湿疹的中医辨证治疗与中药处方

湿疹瘙痒多形疹，内因责脾外邪成。理脾化湿为大法，祛邪养阴相须行。

湿疹系由多种内外因素所引起的一种瘙痒性皮肤病。其特点是皮损呈多形性，既可侵犯全身的各个区域，又能发生于任何年龄，况且反复发作，病程迁延，素为临床医家所重视。

鉴于湿疹病因复杂，临床分类也很不统一。一般而论，按病演变分急性期、亚急性期、慢性期，按病变部位分头皮湿疹、耳部湿疹（月蚀疮）、口周湿疹（燕窝疮）、眼周湿疹、乳部湿疹（乳疳）”、脐窝湿疹（脐湿疮〉、股部湿疹、肛门湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、手部湿疹（恶疮）；按病者年龄分成人湿疹和婴儿湿疹；按皮损形态分丘疹性湿疹、水疱性湿疹、糜烂渗出性湿疹、脓疱性湿疹，干燥性湿疹、红斑性湿疹等；按病因分细菌性湿疹、职业性湿疹、素质性湿疹、脂溢性湿疹、营养不良性湿疹等。总之，从中医学角度认为，湿疹是形现于外而因发在内的一种皮肤病，在内的因素，主要责在饮食伤脾，如过食腥燥、炙煿厚味、烟酒、浓茶、辛辣等，致使脾为湿热所困；在外的因素以风湿热邪为主。正是由于内蕴的湿热与外来的风湿热邪相搏，使之湿热之邪充于腠理，发为风湿疡。又因湿为重浊有质之邪，湿性氤氲，故病程缠绵，经常复发。

辨证论治本病应当重视标本同治，内外兼顾的整体与局部相结合的原则。治本的重点在脾；治标的要点则要分别而论，比如热重于湿，相当于急性湿疹，以治标为主；湿重于热，相当于亚急性湿疹，以治脾为主，湿蕴日久不解，相当于慢性湿疹，酌加祛风止痒，或养血润肤之品，不过，理脾化湿是治疗湿疹的基本大法。作者曾跟随近代名中医赵炳南老师侍诊，发现赵老对湿疹的处方不仅配伍严谨，而且用药井然有条。经过一段时间的总结，自拟内治基本方：

茯苓皮12克、土炒白术10克、生薏苡仁15克、白藓皮10克。

以热为主（证见皮疹潮红，状如云片涂丹，轻度肿胀，继而粟疹融合成片，或水疤密集，渗液流津，自觉瘙痒不休；伴心烦口渴，大便秘结，或小便短赤，脉多弦数洪大，舌质红，苔黄腻）加龙胆草、黄连、栀子、黄芩、泽泻、连翘、炒槐花、生地、车前草、大黄、木通、甘草；

以湿为主（证见皮疹增厚变粗、脱屑，色泽暗褐，渗液较少，瘙痒剧烈，甚则影响睡眠；偶见便溏，舌质淡红，苔白腻，脉多沉缓）加陈皮、枳壳、厚朴、猪苓、大豆黄卷、赤茯苓、苍术、滑石；

顽湿郁结日久（证见皮疹肥厚，色泽暗黑，状如席纹；瘙痒难忍）加全蝎、苦参、苍术、皂角刺、威灵仙、黄柏、干地黄；

湿热化毒（证见皮疹焮赤，渗液，糜烂，结有脓痂）加龙葵、连翘心、莲子心、野菊花、天花粉、栀子、大黄。

这里，要强调指出：在内治方面祛湿不忘养阴；养阴不碍化湿。如猪苓、泽泻之用，取其利湿而不伤阴；但又考虑病程较长，湿郁化热，热灼阴液，故养阴、护阴，亦不可少，常用干地黄、丹参、丹皮，既能起到养血润肤的作用，又能体现滋阴而不恋湿，可谓两全其美。

——本文摘自《中医精华浅说》

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