻疹初起，透发不出。但前方专于解肌透疹，其透散清热之力较弱，是治麻疹初起未发的基础方；后方不仅透疹清热之力大，且兼生津止渴之功，是治麻疹透发不出，热毒内蕴兼有津伤的常用方。 组成：柴胡6克，干葛9克，甘草3克，黄芩6克，羌活3克，白芷3克，芍药6克，桔梗3克。
主治：外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。（本方常用于感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等属外感风寒，邪郁化热者。）
功用：解肌清热。
用法：水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱（3克），煎之热服（现代用法：加生姜3片，大枣2枚，石膏12克，水煎温服）。
禁忌：若太阳表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里热而见阳明腑实（大便秘结不通）者，亦不宜使用。
方解：本方证乃太阳风寒未解，而又化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠化热所致。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧，上行至鼻根部，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，进入耳中，出于耳前，并行至面颊部，到达眶下部；入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神，则见心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。治宜辛凉解肌，兼清里热。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药”（《明医指掌》卷1），且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。
本方的配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。它和一般辛凉解表以治风热表证之方，当有区别。 组成：鲜葱白10克，苦桔梗5克，淡豆豉15克，焦山栀9克，薄荷叶5克，连翘6克，甘草3克，鲜淡竹叶12克。
主治：风温初期。证见头痛身热，微寒无汗，或有汗不多，咳嗽咽干，心烦口渴，舌尖红赤，苔薄白，脉浮数的患者。
功用：辛凉解肌，疏风清热。
运用：1.本方证是以发热恶寒，咳嗽，心烦，口渴，脉浮为辩证要点。2.用本方可治疗急性气管炎。 组成：羌活9克，防风9克，苍术9克，细辛3克，川芎6克，白芷6克，生地6克，黄芩6克，甘草6克。
主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。（本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热者。）
功用：发汗祛湿，兼清里热。
用法：水煎温服。
禁忌：本方为辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
方解：本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。风寒湿邪侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理，阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；里有蕴热，故口苦微渴；苔白或微黄，脉浮是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主，兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药。防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。
临床应用本方，尚须根据病情轻重，辅以羹粥。若寒邪较甚，表证较重，宜热服本方，药后应啜粥以助药力，以便酿汗祛邪；若寒邪不甚，表证较轻，则不必啜粥，温服本方即可微发其汗。 组成：紫苏叶5克，陈皮4克，香附4克，甘草炙2.5克，荆芥3克，秦艽3克，防风3克，蔓荆子3克，川芎1.5克，生姜三片。
主治：外感风寒，兼有气滞证。头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。
功用：发汗解表，理气解郁。
用法：上锉一剂，水煎温服，微覆似汗。
禁忌：斟酌。 组成：桑叶9克、菊花9克、杏仁9克、连翘9克、薄荷6克（后下）、桔梗9克、甘草6克、芦根30克。
主治：风温初起。症见咳嗽、发热不重、口微渴、苔薄白、脉浮数。
用法水煎，分二次服。
功用：疏风清热，宣肺止咳。
方解：本方为辛凉解表之轻剂。由于风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣，故以身热咳嗽为主证。方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。
临床应用：1．本方长于宣肺止咳、疏风清热，故常用于外感风热、咳嗽初起之证。如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。若痰稠难喀出者，以瓜萎皮、浙贝母以清肺化痰；若痰中带血，可加白茅根、生藕节以凉血止血；若伤津口渴者，加天花粉以清热生津；若热邪较盛气粗而喘者，加生石膏、知母以清肺胃之热。2．本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治疗流行性结膜炎；加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃体腺炎。 组成：银花9克、连翘9克、苦桔梗6克、薄荷6克、竹叶4克、生甘草5克、荆芥穗5克、淡豆豉5克、牛蒡子9克、芦根30克。
主治：外感风热或温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
用法：水煎，分二次服。
功能：辛凉透表，清热解毒。
方解：本方特点有二，一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。
方中银花、连翘清热解毒、辛凉透表为主药；辅以薄荷、荆芥、淡豆豉以辛散表邪、透热外出；竹叶清热除烦，芦根清热生津止渴协助银、翘清热透表，桔梗、牛蒡子、甘草合用，以宣肺祛痰、清利咽喉，合为佐使药。诸药合用既能透表，又能解毒。
