白疕（银屑病）的中医辨证论治,治疗银屑病的中药处方

白疕红斑银屑多，点状出血是沉疴。血热为因分三证，克银方病可安和。

白疕，相当于现代医学的银屑病。初起时，皮肤出现散在红色丘疹或红斑，表面覆盖多层银白色的鳞屑，刮除鳞屑可出现许多小血点，本病一经罹患，难以根治，易于复发，是一种慢性皮肤病。

祖国医学在其独特理论指导下，经过长期观察，指出本病“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致”（《外科大成》）。近年来，中医经大量研究，认为血热是本病发病的主要病因。若复因外感六淫，或过食辛辣炙煿、鱼虾酒酪，或心绪烦扰、七情内伤，以及其他因素侵扰，均能使血热内蕴，郁久化毒，以致血热毒邪外壅肌肤而发病。

作者在临床中，根据皮损特点及其舌象脉症，分以下三证进行辨证。

血热风燥证：病机特点为血热内蕴，郁久化毒，热盛生风，风盛则燥。主要临床表现为皮损基底鲜红或暗红，覆有鳞屑，自觉瘙痒，搔刮后点状出血现象明显，伴有咽痛，口渴，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。

血虚风燥证：病机特点为风燥日久，毒热未尽，伤阴耗血，肌肤失养。主要临床表现为皮损基底暗淡或暗紫，层层脱鳞屑，瘙痒明显。搔刮后点状出血现象不明显，大便正常或秘结，舌质暗或淡，苔薄，脉弦细。

血瘀风燥证：病机特点为病程日久，余毒蕴伏，气血瘀滞，经脉失疏。主要临床表现为皮损肥厚，颜色紫暗，鳞屑较厚，经久不退，痒或不痒，舌紫暗或见瘀斑点，脉沉涩。

作者认为本病的“血热”实际是由气分有热，郁久化毒，毒热波及营血而致；与温病学中的“热入营血”是有区别的。因此在治疗上，不采用叶天士“入血只恐耗血动血，直须凉血散血”治疗方法，而据其“到气才可清气，入营犹可透热转气”的原则，用清热解毒法，着重清泻气分毒热，气分毒热得以清泻，波及营血之毒热随之消减。常用克银1方（土茯苓、忍冬藤、草河车、白藓皮、北豆根、板兰根、威灵仙、生甘草）清热解毒，治疗血热风燥证。

用克银2方（生地、丹参、元参、麻仁、大青叶、北豆根、白藓皮、草河车、连翘）养血润燥、清热解毒，治疗血虚风燥证。

用丹参活血方（丹参、赤芍、桃仁、红花、茜草、白鲜皮、北豆根、王不留行）活血化瘀、行气解毒，治疗血瘀风燥证。

　在使用上述三个方剂时，有以下几条原则：

（1）辨证准确：本病的诊断不难，确诊后关键是辨证准确。三个证的理法方药比较分明，熟记才能熟练地辨证施治。

（2）守方不移；白疕是慢性病，用药后1~3周可见效，坚持服药1~3个月可临床痊愈。

（3）据患者的年龄、体质，病程长短，适当调整增减药量。

（4）克银1方常用于初患或复发不久的患者，克银2方、丹参活血方多用于久病或复发后期的患者。血热风燥证经克银1方治疗一段时间后已见效，再服之变化不大，可据皮损状态，改用克银2方或丹参活血方。血虚风燥证或血瘀风燥证经克银2方、丹参活血方治疗，但在治疗过程中复因外邪或饮食不当，皮损加重或又有新起斑疹，可加重2方、丹参活血方中清热解毒药的用量，或改用克银1方调治。

（5）本病的临床表现是多种多样的，可在克银方的基础上，据皮损变化和兼症进行适当加减。若有脓疱者，可与黄连解毒汤化裁；若伴有关节痛者，宜与独活寄生汤加减；若红斑遍布全身者，应与犀角地黄汤合方。

——本文摘自《中医精华浅说》

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