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白疕(银屑病)的中医辨证论治,治疗银屑病的中药处方

道医 2023-06-26 18:43:24

白疕红斑银屑多,点状出血是沉疴。血热为因分三证,克银方病可安和。

白疕,相当于现代医学的银屑病。初起时,皮肤出现散在红色丘疹或红斑,表面覆盖多层银白色的鳞屑,刮除鳞屑可出现许多小血点,本病一经罹患,难以根治,易于复发,是一种慢性皮肤病。

祖国医学在其独特理论指导下,经过长期观察,指出本病“由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致”(《外科大成》)。近年来,中医经大量研究,认为血热是本病发病的主要病因。若复因外感六淫,或过食辛辣炙煿、鱼虾酒酪,或心绪烦扰、七情内伤,以及其他因素侵扰,均能使血热内蕴,郁久化毒,以致血热毒邪外壅肌肤而发病。

作者在临床中,根据皮损特点及其舌象脉症,分以下三证进行辨证。

血热风燥证:病机特点为血热内蕴,郁久化毒,热盛生风,风盛则燥。主要临床表现为皮损基底鲜红或暗红,覆有鳞屑,自觉瘙痒,搔刮后点状出血现象明显,伴有咽痛,口渴,大便干,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉弦滑数。

血虚风燥证:病机特点为风燥日久,毒热未尽,伤阴耗血,肌肤失养。主要临床表现为皮损基底暗淡或暗紫,层层脱鳞屑,瘙痒明显。搔刮后点状出血现象不明显,大便正常或秘结,舌质暗或淡,苔薄,脉弦细。

血瘀风燥证:病机特点为病程日久,余毒蕴伏,气血瘀滞,经脉失疏。主要临床表现为皮损肥厚,颜色紫暗,鳞屑较厚,经久不退,痒或不痒,舌紫暗或见瘀斑点,脉沉涩。

作者认为本病的“血热”实际是由气分有热,郁久化毒,毒热波及营血而致;与温病学中的“热入营血”是有区别的。因此在治疗上,不采用叶天士“入血只恐耗血动血,直须凉血散血”治疗方法,而据其“到气才可清气,入营犹可透热转气”的原则,用清热解毒法,着重清泻气分毒热,气分毒热得以清泻,波及营血之毒热随之消减。常用克银1方(土茯苓、忍冬藤、草河车、白藓皮、北豆根、板兰根、威灵仙、生甘草)清热解毒,治疗血热风燥证。

用克银2方(生地、丹参、元参、麻仁、大青叶、北豆根、白藓皮、草河车、连翘)养血润燥、清热解毒,治疗血虚风燥证。

用丹参活血方(丹参、赤芍、桃仁、红花、茜草、白鲜皮、北豆根、王不留行)活血化瘀、行气解毒,治疗血瘀风燥证。

 在使用上述三个方剂时,有以下几条原则:

(1)辨证准确:本病的诊断不难,确诊后关键是辨证准确。三个证的理法方药比较分明,熟记才能熟练地辨证施治。

(2)守方不移;白疕是慢性病,用药后1~3周可见效,坚持服药1~3个月可临床痊愈。

(3)据患者的年龄、体质,病程长短,适当调整增减药量。

(4)克银1方常用于初患或复发不久的患者,克银2方、丹参活血方多用于久病或复发后期的患者。血热风燥证经克银1方治疗一段时间后已见效,再服之变化不大,可据皮损状态,改用克银2方或丹参活血方。血虚风燥证或血瘀风燥证经克银2方、丹参活血方治疗,但在治疗过程中复因外邪或饮食不当,皮损加重或又有新起斑疹,可加重2方、丹参活血方中清热解毒药的用量,或改用克银1方调治。

(5)本病的临床表现是多种多样的,可在克银方的基础上,据皮损变化和兼症进行适当加减。若有脓疱者,可与黄连解毒汤化裁;若伴有关节痛者,宜与独活寄生汤加减;若红斑遍布全身者,应与犀角地黄汤合方。

——本文摘自《中医精华浅说》

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