临床应用：
1．用于外感风热表证。
2．用于咽喉病患。
3．用于一切热性疾病及传染病初起。如肺炎、麻疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。
4．本方不宜用于湿热证，或与祛湿药配伍使用。 组成：麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。
主治：外感风寒，内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。
用法：水煎，分二次服。
功能：解表散寒，温肺化饮。
方解：本方为解表涤饮方剂。内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。方中麻黄发汗解表、宣肺行水为主药。桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药。芍药配桂枝以调和营卫。干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源；半夏燥温化痰，治已成之水饮；五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊，以上均为佐药。甘草调合诸药，以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用，共凑解表涤痰、止咳平喘之功。
临床运用：
1．本方为温化痰饮、宣肺平喘之代表方剂。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白润者，无论有无恶寒发热，有汗无汗均可加减运用。如恶寒无汗者，重用麻黄；恶风自汗者，重用桂芍，或加姜枣以调和营卫；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黄，加杏仁以加强宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平卧者，重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。
2．本方加石膏，名小青龙加石膏汤（《金匮要略》）。用于本方证兼有热象者。
3．本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。
注意事项：干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药。若肺寒停饮偏重，五味子用量宜少于干姜、细辛；若寒饮之咳肺虚者，则五味子用量宜酌加大。 组成：桂枝9克、芍药9克、炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚。
主治：外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴、脉浮缓。
用法：水煎，分二次温服，服后片刻，饮一小碗开水，使其微微汗出。
方解：本方是治疗外感风寒表虚证的常用方剂。表虚是因营卫不和所致。卫阳不固。则肌表空疏而恶风，营阴不能守则汗自出，风邪乘虚入于肌表。方中桂枝辛温，解肌通阳、发汗解表为主药；辅以白芍敛阴和营，且可阻止桂枝以防发汗太过而伤阴。桂芍相配，一散一收，调和营卫，使表解里和。生姜助桂枝以辛散卫分表邪。大枣助芍药养营，姜枣合用，又加强桂芍调和营卫之功，共为佐药。甘草调和诸药为使药。上药合用共凑解肌发表、调和营卫之功。
临床运用：
1．本方应用广泛，除用于风寒表虚证外，亦常用于一切杂病之表虚自汗。如妇女任娠恶阻、病后、产后营卫不和，或气血不调之时而微热、时而微寒、脉缓有汗者。
2．本方加葛根，名桂枝加葛根汤（《伤寒论》），用于桂枝汤证兼有项背强者。
3．本方加厚朴、杏仁、名桂枝加厚朴杏仁汤（《伤寒论》）用于桂枝汤证兼有咳喘者。
4．本方加龙骨、牡蛎，名桂枝加龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）用于阴阳失调之遗精、眩晕、盗汗、自汗者，取其调和阴阳、镇潜固涩之效。
5．本方芍药量加倍，再加饴糖，名小建中汤，用于脾胃虚寒所致胃脘挛痛。
注意事项：
1．外感风寒表实证忌用。
2．温病初起，但发热不恶寒，有汗而渴，舌红苔黄，脉数者禁用之 组成：麻黄9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。
主治：外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
用法：水煎，分二次温服，微汗为度。
功能：发汗解表，宣肺平喘。
方解：本方为治疗外感风寒表实证主要方剂。方中麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君（主）药，并用之作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫之桂枝之臣（辅）药，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证喘是由肺气郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺气、散风寒之杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、桂，又能缓和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正气，是使药而兼佐药之义。诸药合用，共凑发汗解表，宣肺平喘之功。
临床运用：
1．本方证之辩证要点是恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧。多用于冬春季无汗的重感冒及流感而有上述症状者。
2．麻黄加术汤（《金匮要略》）即麻黄汤加白术。功用：发汗解表，散寒祛湿。主治湿家身烦痛。
3．麻杏苡甘汤（《金匮要略》）组成：麻黄、杏仁、苡仁、甘草。功用：解表祛湿。主治：风湿一身尽疼，发热，日哺所剧者。
4．大青龙汤（《伤寒论》）即麻黄汤原方剂加石膏、生姜、大枣。功用：发汗解表，清热除烦。主治：外感风寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁。
5．三拗汤（《太平惠民和剂局方》）即麻黄汤去桂枝。功用；宣肺解表。主治：鼻塞身重，语言不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短。
注意事项：麻黄汤发汗力强，不宜用于表虚自汗、体虚外感、产后及出血病人。

中医外科护理学：内治法——消法

《外科启玄》说：“消者灭也，灭其形症也。”因此，消法是运用多种不同的治法，旨在祛邪，用于肿疡初期，使之得以消散，是一切肿疡初期的治疗总则。
　 解表法　通里法　清热法　温通法　祛痰法　理湿法　行气法　和营法

解表法：是指应用发汗解表的药物，使邪从汗而解的方法。
◆ 临床应用：
分类 适应证 应用举例 代表方剂
辛凉
解表 用于外感风热证，疮疡焮红疼痛，或皮肤间出现急性泛发性皮损，伴恶寒轻，发热重，汗少，口渴，尿黄，舌苔薄黄，脉浮数者。 如颈痈、乳痈、瘾疹(风热证)、药疹等。 银翘散或牛蒡解肌汤。
辛温
解表 用于外感风寒证，疮疡肿痛痠楚，或皮肤间出现急性泛发性皮损，皮疹色白，或皮肤麻木，伴恶寒重，发热轻，无汗，头身痛，口不渴，舌苔白，脉浮紧者。 　如瘾疹(风寒证)。 荆防败毒散。
◆ 使用注意：
疮疡溃后，日久不敛，体质虚弱者，即使有表证存在，亦不宜发汗太过，否则正气更虚，易致痉厥、亡阳之变。此外，发散药物宜冷水浸透后再急火煎煮数滚后再服用，且发散药物，如辛温解表方剂等，应乘热服用，以助药力发汗；药后应避风寒，或盖以薄被取汗。

通里法：是指用泻下的药物以通利大便，荡涤肠胃，使蓄积于脏腑内部的毒邪，疏通排出，从而逐瘀散结，泻热定痛的方法。
◆ 临床应用：
分类 适用证 应用举例 代表方剂
攻下法 用于表证已解，热毒入腑，内结不散。 如外科疾病中的实热阳证，焮红高肿，疼痛剧烈，皮肤病之皮损灼热疼痛，肠痈之腹痛拒按，伴口干饮冷，壮热烦躁，呕恶便秘，腹胀腹痛，舌苔黄腻或黄糙，脉沉数有力者。 大承气汤等。
润下法 用于阴虚肠燥便秘。 　如疮疡、肛肠病、皮肤病等阴虚火旺，胃肠津液不足，口干食少，大便秘结，脘腹痞胀，苔黄腻或薄黄，舌干质红，脉象细数者。 润肠汤。
◆ 使用注意：
年高体弱、阴虚津亏、妇女妊娠及月经期须慎重使用。使用时应遵中病即止，不宜过剂，避免损伤正气。煎煮时，大黄应后下，因久煎攻下之力会减弱。攻下通里剂宜食前服用。注意观察并记录服药后大便泻下的情况。

清热法：指运用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解，即“热者寒之”的治法。
◆ 临床应用
用于红肿热痛的阳证，如疮疡中的疖、疔疮、有头疽等。热在气分者，当清气分之热；邪在营分者，当清血分之热；阴虚火旺者，当养阴清热。代表方剂如五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤、知柏八味丸、清骨散等。
◆ 使用注意
清热药物切勿太过，过服苦寒易伤胃气致嗳酸，便溏，纳呆等症状；服药期间应忌食辛辣温燥的助火生热食品。

温通法：是指应用温经通络、散寒化痰的药物，驱散阴寒凝滞之邪，为治疗寒证的主要法则。即“寒者热之”之意。
◆ 临床应用
分　类 适用证 应用举例 代表方剂
温经通阳、
散寒化痰法 用于体虚寒痰阻于筋骨，患处隐隐痠痛，漫肿不显，不红不热，口不作渴，恶寒，尿清利，苔白，脉迟等内寒现象。 如流痰、脱疽等病。 阳和汤。
温经散寒、
祛风化湿法 用于体虚风邪寒湿袭于筋骨，患处痠痛麻木，漫肿，不红不热，恶寒重，发热轻，苔白腻，脉沉紧等外寒现象。 如痹症中风寒湿证及麻风病初起等。 独活寄生汤。
◆ 使用注意：
阴虚有热者，不宜使用本法，以免温燥辛热之品助火劫阴，造成变证；应忌食瓜果生冷等寒凉食物。

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